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-­‐   Mes t rad o   In t e g rad o   e m   Medicin a   F o r m u l ár i o  a
 a u x ili ar  para
 para  tr  de   “OSCEs”  
 tr ei no  de
Estação:  Otoscopia  e  testes  de  Rinne  e  Weber  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
Realiza  

Realiza  
 
Data:             /   /   Tempo:       min.   seg  

 
Antes  de  começar:  
Apresentar-­‐se  ao  paciente        
Confirmar  a  identidade,  idade  e  profissão        
Explicar  o  Procedimento        
  Pedir  consentimento        
Sentar  o  paciente  de  frente  para  nós  e  assegurar  que  está  confortável        
Lavar  as  mãos  (e  calçar  luvas?)        
Fixar  um  espéculo  limpo  no  otoscópio        
Selecionar  o  diapasão  de  512  Hz        
 
 
História  de  perda  de  audição:  
Indagar  motivo  da  consulta  (perda  de  audição  ou  outra)        
Caracterizar  perda  de  audição:  características,  sintomas  associados,  causas  possíveis,        
problemas  de  ouvidos  anteriores  
   
 
Teste  breve  de  audição:  
Pedir  para  tapar  o  ouvido  contra-­‐lateral  e  sussurrar  um  número  e  uma  letra  a  alguma        
distância  e  de  forma  indireta  ou  esfregar  dedos  
(Repetir  no  lado  oposto)        
 
Exame  externo  e  Otoscopia:  
Perguntar  ao  paciente  se  tem  dor  no  ouvido  ou  regiões  envolventes        
Examinar  e  descrever  o  pavilhão  auricular  (forma,  tamanho,  deformidades,  cicatrizes,        
inflamação)  
Palpar  os  gânglios  linfáticos  pré-­‐auriculares,  retro-­‐auriculares  e  infra-­‐auriculares        
Traccionar  o  pavilhão  auricular  para  trás  e  para  cima  (trás  e  baixo  se  for  criança)        
 
Segurar   o  otoscópio  como  um  lápis  e  introduzir  cuidadosamente        
Examinar  e  descrever  o  canal  auditivo  externo  (superfície,  exostoses,  vesículas,  cerúmen,        
corpos  estranhos,  inflamação,  exsudado  ou  sangue)  e  a  membrana  timpânica  (anatomia  ,  
cor,  forma,  cone  de  luz,  efusões,  inflamação,  esclerose,  espessamento,  colesteatoma,  
perfuração,  exsudado  ou  sangue)  
Remover  o  otoscópio  e  inspecionar  o  espéculo        
(Repetir  no  lado  oposto)        
 
 
Teste  de  Rinne:  
• Activar  o  diapasão  apertando  entre  dois  dedos        
• Colocar  no  processo  mastoide  e  pedir  que  nos  avise  quando  deixar  de  ouvir  
• Mover  o  diapasão  para  a  frente  do  canal  auditivo  externo  e  perguntar  se  ouve  som  
  Se  ouvir  som  o  teste  é  “positivo”  e  não  há  surdez  de  condução        
Se  não  ouvir  som  o  teste  é  “negativo”  e  pode  haver  surdez  de  condução,  ou  surdez  completa  
com  transmissão  da  vibração  para  o  ouvido  contra-­‐lateral  “Rinne  falso  negativo”  
(Repetir  no  lado  oposto)        
 
 
Teste  de  Weber:  
• Activar  o  diapasão  apertando  entre  dois  dedos        
• Colocar  na  linha  média  no  osso  frontal  e  perguntar  se  ouve  mais  alto  de  um  lado  
específico  ou  igual  nos  dois  
 Se  houver  surdez  de  condução  a  vibração  é  melhor  ouvida  nesse  ouvido        
Se  houver  surdez  neurosensorial  a  vibração  é  melhor  ouvida  no  ouvido  contra-­‐lateral  
 
Após  o  procedimento:  
Perguntar  se  tem  algo  mais  a  acrescentar        
Explica  os  achados,  hipóteses  diagnósticas  e  plano  terapêutico        
Agradecer  ao  paciente        
Bibliografia:  Burton  N.,Birdi  K.,  Clinical  Skills  for  OSCEs,  4th  edition,  2006,  Informa  Healthcare.  
 
 
Observações: