INTRODUCCION.

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El SUS se define como “Una concepción de derecho colectivo”, entonces el Estado construye un sistema
de seguro público y único para garantizar el acceso a la salud a todos los bolivianos y bolivianas.
El Gobierno Nacional diseñó un proyecto de Ley de Sistema Único de Salud (SUS) y lo presentó en 2010,
pese a los esfuerzos para aprobarla, está iniciativa encontró el rechazo de los mismos médicos y
trabajadores de salud de la Caja Nacional de Salud (CNS), Colegio Médico de La Paz y ahora la directiva
de la Central Obrera Boliviana.
El modelo actual de seguro de salud consiste en que: una persona paga y recibe un seguro, el
financiamiento habitualmente es mixto, es decir con aportes de asegurados, patronos y el Estado, pero su
cobertura es limitada.
La ley que dio paso al SUS establece que el SUIS permite por medios digitales: La gestión de la salud en
cuanto a registro de todos los componentes necesarios para la prestación de salud; la gestión o integración
de la información de los servicios clínicos y la gestión administrativa – financiera de los establecimientos
de salud; la gestión del expediente clínico digital y carpeta familia; y la gestión de análisis de información.
La implementación del programa del Sistema Único de Salud (SUS) es inminente, la cual debe estar
acompañada de inversiones en atención primaria y educación continua para que tenga el impacto
esperado. Esto representa un gran desafío; sin embargo, al ser considerado como política de Estado, se
deberá garantizar su sostenibilidad, tomando en cuenta que estas transformaciones necesitarán una
década para implementarse completamente y para que se comience a visibilizar resultados.
Para ello, sin duda, se deberá hacer grandes inversiones. También será fundamental contar con personal
calificado y mejorar los mecanismos de atención primaria para evitar hacinamientos en los hospitales.
Sobre ello, la repatriación, no político-partidaria, de profesionales puede tener un impacto importante en el
aporte del conocimiento y la experiencia.
Los médicos y maestros son la base para la construcción de una sociedad y, por ello, merecen un trato
digno y justo, por lo que, además de calidad laboral, requerimos salarios justos y sistemas de jubilación
dignos, de acuerdo con la responsabilidad de nuestro oficio. La sostenibilidad del SUS depende de la
implementación de sistemas de control para evitar un mal uso de sus beneficios.
Finalmente, la modernización, actualización y vanguardia del conocimiento y ciencia en las distintas
especialidades médicas serán un punto clave para el éxito del SUS, lo que requerirá que los médicos
bolivianos deban estar a la altura del reto en términos de formación académica y científica, así como en el
compromiso con la vida de las y los bolivianos.
ANTECEDENTES
1.- Ley Nº 1069.
Modificará la Ley Nº 475 para otorgar un seguro de salud gratuito a todo el que no estuviese cubierto por
la Seguridad Social de Corto Plazo.
2.- Gratuidad.
La atención en salud es otorgada sin ningún pago directo de los usuarios en el lugar ni momento de
atención.
3.- Medicamentos.
El Estado asegurará la disponibilidad de medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias adecuadas,
eficaces, contemplando la medicina tradicional ancestral.
Los gobiernos municipales deberán proveer los medicamentos, insumos y reactivos en el primer y segundo
nivel; el Ministerio de Salud, de manera excepcional, podrá adquirir servicios en salud específicos de los
privados, hasta lograr el fortalecimiento del sistema de salud pública.
De manera excepcional, el Estado podrá otorgar recursos para la adquisición de insumos, medicamentos
y bienes y servicios a favor del establecimiento de primer, segundo y tercer nivel.
4.- Beneficiarios.
El servicio de atención gratuita será para los bolivianos que no están protegidos por la seguridad social de
corto plazo.
Y también para los extranjeros residentes en el país que no estén protegidos por la seguridad social de
corto plazo.
5.- Acceso a la atención en salud.
Los pacientes deberán acceder obligatoriamente al primer nivel de atención, con preferencia al centro de
salud más cercano de su casa.
Para hacerse en el segundo nivel necesariamente tendrá que haber sido referido antes por el primer nivel.
Para que lo atiendan en el tercer nivel tendrá que haber sido referido por el segundo o primer nivel.
El Ministerio de Salud regulará el sistema de referencia y contrarreferencia con el propósito de garantizar
la continuidad de la atención y que los servicios se otorguen en los establecimientos de salud.
Los casos de emergencia deben ser atendidos inmediatamente en cualquier nivel de atención.
6.- Fondos.
El Tesoro General de la Nación (TGN) dotará de ítems y financiará el funcionamiento de los Programas
Nacionales de Salud.
El financiamiento de los servicios en el tercer y cuarto nivel serán cubiertos con recursos del TGN.
Los gobiernos municipales financiarán la atención del primer y segundo nivel con los recursos de
coparticipación tributaria (15,5% o más).
7.- Presupuesto.
El presupuesto para el primer nivel se realizará con base a criterios poblacionales.
El presupuesto para el segundo nivel se realizará con base en la programación de servicios curativos
definidos por el Ministerio de Salud.

A QUIENES BENEFICIA EL SUS:

A. Las bolivianas y los bolivianos que no se encuentran protegidos por el subsector de la Seguridad Social
de Corto Plazo.
B. Las personas extranjeras que no están protegidas por el subsector de la Seguridad Social de Corto
C. Plazo, en el marco de instrumentos internacionales, bajo el principio de reciprocidad y en las mismas
condiciones de las y los bolivianos.
D. Las personas extranjeras cuyo país de origen no tenga acuerdos con el nuestro en materia de
reciprocidad en salud y que pertenezcan a los siguientes grupos poblacionales:
• Mujeres embarazadas, desde el principio de la gestación hasta los seis meses posteriores al parto.
• Mujeres respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva.
• Niños y niñas menores de 5 años.
• Mujeres y hombres a partir de los 60 años.
• Personas con Discapacidad que se encuentren calificadas de acuerdo a normativa vigente.
Los Servicios de Salud del Primer Nivel incluyen:
A. Promoción de la salud y prevención de F. Medicamentos
enfermedades G. Insumos médicos
B. Diagnóstico, prevención y rehabilitación de H. Exámenes de laboratorio
la enfermedad I. Exámenes de gabinete
C. Consulta médica y odontológica J. Otros servicios (curaciones, suturas, retiros
D. Servicios de enfermería de puntos, toma de presión arterial, etc.)
E. Vacunas

ACCESO A LA ATENCIÓN
Con el propósito de reorganizar el acceso de la población al Sistema Único de Salud, las personas
beneficiarias deben ingresar obligatoriamente a través del establecimiento de salud del Primer Nivel de
Atención del subsector público más cercano a su domicilio que se constituye en la PUERTA DE INGRESO
AL SUS o mediante los equipos móviles de salud. Sólo los casos de emergencias podrán ser atendidos
en cualquier establecimiento de salud público de Primer, Segundo y Tercer Nivel.
PROCESO DE ADSCRIPCION Y REQUISITOS PARA LA ATENCIÓN REGULAR
El personal administrativo o de salud del establecimiento de Primer Nivel que inicialmente tenga contacto
con la persona que requiera atención, debe solicitarle el documento de identidad para:
a. Identificación de la persona.
b. Verificar la adscripción en la base de datos proporcionada por el Ministerio de Salud.
c. Descartar o confirmar su pertenencia a una Entidad Gestora de la Seguridad Social de
Corto Plazo (Caja de Salud).
A partir de esta información, el personal del establecimiento tomará las siguientes decisiones:
a) Si la persona no se encuentra adscrito al SUS, realizará la adscripción de acuerdo al procedimiento
establecido.
b) En caso de extranjeros, proceder de acuerdo a lo señalado en el punto 3 (Personas Beneficiarias) de la
presente guía. Si no está adscrita, proceder a la misma y realizar la atención.
c) Si la persona ya se encuentra adscrita, se realizará la atención de acuerdo a los procedimientos vigentes
y cumpliendo las Normas Nacionales de Atención Clínicas.
d) Si es un asegurado en la Seguridad Social de Corto Plazo (Caja de Salud) deberá informar a la persona
sobre la obligatoriedad de asistir al policlínico que le fue asignado por su Ente Gestor.
e) Si solicita atención en el establecimiento público pese a estar asegurada, aclarará que la misma tendrá
costo. Si la persona acepta realizar el pago, proceda con la atención.

REFERENCIA DE PACIENTES PARA SERVICIOS COMPLEMENTARIOS.

Las personas referidas para la realización de exámenes complementarios en otro establecimiento de salud,
accederán de manera directa al mismo, portando la solicitud de exámenes de laboratorio,
imagenología/gabinete o servicios de sangre (Documento 8) emitida por el personal de salud del
establecimiento solicitante y un documento de identidad. El establecimiento de salud que realiza los
exámenes solicitados, debe registrar correctamente los datos del paciente en el reporte de resultados de
exámenes de laboratorio, imagenología/gabinete o servicios de sangre (Documento 9) que será remitido
al establecimiento de salud solicitante.

CONTRAREFERENCIA.
El médico del establecimiento de salud que realizó la atención de la persona referida, una vez concluida
la misma, debe cumplir con la contrarreferencia al establecimiento de salud de origen, de acuerdo a la
normativa vigente, con el fin de:
A. Informar el resultado final de la atención,
B. Indicar esquemas de tratamiento ambulatorio,
C. Efectuar seguimiento del paciente
D. Retroalimentar al personal con la información pertinente para la mejora continua de la calidad de la
atención.
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
Cumpliendo el principio fundamental de protección de la salud y la vida de las personas, en casos de
emergencias, la atención es OBLIGATORIA y sin retrasos por procesos administrativos en cualquier
establecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud descartando la posibilidad de la obligación de
acceder por el establecimiento de salud de primer nivel

EXCEPCIÓN EN LA ATENCIÓN GRATUITA

Si una persona accede a los hospitales públicos de Segundo y Tercer Nivel de manera directa por
atenciones no consideradas Emergencias, deberán cancelar el costo de su atención.
ANEXOS
UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX

CARRERA DE MEDICINA
MATERIA: GERENCIA EN SALUD
DOCENTE: Dr. TICONA
CURSO: 5° B
INTEGRANTES:
❖ RIGOBERTO MAMANI COLQUE
❖ EDITH FELIX VILLALOBOS
❖ DANIEL ROGER LIMACHI ACHO
❖ SAMUEL QUISPE DE LA FUENTE
❖ LUIS ALBERTO BEDOYA VALLEJOS
❖ EDGAR EMILIO FLORES TAPIA