ANAMNESIS Modelo

1. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres :

Edad : 5 años 3 meses

Sexo : Masculino

Fecha de Nacimiento : 06-08-14

Lugar de Nacimiento : Lima

Procedencia : Lima

Grado de Instrucción : Inicial incompleta

Ocupación : Estudiante.

Informante : el abuelo y la maestra

Lugar de Evaluación : I.E. ……

Fecha de Evaluación : 04-10-19, 11-10-09, 18-10-19

Examinador :

1. MOTIVO DE CONSULTA

El menor es referido por la profesora quien indica que es niño que no obedece las normas, no
atiende en clases y sólo quiere jugar, si la auxiliar no lo deja empieza a gritar y a dar puñetes.

HISTORIA DEL PROBLEMA

La maestra ha notado que Nicolás presenta una actitud de desobediencia a las normas en el
colegio, pues se siente poco cómodo de estar sentado en el aula y hacer tareas, por eso la
mayor parte de la clase se pasea por el salón y escasamente realiza las actividades
programadas para los niños. Es muy expresivo para todo, a veces puede ser exaltado o
irascible si se le contradice y no pone freno a sus conductas aunque se le avise antes de que no
son convenientes, por ejemplo cuando le llama la atención la auxiliar y lo trae a su asiento se
pone agresivo pues ha llegado a agredirla en varias ocasiones, por ese motivo le permiten que
pueda pararse y no hacer sus deberes si él no lo desea. Sin embargo, en la hora de recreo se le
observa disfrutando, pues puede andar libremente y jugar. Estas conductas las realiza debido
a que en su casa desde que se levanta él puede hacer lo que más le agrade como: ver
televisión, videojuegos, jugar con sus juguetes, salir al parque con su abuelo, por eso le
desagrada que la profesora le ordene que este sentado haciendo las tareas, pues no está
acostumbrado a ello. En el recreo se divierte jugando con sus compañeros, no es agresivo con
ellos, además Nicolás sale del colegio a las 5 pm a diferencia de los demás niños que salen a las
6 pm, porque se aburre y empieza a tirar las cosas y a gritar.

Nicolás vive con su mamá y su abuelo, quien se hace cargo de Nicolás, pues la madre trabaja
como contadora todo el día y llega de noche al hogar. En este hogar el abuelo tienen un estilo
de crianza permisivo, pues desde que el niño se levanta lo mantiene entretenido con lo que le
gusta como: dibujos animados, juguetes, video juegos, salidas al parque, etc., pero en ningún
momento del día hay un tiempo destinado para hacer los deberes del colegio o ayudar en casa.
Según manifiesta el abuelo: “Es la única manera que me deje tranquilo, sino me está
molestando.

En la actualidad el comportamiento del menor es más difícil de controlar para el abuelo, pues
no les obedece, deja tirado sus juguetes, no hace sus tareas y agrede con puñetes si le
contradicen. la madre ha podido observar que estas conductas se acentúan más cuando esta
con el abuelo, ya que a ella si la obedece.

De la misma manera la madre ha notado que se desaparecen objetos y dinero de la casa, e

incluso de la vecina que tiene una tienda, S. al ser interrogado niega haber cogido algo, pero su
madre ha observado que de vez en cuando S. tiene golosinas y dinero en sus bolsillos, aún
teniendo en cuenta de que ella no le da propinas por estar castigado, y cuando le pregunta de
donde sacó el dinero y las golosinas, le contesta que sus amigos se lo dieron.

Nicolás ha vivido en un ambiente familiar donde el padre biológico no ha querido asumir su

paternidad, por ese motivo el abuelo ha asumido ese rol, la madre se dedica a trabajar y pasa
poco tiempo con Nicolás a excepción de los fines de semana, ella trata de suplir su ausencia
con juguetes y ropa que constantemente le compra.

Nicolás estudiaba en otro colegio donde la profesora si sabía como hacerle participar en clases,
con ella si hacía tareas, obedecía en clases, pero fue cambiado de colegio por motivos
económicos, pues era un colegio particular, ahora está en uno nacional. donde todo lo
avanzado se perdió.

 ANTECEDENTES PERSONALES.

Gestación: Fue el primer embarazo, éste no fue planificado pero el padre no lo acepto, duró 9
meses, recibió control médico, durante el curso presentó pocos vómitos, con bastante sueño y
el estado emocional de la madre fue inestable a partir del rechazo e indiferencia del padre

Parto: El nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, practicando un parto eutócico,

fue atendida en el hospitalario maternidad de Lima, el bebé pesaba 3 kilos 200 gramos
aproximadamente. Lloró en el momento de nacer, no presentó mayores dificultades.

Etapa Post-Natal

Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta año y medio. no presentó dificultad en el destete,
aproximadamente comenzó a recibir alimentos sólidos a los 7 meses con buena tolerancia a
ellos.
Desarrollo psicomotor: Su desarrollo psicomotor fue adecuado, controló la cabeza a los 3
meses, gateó a los 8meses y a los 12 meses caminó. El desarrollo del lenguaje se dio a los 14
meses siendo sus primeras palabras “teta, papá y mamá” aumentando su vocabulario de
acuerdo a su desarrollo y al contacto con sus compañeros en el nido, en la actualidad el menor
presenta rotacismo teniendo dificultad para articular la “r”, el control de esfínteres lo realizó a
los 2 y medio años aproximadamente .

Escolaridad: Nicolás. asistió al jardín a la edad de 3 cinco años mostrándose desde un inicio
con desobediencia a las normas, y no atender el dictado de clases, en casa no era reprendido
por la madre por no realizar sus tareas escolares dejándole hacer lo que más prefiriera , la
madre y el abuelo no lolo castigaban.

El primero y segundo año escolar (Inicial de 3 años y de 4 años) continuó con sus estudios en el
mismo colegio presentando problemas no querer obedecer las normas, por sugerencia de la
profesora el abuelo la lleva al psicólogo, quien le diagnostica impulsividad, gracias a ello la
profesora utiliza reforzamientos para ir moldeando el comportamiento de Nicolas logrando
que haga un poco sus tareas y que vaya poco a poco respetando las normas de convivencia, a
decir del abuelo su nieto mejoro, pero debido a motivos económicos fue matriculado el año
2019 en colegio mixto estatal del Distrito del Rímac, habiendo un retroceso en sus conductas.
En esta etapa el abuelo refiere que nuevamente empezó con las conductas disfuncionales
como: no prestar atención en clases, no hacer sus tareas, pasear por el salón, tirarse al suelo,
etc, afectando su estado emocional y bajando su rendimiento escolar, por el cual el profesor
mando a citar a su mamá n asistiendo solo el abuelo.

El abuelo le manifestó el problema que tiene el niño en su conducta y le pide que aligual que
su profesora anterior le tenga paciencia y se compromete en sacarlo del colegio a as 5 pm
porque se empieza a aburrir estar mucho tiempo en el colegio.

Actualmente Nicolás. cursa el último año de inicial y otro año ingresara a la primaria
produciéndose el cabio de su profesora por una nueva maestra, por lo cual el abuelo ha
notado un incremento de sus conductas inapropiadas, tornándose el menor más rebelde, y
desobediente, chantajea a sus compañeros amenazándolos con golpearlos o hacer daño a su
familia del agredido con el propósito que cedan a sus caprichos como quitarles sus refrigerios.

En las horas del dictado de clases el menor grita esconde los lapiceros de sus compañeros,
empuja las carpetas, no obedece órdenes de la maestra y frecuentemente se burla de sus
compañeros tímidos. La maestra refiere que las participaciones de S. en el salón solo son para
interrumpir y contagiar a su compañeros su mal ejemplo, por lo que a optado por ignorar sus
conductas pero ante tal actitud el menor se muestra mas agresivo, hace berrinches golpea a su
carpeta para llamar la atención de la maestra, tomando actitudes mas drásticas para
controlarlo, lo saca fuera del salón o amenaza con llevarlo a la dirección. Cuando se encuentra
bajo supervisión del Director el menor cambia de actitud por temor, mostrándose obediente.

Su rendimiento académico también se ha visto afectado bajando de notas, no cumpliendo sus

tareas, ni estudiando para los a exámenes, sin embargo la maestra ha observado que ante la
recompensa el niño responde adecuadamente pero es temporalmente.
Desarrollo sexual: Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se dieron a la edad
de 6 años aproximadamente cuando hacia preguntas a la madre sobre los órganos sexuales
masculino y femenino, sobre el nacimiento de bebé no respondiendo la madre de manera
apropiada a sus preguntas, buscando información en otros medios como es revistas
pornográficas que encontraba en el cuarto de sus padres sin que ellos lo supieron.

Actualmente no presenta características de cambios en su desarrollo físico.

Hábitos e Intereses: Sebastián siempre ha sido travieso le gustaba meterse en problemas,

sufriendo una caída como consecuencia de perseguir al perro, frecuentemente molestaba a los
animales en especial a los animalitos indefensos los torturaba aplastándolos sentándose
encima de ellos o lanzándolos al aire .

El menor tiene preferencia por jugar al fútbol en su barrio juega con grandes y pequeños
quienes lo buscan para organizar un partido “con apuestas” se destaca por ser buen jugador.

Sebastián se irrita cuando pierde un partido, en una oportunidad golpeo a un niño solo por
perder una apuesta.

El menor no tiene hábitos de sueño a las horas correctas, debido que no existe control por
parte de su padres ya que ambos trabajan todo el día y al llegar a casa encuentran al menor,
mirando televisión, por tal motivo se levanta con sueño llegando tarde a clases. Por ser el
mayor de los hermanos S. tiene que hacerse cargo de ellos como alimentarlos por las noches o
levantarlos por la mañana para ir al colegio, en muchas ocasiones el padre lo castiga por no
levantarse temprano.

A la salida del colegio el menor acude con sus compañeros a las cabinas de internet, todas las
tardes sale a jugar pidiendo dinero a la madre, en algunas ocasiones la madre lo castiga no
dándole permiso para jugar, pero Gustavo reacciona muy enojado, grita patea al perro y sin
que ella se de cuenta le saca dinero y se escapa. El menor refiere que le agrada estar fuera de
casa ya que se siente más tranquilo jugando con sus amigos.

Enfermedades: Gustavo no ha sufrido de una enfermedad grave, solo gripes comunes y un

accidente al caerse del techo por perseguir a una lagartija sufriendo fractura en un brazo y
rasguñaduras.

Personalidad: El menor desde muy niño se caracterizó por ser llorón y asustadizo a los tres
años por ser berrinchazo y caprichoso, se enojaba con facilidad, cuando no era atendido
rápido, lanzaba las cosas, a los cinco años se acentúan más estas conductas convirtiéndose en
un “niño problema”, pegaba, gritaba y peleaba con sus compañeros, se enojaba y lloraba
cuando era reprendido por la maestra o era aislado por sus compañeros, el menor fue un niño
de pocos amigos, en la actualidad S. se caracteriza por ser explosivo, agresivo y violento,
presenta un tipo de sistema nervioso fuerte desequilibrado por ello es impulsivo y se irrita con
suma facilidad, por tener serios conflictos con la figura paternal, difícilmente obedece a
peticiones de los adultos, es revanchista y pelea frecuentemente con sus hermanos en especial
con Flavio. El menor se caracteriza por ser amistoso en el barrio, tiene amigos de trece y
catorce años, con quienes se siente a gusto, molestando a chicos y a chicas de la cuadra.
 1. ANTECEDENTES FAMILIARES.

El padre del menor presenta una edad de 30 años, no concluyó con los estudios de nivel
secundario hasta segundo de secundaría abandonando el colegio para trabajar, se caracteriza
por tener una actitud parca, y cuando se enoja proyecta comportamientos impulsivos y
violentos, labora como comerciante vendiendo artículos domésticos en algunas circunstancias
viaja a Tacna o Puno para traer y vender mercadería. Cuando se encuentra con buen estado de
ánimo, juega con sus hijos menores les compra golosinas o pequeños juguetes.

La relación entre S y su padre es conflictiva, por lo general es reprendido y castigado por su

comportamiento, S. solo se aproxima a su padre cuando le da dinero o le compra juguetes
pero por lo general es distante y afectivo con el.

La madre de 29 años de edad a cursado el colegio hasta tercero de Secundaria, debido a la

separación de sus padres abandonó el colegio, obligada a trabajar en el mercado desde los 17
años, se caracteriza por ser renegona, colérica, impulsiva, y poco tolerante al ruido de los
niños, sufre de dolores de cabeza cuando presenta problemas con su pareja o por la mala
conducta de S.

Actualmente trabaja como comerciante pero de manera independiente de su esposo, lo que

ha ocasionado que su pareja la vigile y que en otras la insulte y le reclame de tener “muchos
amantes” delante de sus clientes.

La relación que guarda la madre con el menor es de sobreprotección frente al padre, pero al
mismo tiempo es exigente con él por ser el mayor, reprendiéndolo por no ayudarla o pelear
frecuentemente con sus hermanos.

El menor tiene 3 hermanos, F. de 5 años, R. de 3 años y J. de 2 años, la relación que guarda con
ellos es de despreocupación y los molesta hasta hacerlos llorar, pelean con frecuencia, por la
televisión o por los juguetes, el menor refiere que ante la llegada de sus hermanos era querido
por su madre pero ahora tiene que cuidar de ellos y eso le molesta.

F. esta presentando conductas similares al de su hermano, en el Jardín se pelea con sus

compañeros y se muestra terco con la profesora y en su casa existen peleas constantes con su
hermano S., pero la madre refiere que lo puede controlar.

Dinámica Familiar: El menor desde su nacimiento se ha desarrollado en un ambiente

disfuncional y violento donde las relaciones entre ambos padres son conflictivas terminando
siempre en golpes y agresiones., no existe una adecuada comunicación entre los miembros de
la familia, la mayor parte del tiempo los niños se encuentran baja el cuidado de S., ya que
ambos padres trabajan todo el día, a excepción del más pequeño que se va con la madre.

Por tal motivo S. tiene que hacerse cargo de ellos quien pelea frecuentemente con sus
hermanos por no obedecerlos.

Situación socioeconómica y ocupacional:

El menor pertenece a una familia de nivel socio económico bajo, el sueldo que percibe la
madre cubre las necesidades de alimentación y vestido; la vivienda es de material noble,
cuenta con servicios básicos de agua y luz, posee el hogar 2 ambientes construidos, uno sirve
de dormitorio para los seis integrantes con camarotes para los niños y una cama aparte para
los padres otro ambiente es la cocina y comedor, cuenta con servicios higiénicos
prefabricados, poseen escasos enseres domésticos adquiridos de la venía por parte de la
madre, sus ingresos económicos son condicionados por su situación laboral la casa esta
ubicada en la zona urbano marginal.

Antecedentes pato lógicos familiares

Ambos padres proceden de hogares disfuncionales, el padre del menor sufrió desde muy niño
maltratos por parte de su papá.

1. RESUMEN

La madre de Sebastián durante la gestación pasó por un estado emocional inestable no

presentando complicaciones durante el parto.

Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9 años, desde muy
pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas berrínchosas, caprichosas, impulsivas
e irritables. Estas conductas se van acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual refiere
la maestra se ha convertido en un “alumno problemático”.

En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros los golpeaba,
no obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento. Debido a su comportamiento
repitió el tercer grado de primaria, fue cambiado de colegio en el que actualmente cursa el
cuarto grado de primaria en un centro educativo particular.

Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja su carpeta,

interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus compañeros en especial a los niños de
años inferiores, es violento e impulsivo, empuja a sus compañeros en la hora de recreo, no
cumple con sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.

En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con sus hermanos,
miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas ocasiones saca dinero para
comprar golosinas o ir a las cabinas de internet a jugar sin que sus padres se den cuenta.

El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres son violentas,
existiendo agresiones por parte del padre, son de condición socioeconómica baja de vivienda
propia con pocas habitaciones, sus ingresos económicos son condicionados por su situación
laboral.