Aborto

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¿Qué es un aborto?
El aborto consiste en la interrupción del embarazo y se puede producir tanto de forma
espontánea como inducida. Sea cual sea el caso, el aborto concluye con la expulsión
del fetoa través del canal vaginal.

Aborto espontáneo
El aborto espontáneo es aquel que no se da de forma intencionada, sino a causa de una
serie de complicaciones en el feto o en la madre. Generalmente ocurre durante las 12
primeras semanas de gestación y no precisa de ningún tipo de intervención quirúrgica,
pero a partir de la semana 20 pasa a denominarse muerte fetal. La tasa de aborto
espontáneo se encuentra entre el 15 y el 20 por ciento entre aquellas mujeres que saben
que están embarazadas.

Causas de un aborto espontáneo

Hay que tener en cuenta que más de la mitad de los óvulos fecundados no son viables y
se expulsan de forma espontánea; para la mayoría de las mujeres esto pasa
desapercibido ya que los únicos signos que se dan de este hecho es un sangrado
ligeramente mayor del habitual durante la menstruación.
Las causas de un aborto espontáneo pueden ser varias, aunque lo más común es que se
deba a problemas en los cromosomas u otros factores como niveles hormonales
anómalos, diabetes no controlada, incompetencia del cuello uterino o algunos
medicamentos. Otro tipo de causas pueden ser infecciones, obesidad, problemas físicos
en los órganos reproductores de la madre, problemas con la respuesta inmunitaria o
enfermedades graves.
La edad también puede ser un factor determinante: a mayor edad, mayor es la
probabilidad de sufrir un aborto espontáneo, especialmente a partir de los 40 años. El
haber sufrido un aborto espontáneo anteriormente también puede aumentar las
posibilidades de volver a sufrirlo.
Los abortos espontáneos son más comunes de lo que se cree popularmente. Solo en
Estados Unidos se producen casi un millón al año, lo que significa uno de cada cuatro
embarazos, tal y como recoge una encuesta realizada por investigadores de la Escuela
de Medicina Albert Einstein de la Universidad Yeshiva, en Nueva York, y publicada en
mayo de 2015 en Obstetrics & Gynecology. El estudio, en el que participaron un millar
de adultos estadounidenses, revela algunas de las falsas creencias que hay en torno a
este tipo de abortos. Así, el 22 por ciento de los encuestados creía incorrectamente que
opciones de estilo de vida durante el embarazo (como fumar o consumir drogas o
alcohol) son la causa más común de aborto espontáneo. Un 76 por ciento pensaba que el
estrés puede ser el desencadenante y, un 64 por ciento, que levantar objetos pesados
durante la gestación puede malograr un embarazo, al igual que el uso previo
del dispositivo intrauterino (28 por ciento) o de anticonceptivos orales (22 por ciento).
Sin embargo, no hay evidencias científicas que demuestren que las circunstancias
anteriores aumenten el riesgo de un aborto involuntario. Sí está probado, en cambio, que
los motivos genéticos están detrás del 60 por ciento de los casos. Otras causas
establecidas son anomalías estructurales del útero, trastornos endocrinos como
el hipotiroidismo, y autoinmunes como anticuerpos antitiroideos.
Existen síntomas que pueden indicar un aborto espontáneo como lumbalgia, dolor
abdominal, cólicos o sangrados vaginales.
Si el aborto se da durante las primeras semanas, normalmente el tejido se expulsa por la
vagina de forma natural sin necesidad de intervención. En el caso contrario, se puede
precisar de una cirugía como el legrado o medicamentos para terminar de expulsar los
restos que queden en el útero. Esto es lo que se conoce como un aborto séptico y debe
tratarse rápidamente ya que de lo contrario puede provocar infecciones, fiebre, sangrado
vaginal, cólicos o flujo vaginal fétido.

Muerte fetal
Cuando el aborto ocurre con posterioridad a las 20 primeras semanas de gestación se
conoce como muerte fetal y en estos casos siempre se requiere de cirugía para extraer
el feto del útero. Es un caso extraordinario, pues sólo ocurre en menos del 1 por ciento
de los embarazos.
Los primeros síntomas de una muerte fetal se suelen mostrar al detectar un menor
movimiento del bebé o espasmos y dolores en la pelvis, la espalda o el vientre. Factores
como el tabaquismo, la hipertensión arterial o la diabetes pueden aumentar las
probabilidades de que esto ocurra, pero también se puede producir por preclampsia y
eclampsia, enfermedades infecciosas, anomalías congénitas graves, posmadurez
o lupus, entre otras patologías.

Aborto inducido
El aborto inducido es aquel que se realiza por propia voluntad de la mujer. Hay dos
formas de interrumpir un embarazo:

Aborto médico
Se toma un medicamento para llevar a cabo el aborto. Sólo se puede hacer durante las
nueve primeras semanas de embarazo. El más común es la mifepristona,
una hormona que bloquea la progesterona. Este y otros medicamentos se toman
durante tres sesiones en una clínica bajo la supervisión de un médico, y pueden surgir
algunos sangrados vaginales a causa de los medicamentos. Otros efectos de este
tratamiento son cólicos, diarrea o malestar estomacal, y en raras ocasiones,
fiebre alta. El aborto médico tiene una efectividad aproximada del 97 por ciento.

Aborto quirúrgico
Se realiza una cirugía para extraer el feto. Existen dos métodos frecuentes de aborto
quirúrgico:
 Aspiración con vacío manual
La aspiración con vacío manual se puede hacer durante las 12 primeras semanas de
embarazo y consiste en la extracción de todo el tejido que contiene el útero con un
instrumento succionador de manera manual.
  Dilatación y evacuación
Este tipo de aborto quirúrgico se puede practicar tras el primer mes de embarazo pero
siempre antes de la semana 13. Consiste también en la extracción del tejido que reviste
el útero, pero se realiza a través de una máquina.
En ambos casos, se dilata el cuello del útero y se introduce un tubo a través del cual se
succiona todo aquello a eliminar para completar el aborto. Tras esta operación pueden
surgir algunos sangrados así como cólicos menstruales. La efectividad del aborto
quirúrgico es cercana al 100 por cien.

Después de un aborto
Una vez el aborto se ha llevado a cabo, se suele realizar un examen del útero adicional
para determinar si queda tejido fetal en el útero. También se estudia si los restos
expulsados correspondían a un feto o a una mola hidatiforme, una masa de células que
son el resultado de un óvulo no desarrollado correctamente. En caso de que queden
restos, se recurre a un legrado.
Al cabo de las tres o cuatro semanas de haber sufrido un aborto, el ciclo
menstrual vuelve a la normalidad

Métodos Anticonceptivos Temporales: Ventajas y Desventajas

Por
Cinta Martos Silván

Los métodos anticonceptivos temporales son todas aquellas técnicas

existentes para evitar que se produzca el embarazo que tienen un carácter
reversible; es decir, que simplemente interrumpiendo su uso la mujer
podrá quedar embarazada.

Según el informe del “Trend in Contraceptive Use Worldwide” de 2015, el

64% de las mujeres casadas o en pareja en edad reproductiva en todo el
mundo utilizaban algún método anticonceptivo. Aunque depende de los
países, bajando el porcentaje en lugares menos desarrollados.
 

Por otro lado, los métodos anticonceptivos reversibles son más comunes
en África y Europa, mientras que los permanentes se utilizan más en Asia
y Norteamérica.

Existen varias formas de conseguir esto, estando la mayoría de los

métodos centrados en la mujer.

Se suelen clasificar los anticonceptivos reversibles según sus

características, como los hormonales, donde encontramos la píldora o el
parche; los de barrera, que incluye el preservativo; técnicas conductuales
como la marcha atrás, o bien métodos de tipo natural, es decir, basados
en la observación de los ciclos hormonales de la mujer.

Actualmente también se están investigando algunos métodos

anticonceptivos para los hombres, que los describiremos más adelante.
Distintos métodos anticonceptivos
temporales que se pueden utilizar
actualmente

Hormonas inyectables

Se trata de una inyección de progestina, que provoca que el moco del

cuello uterino se vuelva espeso, impidiendo que los espermatozoides
lleguen a fecundar el óvulo. También se adelgaza el revestimiento del
útero y, en algunos, impide la liberación de un óvulo.

Se coloca en el brazo o glúteo cada 3 meses, aunque las hay de diferentes

duraciones (12, 13 semanas).

Ventajas: este método tiene una efectividad mayor del 99% y es útil para
mujeres que no pueden tomar la píldora anticonceptiva o suelen tener
olvidos (ya que hay que tomarla cada día). Además, no tiene interacciones
con la medicación. Otra ventaja es que disminuye la probabilidad de
cáncer de matriz y de enfermedad inflamatoria pélvica.

Desventajas: puede dar lugar a efectos secundarios en algunas personas

como ganancia de peso, dolores de cabeza, cambios en el estado de
ánimo, sensibilidad en los pechos y sangrado irregular o ausente. Por otro
lado, el nivel de fertilidad normal no vuelve hasta que haya pasado un año
aproximadamente desde la última inyección.

Puede provocar también una disminución temporal de la densidad de los

huesos (sobre todo en los jóvenes), que coincide mientras se está bajo el
tratamiento y desaparece cuando éste se deja.

Este método se debe compaginar con una dieta rica en vitamina D y

calcio, por lo que se recomienda tomar suplementos vitamínicos mientras
tanto.
Parches

Consiste en un parche delgado adhesivo, que mide 5x5cm y libera

hormonas al torrente sanguíneo a través de la piel. Suele colocarse en los
glúteos, la zona inferior del abdomen, parte externa del brazo, o parte
superior del cuerpo.

Las hormonas que contiene son las mismas presentes en la píldora, por lo
que actúa de la misma forma: impidiendo la ovulación, afinando el
revestimiento uterino y espesando el moco cervical, lo que hace
prácticamente imposible el embarazo.

Los parches se aplican durante 3 semanas una vez a la semana, dejando

una semana libre para que llegue la menstruación.

Ventajas: si se utiliza de forma adecuada, puede tener más de un 99%

de efectividad. Lo bueno es que no hay que estar atenta cada día como
con la píldora, y que sigue actuando aunque se den vómitos o diarrea.
Además, se puede utilizar sin problemas en la piscina, en la ducha y
haciendo deporte.

Como todos los métodos hormonales, este puede servir también para
frenar reglas abundantes. Otro aspecto positivo consiste en que ayuda a
proteger a la mujer del cáncer de ovario, útero y colon.

Desventajas: en algunas personas puede aparecer subida de la presión

arterial, dolores de cabeza, desarrollo de coágulos de sangre. Parece que
no es adecuado para mujeres fumadoras, de más de 35 años o que pesan
más de 90 kg. Por otro lado, cabe destacar que no ayuda a proteger contra
las enfermedades de transmisión sexual.

Píldoras

La píldora o anticonceptivos orales combinados, son fármacos con

distintas combinaciones sintéticas de hormonas
femeninas: estrógenos y progesterona. El tipo de fármaco se adapta a las
necesidades que tenga cada mujer después de que el médico haya hecho
los análisis requeridos.

Sencillamente, estas hormonas evitan que los ovarios liberen óvulos (un
proceso conocido como ovulación, que es periodo ideal para que la mujer
se quede embarazada). La píldora se debe tomar cada día,
preferiblemente a la misma hora, durante 21 días y luego se descansa
una semana para que llegue el período.

También existen píldoras que sólo contienen progestina, que parece que
no están asociadas al riesgo de desarrollar coágulos de sangre.

Actualmente hay unas nuevas píldoras combinadas que se toman cada día
durante 12 semanas, pero con una frecuencia de la menstruación de una
vez cada 3 meses, en vez de una vez al mes. Esto también se puede hacer
con las píldoras convencionales, tomando las pastillas durante tres meses
sin parar, indicándose que no existen efectos nocivos conocidos de esta
práctica.

Ventajas: puede utilizarse para evitar el embarazo, para tratar

menstruaciones dolorosas o intensas, síndrome
premenstrual, endometriosis, etc. Este método tiene más del 99% de
efectividad.

Desventajas: muchas mujeres son olvidadizas y este método requiere

constancia diaria para que no pierda su efecto. Otra desventaja es que
pierde su efecto si ese día se ha tenido vómitos o diarrea.

Por otro lado, pueden darse efectos secundarios como cambios de humor,
senos sensibles o dolores de cabeza, incluso formación de coágulos de
sangre o cáncer de cuello de útero, pero eso es muy infrecuente. Además,
tampoco protege de las enfermedades de transmisión sexual.
Implante subdérmico

Se trata de un implante de una pequeña varilla flexible de unos 40mm de

largo, que se coloca justo debajo de la piel en la parte superior del brazo.
Debe insertarla un profesional, y su efecto puede durar hasta 3 años.

El implante funciona liberando poco a poco progestina al torrente

sanguíneo que, como ya vimos, espesa el moco cervical y adelgaza el
revestimiento del útero impidiendo el embarazo.

Ventajas: es fácil de insertar y de extraer, y si se coloca correctamente

puede tener más de un 99% de efectividad. Beneficia a aquellas mujeres
que estén seguras de que no quieren ser madres durante un largo tiempo
o a aquellas que tienen dificultades para tomar la píldora todos los días.

Si existen efectos secundarios, lo positivo es que puede ser retirado y

volver a alcanzar el grado anterior de fertilidad rápidamente.

Desventajas: la menstruación puede ser irregular o incluso detenerse,

pudiendo tardar en estabilizarse un año. Por otro lado, hay medicamentos
que le pueden restar eficacia.

Preservativo masculino

Es el método anticonceptivo de barrera más usado. Consiste en una funda

fina de látex o poliuretano que se coloca en el pene cuando está erecto,
antes del coito. Funciona encerrando el semen y evitando que entre en el
interior de la mujer. Tienen que desecharse después de cada uso. Algunos
vienen con espermicida para disminuir aún más la probabilidad de
embarazo.

Ventajas: a diferencia de otros métodos, el preservativo destaca por

reducir el riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual
(ETS). Por ello también es adecuado para el sexo oral o anal. Su
efectividad es del 98%, son muy fáciles de obtener y, a diferencia de las
hormonas, son poco invasivos para el organismo y no tienen efectos
secundarios.

Desventajas: hay hombres que se muestran incómodos con el uso de

este método porque sienten que pierden sensibilidad. Esto es algo que
puede solucionarse probando otras marcas o tamaños.

Por otro lado, no es compatible con algunos lubricantes, cremas o

lociones; pueden deslizarse durante el acto sexual, tienen que
almacenarse correctamente para que no se dañen, y hay que vigilar la
fecha de caducidad.

Además, existen algunas personas sensibles al látex que pueden no

tolerar este tipo de preservativos, pero pueden usarse otros de diferentes
materiales.

Preservativo femenino

Son parecidos a los masculinos, pero más anchos. Consiste en una bolsa
de plástico delgada, flexible y blanda que se introducen en el interior de
la vagina antes de las relaciones sexuales para evitar que el semen llegue
al útero y disminuir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión
sexual.

Cubre toda la vagina y queda sobresaliendo afuera de ella con una

abertura donde se debe introducir el pene. Al igual que en los
preservativos masculinos, los femeninos tienen un solo uso.

Ventajas: tienen una efectividad del 95% si se usan de la forma

adecuada, protege contra las ETS.

Desventajas: por mencionar algunas, requiere almacenarlos en lugares

ni muy calientes ni muy fríos y lejos de objetos punzantes. Por otro lado,
al ser una barrera que cubre toda la vagina puede dar lugar a pérdida de
sensibilidad en esta zona cuando se usa.

Capuchones cervicales

Es una cúpula circular pequeña y delgada de silicona que se introduce en

la vagina tapando el cuello del útero. Debe colocarse antes de la
penetración para evitar que el esperma avance en el interior de la mujer.
El médico determinará cual es el capuchón adecuado para cada mujer, ya
que puede tener distintos tamaños.

Este método se debe acompañar con el uso de espermicidas para

disminuir la probabilidad de embarazo, y tiene que permanecer en la
vagina después de la relación sexual, durante unas 6 a 8 horas.

Sin embargo, hay que retirarlo antes de que hagan las 48 horas y proceder
a su correcta limpieza. Son parecidos al diafragma, pero más pequeños,
rígidos y menos perceptibles.

Ventajas: no ocasiona los síntomas secundarios ni el peligro que puede

tener para las mujeres la administración de hormonas, además, usándolo
con espermicida tiene una efectividad del 92-96% aproximadamente. Si
se cuida bien, puede llegar a durar 2 años ya que son reutilizables durante
este periodo.

Desventajas: hay que aprender a colocarlo, siendo algo tedioso para

algunas mujeres que no conocen bien su cuerpo. Cuando se aumenta o
disminuye mucho de peso o después de haber tenido un bebé, es posible
que haya que cambiar el capuchón por otro de distinto tamaño. No
protege de las enfermedades de transmisión sexual.

Diafragma

Es una copa flexible de látex o goma suave que se inserta en la vagina

(no muy profundamente) antes del coito e impide que el semen llegue al
útero haciendo de barrera. Al igual que los capuchones, el diafragma debe
utilizarse conjuntamente con un espermicida.

Como el anterior, también debe permanecer en su sitio de 6 a 8 horas

después de las relaciones sexuales, debiendo de retirarse y lavarse en 24
horas. Para que sea efectivo, el médico determinará el tamaño correcto
que necesita cada mujer. Es un método reutilizable que sólo debe
reemplazarse después de 1 o 2 años.

Ventajas: no contiene hormonas para la mujer, es reutilizable y

duradero, posee entre un 92-96% de eficacia, y no pone en peligro la
salud de la mujer.

Desventajas: hay que introducirlo y retirarlo después de cada relación

sexual, y puede que se tenga que cambiar después de embarazos o
de perder o ganar peso.

DIU
Es un pequeño dispositivo en forma de “T” que puede ser de cobre o de
plástico, y que se introduce en el útero con la ayuda de un profesional.

Actúa liberando una pequeñísima cantidad de cobre en el útero, que evita

que el óvulo fecundado se implante en el útero o simplemente deteniendo
el avance del esperma. Hay otro tipo que libera progesterona poco a poco,
llamado Sistema Intrauterino o SIU.

Según UW Heath, este método está cada vez es más extendido por ser el
más eficaz controlando la natalidad de forma reversible (más del 99%).
Actualmente son seguros y pueden ser efectivos a muy largo plazo (de 5
a 10 años).

Existen distintos tipos y tamaños. Por ejemplo, los que contienen más
cobre son los que tienen más efectividad protegiendo a la mujer contra el
embarazo.
Ventajas: tiene alta efectividad, no requiere estar atenta a él cada día o
cada vez que se tienen relaciones, ya que se coloca una vez y su acción
puede durar mucho tiempo. Además, ya hacen efecto desde el primer
momento en el que se introduce. En cuanto se retira también se vuelve
enseguida a los niveles normales de fertilidad.

Desventajas: puede provocar incomodidad en algunas mujeres, cambios

en la menstruación en los primeros 3 a 6 meses, siendo normal que se
sangre entre períodos. También existe una cierta probabilidad de contraer
infecciones sobre los 20 primeros días después de su instalación o que el
cuerpo lo rechace.

Anillo vaginal

Es un método de barrera pero que contiene hormonas, concretamente

estrógeno sintético (etinilestradiol) y progestina que impiden la liberación
del óvulo.

Consiste en un anillo pequeño, delgado y flexible que se inserta en la

vagina y libera las hormonas durante 3 semanas. A la 4 semana se retira
para la menstruación y luego, a los 7 días, se vuelve a introducir uno
nuevo.

Ventajas: tiene una eficacia del 99%, no requiere estar atento a ello cada
día ni antes de cada relación sexual y puede aliviar los síntomas
premenstruales y el malestar y dolor del período.

Desventajas: parecidas a las píldoras anticonceptivas, de forma que no

se recomiendan a mujeres con problemas de coágulos de sangre, derrame
cerebral, o algunos cánceres. Puede ocasionar efectos secundarios en
algunas personas como dolores de cabeza, alteración de la secreción
vaginal o sensibilidad de los pechos. A veces el anillo puede salirse
accidentalmente de la vagina, aunque se puede lavar y colocar de nuevo
sin problemas.

Espermicidas

Es una sustancia tiene la función de destruir a los espermatozoides. El

agente más habitual es un producto químico llamado nonoxinol-9 (N-9) y
se puede utilizar sólo o junto a otro método para hacerlo más efectivo.

Puede encontrarse en diferentes formatos, como en espuma, gel, cremas

o supositorios; y debe insertarse en la vagina profundamente y comenzar
las relaciones antes de que pasen 30 minutos.

Ventajas: es un método poco invasivo para el organismo si lo

comparamos con las hormonas, y tiene un efecto a corto plazo.

Desventajas: puede ser poco efectivos por sí solos y pueden ocasionar

alergias o vaginitis.

Esponja con espermicida

Consiste en una pequeña esponjita desechable llena de espermicida que

se inserta en la vagina antes de cada relación sexual.

Funciona de forma que la esponja bloquea la entrada del esperma en el

interior de la vagina, asegurando la muerte de los espermatozoides a
través del espermicida. La esponja debe permanecer al menos 6 horas sin
retirarse, y luego se tiene que sacar antes de 30 horas.

Ventajas: no tiene ningún problema para la salud de la mujer ni los

síntomas secundarios que pueden causar las hormonas.

Desventajas: hay que introducirlo y retirarlo en cada uso, puede causar

irritación vaginal y puede que sea necesario utilizar un lubricante durante
el acto sexual.
Métodos naturales

Tienen la ventaja de que, si se hacen correctamente y se combinan varios

métodos naturales, puede llegar a tener una efectividad del 99%. Si no
se lleva a cabo según las instrucciones y se cometen pequeños errores, la
probabilidad puede disminuir a un 75%. Además, no tienen ningún efecto
para el cuerpo y es completamente natural.

La mujer debe mantener un registro diario estricto de sus señales de

fertilidad como la forma de sus fluidos, su temperatura o los días del mes.
Aproximadamente, se puede tardar de 3 a 6 meses (o ciclos menstruales)
para aprender bien los métodos. Este aprendizaje suele llevarse a cabo
por un profesional de la salud.

Sin embargo, es importante saber que las señales de fertilidad se pueden

alterar por algunos factores como enfermedades, cambios de ambiente o
de rutina o periodos estresantes.

Método del calendario

En este método se atiende a los ciclos hormonales para encontrar los días
del mes en los que se es más o menos fértil, aprovechando los días de
poca infertilidad para practicar relaciones sexuales.

El ciclo menstrual dura desde el primer día de la menstruación hasta el

día antes del siguiente periodo, siendo normalmente de 28 días
aproximadamente.

Sobre la mitad del ciclo menstrual, se produce la ovulación, que es periodo

de máxima fertilidad. En este momento, una mujer podría quedar
embarazada fácilmente, teniendo en cuenta que los espermatozoides
pueden vivir en el interior del cuerpo de una mujer durante 7 días como
máximo.

No se recomienda que este método se utilice por sí sólo para evitar el

embarazo, sino que se tiene que combinar con los otros dos de abajo.
Método de temperatura basal del cuerpo

Se basa en la idea de que existe un pequeño aumento de la temperatura

corporal en los periodos de infertilidad. Para ello, se debe utilizar un
termómetro diseñado especialmente para este método, ya que el cambio
de temperatura es muy pequeño y estos termómetros son más precisos.
Se pueden encontrar en farmacias.

El procedimiento consiste en tomarse la temperatura cada mañana justo

después de levantarse de la cama, antes de comer ni beber nada, siendo
además más exacto si se hace siempre a la misma hora.

Si transcurren 3 días en los que la temperatura es superior a los 6 días

anteriores, es probable que ya pueda practicar relaciones sin peligro de
embarazo.

Método del moco cervical

Otra señal es que existen cambios en la cantidad y consistencia de

la mucosidad liberadapor el cuello uterino en los diferentes momentos del
ciclo menstrual. Para comprobarlo, se puede introducir un poco el dedo
medio en la vagina y examinar el flujo.

Los primeros días después del periodo, la vagina está más seca y casi no
puede percibirse el moco.

Sin embargo, a medida que se acerca la ovulación, el nivel de hormonas

sube y el flujo producido suele ser más pegajoso y blanquecino al
principio; para después volverse más húmedo, transparente y
resbaladizo, indicando el nivel máximo de fertilidad.

Cuando esta etapa ha pasado y el moco vuelve a ser más espeso y

pegajoso, indicaría que está llegando el periodo no fértil.
Para controlar esto mejor, se pueden utilizar gráficos de fertilidad incluso
aplicaciones web para registrar la información combinada de los tres
métodos.

Retirada

O marcha atrás, que consiste en colocar el pene fuera de la vagina antes

de que se produzca la eyaculación. Este método puede ser peligroso ya
que no sólo existen espermatozoides en el semen durante la eyaculación,
sino que también pueden estar en el líquido preseminal que libera el
hombre antes de eyacular.

Higgings & Wang (2015) evaluaron a 3517 jóvenes sexualmente activos,

de unos 15 a 24 años, una edad en la que se está en riesgo de un
embarazo no deseado. Encontraron que el 14% de las mujeres y el 17%
de los hombres indicaron que usaban este método alguna vez, mientras
que el 7% y el 6% respectivamente, dijeron que sólo utilizaban la marcha
atrás.

Además, los jóvenes que solían usar este método también tenían actitudes
hacia el embarazo más positivas que otros, o pensaban que los
preservativos reducían el placer sexual.

Método de amenorrea de la lactancia (MELA)

Este método es utilizado en los primeros 6 meses después de haber dado

a luz, cuando las mujeres están en periodo de amenorrea o ausencia de
menstruación que transcurre de forma natural durante el periodo de
lactancia. En este momento, la mujer es infértil, pero volverá a serlo
cuando acabe ese período.

Además, resulta mucho más efectivo si la mujer va controlando su

fertilidad gracias a los métodos que anteriormente señalamos

MÉTODOS DEFINITIVOS
En la mujer la esterilización se llama LIGADURA DE TROMPAS y en el hombre, VASECTOMÍA.

Son métodos de última elección, apropiados para aquellas parejas que tengan ya hijos e hijas y
que estén completamente seguras que no quieren tener más descendencia.

Se necesita hacer una intervención quirúrgica por un médico/a en un centro sanitario.

LA VASECTOMÍA es una operación sencilla y no tiene efectos secundarios sobre Ia capacidad

sexual: el hombre sigue teniendo el deseo sexual, Ia erección y Ia eyaculación igual que antes.
En la operación se hace un corte en el tubo que lleva los espermatozoides del testículo. De
esta forma, se impide el paso de los espermatozoides al cuerpo de la mujer, el óvulo no es
fecundado y no se produce el embarazo.

LA LIGADURA DE TROMPAS es también una intervención quirúrgica, pero es necesario hacerla

en un hospital porque requiere de anestesia. Con este método, el ciclo hormonal continua su
ritmo habitual en las reglas mensuales. El deseo sexual y los relaciones sexuales siguen igual,
con Ia ventaja de tener la seguridad de no quedarte embarazada.

Estos métodos tienen una eficacia total si están bien hechos, pero son definitivos. No protegen
contra las enfermedades de transmisión sexual ni el SIDA.

Descripción general transmisión sexual

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y las infecciones de transmisión sexual (ITS) en
general se contraen por contacto sexual. Los organismos que causan las enfermedades de
transmisión sexual pueden pasar de una persona a otra por la sangre, el semen, el fluido
vaginal u otros fluidos corporales.

A veces, estas infecciones se transmiten por vías que no son sexuales; por ejemplo, de madre a
hijo durante el embarazo o el parto, por transfusiones de sangre o agujas compartidas.

Es posible contraer enfermedades de transmisión sexual de personas que parecen muy sanas y
que, incluso, pueden no saber que tienen la infección. Las ETS no siempre presentan síntomas;
por esta razón, los expertos prefieren el término «infecciones de transmisión sexual» en vez de
«enfermedades de transmisión sexual».

Síntomas

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) pueden presentar una diversidad de signos y
síntomas, o no manifestar síntomas. Por ese motivo pueden pasar desapercibidas hasta que
ocurre una complicación o se le diagnostica la infección a la pareja. Entre los signos y síntomas
que podrían indicar la presencia de una ITS se encuentran:

 Llagas o protuberancias en los genitales o en la zona bucal o rectal

 Dolor o ardor al orinar

 Secreción del pene

 Flujo vaginal con mal olor u olor inusual

 Sangrado vaginal fuera de lo normal

  Dolor durante las relaciones sexuales

 Ganglios linfáticos inflamados y doloridos, particularmente en la ingle, pero otras

veces más generalizado

 Dolor en la parte baja del abdomen

 Fiebre

 Erupción cutánea en el tronco, manos o pies

Los signos y síntomas pueden aparecer a los pocos días después de haber estado expuesto, o
pueden pasar años hasta que se presenten los problemas; depende de cada organismo.

Cuándo consultar al médico

Consulte con el médico inmediatamente en los siguientes casos:

 Si eres sexualmente activo y puedes haber estado expuesto a una infección de

transmisión sexual

 Si tienes signos y síntomas de una infección de transmisión sexual

Pide una consulta con un médico:

 Cuando consideres que ya eres sexualmente activo o a los 21 años; lo que ocurra
primero

 Antes de comenzar a tener relaciones sexuales con una nueva pareja

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas

Las infecciones de transmisión sexual pueden provocarse por:

 Bacterias (gonorrea, sífilis, clamidiosis)

 Parásitos (tricomoniasis)

 Virus (papiloma humano, herpes genital, VIH)

La actividad sexual cumple una función en la propagación de muchos otros agentes

infecciosos, si bien es posible infectarse sin contacto sexual. Algunos ejemplos son los virus de
hepatitis A, B y C, y las bacterias shigela y giardia intestinalis.

Factores de riesgo

Toda persona sexualmente activa está en riesgo de exponerse, en cierto grado, a una infección
de transmisión sexual. Los factores que pueden aumentar ese riesgo incluyen:

 Tener relaciones sexuales sin protección. La penetración vaginal o anal por una pareja
infectada que no usa un preservativo de látex aumenta significativamente el riesgo de
adquirir una ITS. El uso incorrecto o irregular de preservativos también puede
aumentar tu riesgo.
El sexo oral puede ser menos riesgoso, pero aun así las infecciones se pueden transmitir sin el
uso de un preservativo de látex o un protector bucal. Los protectores bucales (piezas delgadas,
cuadradas, de goma, fabricadas con látex o silicona) evitan el contacto piel con piel.

 Tener relaciones sexuales con varias parejas. El riesgo es mayor cuando tienes
relaciones sexuales con más cantidad de personas. Así sean parejas simultáneas o
relaciones monogámicas consecutivas.

 Tener antecedentes de ITS. Si ya has tenido una ITS es mucho más fácil que tengas
otra.

 Cualquier persona forzada a tener una relación sexual o actividad sexual.Afrontar

una violación o agresión puede ser muy difícil pero es importante hacer una consulta
tan pronto como sea posible. Se ofrece análisis de detección, tratamiento, y apoyo
emocional.

 El abuso de alcohol o el uso de drogas recreativas. El abuso de sustancias puede

inhibir tu sentido común y predisponerte a tener comportamientos riesgosos.

 La inyección de drogas. Compartir agujas propaga muchas infecciones graves, entre

ellas, el VIH, la Hepatitis B y la Hepatitis C.

 Ser joven. La mitad de las ITS ocurren en personas de 15 a 24 años.

 Hombres que solicitan recetas para medicamentos que tratan las disfunciones
eréctiles. Los hombres que piden a sus médicos recetas para ciertos medicamentos,
como sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafilo (Levitra), tienen mayor riesgo de
contraer una ITS. Si le pides a tu médico alguno de estos medicamentos, asegúrate de
estar informado y tener relaciones sexuales seguras.

Transmisión de la madre al bebé

Ciertas infecciones de transmisión sexual (ITS), como la gonorrea, la clamidiosis, el VIH y la

sífilis, se pueden transmitir de la madre infectada al hijo durante el embarazo o el parto. Las
ITS en niños pueden ocasionar problemas graves y pueden ser mortales. Todas las
embarazadas deberían hacerse los análisis para detectar estas infecciones y recibir
tratamiento.

Complicaciones

Debido a que, en las primeras etapas de una infección de transmisión sexual, muchas personas
no tienen síntomas, es importante realizarse exámenes para detección de infecciones de
transmisión sexual de modo de evitar complicaciones.

Las posibles complicaciones incluyen:

 Dolor pélvico

 Complicaciones en el embarazo

 Inflamación ocular

 Artritis

 Enfermedad inflamatoria pélvica

  Esterilidad

 Enfermedades cardíacas

 Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer rectal y cervical asociado con el virus del
papiloma humano (VPH)

Prevención

Existen varias formas de evitar o reducir el riesgo de contraer infecciones de transmisión

sexual.

 Abstente. La forma más eficaz de evitar las infecciones de transmisión sexual es

abstenerse de las relaciones sexuales.

 Permanece con una pareja que no esté infectada. Otra forma confiable de evitar las
infecciones de transmisión sexual es tener una relación mutuamente monógama a
largo plazo con una pareja que no esté infectada.

 Espera y verifícalo. Evita las relaciones sexuales vaginales y anales con parejas nuevas
hasta que ambos se hayan realizado exámenes para detectar infecciones de
transmisión sexual. El sexo oral es menos riesgoso, pero usa un preservativo de látex o
un protector bucal —un trozo cuadrado y delgado de látex o silicona— para evitar el
contacto directo entre las membranas mucosas orales y genitales. Ten en cuenta que
no existe ningún buen examen para detección de herpes genital para cualquier tipo de
sexo, y el examen para detección del virus del papiloma humano (VPH) no está
disponible para hombres.

 Vacúnate. Vacunarte con anticipación, antes de la exposición sexual, también es eficaz

para prevenir ciertos tipos de infecciones de transmisión sexual. Hay vacunas
disponibles para prevenir el virus del papiloma humano (VPH), la hepatitis A y la
hepatitis B.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacuna

contra el VPH en niñas y niños de 11 y 12 años. Si no están totalmente vacunados a los 11 y
12 años, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que las
niñas y mujeres de hasta 26 años y los niños y hombres de hasta 26 años reciban la vacuna.

En general, la vacuna contra la hepatitis B se administra a recién nacidos, y la vacuna contra la

hepatitis A se recomienda para los niños de 1 año. Las dos vacunas se recomiendan para
personas que no estén inmunizadas contra estas enfermedades y para aquellos que corran un
mayor riesgo de infección, como los hombres que tienen sexo con hombres y aquellos que
consumen drogas intravenosas.

 Usa preservativos y protectores bucales siempre y correctamente. Usa un

preservativo de látex o protector bucal nuevo cada vez que tengas relaciones sexuales,
ya sean orales, vaginales o anales. Nunca uses un lubricante a base de aceite, como
vaselina, con un preservativo de látex o un protector bucal.

No se recomiendan los preservativos hechos con membranas naturales, ya que no son tan
eficaces para prevenir las infecciones de transmisión sexual. Ten en cuenta que, si bien los
preservativos reducen el riesgo de exposición a la mayoría de las infecciones de transmisión
sexual, proporcionan un menor grado de protección para las infecciones de transmisión sexual
 relacionadas con las úlceras genitales expuestas, como el virus del papiloma humano (VPH) o
herpes. Además, los métodos anticonceptivos que no son de barrera, como los anticonceptivos
orales o los dispositivos intrauterinos, no protegen contra las infecciones de transmisión
sexual.

 No bebas alcohol en exceso ni consumas drogas. Si estás bajo la influencia de alcohol

o drogas, es más probable que corras riesgos sexuales.

 Comunícate. Después de un contacto sexual importante, habla con tu pareja sobre

cómo tener relaciones sexuales más seguras. Lleguen a un acuerdo claro sobre las
actividades que permitirán y las que no.

 Considera la circuncisión masculina. Existen pruebas de que la circuncisión masculina

puede ayudar a los hombres a reducir el riesgo de contagiarse VIH de una mujer
infectada (transmisión heterosexual) en hasta un 60 por ciento. Además, la
circuncisión masculina puede prevenir la transmisión del VPH genital y el herpes
genital.

 Considera el medicamento Truvada. En julio de 2012, la Administración de Alimentos

y Medicamentos (Food and Drug Administration) aprobó el uso del medicamento
combinado emtricitabina-tenofovir (Truvada) para reducir el riesgo de transmisión
sexual de la infección por VIH en las personas con alto riesgo. También se utiliza
Truvada como tratamiento para el VIH junto con otros medicamentos.

Cuando se lo utiliza para ayudar a prevenir la infección por VIH, Truvada es adecuado
únicamente si el médico está seguro de que no tienes una infección por VIH.

El médico también debería realizar exámenes para detectar infección por hepatitis B. Si no
tienes hepatitis B, el médico podrá recomendarte la vacuna contra la hepatitis B, si aún no la
recibiste. Si tienes hepatitis B, el médico debería revisar el funcionamiento de tus riñones
antes de recetar Truvada.

Debes tomar Truvada a diario, según la indicación médica, y deberás realizarte análisis de
seguimiento para VIH y la función renal cada algunos meses. Debes utilizar Truvada
únicamente junto con otras estrategias de prevención, como el uso del preservativo cada vez
que tienes relaciones sexuales

 Métodos de regulación voluntaria fertilidad


 El método de reconocimiento de la fertilidad tiene un 94,3% de efectividad y sirve tanto
para lograr como para evitar un embarazo.

El método de reconocimiento de la fertilidad, basado en los ritmos naturales de la fecundidad,

respeta a la pareja y reconoce la riqueza del lenguaje del cuerpo y el fomento de los afectos
mutuos.

¿Qué es la regulación natural de la fertilidad?

Es un medio a través del cual la pareja puede concebir o evitar la concepción de un hijo. Se
basa en el reconocimiento de los períodos de fertilidad e infertilidad del ciclo menstrual de la
mujer.

Uno de los métodos que permite este reconocimiento de la fertilidad es el método de la

ovulación.

Ventajas del Método de Reconocimiento de la Fertilidad:

> Sano: no hay efectos colaterales indeseados, ni produce ningún daño a las personas.
Coopera con las funciones normales del cuerpo, en la medida que permite conocerlas y, por lo
tanto, cuidarlas.
> Altamente confiable, con un 94.3% de efectividad.
> Es compartido por igual entre marido y mujer. Potencia la afectividad en la pareja.
> Sirve tanto para evitar, como para lograr un embarazo.
> Una vez que se aprende, sirve para toda la vida.

¿Quiénes pueden usar el método de la ovulación?

Este método se puede usar en cualquier circunstancia de la vida fértil de la mujer, como
también en ciclos regulares o irregulares. También mujeres con ciclos anovulatorios (ciclos en
que no se produce la ovulación), durante la lactancia, en el período premenopáusico o mujeres
con problemas de infertilidad.

¿Cómo se puede aprender el método de la ovulación?

Para aprender el método se requiere la asistencia regular a las sesiones educativas, que son
personales y tutoriales, con el fin de adquirir confianza en su uso. La programación de las
sesiones puede ser variable, dependiendo de la situación reproductiva de la mujer y también
del progreso en el aprendizaje.