REPORTE DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

Nombre: J E V M Sexo: Masculino

Fecha y lugar de nacimiento: 1987/08/05 Edad: 32 años
Escolaridad: Nula Ocupación: Ninguna
Fecha de evaluación:26-09-19 Lateralidad: izquierdo
Fecha de entrega del informe: 15/11/2019

MOTIVO DE CONSULTA: Aplicación de prueba Neuropsis Breve

ANTECEDENTES:

El paciente desde pequeño, empezó a manifestar conductas inadecuadas, como morderse, halarse el
cabello, si se enojaba con alguien más, manifestaba respuestas agresivas pero para con el mismo, no
con los demás, se enojaba con facilidad, no le gusta que lo manden, la madre no quiso que recibiera
tratamiento puesto no desea que estuviera medicado, sólo lo llevó a la cruz roja, de ahí lo remitieron
al cari pero la madre no contaba con el Sisbén por lo tanto tenía que pagar para que el paciente
recibiera atención médica, pero esta no contaba con los recursos económicos para ello, además de
esto tenía otros hijos pequeños, se encontraba sola y necesitaba trabajar, razón por la cual dejo de
llevar al paciente a los lugares donde lo remitían puesto no podía pagar. Los doctores le
recomendaron que lo llevara a instituciones educativas para todos los niños y no a una institución
para niños con discapacidades especiales. Sim embargo lo integran en una institución educativa que
atendía estas discapacidades, pero luego lo tuvieron que sacar y lo llevaron a otro colegio que no
cuenta con las herramientas necesarias para el cuidado y atención de las incapacidades que el paciente
presentaba, los niños le hacían acoso escolar, lo molestaban ya que no podía pronunciar bien las
pablar y olvidada las cosas, y esto generaba una actitud agresiva en él. El paciente no tenía una
alimentación adecuada, se comía la espuma del jabón de baño, todos los elementos de aseo se los
llevaba la boca para comérselos, por lo tanto, la madre debía esconderlos.

No presentaba problemas para dormir; La madre ya no podía seguir llevándolo a otras instituciones
y no contaba con nadie que pudiera ayudarla a cuidarlo puesto que el comportamiento del él era
agresivo, ella tenía que trabajar y lo dejaba solo en casa, a raíz de esto él empieza en el camino de las
drogas, consumiendo marihuana, pepa, goma, alucinógenos; esto desencadenó en el paciente una
conducta aún más agresiva, no toleraba que nadie le dijera algo, hablaba solo, hacia las cosas como
él dijera y como quisiera; debido a todo esto la madre ha tenido que internarlo 4 veces e iniciar un
tratamiento con medicamentos entre los que resalta continuo consumo de Citalopram y Lorazepam ;
sim embargo, muestra conductas esquizofrénicas, pues manifiesta de que hay alguien que le habla y
le indica de que debe matar al hermano o hacerle daño a las personas con quien él se relacione.
Recibió un diagnóstico psicológico de retraso del habla, retraso en el aprendizaje, conductas
esquizofrénicas.

PERFIL SOCIAL:

El paciente se relaciona de manera agresiva con las personas de su entorno, solo acata ordenes de la
madre y cada vez era más difícil que obedeciera. Es impulsivo, no le gusta recibir órdenes, hace las
cosas como él cree que son, desde su infancia recibió burlas por parte de sus amigos, los niños le
agredían verbalmente, lo molestaban por sus incapacidades del habla y de aprendizaje, el se hacía
daño así mismo parta no lastimar a los demás, en su adolescencia era igual esto lo llevó a consumir
drogas y desencadenar conductas esquizofrénicas.

INSTRUMENTOS
Para evaluar los procesos cognitivos y el funcionamiento cerebral del paciente se utilizaron durante
esta valoración neuropsicológica con el fin de explorar y medir las funciones cerebrales superiores.
Los instrumentos aplicados fueron los siguientes:

NEUROPSI BREVE evaluar los procesos de atención, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas.

Resultados Cuantitativos y Cualitativos:

Funciones Ejecutivas

Proceso Sub-prueba Puntuación Puntuación Rango

Cognitivo directa normalizada
Semejanzas 4 0 normal
Mano derecha 1 -0.5 normal
Funciones Mano izquierda 1 -0.5 normal
Ejecutivas Movimientos alternos 1 0 normal
Movimientos opuestos 1 -1 normal
 Orientación

Proceso Sub-prueba Puntuación Puntuación Rango

Cognitivo directa normalizada
Tiempo 3 0.5 Normal
Lugar 2 0 Normal
Orientación persona 1 0 Normal

Atención y concentración

Proceso Sub-prueba Puntuación Puntuación Rango

Cognitivo directa normalizada
Atención Dígitos 2 -0.5 normal
selectiva Detección visual 5 -1.5 moderado
20-3 4 0 normal

Memoria

Proceso Sub-prueba Puntuación Puntuación Rango

Cognitivo directa normalizada
Palabras 4 -0.5 Normal
Memoria Figuras semicomplejas 0 -3 severo
Codificación
Espontanea 3 0 Normal
Por categorías 0 -3 severo
Memoria Reconocimiento 2 -3 severo
Evocación Figura semicompleja 0 -3 severo

Lenguaje

Proceso Sub-prueba Puntuación Puntuación Rango

Cognitivo directa normalizada
Lenguaje Denominación 7 -0.5 Normal

Repetición 4 0 Normal
Comprensión 6 1.5 Normal alto
Fluidez verbal semántica 17 1 Normal
ANALISIS CLÍNICO

Presentación y conducta:
El sujeto se mostró al principio un poco nervioso a la aplicación de la
prueba, y expresaba que él no tenía muchos conocimientos, después de
explicarle, se le noto un poco más relajado y con disposición, fue
colaborativo y se notaba el interés por prestar atención. Su comportamiento
fue normal, su actitud era de obediencia con respecto a lo que se le
solicitaba que hiciera, en cuanto a repetir lo que se le indicaba, cómo hacer
cálculos mentales, dibujar y demás, durante toda la aplicación de esta
estuvo orientado.

Atención y Concentración:
En estas pruebas, el sujeto se mostraba un poco tenso ya que se le dificultaba realizar algunos cálculos y
reconocía que tiene dificultad para concentrarse. Era necesario repetirle la explicación de la prueba a realizar
hasta 2 veces para que se atreviese a intentarlo. Los resultados obtenidos en relación a su nivel de escolaridad
son Normal y Moderado.

Memoria:
En esta función cognoscitiva, los resultados fueron poco favorables, justo aquí se evidencia que presenta un
problema de atención y la forma en que procesa y redacta una imagen mental de las cosas que percibe. Esto
mismo lo lleva a tener dificultades al hacer uso del proceso psicológico que es la memoria. Los resultados
obtenidos en esta prueba fueron de categoría Normal y Severos.

Lenguaje:
En los ítems a evaluar en esta prueba, el sujeto pudo desarrollarlos de forma tranquila y siguiendo las
sugerencias que se le brindaban. En esta categoría sus resultados fueron Normal y por primera vez presento un
Normal Alto.

Funciones ejecutivas:
Al tratarse de actividades mas kinestésicas, el sujeto se mostraba un poco cómodo, solo fue cuestión de
mostrarle una vez el ejercicio y por sus propios medios de animo a intentarlo. Los resultados obtenidos en este
ítem estuvieron en la categoría Normal.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

A lo largo de la aplicación de la prueba, sobresalieron aspectos como lo son la falta de atención, inseguridad,
incomodidad, problemas de memoria, dificultad al momento de relacionas las palabras con los objetos. Si
bien se reconoce que se trata de un sujeto que no ha tenido una educación formal y especializada para su caso
en particular, sino que los conocimientos que tiene y de los cuales ha podido apropiarse para uso en su vida
diaria, entonces se puede decir que esto, en relación a los resultados de su prueba, estos se reciben de forma
esperada ya que en las diferentes áreas el promedio se mantuvo en la categoría Normal.

- Se sugiere estimulación cognitiva o rehabilitación cognitiva según el caso.

- Estimulación en el lenguaje para articular mejor algunos fonemas.
- Desarrollar actividades que le permitan mejorar la comprensión de textos.
- Eliminar factores distractores al momento de realizar actividades.
 - CONSENTIMIENTO INFORMADO
-
- El propósito de este estudio académico es realizar un ejercicio práctico de la asignatura
Psicobiológicas II para optimizar el aprendizaje teórico de los estudiantes.
-
- Yo _______________________con C.C._________________ expedida en_____________

- MANIFIESTO QUE:
-
- He recibido toda la información necesaria de forma clara, comprensible y satisfactoria sobre
la naturaleza y propósito de los objetivos, procedimientos, temporalidad y horarios que se
seguirán a lo largo del proceso a seguir, aplicándose los artículos referidos a las normas de
confidencialidad establecidas en el Código Deontológico de los/as psicólogos/as. Además,
acepto participar voluntariamente en este proceso.
- Me han indicado también que tendré que responder la prueba NEUROPSI BREVE, lo cual
tomará aproximadamente 1 hora, durante una sesión.
- Por otra parte, y para un mejor resultado de la evaluación, se guardará confidencialidad de los
datos obtenidos, por ser estudiantes en formación no se me informará sobre los resultados de
este proceso, ya que solo corresponde a un ejercicio práctico.
- La información sobre sus datos es estrictamente confidencial y solamente será utilizada con
fines académicos.
- Por lo tanto, autorizo a _______________________________a realizar la citada evaluación
que consiste en: aplicación de la prueba anteriormente mencionada.
- A mi hijo: ________________________________________________________
- Para mayor constancia, se firma por las personas que en ella intervinieron en Barranquilla
(Atlántico) a los______( ) del mes de_________ del dos mil diecinueve (2019).

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- ___________________________ __________________________
- Firma del paciente o acudiente Firma del Estudiante Evaluador
- Nombres: Nombres:
- C.C: C.C:
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