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1. CSG nace en 1917 como órgano colegiado, dependiente del Presidente de la República
2. En Oct 2004 e funda la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
3. Mayo 2006 OMS crea las MISP como parte de las 9 soluciones para la SP
4. En 2007 la SS de México se inscribe en la Organización Panamericana de la Salud
5. En 2008 OMS + CONAMED lanzan campaña de Cirugía Segura Salva Vidas emitida por SICALIDAD
6. En 2011 SICALIDAD maneja las MISP como estrategias en su modelo
7. DGCES + CSG basándose en las MISP y agregando 2 más, da lugar a las ACCIONES ESCENCIALES
PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Objetivo:
Objetivo: Mejorar comunicación para obtener información correcta, oportuna y completa con el fin de
reducir errores relacionados con la emisión de órdenes verbales y/o telefónicas, mediante el proceso
ESCUCHAR, ESCRIBIR, LEER Y CONFIRMAR – TRANSCRBIR, VERIFICAR Y CONFIRMAR… De igual manera,
reducir los errores durante el traspaso de pacientes, cambio de turno (mejorar comunicación entre
profesionales de la salud) mediante herramienta SBAR.
- Contar con una bitácora específica de registro de órdenes verbales y/o telefónicas, resultados
de laboratorio, banco de sangre, patología y gabinete… Se encontrará en la Central de
Enfermería.
- El personal de salud que reciba la indicación verbal/telefónica, debe de anotar: fecha y hora de
la orden, nombre completo del paciente y fecha de nacimiento, la indicación, nombre y cargo de
la persona que indica, posteriormente quien recibe la orden tiene 24hr para firmar la orden o
72hr en fin de semana y horarios especiales, si no puede hacerlo, lo firma el jefe de servicio.
En Urgencias: Se ESCUCHA la orden, se REPITE en voz alta, se CONFIRMA por quien la dio,
posterior se TRANSCRIBE a la bitácora después de haber atendido al paciente.
- En las prescripciones médicas todo con letra legible, espacio entre nombre completo del
medicamento con sustancia activa, dosis y unidades de dosificación… Si es número entero no
ponerle decimales! ... Si es con decimales ponerle “0” antes (ejemplo 0.5mg)…. Si es mayor a mil
ponerle coma divisora (1,000) o usar palabra mil, millón” etc… NUNCA ABREVIAR NADA.
- Los valores de laboratorio, patología, estudios críticos, se dan del jefe del área directamente al
médico o a residentes, quienes avisarán inmediatamente al jefe.
- Referencia la realiza un médico del establecimiento, el hospital tiene que tener un directorio
completo de hospitales, tipo de pacientes que atiende y requisitos para su envío.
- El egreso del paciente lo elabora el médico y tiene que contener todo, así como manejo dado,
problemas pendientes, plan de manejo/tratamiento, recomendaciones para la vigilancia,
atención de factores de riesgo y pronóstico.
Objetivos: Reforzar las prácticas ya aceptadas internacionalmente y reducir los eventos adversos, evitar
los eventos centinelas derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera de
quirófano mediante la aplicación del Protocolo Universal.
- Marcado de sitio quirúrgico sobre la piel del paciente y que permanezca después de la asepsia y
antisepsia.
- Previo al ingreso de la sala el cirujano debe marcar el sitio qx cuando la cirugía se realice en
órganos bilaterales o estructuras de niveles múltiples.
- El marcaje se realiza en presencia de un familiar en caso de que el paciente no esté consciente o
tenga alguna discapacidad.
- Se marca con una señal tipo diana y fuera del círculo se ponen las iniciales del cirujano… Si es
cirugía de oftalmo se pone un punto por encima de la ceja del ojo afectado.
- Permitido realizar el marcaje documental cuando sea mucosa o sitio anatómico difícil, dental o
cuando el paciente no acepte que se marque la piel.
- Omitir en situaciones de urgencias y en lesione visibles…
- Lista de verificación de Cirugía Segura.
Se nombre a un coordinador para su llenado (normalmente la circulante)
Se aplica a todos los pacientes en cualquier procedimiento qx dentro o fuera de la sala,
procedimientos invasivos y de alto riesgo (que se defina en el establecimiento):
Fase 1 Entrada
Antes de la anestesia, el anestesio, cirujano y el personal de enfermería confirma
verbalmente con el paciente: identidad y fecha de nacimiento, sitio qx, procedimiento y su
consentimiento.
Anestesio confirma con el cirujano el marcaje del sitio qx, control de seguridad de
anestesia, medicamento, funcionalidad y condiciones óptimas del equipo, riesgo anestésico del
paciente, colocar y verificar que funcione el oxímetro, alergias , vía aérea difícil y riesgo de
aspiración. Verificar que cuente con el material, equipo y ayuda disponibles.
Conocer riesgo de hemorragia (>500ml adultos y >7ml/kg niños)
Prever la disponibilidad de soluciones parenterales y dos vías centrales.
Identificar la necesidad de hemoderivados y verificar que se haya realizado el cruce de
sangre previamente.
Cirujano confirma asepsia de sitio qx, disponibilidad de documentos imágenes y estudios
relevantes, de sangre y funcionamiento de implantes y/o equipo especial necesario.
Fase 2 PAUSA QX
Justo antes de la incisión… el cirujano confirma que todos los miembros del equipo se
hayan presentado con nombre y función.
Confirmar de manera verbal con anestesio y enfermería la identidad del paciente,
procedimiento, sitio quirúrgico y posición del paciente.
Verificar que se cuentan con los estudios de imagen
Prevención de eventos críticos informando los pasos críticos o no sistematizados,
duración de qx y pérdida de sangre estimada.
Prevención de eventos críticos, fecha y método de esterilización de equipo e
instrumental
Informar si hubo problema con el instrumental
Anestesio debe verificar que se dio profilaxis antibiótica e informar existencia o riesgo de
enfermedad.
Fase 3 Salida
Cirujano debe confirmar que se ha aplicado la lista de verificación
Confirmar verbalmente paciente, procedimiento, recuento de instrumental, gasas y
agujas así como etiquetado de muestras.
Reportar eventos adversos
Comentar a la circulante la recuperación postoperatoria, plan y riesgos del paciente.
TODOS SE DEBEN DE ANOTAR EN LA LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA Y
FIRMARLA PARA ANEXARLA AL EXPEDIENTE.
Acción Esencial 5: Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS)
En 2008 en México se une mediante la campaña sectorial “Está en tus manos”
Se debe de realizar antes de los 5 momentos: Antes de tocar al paciente, Antes de tarea
limpia/aséptica, Después de riesgo de exposición a líquidos corporales, Después de tocar al paciente,
Después del contacto con el entorno del paciente.
Objetivo: Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas mediante evaluación y reducción del riesgo
de caídas.
Escala basada en
1. Limitación física.
2. Estado mental alterado.
3. Tratamiento farmacológico que implique riesgo.
4. Problemas de idiomas o socioculturales.
5. Pacientes sin factores de riesgo evidentes.
- Evaluar y re-evaluar el riesgo de caídas (al cambio de turno, cambio de área, cambio de estado
de salud, cambio o modificación del tratamiento, informar a pacientes sobre el riesgo de caídas
y las medidas de seguridad que se aplican para prevenirla, así como pedir ayuda al personal para
la movilización del paciente).
- Acciones generales para la prevención de caídas
Levantar los barandales y verificar su funcionalidad
Frenos de sillas de ruedas y camillas funcionales
Realizar la sujeción del paciente en caso de ser necesario y de acuerdo al protocolo establecido
en la institución
Colocar interruptor de timbre y de luz al alcance del paciente
Mantener iluminación nocturna dentro de la habitación
Colocar banco de altura para uso inmediato cerca de la cama del paciente.
Verificar uso de sandalias con suela antiderrapante
Colocar en la regadera una silla de baño”
Acercar al paciente los aditamentos para ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas y lentes)
Evitar cambios bruscos de postura y no incorporar al paciente de forma rápida
Explicar el proceso de incorporación desde la posición decúbito.
- En caso de que el paciente sufra caída, registrar y notificar inmediatamente siguiendo el
protocolo institucional para reporte de eventos adversos
- En pacientes pediátricos informar que siempre debe de haber acompañante, para ir al mano,
mantener puerta abierta de habitación y sin cortina que obstruya vigilancia, en la noche
mantener iluminación, re evaluar el riesgo de caída cada día, cuando sea necesario trasladar al
menor siempre con personal de salud o familiar.
- Solicitar el retiro de la habitación de equipo que no esté en uso
- Mantener todas las instalaciones adecuadas con elementos que reduzcan en riesgo de caídas
Acción Esencial 7: Registro y análisis de eventos centinela, adversos y cuasi fallas.
Objetivo: Generar información sobre cuasi fallas, eventos adversos y centinela, mediante una
herramienta de registro que permita análisis y favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se
prevenga su ocurrencia y para a nivel nacional emitir alertas para evitar eventos centinela.
- Muerte imprevista
- Pérdida permanente de función
- Riesgo potencial de que ocurran lo antes mencionado
- Cirugía en lugares incorrectos, procedimiento incorrecto o al paciente equivocado
- Muerte materna
- Transmisión de enfermedad o afección crónica como resultado de transfusión de sangre,
hemocomponentes o trasplante de órganos o tejidos.
- Suicidio
- Violación, maltrato u homicidio
- Entrega de menor de edad equivocado a familiar
- Entregar de cadáver equivocado
- ESAVI
Acción Esencial 8: Cultura de seguridad del paciente (Producto de los valores individuales y de grupo,
actitudes, percecpciones, competencias y patrones de comportamiento que determinar el compromiso y
el tipo de gestión de una organización de salud y la seguridad de la organización.)
Objetivo: Medir la cultura de seguridad en el ámbito hospitalario para favorecer la toma de decisiones y
establecer acciones de mejora continua del clima de seguridad.