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CARRERA DE …………………….
MONOGRAFÍA
SINDROME DE MARFAN
Situación problemática
Las enfermedades hereditarias del tejido conectivo conforman un grupo en el que la matriz
del colágeno, una de las proteínas más abundantes en el organismo, se encuentra afectada.
Existen varias clasificaciones de estas enfermedades, que incluyen la enfermedad de
Marfan (EM) y otras relacionadas, como el síndrome de Ehler-Danlos, la osteogénesis
imperfecta, el seudoxantoma elástico y la cutis laxa.
La EM, provocada por una mutación heterocigota en el gen que codifica la fibrilina-1
(FBN1) y transmitida de forma autosómica dominante, es una de las más frecuentes, con
una incidencia aproximada de 1caso por cada 10.000 nacidos vivos.
A veces este síndrome es mas bien un beneficio específicamente para los deportistas ya que
es posibles algunas ventajas que puedan encontrarse este síndrome.
La segunda, que según las variedades del SM, con mutaciones conocidas del gen de la FBN
1, se ha clasificado al síndrome según el grado de severidad fundamentalmente en:
a) "SM ligero". Dado por una mutación puntual del codón 1409. Cambio de cisteína
por serina.
b) "SM severo clásico". Se presenta como una mutación puntual del codón 716;
transversión G-C. Cambio de arginina por prolina.
c) "SM neonatal". Caracterizado este por mutación en los exones 24 al 32 en regiones
de dominios EGF.
Los estudios muestran que mutaciones en el extremo 5' de la secuencia codificadora del
gen, producen el fenotipo clásico de moderado a severo, con significado importante en las
uniones del calcio, en los dominios semejantes al factor del crecimiento epidérmico.
Mutaciones que producen señal de terminación de la traducción del ARNm están asociadas
a la cantidad del alelo mutado transcrito y producen un fenotipo de mayor severidad.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
El síndrome de Marfan es, dentro de los desórdenes hereditarios del tejido conectivo, el
más común.
La prevalencia de esta patología en la población general es de 1/3000 a 1/5000. Por lo
tanto, podemos decir que en Argentina hay unas 10.000 personas que sufren de este
síndrome. Lamentablemente como en un 75% de los casos se presenta en la forma
autosómico dominante pero hay un 25% que son esporádicos, el diagnóstico genético no es
suficiente para decir que un paciente tiene síndrome de Marfan. (Material extractado de las
XVIII Jornadas Nacionales de los Distritos Regionales de la SAC, 26 y 27 de Mayo del
2006, Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina.)
Se da por igual en hombres y mujeres, razas o grupos étnicos.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico en la infancia:
Aunque el diagnóstico se puede realizar a cualquier edad, el síndrome de Marfan es difícil
de detectar en la infancia debido a que muchos de los niños tienen un peso y una talla que
se ubican dentro de los percentiles de normalidad. Además, muchas de las demás
alteraciones que conforman este síndrome son de presentación más tardía. Es importante el
seguimiento regular de estos pacientes, utilizando tablas antropométricas para establecer el
momento en que se separan de las líneas normales de desarrollo y comenzar precozmente
con tratamientos dirigidos a paliar los trastornos esqueléticos, iniciar la administración de
beta bloqueantes, buscar contención psicológica, etc.
No hay un test diagnóstico para el Marfan. En la mayoría de los casos se realiza por la
evaluación clínica.
MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME DE MARFAN
Se presentan con gran variabilidad (desde la levedad a los grados más importantes de
severidad) lo cual es un inconveniente a la hora del diagnóstico.
Las más comunes son:
Cardiovasculares: estas son las únicas que pueden comprometer la vida de
quien lo padece, ya que las personas afectadas, tienen tendencia a desarrollar
aneurismas disecantes en la arteria aorta. Estos aneurismas (ensanchamientos
irregulares) son asintomáticos. Para detectarlos y controlarlos, se hacen
necesarias las revisiones periódicas con técnicas de imagen (ecocardiografía,
TAC o resonancia magnética). Es muy importante que las dimensiones del
diámetro de la aorta no excedan de unos valores determinados. Cuando se
rebasan esos valores será necesaria la intervención quirúrgica. Estas
operaciones se han perfeccionado considerablemente, a partir de la aplicación
de la técnica Davis. Cuando se realizan de forma programada, presentan un
porcentaje de mortalidad tan bajo, que prácticamente es inapreciable. La
manifestación cardiovascular más común es el prolapso mitral.
Musculo esqueléticas: entre las que se encuentran la escoliosis, cifoscoliosis,
pecho hundido (pectum excavatum), pecho saliente (pectum carinatum), pie
plano, extremidades y dedos irregularmente largos, mal posición dentaria y, por
regla general, una estatura superior a la media.
Oculares: la subluxación del cristalino, suele ser la primera manifestación que
detectan los pediatras. La miopía, el glaucoma y el desprendimiento de retina,
también son manifestaciones del Marfan que requieren vigilancia.
Pulmonares: La más común es el neumotórax espontáneo. No pone en peligro
la vida pero requiere una actuación médica lo más inmediata posible.
Sistema nervioso: aparecen ensanchamientos en una de las membranas
(duramadre) que recubre el sistema nervioso central. Es entonces cuando
hablamos de ectasia dural, que suele provocar fuertes dolores de espalda, que se
combaten con medicación analgésica y antiinflamatoria.
ACTIVIDAD FÍSICA Y SÍNDROME DE MARFAN
La actividad deportiva es importante en pacientes con síndrome de Marfan, ya que aporta
beneficios físicos y psicológicos:
Mejora la capacidad de ejercicio.
Reduce la presión arterial y el peso.
Regula el metabolismo y la función gastrointestinal.
Incrementa la densidad ósea.
A menudo contribuye a la mejoría en el estilo de vida, como el cese del hábito
tabáquico, la moderación en el consumo de alcohol y la mejoría en la nutrición.
El ejercicio debe ser clasificado por una serie de características. La actividad aeróbica debe
ser conducida a una intensidad que permita que el oxígeno sea utilizado para generar
energía. Hay un equilibrio entre las necesidades de los músculos y la capacidad del
organismo para proveerlos de oxígeno.
Básquet
El básquet es uno de los deportes que más ha evolucionado significativamente en los
últimos años. Esta evolución se ha visto a nivel reglamentario y a nivel técnico-táctico,
donde está siendo influenciada por las demandas físicas y las características morfo-
funcionales de los jugadores. Estas demandas físicas y características morfo-funcionales
han sido partes esenciales en la evolución del básquet, donde ha tenido su mayor impacto a
nivel reglamentario. Esto se debe a que se han encontrado jugadores que son tan
dominantes por su físico, habilidad y talento. Por ende, se ha tenido que modificar las
reglas, ya que en cierta medida las reglas ayudan directamente a estos jugadores
brindándoles ciertas ventajas.
Natación
El deporte acuático en natación implica la competencia entre participantes para ser el más
rápido sobre una distancia establecida, exclusivamente mediante propulsión propia. Esto lo
hace ser un deporte individualizado, ya que aunque se entrene como equipo se enfrentan
entre pares.
Las diferentes distancias a recorrer se establecen según los diferentes niveles de
competencia.
Estilos de natación: Son cuatro los estilos de nadar que se suelen distinguir en las
competiciones. Tres de ellos (braza, mariposa y espalda) están regulados por la FINA
(Federación Internacional de Natación) ya que son los estilos que requieren de un control
para su buena ejecución.
1. Crol o Libre: En este estilo uno de los brazos del nadador se mueve en el aire
con la palma hacia abajo dispuesta a entrar en el agua y el codo relajado,
mientras el otro brazo avanza bajo el agua. Las piernas se mueven de acuerdo a
lo que en los últimos años ha evolucionado como patada oscilante, un
movimiento alternativo de las caderas arriba y abajo con las piernas relajadas,
los pies hacia adentro y los dedos en punta. Por cada ciclo completo de brazos
tienen lugar de dos a ocho patadas oscilantes. En este estilo es muy importante
respirar de modo adecuado. Se puede tomar una respiración completa por cada
ciclo de los brazos, inhalando por la boca al girar la cabeza a un lado cuando
pasa el brazo y exhalando después bajo el agua cuando el brazo avanza de
nuevo.
2. Braza o Pecho: En este estilo el nadador flota boca abajo, con los brazos
apuntando al frente, las palmas vueltas y ejecuta la siguiente secuencia de
movimientos horizontales:
a. Se abren los brazos hacia atrás hasta quedar en línea con los hombros,
siempre encima o debajo de la superficie del agua.
b. Se encogen las piernas para aproximarlas al cuerpo con las rodillas y los
dedos de los pies hacia afuera.
c. Luego se estiran con un impulso al tiempo que los brazos vuelven al punto
de partida, momento en el cual comienza de nuevo todo el ciclo.
El nadador exhala debajo del agua. Las brazadas deben ser laterales, no verticales.
Ese es un punto muy importante y debatido en la natación de competición.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar el grado de discapacidad que imponga la patología sobre los deportistas
que la padezcan.
Estadificar en porcentajes la cantidad de deportistas que padezcan la patología y
cómo impacta sobre ellos.
Establecer conocimientos kinésicos para lograr identificar de manera precoz un
Marfan en niños y/o adolescentes en el deporte.
METODOLOGÍA
Criterios de inclusión
1. The marfan Fundation
2. Las enfermedades raras.
3. Articulos generales sobre los sindromes
Muestreo
Tipo de muestreo
Variables de estudio
Para realizar el análisis de dicha matriz se tomaron en cuenta una serie de variables las
cuales aportan datos sobre la incidencia del Sindrome de Marfan en cuanto al sexo;
pronóstico de vida y la posibilidad de que estos individuos realicen deporte con ausencia o
presencia de problemas cardiovasculares.
Femenino 7
No 0
SEXO
FEMENINO
35%
MASCULINO
65%
SI
100%
SI NO
CONCLUSIONES
El presente proyecto se basó en la investigación de personas que presentan síndrome de
Marfan tratando de enfocarlo en aquellas que realizan algún deporte. El objetivo de la
misma fue recaudar información que corrobore el enunciado planteado al inicio del
presente, el cual manifiesta que aquellas personas que padecen síndrome de Marfan pueden
llegar a verse beneficiadas por algunas características físicas de dicha patología.
La creación de este proyecto sirve como fuente de información para aquellos interesados
que quieran adquirir conocimientos sobre Marfan, dado a que el mismo está conformado
por teoría que habla sobre la historia, origen, incidencia, complicaciones y rehabilitación.
Además cuenta con entrevistas realizadas al personal de salud que generalmente se ven
involucrados en el diagnóstico y tratamiento del síndrome.
Dado a que se trata de una enfermedad considerada dentro de aquellas que son poco
frecuentes, existen diversas asociaciones y fundaciones de padres y pacientes que
comparten sus experiencias entre ellos mismos y el público interesado, por ello, al
desarrollar la investigación se logró contactar con algunos de estos individuos que
cordialmente compartieron sus experiencias y datos personales que sirvieron como fuente
de información para este proyecto. Es decir, que no solo está conformado por teoría
científica, sino que además cuenta con la experiencia de vida de aquellas personas q se ven
directamente involucradas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[1] Dr. BRAVERMAN Alan “El ejercicio y el síndrome de Marfan”. Washington
University School of Medicine. Traducción: Marcos Durán. 29 de Abril de 2013
https://sindromedemarfanmx.wordpress.com/2013/04/29/el-ejercicio-y-el-sindrome-
de-marfan/
[2] Dra. GÓMEZ GONZÁLEZ Adela y Dra. RUIZ MOLINA Yolanda “Síndrome de
Marfan y ejercicio físico”. 15 de Noviembre de 2010
http://www.canalmarfan.org/informacion-general/blog-general/92-deporte/198-
sindrome-de-marfan-y-ejercicio-fisico-.html
[3] Lic. MANGOME SENATI Melixa E. “Programa de Ejercicios para Personas con
Síndrome de Marfan”. Revisado por: badaman. Febrero de 2011
https://mundomarfan.files.wordpress.com/2011/03/ejercicios.pdf
[4] “THE MARFAN FOUNDATION” https://www.marfan.org/resources-
answers/patients-families/espanol
[5] De Neuquén - Portal de Noticias “Proyecto para que la provincia adhiera a la Ley
Nacional de Enfermedades Poco Frecuentes”. 20 de junio de 2016
http://www.noticiasdeneuquen.com.ar/proyecto-para-que-la-provincia-adhiera-a-la-ley-
nacional-de-enfermedades-poco-frecuentes/
[6] FUNDACIÓN GENZYME “Las Enfermedades Raras. Manual Informativo para
familias” Zaragoza, 21 de marzo de 2016
http://www.fundaciongenzyme.es/Descargas/LIBROLasERManualInformativoFamilia
s.as px
[7] PYERITZ Cheryll E. (2006) “El Síndrome de Marfán”. España.
NationalMarfanFoundation.
[8] CHEN Michael A., MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of
Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School,
Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD,
and the A.D.A.M.Editorial team
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000418.htm
[9] Pyeritz RE. Inherited Diseases of Connective Tissue. In: Goldman L, Ausiello D.
Goldman: Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap
281.
[10] Robinson LK, Fitzpatrick E. Marfan Syndrome. In: Kliegman RM, Behrman RE,
Jenson HB, Stanton BF. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 700.
[11] Nollen GJ, Mulder BJM. What is new in the Marfan syndrome? International
Journal of Cardiology 2004. 97: 103-108
[12] Zalzstein E, Hamilton R, Zucker N, Diamant S, Webb G. Aortic dissection in
children and young adults: diagnosis, patients at risk, and outcomes. Cardiol Young
2003; 13: 341-344
[13] Mas C, Iturrino R. Protocolo de manejo cardiovascular en el síndrome de Marfán.
Revista Costarricense de Cardiología 2004; 6 (3) : 39-42
[14] Meijboom LJ, Timmermans J, Zwinderman AH, Engelfriet PM, Mulder BJM.
Aortic Root Growth in Men and Women With the Marfan’ s Syndrome. Am J Cardiol
2005; 96: 1441-4
[15] Lazarevic AM, Nakatani S, Okita Y, Marinkovic J, Takeda Y, Hirooka K, Matsuo
H, Kitamura s, Yamagishi m, Miyatake k. Determinants of rapid progression of aortic
root dilatation and complications in Marfan syndrome. International Journal of
Cardiology 2006; 106: 177-82