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Lorena Serna
Pediatra Hemato-oncóloga
Cáncer
Las células obedecen a señales
u órdenes:
Madurar, diferenciarse y
especializarse
Apoptosis
Cáncer
Factores
Genéticos
Proliferación
anormal de
células.
Invaden vecinos y
órganos alejados
Factores
Ambientales
Cáncer
• Sangre =
Leucemias y
Linfomas
• Organos =
Tumores
Cáncer
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf
Cáncer
• Ppl piel: no hay datos de la magnitud.
• En hombres: estómago, pulmón, próstata,
colon y recto.
• En mujeres: cuello uterino, mama, estómago y
pulmón.
• Niños: Leucemias con alta mortalidad.
• Por tabaco en 2008: 21765 =11.1% muertes;
CA esófago, páncreas, vejiga, pulmón y
cavidad oral + cardiovasculares.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf
Cáncer infantil
Baja Alta
Prevalencia Morbi-mortalidad
Cáncer infantil
• Países desarrollados segunda causa de
muerte infantil
• Colombia
– 4ª causa de mortalidad infantil
– 1200 casos nuevos/año
• Menores de 5 años grupo de > riesgo
• Los más fctes:
– Leucemias y Linfomas
– Tumores de SNC
Cancer, 110(4), 703-713.
Cáncer infantil
• Células tumorales suelen ser
embrionarias e inmaduras, y por lo
tanto de crecimiento más rápido y
agresivo.
• Mejor respuesta al tratamiento
• Menos FR relacionados
Causas de Cáncer infantil
Desconocidos
FR Individuo
CA
CA Infantil
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo
• Radiación ionizante • Factores biológicos.
– Exposición a Rx durante la gestación – EBV, HIV, HepB y C, PVH
• Sustancias químicas y medicamentos – -No lactancia materna
– Plaguicidas para leucemias-linfomas,
• Factores genéticos y
neuroblastoma
familiares. E
– Solventes (benceno) para leucemias
– Tumores embrionarios-
– Alimentos curados y ntabaco durante la
gestación para tumores SNC RB, Wilms bilateral
– Alcohol y diuréticos para neuroblastoma, – Osteosarcoma
wilms – S.down
– Quimio-Radioterapia – S:dismórficos
.
FR para CA:
Otros; situación
socioeconómica,
exposiciones
ocupacionales.
Hábitos saludables
Hábitos saludables
• En 2007: Prevalencia tabaco 13% .
– Pero en estudiantes 13-15 años
• Uso experimental 60%
• Consumo 22%
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf
Hábitos saludables
• En 2005: No frutas 37%, No verduras 28%,
Actividad física mínima 54%
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf
Cáncer infantil
Prevención
1°
Prevención
2°
Dx y Tto
precoz
Laboratorio
Análisis
Conducta
Historia
Clínica
Antecedentes Clínica y EF
Familiares Síntomas
Personales Signos
• Banderas Rojas
Dolor óseo y/o muscular
Fiebre
Linfadenopatías
• El término se refiere al aumento de tamaño
de uno o varios ganglios linfáticos. En la
mayoría de los casos, se trata de un proceso
reactivo y de evolución favorable
• Se producen como consecuencia de la
proliferación de células inflamatorias por un
estímulo antigénico, sobre todo infeccioso o
por infiltración de células neoplásicas de
estirpe linforreticular o de otro origen.
Banderas Rojas
Linfadenopatías
• En el diagnóstico de toda adenopatía se debe valorar;
– Tpo de evolución
– Localización (localizadas o generalizadas)
– Tamaño y aspecto (cambios inflamatorios)
– Sx asociados, contacto con animales, ingesta de fármacos
Linfadenopatías
Biopsia precoz
Linfadenopatías
Biopsia diferida
NO SON PARÁSITOS!!!
• Banderas
rojas Visceromegalias
Hígado normal
• Por palpación hasta 3 cm DRCD en el neonato, 2
cm en el lactante y hasta 1 cm a los 7 años,
• Por percusión; 4.5-5 cm a la semana de edad, a
los 12 años para niños 7 a 8 cm y para niñas de 6
a 6,5 cm.
Sarcoma vs Histiocitosis
• Banderas Rojas
Síntomas oculares
Sx respiratorios Priapismo
Cloromas Prurito
Manifestaciones endocrinas
Laboratorio
Análisis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MANIFESTACION TRASTORNO NO SIGNIFICADO EJEMPLO
MALIGNO
SIMULADO
Palidez, anemia Anemia ferropenica, Infiltración MO Leucemia,
hemorragia neuroblastoma
Petequias, PTI Infiltración MO Leucemia,
trombocitopena neuroblastoma
Fiebre, faringitis, Faringitis Infiltración MO Leucemia,
neutropenia estreptocócica / neuroblastoma
vírica
Mediastino posterior Enfermedad Compresión Neuroblastoma,
esofágica vertebral o quiste neuroenterico
compresión raíz,
disfagia
Mediastino anterior Infección (TBC), Tos, estridor, Timoma, teratoma,
linfoadenopatia, neumonía, linfoma de células T,
sarcoidosis compresión traqueo tiroides
bronquial
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MANIFESTACION TRASTORNO NO SIGNIFICADO EJEMPLO
MALIGNO
SIMULADO
Dolores óseos, OM, enfermedad Tumor óseo primario, Osteosarcoma,
cojera, artralgias reumática, trauma metástasis ósea Ewing, leucemia,
neuroblastoma
FOD, perdida de Enfermedad del Tumor maligno Linfomas
peso, sudoración colágeno, infección linforeticular
nocturna crónica
Linfadenopatia Epstein Barr, CMV Tumor maligno Leucemia, linfomas
indolora linforeticular
Lesión cutánea Absceso, trauma Enfermedad primaria Neuroblastoma,
o metastasica leucemia,
histiocitosis X,
melanoma
Masa abdominal Visceromegalia, Tumor suprarenal o Neuroblastoma,
hidronefrosis, renal Wilm`s,
estreñimiento hepatoblastoma
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MANIFESTACION TRASTORNO NO SIGNIFICADO EJEMPLO
MALIGNO
SIMULADO
HTA Enfermedad Tumor SN simpático Neuroblastoma,
renovascular, nefritis feocromocitoma,
Wilm`s
Diarrea Enfermedad Polipéptido Neuroblastoma,
inflamatoria intestinal vasoactivo intestinal ganglioneuroma
Masa tejidos blandos Absceso Tumor local o Ewing,
metastático osteosarcoma,
neuroblastoma,
rabdomiosarcoma,
Hemorragia vaginal Cuerpo extraño, Tumor uterino Tumor saco vitelino,
coagulopatia rabdomiosarcoma
Vomito, alteraciones Migraña HTE Tumor primario SNC,
visuales, ataxia, metástasis
cefalea, papiledema
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MANIFESTACION TRASTORNO NO SIGNIFICADO EJEMPLO
MALIGNO
SIMULADO
Otorrea crónica OMA Masa oído medio o Rabdomiosarcoma
interno
Leucocoria Catarata, glaucoma Papila blanca Retinoblastoma