Infecciones graves en urgencia

 Alta prevalencia de consulta es por infecciones

 El índice de hospitalización de urgencia bordea entre 12 y 18%.
 El grupo etario depende de la época.
 Las causas también dependen de la época.
 Hay causas transversales: circulatorias.
 Las infecciones graves tienen brotes  enfermedades previas.

Según la temporada (brotes) hay enfermedades que son más prevalentes:

- Otoño  entre respiratorio y gastro (enterovirus por ejem)

- Invierno patologías respiratorias
- Primavera alergias
- Verano  patologías gastrointestinales (intoxicación alimentaria)

Infección  sepsis
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros
microorganismos.
Los síntomas de la sepsis no son causados por los microorganismos en sí. En vez de esto, los
químicos que el cuerpo libera causan la respuesta. La respuesta autoinmune es lo grave
Pueden ser bacterianas, virales, fúngicas, etc.
En cualquier parte puede haber una infección

MENINGITIS Y ENCEFALITIS
- Hay viral y bacteriana. Bacteriana es más grave por la mortalidad. La gente se muere más
del neumococo que del meningococo
- Encefalitis: inflamación del encéfalo
- Síndrome meníngeo: conjunto de signos y síntomas, que traducen un proceso irritativo de
leptomeninges  causa infecciosa (inmunosuprimidos pueden tener infecciones más
fáciles, Virus igual son complejas. Espiroquetas, parasitarias por ameba) y no infecciosa
(TEC, ACV, trauma, niño zamarreado cerebro se inflama y se rompen pequeños vasos
causando hemorragia. Mismos síntomas que una meningitis, si un niño tiene hidrocefalia y
esta con válvula depurativa y se tapa puede causar meningitis, neoplasia, TODO LO QUE
CAUSE OPRESION DE LAS MENINGES LAS INFLAMA)
- Meningitis: inflamación de las meninges cerebro y medula
- Meningoencefalitis: afección del parénquima cerebral (alteración patrón neuronas, cosas
así)
- Absceso cerebral: proceso supurativo local dentro del parénquima cerebral (como una
espinilla gigante en el cerebro, puede causar otitis o sinusitis, causa infecciones. Pueden
llegar convulsionando, necesitan drenaje)
**puede ser agudo o crónicoCRONICIDAD por toxoplasmosis, triquinosis, tuberculosis encefalica
- Etiología de predominancia por edad
o RN: Estreptococo B, E. Coli, listeria, virus herpes tipo 2.
o 2 m – 14 años: Meningococo, neumococo, H. influenze.
o Adultos: Neumococo, meningococo.
o Ancianos: Neumococo, bacilos gram (-), listeria
o Traumatismos: Neumococo.
o Inmunosurpimidos: Gram (-), listeria
Signos y síntomas:
- Cefalea
- Fiebre
- Nauseas
- Rigidez de cuello
- Petequias
- Vomito explosivo
- Convulsiones
- Signo de Kerming – Brudzinski
Cuidados de enfermería
- Accesos venosos.
- Exámenes de laboratorio: sangre, cultivos y LCR.
- TAC de cerebro; en caso de trastorno de conciencia  sospecha de herniación, hidrocefalia
 evitar enclavamiento.
- Administración de terapia: volumen, corticoides, analgésicos, antipiréticos, antiepilépticos,
ANTIBIOTERAPIA.
- Constantes vitales y monitorización continúa.
- Manejo de personal  exclusivo y precauciones adicionales  profilaxis (ciprofloxacino).
Antibioterapia:
- Ceftriaxona  meningococo.
- Vancomicina  Coadyuvante inmunosuprimidos o resista neumococo.
- Ampicilina  listeria.
- Aciclovir  viral por herpes
Interpretación LCR

Aspecto Células Proteínas Glucosa

50-80 o
Normal Transparente No 0,15-0,45 g/l
>40-50% glicemia
Séptica Turbio Granulocitos +++ Disminuida
Virus Claro Linfocitos + normal
TBC Variable Linfocitos +++ dismiunida