Evidenciasquimicos SSA 2019 PDF

Secretaría de Salud
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Comité Nacional de Estímulos a la Calidad del Desempeño del Personal de Salud
PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO EN EL ÁREA DE QUÍMICA

CÓDIGOS
CRITERIO EVIDENCIA REQUERIDA SEGUNDA ETAPA TERCERA ETAPA OBSERVACIONES
CONDICIONADOS
MÓDULO I. CALIDAD TÉCNICA Y ATENCIÓN MÉDICA.
Nombramiento donde se Copia de al menos 2 Copia de al menos 2
designa al evaluado como minutas de sesiones de minutas de sesiones
miembro del Comité de comités de la unidad, en el de comités de la
Calidad y Seguridad del periodo de enero a junio del unidad en el periodo
Paciente u otros comités año en evaluación, en las de julio a noviembre
de la unidad ligados con la cuales, deberá estar del año en evaluación,
atención a pacientes, así asentado que el evaluado en las cuales deberá
como mesas o equipos de participó como responsable estar asentado que el
trabajo con enfoque a la de la implementación de evaluado participó
mejora continua. la(s) propuesta(s) de mejora, como responsable de Los resultados
1.1 Participa
O así como presentar la la implementación de obtenidos de la
en el desarrollo de
Evidencia de la evidencia de los avances la(s) propuesta(s) de implementación de
las
participación del evaluado obtenidos en el periodo mejora, así como las propuestas de
recomendaciones
en la generación de enero-junio con la(s) presentar la evidencia mejora deberán estar
generadas por los
propuestas y proyectos de propuesta(s) de mejora. de los resultados alineados a los
comités de su
mejora, mismas que obtenidos de las resultados de valor
unidad de
deberán dar solución a mismas durante el considerados en el
adscripción para
problemas detectados en periodo julio- Modelo de Gestión de
la Mismos que para
la población atendida noviembre Calidad en Salud:
implementación el resto del
(atención centrada en la  Salud en la
de programas y personal
persona); a problemas de población
acciones de
información o  Acceso efectivo
mejora en los
comunicación, y que  Organizaciones
servicios que se
mantengan un enfoque confiables y
otorgan (calidad,
innovador y apoyado en la seguras
ética,
tecnología, (información);  Experiencia
investigación,
que tengan un impacto en satisfactoria
etc).
la planeación estratégica u  Costos razonables
operativa de la unidad
(planeación); que tengan
un impacto benéfico en la
comunidad (ambiental,
educativo, sanidad, etc.)
(Responsabilidad social);
así como un impacto
benéfico en la satisfacción
de los colaboradores como
programas de

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
capacitación, generación
de equipos de trabajo, etc.
(desarrollo y satisfacción
del personal) o que las
propuestas se reflejen en
una mejora en los
procesos de la unidad
(administrativos,
hospitalarios, etc.). O
O O
Evidencia del plan de acción Copia de al menos 1
(proyecto de mejora) con el evaluación en el
Evidencia por parte del
que se busca mejorar el período julio-
Comité de Calidad y
indicador establecido por noviembre de los
Seguridad del Paciente u
los comités de la unidad con indicadores
otros comités de la unidad
la participación del establecidos por los
ligados con la mejora
evaluado. Comités o
continua en la atención a
O establecidos en los
pacientes, indicando que Mismos que para
Al menos una evaluación proyectos de mejora
el evaluado participa en el resto del
durante el periodo de enero en los que haya
los proyectos de mejora en personal
a junio de dichos participado
la medición de
indicadores, donde quede directamente el
indicadores.
asentada la participación evaluado y donde se
directa del evaluado y reflejen las acciones
donde se reflejen las realizadas para
acciones realizadas para mejorar los
mejorar los indicadores. indicadores.
O
O
Evidencia de la Copia del documento que Informe y análisis de
participación del evaluado propone la mejora a los los resultados de
en la implementación de servicios de atención a la junio a noviembre del
las recomendaciones, persona o en los procesos año de evaluación, de
instrucciones, o acciones clínicos/administrativos del la implementación de Mismos que para
establecidas por los establecimiento, entregada los planes, programas el resto del
Comités de la unidad al Comité, y la minuta en y/o proyectos de personal
relacionados con atención donde se asiente que dicha mejora continua,
a pacientes, presentando propuesta es presentada programas de
planes, programas y/o por el evaluado o Cédula investigación y/o
proyectos de mejora PECD-12B. enseñanza,

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
continua, programas de O establecidos por los

investigación y/o Informe de avances y/o Comités de la unidad,
enseñanza. resultados de enero a junio donde se asiente la
del año de evaluación, de la participación directa
implementación de los del evaluado en la
planes, programas o implementación de
proyectos de mejora las acciones de
continua, establecidos por mejora.
los Comités de la unidad,
donde se asiente la
participación directa del
evaluado en la
implementación de las
acciones de mejora.
O O
Copia del Programa de
Constancia de 1. Propuesta de Plan de
Mejora Continua de Calidad
participación en la Trabajo derivado del
del establecimiento, donde
elaboración del Programa análisis de los
se demuestre la
de Mejora Continua de la resultados de la
participación del evaluado
Calidad de todo el implementación del
en la elaboración e
establecimiento, el cual Programa de Mejora
implementación del mismo.
deberá incluir de forma Continua de la Calidad.
integral los criterios del
O Mismos que para
Modelo de Gestión de O
Informe de grado de avance el resto del
Calidad en Salud y con 2. Informe de grado de
o resultados de enero a personal
enfoque a los resultados avance o resultados de
junio del año en evaluación
de valor que el mismo julio a noviembre de la
de la implementación del
establece. implementación del
Programa de Mejora
Programa de Mejora
Continua de la Calidad en el
Continua de la Calidad
Establecimientos de
en el Establecimientos
Atención Médica.
de Atención Médica.
O O
O

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
Plan de Mejora para la

Seguridad del Paciente
Evidencia de la
3. Evidencia de los
alineado a la Mismos que para
implementación del Plan de resultados alcanzados a
implementación de las el resto del
Mejora para la Seguridad través de la
Acciones Esenciales para personal
del Paciente implementación.
la Seguridad del Paciente
(COCASEP)
Evaluación de Integrar evaluación
documentos del área con Integrar evaluación de al de al menos 5
al menos 95% de menos 5 documentos entre documentos entre los Integrar
cumplimiento en los los meses de enero a junio meses de julio a evaluación de al
puntos: Recepción, con cumplimiento de al noviembre, con menos 10 de los
registro y etiquetado de menos el 95% de lo cumplimiento de al documentos
La documentación
muestras, entrega señalado en la normativa. menos el 95% de lo requeridos por
presentada debe
recepción de turno y señalado en la mes.
permitir identificar
registros del área. E normativa.
claramente las
Y E
actividades del
Informe mensual
Productividad mensual de Informe mensual de Informe mensual de participante, no serán
de productividad
productividad con al productividad de enero a productividad de 4 válidos informes
1.2 Desempeña sus de enero a
menos el 95% de junio emitido por la autoridad meses entre julio y globales del área de
tareas con noviembre
cumplimiento. competente para ello en la noviembre emitido por adscripción
dedicación y emitido por la
unidad de adscripción la autoridad
cumple con los autoridad
competente para ello Cada criterio de
objetivos competente para
en la unidad de evaluación debe
establecidos con la ello en la unidad
adscripción contar con la
calidad requerida. de adscripción
Y E E evidencia específica
E
para su evaluación,
2 Informes mensuales Informes
Reporte mensual SIS con 2 Informes mensuales de por lo que no es
de SIS de julio a mensuales de SIS
resultados acordes a lo SIS de enero a junio procedente utilizar el
noviembre de enero a
establecido en la mismo formato de
noviembre
normativa del área. evaluación de
O O documentos para
O O
más de un criterio
Formatos de control de 3 Informes
2 Informes mensuales
calidad del área con 3 Informes mensuales de mensuales de
de control de calidad
resultados acordes a lo control de calidad del área de control de calidad
del área de julio a
establecido en la enero a junio del área de enero
noviembre
normativa del área. noviembre

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
Evaluación de documentos Integrar evaluación de Integrar

Integrar evaluación de al
del área con al menos 95% al menos 5 evaluación de al
menos 5 documentos entre
de cumplimiento en los documentos entre los menos 10 de los
los meses de enero a junio
1.3 Integra puntos: Registros en meses de julio a documentos
con cumplimiento de al
resultados bitácoras y/o libretas, noviembre, con requeridos por
menos el 95% de lo señalado
confiables y reporte de procesos cumplimiento de al mes.
en la normativa.
oportunos para un realizados y Generalidades menos el 95% de lo
adecuado del documento. señalado en la
diagnóstico. normativa.
Y
Y Y Y
Registro de validación de La documentación
métodos de prueba en los presentada debe
que se observen resultados permitir identificar
acordes a lo establecido en claramente las
la normativa del área. Registrar datos de actividades del
O los documentos participante, no
Registro de Producto no evaluados que serán válidos
Evaluar al menos 5
conforme en que se permitan su informes globales
documentos entre julio
observen resultados Evaluar al menos 5 identificación. del área de
y noviembre con
acordes a lo establecido en documentos entre enero y Serán válidos si adscripción
calificación mínima de
la normativa del área. junio con calificación mínima cumplen al
95% de cumplimiento
O de 95% de cumplimiento de menos con el 95% Cada criterio de
de lo señalado en la
Registro de paneles de lo señalado en la normativa de lo señalado en evaluación debe
normativa
evaluación. correspondiente. la normativa contar con la
correspondiente.
O correspondiente. evidencia específica
Participación en pruebas para su evaluación,
.
interlaboratorio con Revisar la por lo que no es
resultados aprobatorios. información de procedente utilizar el
Y enero a mismo formato de
Control de días de entrega noviembre. evaluación de
en donde se cumpla con los documentos para
índices de calidad más de un criterio
establecidos en la unidad.

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
Evaluación de documentos Integrar evaluación de Los reportes deben

del área con al menos 95% al menos 5 estar relacionados
de cumplimiento en los documentos entre los Integrar con factores que
puntos: Seguridad del meses de julio, a evaluación de al inciden en la
paciente, Manejo de noviembre, con menos 10 de los seguridad de los
Residuos, Manejo de RPBI y cumplimiento de al documentos usuarios y/o
en la normativa.
1.4 Lleva a cabo Registros del Área. menos el 95% de lo requeridos por trabajadores
acciones de señalado en la mes. factibles de
promoción, normativa. solucionar con los
Y
protección y Y Y recursos de la
prevención contra Existencia de reportes de unidad.
Reportes de incidencias Existencia de
riesgos que incidencias.
presentados por el Existencia de reportes reportes de
atenten con la Cada criterio de
participante. de incidencias. incidencias.
integridad de los evaluación debe
O O Y
pacientes y/o O contar con la
usuarios de los evidencia específica
Evaluación de
servicios Evaluación de registros para su evaluación,
Evaluación de registros de registros de
de desechos de por lo que no es
Revisión de registro de desechos de muestras, de desechos de
muestras, de material procedente utilizar
desechos de muestras y material punzo-cortante en muestras, de
punzo-cortante en al el mismo formato
material punzo-cortante. al menos 3 meses entre material punzo-
menos 3 meses entre de evaluación de
enero y junio. cortante en
julio y noviembre. documentos para
forma mensual.
más de un criterio
Evaluación de Integrar evaluación de La documentación
documentos del área con al menos 5 presentada debe
al menos 95% de documentos entre los permitir identificar
cumplimiento en los meses de julio a claramente las
puntos: Seguridad del noviembre, con actividades del
Paciente, recepción, cumplimiento de al Integrar participante, no
1.5 Realiza con en la normativa.
registro y etiquetado de menos el 95% de lo evaluación de al serán válidos
eficiencia las Revisar al menos tres meses
muestras. señalado en la menos 10 de los informes globales del
acciones de su área entre enero y junio.
normativa. documentos área de adscripción.
relacionados con el
E requeridos por
usuario. Y
Integrar evaluación de al Integrar evaluación de mes. Cada criterio de
Evaluación del Control de
menos 5 documentos entre al menos 5 evaluación debe contar
días de entrega en que se
los meses de enero a junio documentos entre los con la evidencia
cumpla con los índices de
con cumplimiento de al meses de julio a específica para su
calidad establecidos en la
menos el 95% de lo señalado noviembre, con evaluación, por lo que
unidad.
en la normativa. cumplimiento de al no es procedente

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
Revisar al menos tres meses menos el 95% de lo utilizar el mismo

entre enero y junio. señalado en la formato de evaluación
normativa. de documentos para
O O más de un criterio
Revisar al menos
Registros de auditorías
resultados de una
internas y externas en que Revisar al menos resultados
auditoria entre enero
se cumpla con los índices de una auditoria entre
y junio.
de calidad establecidos en enero y junio.
la unidad.
O
Lista de verificación de O
supervisión en que el Revisar al menos
participante tenga como listas de 3 meses
máximo un hallazgo de entre julio y
incumplimiento en un Revisar al menos listas de 3 noviembre.
criterio considerado como meses entre enero y junio.
crítico.
1.6 Registra en Evaluación de
instrumentos documentos del área con El participante debe
técnico- al menos 95% de aparecer como
administrativos cumplimiento en los responsable directo
datos relevantes de puntos: Manejo de de la atención.
Integrar evaluación de
las actividades de su Residuos, Entrega- al menos 5
área, conforme a los recepción de turno, Integrar evaluación de al Integrar Cada criterio de
documentos entre los
lineamientos registros del área, manejo menos 5 documentos entre evaluación de al evaluación debe
meses de julio a
normativos. de RPBI y generalidades los meses de enero a junio menos 10 de los contar con la
noviembre, con
del documento. con cumplimiento de al documentos evidencia específica
cumplimiento de al
menos el 95% de lo señalado requeridos por para su evaluación,
Y menos el 95% de lo
en la normativa. mes. por lo que no es
Evaluación del archivo de señalado en la
procedente utilizar el
solicitudes procesadas. normativa.
mismo formato de
O evaluación de
Registro de auditorías documentos para
internas y externas. más de un criterio
1.7 Se han Registro de quejas, Documento expedido por la Documento expedido Mismos que para el No se otorgará la
documentado fundamentadas y autoridad correspondiente por la autoridad resto del personal puntuación positiva
quejas de comprobadas por la calidad del establecimiento que correspondiente por cuando las quejas
superiores, de la atención prestada, que asiente que el evaluado no parte del hayan sido
compañeros, se hayan presentado por los cuenta con: establecimiento que directamente contra

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
pacientes, usuarios y medios señalados en los a. Quejas procedentes, asiente que el el trabajador y se
por el Aval lineamientos del Sistema dictaminadas en su contra en evaluado no cuenta hayan dictaminado
Ciudadano o a Unificado de Gestión. el periodo de enero a junio del con: como procedentes
través de algún a. No tener quejas en año en evaluación a. Quejas procedentes,
organismo contra del evaluado que Y dictaminadas en su Se deberá
fiscalizador al hayan sido determinadas En su caso, copia del registro contra durante el año contemplar todos los
interior del como procedentes durante de la queja y documento de anterior y en el año de mecanismos de
establecimiento, por el año en evaluación resolución emitido en el año evaluación. recepción de quejas
la prestación de sus en evaluación y validado porb. Quejas presentadas en y denuncias contra
servicios. las autoridades su contra durante el los trabajadores,
correspondientes, donde se año de evaluación incluyendo aquellas
dé evidencia de la atención a hasta el mes de registradas en el
la queja y la mejora noviembre. Sistema Unificado de
implementada para evitar su Y Gestión.
reincidencia. En su caso, copia del
registro de la queja y
documento de
resolución emitido en
el año en evaluación y
validado por las
autoridades
correspondientes,
donde se dé evidencia
de la atención a la
queja y la mejora
implementada para
Y evitar su reincidencia.
Y Y
La aplicación de una
sanción administrativa
Oficio emitido por el
Oficio emitido por el área durante el periodo de
Oficio emitido por el área área administrativa de
administrativa de la unidad evaluación, es motivo
administrativa de la unidad la unidad en donde se
en donde se señale si existe de baja, debiendo
en donde se señale si existe señale si existe o no
o no queja en el periodo acreditarse
o no queja queja en el periodo
enero-junio debidamente ésta por
julio-noviembre
las autoridades
correspondientes.

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
MÓDULO II. CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN CONTINUA

Constancia(s) de Constancia que acredite la Constancia que
participación como participación del evaluado acredite la
alumno o ponente en como alumno o ponente, participación del
cursos y/o talleres del con el número de horas y evaluado como
Modelo de Gestión de tema en materia de Modelo alumno o ponente,
Calidad en Salud, las de Gestión de Calidad en con el número de
Acciones Esenciales para Salud y Acciones Esenciales horas y tema en
la seguridad del paciente para la Seguridad del materia del Modelo de
y/o la implementación de Paciente en el Gestión de Calidad en
Guías de Práctica Clínica Establecimiento de Atención Salud y Acciones
mediante algoritmos de Médica de su adscripción Esenciales para la
atención clínica realizada entre enero y junio Seguridad del
2.1 Participa (organizados a nivel del año en evaluación. Paciente en el
activamente en los federal, estatal, Establecimiento de
programas de jurisdiccional o en las Ponente: Atención Médica de su Mismos que para
capacitación en unidades de salud). Primer Nivel de Atención: 8 adscripción, realizadas el resto del
temas relacionados hrs. entre julio y personal
con el Modelo de Segundo y Tercer Nivel de noviembre del año en
Gestión de Calidad Atención: 16 hrs. evaluación.
en Salud y las
Ponente:
Acciones Esenciales Alumno:
Primer Nivel de
para la seguridad del Primer Nivel de Atención: 16
Atención: 8 hrs.
paciente, como hrs.
Segundo y Tercer Nivel
docente o alumno. Segundo y Tercer Nivel de
de Atención: 16 hrs.
Atención: 24 hrs.
Alumno:
Primer Nivel de
Atención: 16 hrs.
Segundo y Tercer Nivel
de Atención: 24 hrs.
O O O
Constancia de Copia de la constancia en
aceptación de cartel y/o que aparezca el nombre del
ponencia en foros de evaluado como cartelista o
calidad. como autor principal del
cartel en materia.
O O

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
Registro de publicación Copia del registro en que

relacionada con el tema aparezca el nombre del
de Calidad y Seguridad participante, como autor
del Paciente, en principal o como colaborador
investigación o revisión de un trabajo publicado en
de temas, aplicado al materia de Calidad y
establecimiento de Seguridad del Paciente en
atención médica de su una revista de divulgación
adscripción. científica.
O O
Constancia de la
Constancia de implementación de
Constancia de conclusión
participación en cursos, mejoras realizadas en
con calificación aprobatoria,
diplomados y/o maestrías el establecimiento
emitida por las áreas de
financiados por la DGCES derivadas de la
Calidad y Capacitación.
a través de su capacitación recibida y
convocatoria. recibida en el Comité
de Calidad y
O
O Seguridad del
Paciente (COCASEP)
Constancia de haber
capacitado al menos a
tres avales ciudadanos en Evidencia de las
el ejercicio de sus evaluaciones
Evidencia de las evaluaciones
funciones. realizadas por los tres
realizadas por los tres avales
 Los tres avales avales ciudadanos
ciudadanos capacitados, los
ciudadanos capacitados, los cuales
cuales deberán aplicar el
capacitados en la deberán aplicar el
monitoreo ciudadano en al
etapa anterior monitoreo ciudadano
menos un cuatrimestre
recibieron su registro en al menos un
previo al mes de junio.
como avales cuatrimestre previo al
ciudadanos por la mes de Noviembre.
plataforma del
SIRAVAL.
2.2 Participa en Protocolo de Si la investigación
proyectos de investigación registrado Integrar documentos que Mismos que para se autorizó en años
investigación ante el área avalen su participación al el resto del anteriores,
desarrollados en su correspondiente en la menos en una investigación. personal documento
unidad de institución y copia del emitido por el área

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
adscripción y/o último informe de de investigación de

publicaciones de avances. la unidad que
artículos científicos. O señale que se
Carta de aceptación encuentra en
emitida por Consejo proceso de acuerdo
Editorial durante el año a a cronograma.
evaluar o articulo
publicado en el año a La copia del
evaluar. artículo publicado
O debe incluir el año
Carta emitida por el área de publicación
de investigación de la
unidad con aval del
investigador titular en
que se señale que el
participante colabora en
la misma.
Constancia como Los oficios emitidos
ponente emitida por el por instituciones
área de enseñanza o educativas
capacitación de la únicamente serán
institución. válidos si cuentan
2.3 En el período de Y/O con el aval del área
Integrar copia al expediente
evaluación ha sido Constancia como de enseñanza para
de actividades realizadas de
instructor en cursos ponente emitida por Integrar copias al garantizar que se
enero a junio.
de actualización y institución diferente a la expediente de trata de cursos
capacitación en de adscripción actividades realizadas regulados y
Mínimo 4 horas. Mismos que para
salud dirigidos al acompañada de oficio de julio a noviembre. autorizados por la
el resto del
personal de la donde se le comisiona institución.
Si en el periodo de personal.
institución y/o como representante Mínimo 4 horas. Los oficios emitidos
evaluación se cumpla el
recursos humanos institucional a impartir la por instituciones
total de horas anuales
en formación en la capacitación, avalada por . educativas sólo son
requeridas no es necesario
misma. el área de enseñanza y/o válidos cuando se
presentar más evidencia
capacitación de la refieren a
unidad. actividades
Y/O desarrolladas con
Nombramiento como personal en
profesor de recursos formación dentro
humanos en formación de la institución.

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
en actividades Serán válidas las

desarrolladas en la constancias como
unidad de adscripción ponente en otra
emitido por institución institución cuando
educativa con la que se presente con
existan los convenios oficio de comisión
correspondientes y en que se
avalado por el área de represente a la
enseñanza. institución.
Constancias de asistencia Los días de
a actividades de capacitación en
capacitación relativas con instancias ajenas a la
su función en la unidad institución deben
validadas por el área de reflejarse en el reporte
enseñanza o capacitación de asistencia y
de la institución. permanencia si fueron
Y/O realizadas en días y
Constancia de asistencia a horario laboral.
actividades de Integrar copia al expediente
capacitación relativas con de actividades realizadas de En eventos de
2.4 Ha asistido a
su función, fuera de su enero a junio. Integrar copia al duración mayor a
cursos de su
unidad de adscripción, expediente de un año se tomarán
especialidad con
impartida por Mínimo 15 horas. actividades realizadas en consideración
valor curricular en Mismos que para
instituciones reconocidas de julio a noviembre. las horas
período de el resto del
en la entidad y validadas acreditadas en el
evaluación y aplica personal.
por el área de enseñanza Si en el periodo de Mínimo 25 horas. resultado de
los conocimientos
o capacitación de la evaluación se cumpla el evaluación
en beneficio de su
unidad de adscripción. total de horas anuales mediante
servicio
Y/O requeridas no es necesario constancia emitida
Constancia de estar presentar más evidencia por la institución
realizando cursos que educativa.
finalicen en fecha
posterior a la entrega de Los originales de los
documentos, emitida por documentos
la instancia que los otorga colocados en el
y donde se señale el expediente
número de horas electrónico deben
cursadas a la fecha de presentarse dentro
expedición y el número del periodo

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
total de horas que incluye señalado para ello

así como fecha de en el calendario, en
finalización. la comisión
evaluadora de la
unidad para su
validación, en caso
de no hacerlo la
evidencia no se
validará y no podrá
tomarse en
consideración para
la evaluación
Constancia, credencial, Si la vigencia
2.5 PROFESIONAL. Es registro de inscripción o finaliza antes del
miembro de alguna pago de anualidad a Mismos que para el mes de julio será
Integrar copia del documento.
asociación asociación académica resto del personal necesario presentar
académica. legalmente constituida en la actualización en
que se señale la vigencia. la tercera etapa del
Copia de la carátula, índice y programa. Si la
TÉCNICO. Participa
créditos donde aparezca el vigencia finaliza
en la elaboración de Participa en la elaboración
nombre del participante, entre julio y
instrumentos de al menos un
debidamente validado por las noviembre en el
técnico-normativos documento de su área en
autoridades de la unidad o año de evaluación
de su área de el período de evaluación.
entidad. será válida durante
adscripción
todo el proceso.
MÓDULO III. PRODUCTIVIDAD.
Evaluación de Este instrumento
documentos del área con puede ser
al menos 95% de Integrar evaluación de elaborado por el
cumplimiento en los al menos 5 Comité Estatal de
3.1 Se ajusta y sigue puntos: Manejo de RPBI, documentos entre los acuerdo con los
con cumplimiento de al Integrar evaluación
las guías de práctica entrega-recepción de meses de julio a programas
menos el 95% de lo señalado de al menos 10 de
clínica, protocolos y turno, recepción, registro noviembre, con prioritarios de la
en la normativa. los documentos
guías técnicas de la y etiquetado de muestras, cumplimiento de al Entidad.
requeridos por mes.
institución. reporte de procesos menos el 95% de lo La documentación
realizados. señalado en la presentada debe
Y normativa. permitir identificar
Registro de auditorías claramente las
internas y externas. actividades del

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
participante, no
serán válidos
informes globales
del área de
adscripción.
O
Cada criterio de
Integrará copia de evaluación
O evaluación debe
para certificación como
Certificación como contar con la
analista con resultados
analista vigente evidencia específica
satisfactorios Copia de
para su evaluación,
certificado vigente.
por lo que no es
procedente utilizar
el mismo formato
de evaluación de
documentos para
más de un criterio
Evidencia de participación Integrar documentos que
en acciones de validen su participación en
3.2 En sus preparación y/o atención brigadas, unidades de
actividades diarias de emergencias y atención u otras
realiza análisis desastres (sismos, alertas, modalidades de atención
lógicos, identifica inundaciones, etc.)., establecidos en casos de Mismos que para
necesidades de los participación como contingencia. el resto del
usuarios e integrante en brigadas personal
implementa las hospitalarias
acciones que O O
corresponden a su Evidencia de participación
ámbito de en actividades o
competencia para implementación de Integrar al menos un
darles solución acciones para la documento
prevención de riesgos en
su área de adscripción
3.3 La obtención de Escrito del jefe en que se Es procedente que
resultados es señalen aspectos como: Integrar documento emitido en el mismo oficio
Mismos que para
satisfactoria por su apoyo a compañeros y por el jefe de su área en que se señale lo
el resto del
motivación, actividades de la unidad, se indique porque se otorga correspondiente a
personal
preparación, constancia laboral, la puntuación. los puntos 3.3., 3.4. y
constancia y apoyo. compromiso con los 4.2, pudiendo

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
usuarios y la unidad, agregarse copia de

aplicación de los evidencias que lo
conocimientos adquiridos sustenten.
en las actividades de
capacitación para mejora No serán válidos
de los servicios en forma formatos en los que
individual y como unidad, únicamente se
productividad. marque la
Escrito del jefe en que se procedencia o no
señalen aspectos como: de otorgar la
Favorece a operatividad puntuación ni
de la unidad, sus aquellos en los que
resultados son se transcriba el
satisfactorios contenido de los
independientemente de criterios evaluados
los recursos con que sin sustentarlo
cuente la unidad. Uso debidamente.
racional de recursos. En
su área de trabajo se
encuentran únicamente
3.4 Se ajusta a las
los artículos necesarios Integrar documento emitido
necesidades del Mismos que para
para el desarrollo de sus por el jefe de su área en que
servicio utilizando los el resto del
actividades (papelería, se indique porque se otorga
recursos con personal
objetos de uso frecuente, la puntuación.
resultados óptimos.
equipo e instrumental de
trabajo), su área de
trabajo se encuentra
aseada.
Solicita en forma
oportuna y adecuada los
reactivos y material de
consumo necesarios para
sus actividades.
Notifica las fallas del
equipo a su cargo a su jefe
inmediato.
MÓDULO IV. APTITUDES
4.1 Presenta Informes de acciones Integrar la minuta de la Integrar copia de la Mismos que para Integrar al menos la
soluciones factibles realizadas durante el reunión en que hace la minuta de la reunión el resto del minuta en que hace

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
para resolver servicio para dar solución propuesta en que se hace personal la propuesta y la de
problemas de inmediata a alguna seguimiento a la la siguiente reunión
acuerdo a los problemática presentada. propuesta para verificar
requerimientos de la O O seguimiento.
institución. Escrito dirigido a las Informe de
autoridades de la institución seguimiento a la Deben referirse a
donde hace una propuesta propuesta presentada problemas que
viable para la resolución de con visto bueno de la impactan la
problemas identificados en la autoridad de la unidad atención directa a
unidad. pacientes y cuya
solución sea factible
de llevarse a cabo
con los recursos de
la unidad.
Es procedente que
en el mismo oficio se
Escrito emitido por el señale lo
superior tomando en correspondiente a los
consideración: puntos 3.3., 3.4. y 4.2,
Disposición para apoyar en pudiendo agregarse
eventos educativos, copia de evidencias
4.2 Realiza
institucionales, que lo sustenten.
adaptaciones
comunitarios, cercos
organizacionales y Integrar documento emitido
epidemiológicos, días No serán válidos
estratégicas en por el jefe de su área en que Mismas que el resto
nacionales, ferias de la formatos en los que
respuesta a los se indique por qué se otorga del personal.
salud y cambios de turno. únicamente se
cambios y la puntuación.
Propuestas de marque la
necesidades de la
modificaciones en la procedencia o no de
institución.
dinámica de trabajo de la otorgar la puntuación
unidad en beneficio de un ni aquellos en los que
mejor servicio a los se transcriba el
usuarios con resultados contenido de los
favorables para la unidad. criterios evaluados
sin sustentarlo
debidamente.
4.3 Emprende Registro de actividades de Registro de al menos Estas actividades
Registro de al menos dos
acciones eficaces capacitación o enseñanza dos actividades de Mismos que para el deberán estar regis-
actividades de capacitación o
para mejorar las en servicio realizada con capacitación o resto del personal. tradas en la
enseñanza en servicio al mes.
habilidades y personal adscrito a la enseñanza en servicio bitácora u hoja

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
capacidades de sus unidad y/o recursos al mes. diaria de acti-

compañeros. humanos en formación vidades y podrán
dentro de la institución. validarse con la
misma.
No serán válidas en
este punto las
actividades como
ponente en la
unidad.
4.4 Hay evidencia Evidencia de la Copia del Proyecto de Mejora Reporte de avances de
comprobable de que participación del evaluado de la Calidad donde se asiente acuerdo a lo
sus aportaciones y su en el proyecto que fue la participación del evaluado establecido en las
compromiso han beneficiado en la en el año en evaluación, Reglas de Operación
contribuido al convocatoria del Programa beneficiado con recursos del del Programa Calidad
mejoramiento de la Calidad en la Atención programa S202, Calidad en la en la Atención Médica.
prestación de los Médica de Financiamiento Atención Médica.
servicios. de Proyectos de Mejora de
la Calidad emitida por la
DGCES.
O O O
Documento que avale la Presentación del plan de Avances y/o resultados
función de gestor de trabajo anual del gestor de de la implementación
calidad (oficio, calidad del establecimiento del plan de trabajo
nombramiento, etc.) en el de atención médica anual del gestor de
año en evaluación. calidad.
O O O
Informe de las encuestas Copia de al menos 100 Copia de al menos 50
del INDICAS con nombre encuestas aplicadas firmadas encuestas aplicadas
del o los participantes. por el participante como firmadas por el
responsable del participante como
levantamiento de las mismas responsable del
de enero a junio del año en levantamiento de las
evaluación. mismas de julio a
noviembre del año en
evaluación.
O Y Y
Análisis y propuesta de Análisis y propuesta de
mejora en los procesos de mejora en los procesos
atención, derivado de los de atención, derivado

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
resultados obtenidos en el de los resultados
primer cuatrimestre del año obtenidos en el
de evaluación por parte del segundo cuatrimestre
evaluado. del año de evaluación
por parte del evaluado.
O O
Copia de la carta Cierre de las cartas Cierre de las cartas
compromiso del Aval compromiso establecidas compromiso
Ciudadano del año en entre el Aval Ciudadano y el establecidas entre el
evaluación, en la que establecimiento con la Aval Ciudadano y el
aparezca el nombre del participación del evaluado establecimiento con la
evaluado como como responsable de dar participación del
responsable de dar cumplimiento y seguimiento evaluado como
cumplimiento, las sugerencias de mejora en responsable de dar
seguimiento a las el periodo enero-junio. cumplimiento y
sugerencias de mejora. seguimiento las
sugerencias de mejora
en el periodo julio-
noviembre.
O O O
Realiza mediciones del Evidencia de la mejora
Documento que integre el
impacto de las acciones obtenida a partir de la
análisis del resultado de las
esenciales para la implementación de las
mediciones del impacto de las
seguridad del paciente, y acciones de mejora
acciones esenciales para la
establece necesarias, derivadas
seguridad así como de las
recomendaciones de del análisis a los
recomendaciones de mejora
mejora, desde su ámbito resultados de impacto a
del paciente.
de competencia. las mediciones de las
acciones esenciales de
seguridad del paciente.
O
O O
En relación a la Evidencia de las evaluaciones Evidencia del análisis y
implementación de Guías realizadas a los expedientes propuestas de mejora
de Práctica Clínica, clínicos a través del MECIC derivados de las
evidencia de que el para identificar el apego a las evaluaciones realizadas
evaluado participa en la recomendaciones contenidas a los expedientes
revisión de expedientes en los algoritmos de atención clínicos a través del
clínicos a través del MECIC clínica de los temas MECIC para identificar
para identificar el apego a prioritarios. el apego a las

CÓDIGOS
CONDICIONADOS
las recomendaciones recomendaciones
contenidas en los contenida en los
algoritmos de atención algoritmos de atención
clínica de los tema clínica de los temas
prioritarios prioritarios.

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en actividades Serán válidas las

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