PROCESO VINCULACIÓN DEL TALENTO HUMANO CÓDIGO VTFT04

DESIGNACIÓN BENEFICIARIOS PÓLIZA

FORMATO VERSIÓN 1
SEGURO DE VIDA
Aprobado: 09/08/2016

FECHA: 4 10 2019 CIUDAD: SAN VICENTE DEL CAGUAN CAQUETA

DÍA MES AÑO

TOMADOR

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES

ACOSTA EPIA EDINSON JAVIEER

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

C.C. C.E. NÚMERO: 1117822658 LUGAR DE EXPEDICIÓN: SAN VICENTE DEL CAGUAN CAQUETA

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL

26 9 1993 CASADO SOLTERO UNIÓN LIBRE

SAN VICENTE DEL CAGUAN 26
DÍA MES AÑO DIVORCIADO OTRO:

BENEFICIARIOS PÓLIZA DE VIDA GRUPO

NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACIÓN PARENTESCO %

ELCY EPIA CUEVAS 40692103 MADRE 50

LINDA ISABELLA ACOSTA PERDOMO 1076921950 HIJA 50

BENEFICIARIOS CONTINGENTES PÓLIZA DE VIDA GRUPO

FIRMA IMPRESIÓN DACTILAR
 VTFT04

Aprobado: 09/08/2016

SAN VICENTE DEL CAGUAN CAQUETA

TOMADOR

NOMBRES

EDINSON JAVIEER
NTO DE IDENTIFICACIÓN

ESTADO CIVIL

OS PÓLIZA DE VIDA GRUPO

%
50

50

TINGENTES PÓLIZA DE VIDA GRUPO