Programa de Mejora Del Servicio de Urgencia DR David Flores

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA
Programa de Mejora
Servicio de Urgencias
Hospital General Regional #20 AMGD III
Delegación BC
Dr. David Flores

E- mail: david.floresr@imss.gov.mx
aspidxq@yahoo.com
Diagnóstico situacional previo

 Falta de oportunidad en la atención.
 Insuficiente oferta cama/hospital.
 Estancia prolongada.
 Saturación 200-400%.
 Procesos interconectados disociados.
 Area inadecuada/Recurso insuficiente.
 Insatisfacción usuario interno/externo.
Procesos involucrados
 Atención Médica/Enfermeria.
 Registro.
 Apoyo nutricional.
 Trabajo social.
 Abasto/Conservación.
 Gabinete/Laboratorio.
 Hospital
Problemas encontrados
• Insatisfacción del usuario externo/interno.
• Retraso en la atención.
• Falta de oportunidad en atención de urgencia real.
• Recursos insuficientes.
• Complejidad en el trabajo.
• Variación excesiva.
• Costos excesivos.
• Falta oferta en camas de hospital.
• Diferimiento quirúrgico.
• Diferimiento en consulta externa.
• Diferimiento en estudios diagnósticos.
• Proceso de abasto: complejo y variable.
Intervenciones de Control
• Liderazgo de calidad.
• Trabajo en equipo.
• Objetivos de acuerdo a problemas.
• Resultados a corto y largo plazo.
• Constancia de proposito.
• Mejor percepción pública.
• Alto costo inicial/ahorro a largo plazo.
Indicadores
• Consultas de urgencias x hora x médico.
• Promedio de estancia en observación en urgencias.
• % de pacientes que duran más de 8 horas en observación en urgencias.
Comportamiento en el año 2000
Pacientes en Urgencias Adultos año 2000
15000
Pacientes
13340
10000
8793
5000
4547
Total Urg
Total Urg Ad
0
Total Urg Ped
Total
Total Urg.
Urg TotalUrg.
Urg Ad. Urg.Urg
Ad Total Ped
Ped
Horas de Estancia en Urg Adultos año 2000

60
50
40
Horas
30
20
10
0
may
dic
oct
ago
sep
feb
jun
mar
abr
nov
ene
Meses
Regla 85/15
85% de los problemas provienen del sistema.
15% de los problemas provienen de los trabajadores.
Regla 80/20
80% de las dificultades provienen del
20% de los principales problemas.
Misión
“La atención de cualquier paciente que acude

a nuestro servicio por presentar una lesión o
enfermedad aguda o crónica agudizada que
ponga en peligro su vida”
Proceso de atencion en urgencias

Quirofano
UCI
Urgencia
Real
Ingresa Valoracion
Inicial
Hospital
Paciente
Urgencia
Sentida
Morgue
Alta
Observacion
Mejoria
Secuencia de problemas trabajados

 Oportunidad atención urgencia real.
 Variación excesiva.
 Complejidad en el trabajo.
 Recursos insuficientes.
 Área inadecuada.
 Insatisfacción del usuario.
Estrategias
 Reorganizar el triage de pacientes.
 Asignar tareas específicas al trabajador.
 Estandarizar guias Dx/Tx.
 Verificar sistema de atención.
 Optimizar recurso.
 Verificar satisfacción de usuario.
 Crear un sistema que funcione.
Intervención de Control
 Atención oportuna urgencia real.
 Sistema controlable/verificable.
 Baja complejidad en el trabajo.
 Reducir Variación.
 Aumentar la satisfacción del usuario.
 Optimizar recursos.
 Mejora continua.
 Verificar proceso de Hospital.
 Disminuir diferimiento quirúrgico.
 Disminuir tiempo de Interconsulta.
 Priorizar estudios de gabinete.
 Revisar referencia contrarreferencia.
 Verificar proceso de atención en urgencias en primer nivel.
Referencia / Contra Referencia

Valoracion Recepcion en
Decision Alta
Urgencias Traslado Urgencias Contrareferencia
Clinica
HGO#7 HGR#20
1.- Registro 1.- Recepcion de 1.- Recepcion 1.- Registro 1.- Desicion de
Exp. Clinico orden de traslado forma 4-30-8 Exp. Clinico egreso
2.- Forma 4-30-8 2.- Ambulancia 2.- Registro 2.- Desicion de 2.- Registro
3.- Verificacion subrrogada forma 4-30-29/7 Hospitalizar Exp. Clin.
Vigencia equipada 3.- Registro Egresar, 3.- Llenado de
4.- Solicitud 3.- Verificacion de forma 4-30-21 contrareferir contrareferencia
de Traslado requisitos Ingreso HGO#7 4-30-8
5.- Comunicacion de envio 4.- Valoracion 3.- Valoraciones 4.- Traslado
entre por servicio adicionales por a HGO#7
subdirecciones solicitado subespecialidades 5.- Egreso
UCI/CG/MI/TyO a domicilio
Proceso de Hospitalización
Valoracion Recepcion en
Decision Alta
Urgencias Traslado Urgencias Contrareferencia
Clinica
HGO#7 HGR#20
1.- Registro 1.- Recepcion de 1.- Recepcion 1.- Registro 1.- Desicion de
Exp. Clinico orden de traslado forma 4-30-8 Exp. Clinico egreso
2.- Forma 4-30-8 2.- Ambulancia 2.- Registro 2.- Desicion de 2.- Registro
3.- Verificacion subrrogada forma 4-30-29/7 Hospitalizar Exp. Clin.
Vigencia equipada 3.- Registro Egresar, 3.- Llenado de
4.- Solicitud 3.- Verificacion de forma 4-30-21 contrareferir contrareferencia
de Traslado requisitos Ingreso HGO#7 4-30-8
5.- Comunicacion de envio 4.- Valoracion 3.- Valoraciones 4.- Traslado
entre por servicio adicionales por a HGO#7
subdirecciones solicitado subespecialidades 5.- Egreso
UCI/CG/MI/TyO a domicilio
Total de pacientes en servicio de

URGENCIAS año 2001
15000
Total URG
Pacientes
10000 Urg Adultos

14909 Urg Ped.
10191
5000
4718 C1
0
Total URG Urg Adultos Urg Ped.
Horas de estancia en el servicio de URG Adultos

año 2001
90
80
70
60
Horas
50
40
30
20
10
0
jul
ene
feb
jun
ago
sep
oct
mar
abr
may
nov
dic
Total de pacientes en Urgencias año 2002
16000
14000
12000 Total URG
Pacientes
10000
14581 Urg. Adultos
8000
6000 Urg. Ped.
4000 9438
2000 5143
C1
0
Total URG Urg. Adultos Urg. Ped.
Horas de estancia en URGENCIAS

45
Adultos - año 2002.
40
35
30
25
Horas.
20
15
10
5
0
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Pacientes con más de 8 horas en observación y

Total de Px Egresados año 2002.
1500
1000
Pacientes
500
0
m…
m…
ene
jul
sep
nov
> 8 hrs Est. Total Egreso
Pacientes en Servicio Urgencias

año 2003.
20000
Total URG
15000
Pacientes
15060 URG Adultos

URG Ped.
10000 10923
5000 4137
0
Total URG URG URG Ped.
Adultos
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.20

PERCEPCION DEL USUARIO EN EL TIEMPO DE ESPERA PARA RECIBIR CONSULTA
EN URGENCIAS DE 2do. NIVEL (AYOD)
Promedio 2000 : 13.75
27
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOSTO SEPT OCT NOV DIC
TIEMPO DE ESPERA 8 7 14.4 15 14 13 12 14.3 11.4 9 10 13.00

INDICADOR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
TIEMPO DE ESPERA INDICADOR

Horas de estancia en URG ADULTOS

año 2003.
160
140
120
100
80
Horas.
60
40
20
0
may
jul
dic
oct
feb
jun
ago
sep
abr
mar
nov
ene
Pacientes con más de 8 horas en

observación y Total de Px Egresados 2003.
2000
1500
1000
500
0
ene
mar
may
jul
sep
nov
mas de 8hrs
Oportunidades de mejora.
• Registro de información.
• Área.
• Equipo.
• Referencia/contrarreferencia.
• Satisfacción del usuario.
• Imagen pública.
Programa de trabajo año 2004.

• Mejorar el registro.
• Aumentar la satisfacción del usuario.
• Reforzar la referencia/contrarreferencia.
• Capacitación.
• Establecer programa de residencia de especialistas.
• Promover remodelación de area.

Programa de Mejora Del Servicio de Urgencia DR David Flores

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA

Dr. David Flores

Diagnóstico situacional previo

Comportamiento en el año 2000

Pacientes en Urgencias Adultos año 2000

Horas de Estancia en Urg Adultos año 2000

“La atención de cualquier paciente que acude

Proceso de atencion en urgencias

Secuencia de problemas trabajados

Referencia / Contra Referencia

Total de pacientes en servicio de

10000 Urg Adultos

Horas de estancia en el servicio de URG Adultos

Total de pacientes en Urgencias año 2002

Horas de estancia en URGENCIAS

Pacientes con más de 8 horas en observación y

Pacientes en Servicio Urgencias

15060 URG Adultos

HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.20

TIEMPO DE ESPERA 8 7 14.4 15 14 13 12 14.3 11.4 9 10 13.00

TIEMPO DE ESPERA INDICADOR

Horas de estancia en URG ADULTOS

Pacientes con más de 8 horas en

Programa de trabajo año 2004.

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