TOPICOS DE HIGIENE INDUSTRIAL

PARTE 1
Las enfermedades ocupacionales

Mg. Marlon Romero V.

 ¿Cómo las sustancias afectan el organismo?

• Los trabajadores deben entrar en contacto con los

agentes: Gases, vapores, polvos, ruido.
• El agente debe afectar a órganos diana ú órganos
objetivo (órgano blanco).
hay órganos diana diferentes, para diferentes sustancias.
• Necesidad de estar en dosis suficientes para causar
daño.
• El conocimiento de la toxicocinética de los contaminantes
presentes en los ambientes de trabajo, ayuda al
higienista en la toma de decisiones preventivas.
 Fundamentos de Toxicología

• La toxicología es el estudio de los efectos adversos

de las sustancias en los organismos vivos. La
toxicología industrial, se ocupa de los efectos
adversos sobre los trabajadores a causa de las
sustancias que se manejan en el lugar de trabajo.

• Históricamente la toxicología era el arte y la ciencia de la intoxicación.

Hoy en día es una disciplina que hace uso de la información
desarrollada por otras ciencias como la química, la física, biología y
ciencias médicas, con el fin de predecir los efectos adversos a la salud
del hombre, de una gama cada vez mayor de sustancias.
 Terminología en Toxicología

• La toxicidad, es la capacidad innata de las

sustancias de dañar a los seres vivos.

• Sustancia, cubre una amplia gama de materiales

que incluyen compuestos químicos individuales o
mezclas de éstos, sustancias simples o complejas de
origen natural o producidos sintéticamente y
microorganismos.
Fundamentos de Toxicología
 Fundamentos de Toxicología - TOXICOCINETICA

La TOXICOCINÉTICA, estudia los

cambios que ocurren a través del
tiempo, en las fases de absorción,
distribución, biotransformación
(metabolismo) y eliminación de los
tóxicos en el organismo.

Objeto de estudio: Buscar datos que

permitan una evaluación confiable de
la peligrosidad de los productos
químicos para el hombre.
1° ABSORCIÓN 2° DISTRIBUCIÓN
FIJACIÓN

Fases
Toxicocinética

3° BIOTRANSFORMACION
4° ELIMINACIÓN / METABOLISMO
 Fases de la Toxicocinética

LA ABSORCION:
Ingreso de una sustancia desde el
exterior a la circulación, atravesando
las membranas biológicas que
limitan con el medio exterior. Para
ello se deben penetrar las diferentes
barreras:

•Barrera respiratoria (alveolar).

•Barrera cutánea o dérmica (Piel).
•Barrera gastrointestinal.
•Barrera vascular, etc.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
1.- Vía Respiratoria (Inhalación).
Es la vía de ingreso más común.
Es la principal vía de entrada de
químicos al organismo y responsable
del 90% de intoxicación Industrial.
• En el pulmón no existen mecanismo de
captación selectiva.
• El diámetro de las partículas inhaladas
define el efecto fisiopatológico en la
persona.
• La solubilidad de las partículas define la
eficiencia de absorción.
• No se puede hacer tratamiento
neutralizante.
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 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
Factores que favorecen la absorción pulmonar:
• Extensa área pulmonar y área de los
alveolos >70 m2.
• Gran permeabilidad del epitelio
alveolar.
• Riego sanguíneo muy rico por la alta
vascularización.
• Contacto constante del sistema
respiratorio con el ambiente externo.
• El agente químico absorbido puede
alcanzar centros vitales como el SNC y
otros órganos sin pasar por el hígado,
ya que va directamente al torrente
sanguíneo.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCION
La absorción pulmonar. - El depósito de las partículas
depende de:
• Características físicas de las
partículas que determinan su
comportamiento aerodinámico.
Ejemplo:(dimensión, forma, densidad y
configuración).
• Factores anatómicos,
fisiológicos y patológicos, del
tracto respiratorio.
• Características de la ventilación:
volumen, flujo, velocidad del aire
inspirado.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
2.- Vía Dérmica (absorción por la piel).
Se produce por contacto directo de la sustancia con la piel.
Los compuestos liposolubles se absorben fácilmente como los
disolventes orgánicos. Esto es importante para solventes y
pesticidas. Ejemplo: Tolueno, Nitrobenceno, Mercurio, Anilina (Aminobenceno).
La piel dañada también facilita la absorción de tóxicos.
Es la segunda ruta mas importante de entrada al organismo.

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 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
Factores que influyen en la absorción dérmica
1.- Estado de la Piel (sana vs dañada).
2.- Hidratación: aumenta la penetración de las sustancias.
3.- Propiedades fisicoquímicas del compuesto (hidro y
Lipo solubilidad, PM, tamaño molecular)
4.- Temperatura ambiental y transpiración.
5.- Tiempo de contacto.
6.- Irrigación sanguínea.
7.- Afinidad de los químicos
por los constituyentes tisulares.
8.- Espesor del tejido cutáneo.
9.- Edad.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
Del contacto del agente químico con la piel, pueden
tener lugar cuatro hechos:
1.- La epidermis actúa como barrera efectiva y el agente
químico no es capaz de dañarla.

2.- Reacción del agente químico con la superficie cutánea

provocando irritación

3.- El agente químico penetra, reacciona con proteínas del

tejido y produce sensibilización y reacción alérgica

4.- El agente químico se difunde en epidermis, glándulas

sebáceas, sudoríparas, folículos pilosos e ingresa en la
corriente sanguínea para una posterior acción sobre órganos
y sistemas.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN – Vía dérmica
Sustancias fácilmente absorbidas por la piel :

Fenol y sus derivados

Compuestos aromáticos

Disolventes clorados

Tetraetilo de plomo

Plaguicidas organoclorados
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN – Vía dérmica - CASO

•A un pintor a pistola en un taller de automóviles, en su

examen médico anual se le detecta un grave daño
hepático – cirrosis. Inicialmente se pensaba que la causa
era la ingesta de bebidas alcohólicas, pero se determina
que la persona era prácticamente abstemio.
•Los monitoreos de higiene ocupacional al puesto
determinan altas concentraciones de solventes. Además
se verifica que es un habito en el trabajador, utilizar el
disolvente para lavarse las manos de 5 a 6 veces
durante la jornada diaria por cinco días a la semana.
•El trabajador falleció como consecuencia de la
enfermedad contraída.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
3.- Vía Digestiva (Ingestión).
Vía relativamente de menor importancia
en la industria. Se produce por ingreso
accidental del contaminante al
organismo o por deficiente higiene
personal, como frotamientos de la zona
bucal con manos sucias, comer o fumar
con manos contaminadas , etc .
• En el intestino existen mecanismos que regulan
la absorción de elementos esenciales.
• Es posible que los elementos tóxicos tengan que
competir y sólo una fracción de cualquier dosis
ingerida (<10% ) se absorbe.

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 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCION – Vía Digestiva
Factores que afectan la absorción gastrointestinal

•Motilidad o peristalismo
gastrointestinal. Se altera por
medicación (>; < )
•Flujo sanguíneo a través del
intestino. (>; > ).
•Secreciones y flora intestinal :
Ambos producen cambios en el PH
que modifican la absorción.
•La edad. Se relaciona con
cambios del PH del Jugo gástrico.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCION – Vía Digestiva
Factores que afectan la absorción gastrointestinal

•Estado físico químico de los

compuestos. Para compuestos en
solución y en polvos finos se
favorece la absorción.
•La presencia de alimentos puede
dificultar la absorción por formación
de complejos.
•El vaciamiento gástrico. Al acelerarlo
se disminuye la absorción.
.
“ Un compuesto será mejor absorbido en aquel sitio donde el PH le sea
favorable para permanecer en forma no ionizada”
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCION – Vía Digestiva - CASO

•A un trabajador en el puesto de cortador en una fabrica textil se

le detecta en su examen médico ocupacional una fuerte
intoxicación por plomo.
•Las investigaciones realizadas no detectan causas generadoras
de este daño.
•El estudio de su puesto de trabajo no existe una exposición
laboral al metal de plomo.
•Durante el estudio detallado de las tareas, se observa que las
piezas de tejido que entraban en la línea de corte traían una
etiqueta sujeta con un precinto de plomo, que este trabajador
retiraba y masticaba a modo de goma de mascar.
 Fases de la Toxicocinética
LA ABSORCIÓN
4.- Vía Ocular (A través de los ojos).
Punto directo de ingreso al organismo para algunos
solventes y riesgo del propio órgano por contacto
directo.

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 Fases de la Toxicocinética

LA DISTRIBUCION:
Fase posterior a la absorción en que
la sustancia química es distribuida
por la sangre a los distintos órganos
y tejidos. La sangre es el “vehículo
de transporte”.

Proceso por el cual el tóxico pasa de

la sangre a los “órganos de fijación” y
también a los “órganos diana”.
 Fases de la Toxicocinética

LA DISTRIBUCIÓN
Factores que influyen en la distribución
• Propiedades fisicoquímicas de la sustancia. Tóxicos hidrófilos
se distribuyen mejor en fluidos corporales y células con alto
contenido de agua, mientras que tóxicos lipófilos se distribuyen
mejor en las células con mayor contenido de lípidos.
• Flujo de la sangre a los diversos órganos.
• Concentración relativa en sangre.
• Tasa de penetración de la sustancia, a través de las
membranas. Las barreras hematoencefálica y la placentaria obstaculizan
el ingreso de tóxicos hidrosolubles.
• Sitios de fijación disponibles (en el plasma y tejidos) y
afinidad por los mismos.
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 Fases de la Toxicocinética

LA FIJACION:
La acumulación o fijación es la retención de una
sustancia en un tejido o un órgano a unos niveles
superiores a los de su concentración en la sangre o
plasma.

La fijación es función de la concentración de la

sustancia y puede ser reversible o irreversible,
dependiendo de la intensidad de fijación del enlace
Fisicoquímico.

Existen un tipo de órganos denominados “ órganos

de fijación”
 Fases de la Toxicocinética

Ejemplos de órganos de fijación en sitios de elección

Melanina de ojo : Compuestos policíclicos aromáticos.

Huesos y dientes : Algunos metales y aniones orgánicos:
ej. Plomo, fluoruros, estroncio y uranio.
Tetraciclina.
Placenta : DDT, Tricloroetileno, Plomo, Cadmio ,
Alcohol.
Grasas : Insecticidas organoclorados.
BPC (Bifenilos Policlorados)

Pelos y uñas : Arsénico, mercurio y plomo.

 Fases de la Toxicocinética

EL METABOLISMO:
Transformación metabólica que
convierte a una sustancia química
exógena en un derivado
(metabolito), en el organismo.
Lo mas común es la conversión de
compuestos lipofílicos o hidrofóbicos
(repelen el agua) a compuestos
hidrofílicos (solubles al agua) para
facilitar su excreción.
• Se produce principalmente en el Hígado.
• También en otros órganos como Riñón,
tracto gastrointestinal, pulmón, placenta
y en sangre.
 Fases de la Toxicocinética

Consecuencias del metabolismo / Biotransformación

 Favorecer la eliminación por formación de

compuestos más polares, hidrosolubles

 Reducir la toxicidad del agente químico (caso

más frecuente aunque no siempre).

 Transformar el producto original en compuestos

mas activos. (n-hexano a 2,5 hexanodiona)
 Fases de la Toxicocinética
Consecuencias del metabolismo /Biotransformación
Producción de metabolitos más tóxicos

Metanol Ácido fórmico

Alcohol metílico

Parathión Paraoxón
Plaguicida
organofosforado

Anilina Fenilhidroxilamina
Daña la hemoglobina
 Fases de la Toxicocinética

La ELIMINACION.
La excreción de la sustancia en
su forma original o como
metabolitos, por diferentes vías:
orina, bilis, heces, aire exhalado
y en menor grado por la leche,
sudor, saliva y las secreciones
del TGI.

Los riñones son la ruta más

importante para la eliminación
(excreción).
 Fases de la Toxicocinética

La ELIMINACION.
Otras vías de eliminación:

• Saliva (metales Hg y Pb).

• Leche materna (metales, bases,
insecticidas.
• Pulmón (gases y vapores).
• Heces
• Piel (sudor)
• Cabello y Uñas ( metales).
 Órganos o Sistemas « Diana» ó Blanco

Los órganos «diana», se definen cómo órganos donde

se observan efectos críticos como resultado de la
exposición a un agente nocivo.

Esta definición debe necesariamente ser amplia, e

incluir cuando sea el caso, los sistemas y tejidos así
como los órganos.

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 Órganos o Sistemas « Diana» ó Blanco

En el Sistema Respiratorio
• Gases irritantes y tóxicos : CO y H2S.
• Polvos y Fibras : Sílice y Asbesto.

En la Sangre
• Plomo (Pb) y Mercurio (Hg).

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 Órganos o Sistemas « Diana» ó Blanco

En el Sistema Nervioso Central

• Solventes : Tolueno, Xileno, Metil Etil Cetona.
• Hidrocarburos Aromáticos y Poli cíclicos.

En el Hígado
• Alcoholes y Solventes.

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 Órganos o Sistemas « Diana» ó Blanco

En los Riñones
• Selenio.
• Alcoholes.
• Compuestos de Sodio.

En el Cerebro
• Mercurio (Neurotoxicidad).

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 Órganos o Sistemas « Diana» ó Blanco

En sistema urinario
• Algunos metales.
• Agentes biológicos.

En sistema reproductivo
• Mercurio Orgánico.
• Plomo.

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 Enfermedades Ocupacionales

Las causas de las enfermedades ocupacionales se

pueden dividir en cuatro grandes grupos, en función al
agente que los origina:
• Agentes químicos (polvos, metales, gases, pesticidas)
• Agentes físicos (ruido, vibración, radiación)
• Agentes biológicos
• Desordenes musculo esqueléticos.

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 Enfermedades del sistema respiratorio

Neumoconiosis
- Reacción del pulmón a la presencia de polvo.
- Benigna (hierro, estaño, bario).
- Sintomático (polvo de carbón).
silicosis
- La fibrosis pulmonar y cáncer
La asbestosis
- Engrosamiento fibroso en las partes inferiores de
pulmón, pérdida de elasticidad.
 Enfermedades del sistema respiratorio

Cáncer de pulmón
-Mesotelioma (Asbesto)
-Cromatos, Compuestos de níquel.
El asma bronquial
Sensibilización
-Isocianatos, Humos colofonia, aserrines de maderas
duras (cedro, roble y caoba) .
- Bisinosis (polvo algodón), bagazosis (caña).
Alveolitis alérgica extrínseca
-Pulmón de agricultor (heno mohoso), Ornitosis (polvo
excrementos de aves).
 Enfermedades causadas por Agentes Físicos

• Pérdida de audición inducida por ruido (PAIR)

• Vibración – Lumbalgias, Síndrome manos blancas.
• Radiación ionizante - Cáncer, Leucemia.
• Radiación no ionizante (IR, UV)- Cataratas, Eritema
• Calor y Frío - Estrés por calor y por frío.
Efectos auditivos

Daño en las células ciliadas

Efectos de la vibración de cuerpo completo
Efectos de la vibración de mano brazo
 Enfermedades causadas por Agentes
Biológicos

• Los virus de la hepatitis A-B y C, VIH

• Bacterias - Legionella, Ántrax, Leptospirosis
• Hongos - Histoplasmosis, pulmón de
agricultores.
• Tétanos, brucelosis, tifoidea, difteria, oftalmia
purulenta, encefalitis aguda, etc.
 Ejercicio N° 0

• Organizar grupos de trabajo en clase .

• Prepare un breve resumen de los “casos
emblemáticos” accidentes tóxicos ambientales y
exponga en grupo:
• Caso N°1 - El mal de Minamata -1956 , Japón.
• Caso N°2 - El accidente de Seveso- 1963 Italia.
• Caso N°3 - Bhopal – 1984 India.
• Caso N°4 – Accidente de Chernobil -1986 Ucrania
URSS.
• Caso N°5 – Accidente nuclear Fukushima 2011 Japón.