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PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL

ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 054-2019-PNSR

ANEXO Nº 1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-

El que se suscribe, ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ, representante común del


CONSORCIO SUPERVISOR MASISEA, identificado con DNI N° 18840011, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Datos del consorciado 1


Nombre, Denominación o RICARDO ELIAS VILLAFANA ESPICHAN
Razón Social :
Domicilio Legal : AV. CAMINO DE AMANCAES NRO. 100 DPTO. 103 CND.
ALAMEDA ALCAZAR (EDIFICIO A) RIMAC – LIMA – LIMA
RUC : 10011870681 Teléfono(s) : 947494395
MYPE Sí X No
Correo electrónico : ricardovillafana@hotmail.com

Datos del consorciado 2


Nombre, Denominación o ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
Razón Social :
Domicilio Legal : URBANIZACION MIGUEL GRAU 1ERA ETAPA – CASA
GRANDE – ASCOPE – LA LIBERTAD
RUC : 10188400111 Teléfono(s) : 927384779
MYPE Sí X No
Correo electrónico : consultorescios@hotmail.com

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio: consultorescios@hotmail.com

SI autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Citación para la aplicación del criterio de desempate.


2. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.
3. Solicitud al postor que ocupó el segundo lugar en el orden de prelación para presentar los
documentos para perfeccionar el contrato.
4. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2)


días hábiles de recibida la comunicación.

Lima, noviembre 2019

……...........................................................
ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
REPRESENTANTE COMÚN
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 054-2019-PNSR

ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de RICARDO ELIAS VILLAFANA
ESPICHAN, declaro bajo juramento:

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el


principio de integridad.

ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

iii. Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la persona
jurídica que represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

iv. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento,
así como las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,


comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones
del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Represión de
Conductas Anticompetitivas.

vi. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de
selección.

vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de selección.

viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a


perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

Lima, noviembre 2019

………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 054-2019-PNSR

ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de ALFONSO DOLORES CUEVA
VASQUEZ, declaro bajo juramento:

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar


el principio de integridad.

ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar


con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

iii. Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la
persona jurídica que represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

iv. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su


Reglamento, así como las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar


consulta, comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer
las disposiciones del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley
de Represión de Conductas Anticompetitivas.

vi. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de
selección.

vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el


presente procedimiento de selección.

viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección


y a perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

Lima, noviembre 2019

………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 054-2019-PNSR

ANEXO Nº 3

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases
y demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece el servicio de consultoría
para la supervisión de obra “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA
POTABLE Y SANEAMIENTO EN EL CENTRO POBLADO SANTA ROSA DE MASISEA,
DISTRITO DE MASISEA, PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO, UCAYALI” CODIGO SNIP
289572, de conformidad con los Términos de Referencia que se indican en el numeral 3.1 del
Capítulo III de la sección específica de las bases y los documentos del procedimiento.

Lima, noviembre 2019

…….………………………….…………………..
ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
REPRESENTANTE COMÚN
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ANEXO Nº 4

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA DE


OBRA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a prestar el servicio de consultoría de obra objeto
del presente procedimiento de selección en el plazo de ciento ochenta (180) días calendario.

Lima, noviembre 2019

……..........................................................
ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
REPRESENTANTE COMÚN
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ANEXO Nº 5

PROMESA DE CONSORCIO

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta a la
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de


consorcio, de conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, bajo las siguientes condiciones:
a) Integrantes del CONSORCIO SUPERVISOR MASISEA:
1. RICARDO ELIAS VILLAFANA ESPICHAN
2. ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
b) Designamos a ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ, identificado con DNI N° 18840011,
como representante común del CONSORCIO SUPERVISOR MASISEA para efectos de
participar en todos los actos referidos al procedimiento de selección, suscripción y ejecución del
contrato correspondiente con PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL.
Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,
inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.
c) Fijamos nuestro domicilio legal común en 1ERA DE UPIS BELEN MZ. A LT. 13 DISTRITO DE
NUEVO CHIMBOTE – PROVINCIA DEL SANTA – DEPARTAMENTO DE ANCASH.
d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:
1. OBLIGACIONES DE RICARDO ELIAS VILLAFANA ESPICHAN 50%
Supervisión de la obra, objeto de la convocatoria

2. OBLIGACIONES DE ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ 50%


Supervisión de la obra, objeto de la convocatoria
TOTAL OBLIGACIONES 100%

Lima, noviembre 2019

..…………………………………………. ..…………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado 2
RICARDO ELIAS VILLAFANA ESPICHAN ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
RUC N° 10011870681 RUC N° 10188400111
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 054-2019-PNSR

CARTA DE COMPROMISO DE PRESENTACIÓN Y ACREDITACIÓN DEL PERSONAL


ESPECIALISTA Y DEL EQUIPAMIENTO REQUERIDO PARA LA EJECUCIÓN DE LA
SUPERVISION

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 054-2019-PNSR
Presente.-
De nuestra consideración,

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Común de CONSORCIO SUPERVISOR


MASISEA, en caso de resultar ganador de la buena pro, conforme los requisitos señalados en el
numeral 3.2 del Capítulo III de la sección específica de las bases y los documentos del
procedimiento, me comprometo a presentar para la suscripción del contrato:

1. Los documentos que acreditan la experiencia del SUPERVISOR DE OBRA de


corresponder.

2. Los documentos que acreditan el equipamiento requerido para la ejecución de la


supervisión.

Asimismo, antes del inicio de su correspondiente participación efectiva en la ejecución de la


supervisión, se presentará la documentación que acredita la experiencia del personal especialista
restante, de acuerdo al requerimiento indicado en las bases.

Lima, noviembre 2019

……..........................................................
ALFONSO DOLORES CUEVA VASQUEZ
REPRESENTANTE COMÚN

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