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-‐
Mestrado
Integrado
em
Medicina
Formulário
auxiliar
para
treino
de
“OSCEs”
Estação:
Interpretação
de
Rx
de
Abdómen
Nome:
Não
realiza
com
falhas
sem
falhas
Realiza
Realiza
Data:
/
/
Tempo:
min.
seg
Avaliação
inicial:
apresentação
confirmar:
-‐
nome
-‐
idade
-‐
data
do
Rx
importância
do
Contexto
Clínico
desligar
Luz
Análise
Sistemática:
PARÂMETROS
TÉCNICOS:
• incidência
AP
/
PA
(+)
• posição
erecto
/
decúbito
(+):
- bolha
de
ar
gástrica
(erecto)
- níveis
líquidos
• RPE:
- ROTAÇÃO
- PENETRAÇÃO
(vértebras
lombares
visíveis)
- EXPOSIÇÃO
(haustras
do
cólon
e
pregas
circulares
do
delgado
visíveis)
ÁREAS
E
ESTRUTURAS:
em
toda
a
avaliação
procurar
alterações
de
densidade,
localização,
relações
e
dimensão
das
várias
estruturas
• ARTEFACTOS
agrafos
cirúrgicos
instrumentos
/
compressas
retidas
cateter
venoso
central
(femoral)
DIU
stents
(renais
/
biliares
/
aórticos)
filtros
VCI
drenos
sonda
naso-‐gástrica
botões
/
piercings
objectos
engolidos
/
introduzidos
no
recto
• ESTRUTURAS
ÓSSEAS
(simetria,
alterações
da
densidade)
costelas
coluna
vertebral
torácica
e
lombar
sacro
ilíacos
fémures
articulação
ílio-‐femoral
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-‐
Mestrado
Integrado
em
Medicina
Formulário
auxiliar
para
treino
de
“OSCEs”
• ORGÃOS
fígado
baço
(visível
se
patológico)
rins
(ESQ
mais
alto
que
o
DIR)
bexiga
(visível
se
cheia)
próstata
(visível
se
calcificado)
estômago
intestino
delgado
-‐
pregas
circulares
cego
+
apêndice
cólon
+
sigmóide
-‐
haustras
recto
-‐
valvas
de
Houston
• GÁS
intraluminal
–
normal
intramural
–
perfuração
parcial
extramural
–
pneumoperitoneu
(visível
apenas
em
ortostatismo)
• NÍVEIS
LÍQUIDOS
no
delgado
–
patológico
• FEZES
quantidade
distribuição
• CALCIFICAÇÕES
cálculos
renais,
uretéricos,
vesicais,
árvore
biliar
pâncreas
rins
aorta
abdominal
cartilagens
costais
Conclusão:
sumarizar
achados
Bibliografia:
Burton
N.,Birdi
K.,
Clinical
Skills
for
OSCEs,
3nd
edition,
2009,
Informa
Healthcare
Welsby
P.D.,
História
e
Exame
Clínico,
2ª
edição,
2004,
Euromédice
PATOLOGIAS
FREQUENTES
- obstrução
mecânica
por
fecalito
- cálculo
renal
aspecto
maciço
difuso
80-‐90%
pequenos
e
pouco
radiopacos
- obstrução
mecânica
por
massa
/
brida
pélvis
renal
(coraliforme)
delgado
–
dilatação
>
3cm
junção
vesico-‐uretérica
(cilíndrico)
níveis
líquidos
- cálculo
biliar
cego
–
dilatação
>
9cm
laminados
/
facetados
cólon
–
dilatação
>
5cm
múltiplos
megacólon
sem
haustras
hipocôndrio
direito
- obstrução
mecânica
por
volvulo
80%
radiolúcidos
“sinal
Grão-‐de-‐café”
ou
em
“U”
- cálculo
vesical
- obstrução
mecânica
por
invaginação
grandes
e
múltiplos
“sinal
em
alvo”
hipogastro
- íleo
paralítico
- lito
apendicular
dilatação
generalizada
delgado
+
cólon
pequeno
e
redondo
- perfuração
(ortostatismo)
FID
pneumoperitoneu
subdiafragmático
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Mestrado
Integrado
em
Medicina
Formulário
auxiliar
para
treino
de
“OSCEs”
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