ТЕТРАДЬ
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
СТУДЕНТА__________________________________________
Ф.И.О.
5 КУРСА ____________________ГРУППЫ
МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ_________________________________________
Тема: Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулез.
Вопрос для самоконтроля
- Клинические формы иерсиниозов;
- Патогенез кишечного иерсиниоза;
- Клинические особенности интестинальной формы иерсиниоза;
- Особенности мезентериальной формы иерсиниоза;
- Клинические проявления иерсиниозного терминального илеита;
- Клиника генерализируемых форм иерсиниозов;
- С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз
- Лабораторные методы диагностики кишечного иерсиниоза;
- Лечение иерсинтозов;
- Осложнение кишечного иерсиниоза;
- Профилактические меры при иерсиниозах.
Ситуационные задачи
1. В хирургическом отделении больному Н., 30 лет, сделана апендектомия.
Посля операциисохранялась субфебрильная температура,
периодическижидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39,5С, озноб,
сыпь, увеличение печени, умереннаяжелтуха, полиартралгия.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
___________________________________________________________
2.В стационар поступила группа детей 8-11 лет с жалобами на повышение
температуры, боль в животе, головную боль, жидкий стул (2 раза в сутки )
без патологических примесей. На 3-4 день появилась мелкоточечная, а у
некоторых больных пятнистая сыпь, полиморфный с локализацией в
подмышечных впадинах, в паховой области , на кистях рук. Печень и
селезенка увеличены. Из эпиданамнеза установлено, что все они ели салат
из свежей капусты и моркови.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
3. Эпидемиология энтеробиоза:
А. антропоноз
Б. пероральный гельминтоз
В. перкутаний путь заражения
Г. контагиозный гельминтоз
Д. трансмиссивный гельминтоз
9. Эпидемиология стронгилоидоза:
А. антропоноз
Б. геогельминтоз
В. путь заражения - пероральный
Г. путь заражения - перкутаний
Д. путь заражения - вертикальный
Ситуационные задачи
1. Больной 40 лет. Обратился с жалобами на высокую температуру до 39°С,
боль в глазах и мышцах. Заболевание началось 5 дней назад с общей слабости,
кишечных расстройств. За две недели до заболевания употреблял в пищу
свиное мясо, купленное у соседа. Объективно: одутловатость лица, обильная
ексудативно-папулезная сыпь на теле, адинамия, явления миокардита. При
исследовании крови отмечается эозинофилия (45%).
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________
2. Больная 25 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, повышенный
аппетит, боль в животе, больше в правой подвздошной области, тошноту,
метеоризм, периодически полужидкий стул до 4 раз в сутки. Болеет 2 года. В
последнее время обратила внимание на выделения при акте дефекации, а также
выявление утрам в постели ленточных образований белого цвета размером 1-2
см. При выяснении эпиданамнеза установлено, что готовя мясной фарш для
котлет больной оценивает его вкусовые качества попытками в сыром виде . При
обследовании: кожные покровы обычной окраски. Зев чистый. Язык увеличен в
размере, на спинке его налет белого цвета. Со стороны сердца и легких без
изменений. Живот мягкий, вздутый. Печень и селезенка не прощупываются.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Больная С., 22 лет, жалуеться на слабость, снижение аппетита, тошноту,
плохой сон. За пол года до этих явлений повысилась температура, две недели
беспокоил сильный кашель с выделением вязкой мокроты. При осмотре:
бледность кожных покровов, слегка учащенный пульс. Живот мягкий,
умеренно болезненный в мезогастральной области, урчит при пальпации. В
крови обнаружена эозинофилия до 12%. Больная работает воспитателем в
детском саду.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.Хвора 3., 36 лет, работница рыбозавода, обратилась в поликлинику с
жалобами на изжогу, неустойчивый стул, слабость. Периодически на теле
возникает зудящая сыпь. При осмотре: кожа бледная, единичная уртикарная
сыпь. Живот мягкий, слегка болезненный в околопупочной области. При
исследовании крови отмечается гиперхромная анемия, эозинофилия до 9%.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ситуационные задачи
1. Больной 35 лет поступил на третий день болезни с жалобами на повышение
температуры до 38,5 - 40 °С, сухой кашель, боль в груди, головную боль,
бессонницу, жидкий стул 3 - 4 раза в сутки без патологических примесей.
Неделю назад проводил земляные работы. Объективно: кожа бледная. Зев
розовый, чистый. В легких слева над нижней долей - укорочение перкуторного
звука. Там же дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые
хрипы. Печень и селезенка не пальпируются.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
Заполните таблицу
Наличие клинической симптоматики при различных формах
токсоплазмоза
Форма Приоб- Приоб- Врожденный Врожден- Латентный
ретенный ретенный острый ный
острый хрони- хрони-
Симптом ческий ческий
Начало
острое
Миалгия
Миокардит
Хориоретинит
Полилимфо
аденопатия
Гепатоспле
номегалия
Нарушения
эндрокринной
системы
Энцефалит
Ситуационные задачи
1. Больная К, 28 лет обратилась в приемное отделение инфекционной больницы
с жалобами на общую слабость, периодическое повышение температуры тела
до 37,3-37,4 °С, незначительную головную боль. При осмотре:
полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, тахикардия. Методом ИФА
определено наличие в крови повышенного уровня IgM и IgG к токсоплазме.
1. Сформулируйте диагноз
2. План обследования больного
3. План лечения больного
Ситуационные задачи
1. У больного Н., в течение 12 дней повышение температуры тела до 38˚С, что
сопровождается потливостью, ощущением жара. Общее самочувствие не
страдает. Больной по профессии зоотехник. При осмотре кожные покровы
влажные, пальпируются все группы лимфатических узлов, размером до 5 мм.
При пальпации живота отмечается увеличение печени и селезенки.
Болезненность в крестец и левом тазобедренном суставе.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.