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METRONIDAZOL
Es un agente sintético antimicrobiano y antiparasitario clasificado dentro
del grupo de los Nitroimidazoles.
Fue introducido en la terapéutica en el año 1959 para el tratamiento de
infecciones producidas por Trichomonas vaginalis , pero con el paso del
tiempo fue reconocida su actividad frente a gérmenes anaerobios.
Mecanismo de acción
Formación de metabolitos activos
El metronidazol y sus metabolitos hidrolizados no inducen la
degradación del ADN si no son activados en la célula blanco.
Los metabolitos activos serian productos de la reducción del grupo
NITRO del metronidazol.
Farmacocinética
Biodisponibilidad
Las dosis orales del fármaco (250 – 500 mg) son rápidamente
absorbidas y distribuidas a casi todo el organismo.
Los alimentos retrasan su absorción.
Distribución
El volumen de distribución es de 80% del peso corporal. Menos el 20%
que se une con proteínas plasmáticas.
Metabolismo
El 50% de la dosis se metaboliza en el hígado por reacciones de
oxidación , hidroxidacion y glucuronidacion.
Vida media de 8-9 horas
Eliminación
Se realiza por vía renal (60-80%) y en menor proporción fecal
Indicaciones
a)Anaerobios:
Gramnegativos: Bacteroides, Prevotella, Prophyromonas y
Fusobacterium).
Grampositivos: especies de Peptostreptococcus y Peptococcus niger) y
muchas especies de Clostridium.
b) Protozoarios. T. vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba
histolytica y Balantidium coli.
c) Otros microorganismos. H. pylori y espiroquetas de la boca.
Efectos adversos
Gatrointestinales
Genitourinarios
En piel
Neulogicos
NITROFUANTOINA
La Nitrofurantoina se usa para las infecciones en las vías urinarias, funciona al
matar las bacterias que causan infecciones.
Activo contra numerosos microorganismos patógenos de las vías urinarias
excepto especies de Proteus o Pseudomonas . La resistencia aparece con
lentitud
Farmacocinetica
Se absorbe bien por vía oral.Biodisponibilidad del 90% aun mas rápido si se
administra en forma de microcristales se une a proteínas plasmáticas en un
60% Atraviesa la barrera
hematoencefalica y placentaria
Metabolismo y eliminación
2/3 Se metabolizan en el hígado el resto (30-40%) es eliminado por orina
mediante filtración glomerular y secreción tubular T1/2 plasmática de 20
minutos
En casos de disfunción renal, puede alcanzar concentraciones sanguíneas
toxicas. El 40% de la dosis administrada aparece en la orina en unas 8 horas.
Indicaciones
La nitrofurantoina es un bactericida específico contra infecciones del aparato
urinario, secundarias a cepas sensibles. En la Profilaxis y/o supresión a largo
plazo de infecciones del tracto urinario y como antiséptico urinario
Dosis y administracion
Se administra por vía oral Adultos: 50-100mg cada 6-8 horas durante 10 días
Niños: 5-7 mg/kg/día durante 10 días
Profilaxis: 50-100mg al acostarse
Efectos adversos
Frecuentes:
Tiñe la orina de color café
Nauseas
Vómitos
Diarreas
Reacciones de hipersensibilidad: Escalofríos,fiebre, leucopenia,
granulocitopenia,ictericia colestásica y daño hepatocelular
Efectos raros:
Hepatitis crónica activa
Neumonitis aguda
Anemia megaloblástica
Polineuropatía con desmielinización y degeneración de los
nervios,
resultado: desnervación y atrofia muscular Lupus, angioderma,
mialgia, pancreatitis
Dermatitis exfoliativa
Síndrome de Stevens-Johnson
Urticaria
Fibrosis pulmonar
Dientes amarillos
En recién nacidos
Contraindicaciones
En embarazadas, niños menores de 1 año, insuficiencia renal moderada o
grave, lactancia
SULFAMIDAS
Es una sustancia química sintética derivada de la sulfonamida,
bacteriostática y de amplio espectro, se emplean como antibióticos,
antiparasitarios y coccidiostáticos en el tratamiento de enfermedades
infecciosas.
Farmacocinetica
Pueden dividirse en:
1. Oral, absorbible
2. Oral, no absorbible
3. Tópica
Las sulfonamidas orales, absorbibles pueden ser clasificadas como de
acción corta, media o prolongada basadas en su vida media. Son
absorbidas del estómago e intestino
delgado y distribuidas a todos los tejidos y líquidos orgánicos, placenta y
feto.
Indicaciones
Se usa en ITU causada por la E. Coli, en infecciones producidas por
enterococos,
proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae, en otitis media causadas
bacterias susceptibles e infecciones por pneumocistits carini; en el
tratamiento d la prostatitis bacteriana. También se utiliza en la gonorrea,
fiebre tifoidea, brucelosis, cólera e infecciones por Nocardia.
Similar al del sulfametoxazol. Sin embargo, el primero es de 20 a 50 veces
más potente q la sulfamida. La TMP puede utilizarse aisladamente para el
tratamiento de las ITU agudas, así como de la prostatitis bacteriana y la
vaginitis
Efectos adversos
Puede haber también reacciones de hipersensibilidad:
• Exantemas
• Eosinofilia
• Fiebre medicamentosa
• Sx. Stevens-Johnson
Sx Steven-Johnson
Presenta costras en los labios y las lesiones en boca provocan dolor
intenso, fiebre, malestar generalizado, ulceras tanto en boca,como en
genitales
CONCLUSIONES