TEST DE KRIMSKY

MATERIALES
 Luz puntual suficientemente intensa.
 Barra de prismas o prismas sueltos.
 Regla de Krimsky.
PROCEDIMIENTO
 Se utilizará un grado de iluminación que no produzca deslumbramiento, pero
sin olvidar que la cara del paciente debe estar suficientemente iluminada
como para que se puedan detectar pequeños desplazamientos de los reflejos
corneales. Para mantener la atención del niño se puede atenuar la luz de la
habitación de modo que la luz puntual sea el estímulo dominante a ella.
 La luz puntual estará situada a una distancia de 33 – 40 cm.
 Se le informará al paciente que el procedimiento tiene como objetivo evaluar
el equilibrio muscular de sus ojos y se le pedirá que mira constantemente
hacia la luz que le presentamos ante ellos y que ignore los prismas que se le
interpondrán en su línea de mirada.
 Una vez que se haya identificado la dirección de la desviación y, por tanto,
se sepa la dirección en la que se debe colocar el prisma compensador, se
optará por una de las siguientes maniobras según el tipo de estrabismo.
TEST DE KRIMSKY
 Se colocan el prisma delante del ojo desviado y se aumenta la potencia
hasta que el reflejo adopte la misma posición relativa que tiene el ojo
fijador (ojo dominante). El inconveniente de esta maniobra es que puede
ser más difícil observar el reflejo en el ojo desviado a través del prisma.
 Sirve para medir estrabismos paralíticos o por restricción, ya que el ojo
detrás del prisma permanece quieto, y solo se desplazará la posición del
reflejo por acción del prisma.
KRIMSKY MODIFICADO
 Se coloca la barra de prismas delante del ojo dominante, con la dirección de
la base en el sentido de la desviación, de modo que compense ésta.
 En esta maniobra el ojo desviado si se mueve al introducir prismas delante
del ojo dominante. Pararemos al momento el aumento de potencia prismática
cuando el reflejo del ojo desviado adopte la posición que tenía en ojo
dominante antes de colocar ningún prisma.
 Se realiza en pacientes que no colaboran bien al llevar a cabo el cover test.
Es una forma rápida de medida, aunque menos precisa que aquél.
ANOTACIÓN
Se registra la dirección y la magnitud de la desviación.
VALORES ESPERADOS
 En pacientes sin estrabismo. Reflejos simétricos, es decir, ortotropía.
 En pacientes con estrabismo pequeño. Los reflejos pueden parecer
simétricos debido a que la imprecisión de la prueba no permite detectar
pequeños ángulos de desviación.
 En pacientes con estrabismo grande. Los reflejos corneales serán
asimétricos y se medirá el ángulo de desviación introduciendo prismas.