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FASE 3 – REPRODUCIR CASO 2

“TELESALUD”

PRESENTADO A
LUIS FERNANDO GOMEZ. TUTOR DEL CURSO

PRESENTADO POR

MONICA NATALIA MARULANDA: Revisor

DIEGO ANDRES MEDINA: Encargado de Entrega

BRAYAN ALEXANDER RODRIGUEZ: Alertas o vigía del Tiempo
JULIAN ORLANDO VANEGAS: Evaluador
LUIS FERNANDO SIERRA QUINTERO: Compilador

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

GRUPO 15001_68
NOVIEMBRE
2019
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RESUMEN.

La interoperabilidad es un conjunto de estándares que hacen o realizan dentro de las

instituciones prestadores de salud una mayor eficiencia (es decir producir con un menor recurso)
y eficacia (que es producir con calidad), si bien la interoperabilidad es un gran reto para las
organizaciones prestadoras de salud y por qué no de otras organizaciones que requieren
estándares y mejoramiento de la comunicación y transferencia de la información de una
dependencia a otra a pesar de que estemos inmersos en la cuarta revolución industrial existen
varios sectores caóticos por la no centralización de la información o sistemas en cada
dependencia logrando que la información sea una parcial, dentro de las organizaciones que
posiblemente tienen problemas con los procesos de estandarización para una mejor
interoperabilidad cabe destacar las instituciones gubernamentales, las de educación superior y las
del sistema de salud, en especial las de primer nivel o centros de salud rurales o en cabeceras
municipales que están ubicadas en las periferias del país. La interoperabilidad es centrar esa
información para que la persona o dependencia que necesite cualquier información la pueda
buscar de manera más rápida permitiendo que el tiempo utilizado para buscar esa información en
archivadores pueda ejercerla en otras actividades, esa información puede ser subida a las nubes
(es un ejemplo), logrando mitigar el estrés y pasos para buscar algo en un archivador o cajas de
archivadores, el reto de la interoperabilidad en Colombia es contribuir a los diversos sectores con
estándares de calidad dar génesis a interoperabilidad sintáctica, semántica y organizacional, de
igual forma se cree necesaria la creación de más estándares nacionales para impulsar la gestión
del conocimiento del pueblo colombiano como IUM, CUPS, etc. Este trabajo colaborativo nos
permitirá conocer sobre un sistema indispensable para el almacenamiento de imágenes
radiológicas y de igual forma un sistema que permite la comunicación con otros sistemas o
aparatos de marcas diferente, un programa baluarte como lo es DICOM, este sistema puede
interactuar con diversos sistemas, pero, cabe mencionar los dos más utilizado en las instituciones
que le invierten a la interoperabilidad como lo es el Sistema de Información Hospitalaria (HIS) y
el Sistema de Información Radiológica (RIS), dentro del trabajo estaremos contextualizando
sobre un elemento importante que está incluido en toda imagen diagnosticas que son los
metadatos, que dentro de este valioso trabajo lo abarcaremos, vaya por un café, té o aromática,
siente y disfrute de este texto.
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Definición los siguientes estándares o vocabulario: HL7, SNOMED, CIE-10, LOINC, IUM y

CUPS.

Respuesta/ antes de entrar en los conceptos de los estándares y terminologías que hay que

realizar dentro de esta actividad se cree de vital importancia dar una definición general sobre los

estándares, pues estos son guías, reglas o normas que ayudan a que exista dentro de la institución

en salud una mayor eficiencia y eficacia, sin embargo, la utilización de un estándar no implica

que haya como tal un proceso de interoperabilidad.

Si bien se mencionó anteriormente el proceso que trate la interoperabilidad (el de eficiencia y

eficacia), cabe resaltar que la eficiencia en los estándares en salud será una ventaja que se verá

plasmada a largo plazo (es decir que será una ventaja intangible) ¿por qué hago un hincapié en

ello? porque crear o implantar un sistema de información resulta un poco costoso al principio y

más si se utiliza estándares privados, es por ello que se planteó el diseño de más estándares a

nivel nacional para disminuir el costo que la sistematización requiere.

Dentro de los diversos estándares se destacan los de comunicación y de sintaxis, que abarcan

dentro de ellos terminologías adecuadas para la centralización y globalización de la información,

dentro de estos estándares o terminologías destacan:

HL7: que es un estándar de comunicación en la cual por excelencia es implementado en el

sistema de RIS (Sistema de información radiológico en español), la cual brinda como ventaja
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enviar mensajes, ya sea al profesional que atenderá o al usuario para recordarle sobre algún

proceso que tenga y la ESE o IPS más cercana, este estándar es privado lo cual posee un costo en

el registro.

SNOMED: No es un estándar, sino una terminología, la cual abarca una cantidad extensa de

conceptos, es muy variada ya que esta terminología abarca desde enfermedades, hallazgos

clínicos, etiológicos y procedimientos (como vemos es muy amplio).

CIE-10: es una terminología de códigos diseñada por la Organización Mundial de la Salud

(OMS) la cual es la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima edición, esta

clasificación de enfermedades ayuda a que las instituciones en salud a nivel global puedan

reconocer a través de códigos las enfermedades del humano.

LOINC: Al igual que el SNOMED, hace parte d la terminología clínica en la cual puede

abarcar términos de laboratorios como microbiológicos, de hemodinámica, toxicológico,

cardiológicos (es decir todo lo relacionado al diagnóstico de laboratorio)

IUM: este es un estándar Nacional el cual es el Identificador Único de Medicamentos, para

estandarizar el uso adecuado de los medicamentos humanos, este modelo estándar está protegido

por la legislación colombiana, el estándar realiza un control de la política farmacéutica (es por la
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IUM que se implementó el uso de Regentes de Farmacia en todos los establecimientos

farmacéuticos y de igual manera facilitó la información de los medicamentos).

CUPS: Es una clasificación en la cual se establece los procedimientos en salud, ayuda a

normalizar y actualizare los procedimientos, este CUPS abarca desde la elaboración de

protocolos, describe planes de beneficio, de igual forma aplica como un estándar de

comunicación.

Explicar Cuál Es La Función Que Cumple Los Siguientes Tipos De Sistemas De

Información:

a. Sistema de información radiológica (RIS)

Respuesta/ Son los encargados de realizar procesos de interoperabilidad sintáctica ya que

realiza la recolección de datos del paciente, para la realización de los exámenes radiológico y

también es un sistema de interoperabilidad semántico ya que interactúa con otros sistemas como

el PACS, el RIS posee como estándar por excelencia el Health Level 7 (HL7), la cual ayuda a

realizar procesos de comunicación, de planificación y gestión de la actividad.

El sistema RIS ayuda al flujo de trabajo, funciones clínicas, en ocasiones gracias al RIS se

puede realizar facturación, algunos procesos que se pueden dar con el RIS con el estándar HL7

son por ejemplo los de entrada como la citación, gestión de la actividad que es en donde el

personal que le brinda el servicio realice la cita, es por ello que se dice que el RIS es complejo.
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b. Sistema de información hospitalario (HIS)

Respuesta/ Es un sistema que busca centralizar y satisfacer la generación de una información,

dentro del Sistema de Información Hospitalaria (HIS) permite como tal el almacenamiento de los

datos de un paciente, en el entorno de conocimiento en la sesión de la unidad 1 logramos

vislumbrar que esta información puede ser utilizada por actores como pacientes, profesional en

salud y el personal administrativo, logrando así una interoperabilidad y centralización de la

información permitiendo que la realización de todos estos procesos sean mucho menores que los

análogos (es decir de archivadores en físico ahorrando tiempo, espacio, personal y recursos), el

HIS reemplaza prácticamente el historial clínico tradicional.

c. Sistema de información de Laboratorio (LIS)

Respuesta/ El sistema de Información de Laboratorio, es una plataforma que permite

gestiones con grandes ventajas de manera más rápida, el análisis y entrega de los exámenes.

Como todo sistema de interoperabilidad habrá una ventaja en la parte de eficiencia ya que el LIS

reduce costo de dinero y ahorro de tiempo, es una herramienta que satisface en esta revolución

industrial las demandas del personal de laboratorio. Este LIS al igual que el RIS posee estándares

como por ejemplo el de Health Level 7 (HL7), ya que el LIS también permite la recaudación de

la información del paciente y permite estar en constante información con el laboratorio y también

con el paciente como por ejemplo con alertas por mensajes de texto para que pueda realizar la

prueba o cuando los exámenes ya están listo acompañados por el diagnóstico del médico

respectivo.
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d. Sistema de prescripción electrónica (SPE)

Respuesta/ El Sistema de Prescripción funciona como una herramienta importante a la hora

de entrega de fármacos como por ejemplo el de los opioides, en Colombia este importante

sistema las farmacias hacen caso omiso a diferencia de otros países como lo es el caso de

Estados Unidos, dentro de una base de prescripción se necesita usar estándares de información

como los de comunicación, con terminologías como el de Identificación Único de Medicamentos

UIM utilizado en Colombia.

e. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo

Respuesta/ Conocido dentro de los profesionales en seguridad y salud en el trabajo o el

antiguo salud ocupacional SGSST es un sistema que se utiliza en Colombia con la nueva

normativa en seguridad y salud en el trabajo y el plan decenal de salud pública 2012-2021, de

igual forma el SGSST hace parte de otro macrosistema el cuál es el Sistema General de

Seguridad Social en Salud, este sistema busca como tal la evolución por la mejora, la

organización, planificación y de igual forma la evaluación, con aras de realizar un entorno de

trabajo con un buen entorno y mitigando los riesgos dentro de estos entornos.
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Los Resultados Solicitados En El Punto 5 De Las Actividades De Forma Individual.

Debido a que el metadato está compuesto por Atributos1 y a su vez un atributo está dividido

por partes, Es por esto que cada estudiante, escogerá (1) parte del atributo

Nombre del estudiante Parte del atributo que va a Explicación de la parte

responsable consultar seleccionada
Mónica Natalia Etiqueta Cada elemento de
Marulanda Castro información contiene
etiqueta, es seguida de la
longitud del elemento y
la información, es
considerada como
autocontenido y
descriptivo, se identifica
como: Tag.
Diego Andrés Medina Representación de valor Muestra la forma en que
Berrio se codifica el valor del
elemento. Es un valor del
elemento de datos,
codificado según el
campo de acción del
elemento y con la
longitud que indica el
campo de valor.
Luis Fernando Sierra Nombre del atributo Es la representación que
Quintero. se le da al valor asignado
con una especificación
de un atributo asignado o
tomado, el cual hace
referencia bien sea a una
descripción del mismo.
Julián Orlando Vanegas Valor del atributo Ayuda a identificar las
Hernández diversas variables que se
pueden presentar en un
atributo, puede ser
número o en letra de
modo que indique el
valor referenciado.
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En la siguiente tabla se muestran 5 atributos, así que cada estudiante debe tomar un atributo y

señalar con flechas o llaves o corchetes o resaltar o cualquier otro método que le permita señalar,

donde están cada una de las partes que se consultaron en el punto anterior.

Imagenes

Mónica Natalia Atributo 1

Marulanda Castro
Luis Fernando Sierra Atributo 2
Quintero
Diego Andrés Medina Atributo 3
Berrio
Julián Orlando Vanegas Atributo 4
Hernández
Atributo 5

Partes De Los Atributos.

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11
 12

Abra la imagen que seleccionó al inicio y descubra el metadato asociado, entonces cada

estudiante deberá seleccionar, por lo mínimo 3 atributos de la imagen que eligió para trabajar y

luego, deberá llenar y publicar en el foro colaborativo la siguiente tabla. Como restricción en este

punto: no se permite repetir los atributos entre los participantes.

Valor del
Nombre Etiqueta Nombre atributo de
Explicación
del del del acuerdo a la
del atributo
estudiante. atributo atributo imagen que
seleccione
Mónica 0008-0060 Modalyte Se refiere a la CS
Natalia modalidad del
Marulanda atributo.
Castro 0018-1020 Software (s) Es la versión del LO
versions tipo de software
utilizado en el
equipo al
momento de
realizar la
imagen.
0028-0103 Pixel Es la US
Representation representación de
un dato de la
imagen, esta pasa
a ser codificada
para ocupar un
espacio en la
imagen.
Julián 0008-1030 Study Descripción LO
Orlando Description generada por la
Vanegas institución del
Hernández estudio que se ha
realizado.
0008-0020 Study Date Describe la fecha DA
de la realización
del estudio.
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0020-1040 Position Es la LO
Reference especificación del
Indicator área anatómica a
realizar como
imagen de
diagnóstico más
detallada.
Luis Fernando 0028-0010 Rows Lo que plantea el 2
Sierra atributo es que la
Quintero imagen posee 2
filas, esta
información se
puede observar
dentro de los
metadatos de la
imagen con
nombre “renales”
0028-0011 Columns Nuestra imagen 2
posee dentro de su
base de metadatos
2 columnas, la cual
se puede observar
en “renales” en
toda la información
referente a la
imagen.
0020-0052 Frame of El marco de 38
referencw UID referencia UID de
la imagen posee 38
bytes
Diego Andrés (0008,0070) Manufacturer Es atributo indica LO
Medina Berrio el nombre del
fabricante de la
impresora
(0010,0010) Patient’s Name Este atributo hace PN
referencia al
nombre completo
del paciente.
(0008.0080) Institution Es el Nombre de la LO
Name institución
0020-000D Study Instance Este atributo nos 48
UID plantea que la
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Brayan imagen posee una

Alexander instancia de
Rodriguez estudio que es
equivalente a 48
bytes.
0020-000E Series Instance De igual manera la 48
UID serie de la imagen
posee una
instancia de 48
byte, cabe resaltar
que estos dos
anteriores
atributos poseen
una representación
UI y que su
capacidad máxima
es de 60 bytes.
0020-0010 Study ID Este atributo es la 0
que pertenece a la
identificación del
paciente, este
atributo por tener
una representación
SH mi dice que la ID
del paciente tiene
un límite de 16
caracteres, sin
embargo, en la
nuestra el valor
está en 0 es decir
no existen
caracteres.
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CONCLUSIONES

POR: Mónica Natalia Marulanda Castro

Por medio de este trabajo correspondiente al curso de Telesalud que corresponde a la

actividad de la fase 3, caso práctico 2, Estándares informáticos en salud, En esta actividad se

logró conocer el metadato de una imagen identificando sus respectivos atributos y así dar

respuesta a cada uno de los interrogantes planteados en la guía ,por medio del desarrollo

practico con las imágenes diagnósticas, y los programas para visualizarlas, en lo cual se puede

definir que la tecnología tiene una gran importancia para la medicina al aplicarla en este tipo de

exámenes, de igual forma podemos obtener nuevo conocimiento relacionados con el Sistema de

Información Radiológica (RIS) que nos enseña la manera de cómo hacer una radiología por

medio de ilustraciones en la web.

Por otro lado, se puede obtener gran conocimiento con uso de imágenes radiológicas, por

medio del estándar DICOM (es el estándar para la imagen medica digital), por medio de estos

sistemas podremos observar en la práctica con programas diseñados para lo mismo, para en un

futuro aplicarlo en pacientes, también la relevancia de la metodología aplicada para representar

objetos de información radica en su aplicabilidad para representar la totalidad del estándar

DICOM, permitiendo la representación de estructuras más complejas como los reportes

estructurados.

Esta práctica permitió conocer el estándar DICOM en lo cual se conocieron algunos atributos

de la imagen, la práctica dos permitió conocer los estándares que debe seguir los sistemas de

información en salud.
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POR: Diego Andrés Medina Berrio

Teniendo en cuenta que una imagen codificada mediante números binarios, no se deben

alterar los números ya obtenidos en la imagen, debido a que esta puede llegar a presentar un error

el atributo. La tendencia actual es el uso de los metadatos, que nos va a permitir la recopilación

masiva de grandes cantidades de información, su estructura y comprender los diferentes sistemas

y motores de recuperación. Como resultado del trabajo se puede concluir que el formato DICOM

es importante ya que es un sistema de información y a la vez es un formato de almacenamiento

de imágenes médicas que facilita para solucionar problemas, ya que podemos encontrar una

descripción detallada de la imagen e información del paciente. Debido a las diversas

características que se pueden presentar en un atributo, todas representan un valor

complementario de la misma dando una información generalizada.

También el sistema de información radiológico es una herramienta esencial al momento de

realizar cualquier tarea, actividad o trabajo, con imágenes diagnósticas, su importancia al

momento de entregar unos resultados, este sistema.

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POR: Luis Fernando Sierra Quintero.

Se reconoció la importancia de los sistemas como herramientas fundamentales para que exista

una mejor interoperabilidad dentro de las instituciones de salud como lo son las ESE e IPS, de

igual forma se abarcaron una mayoría de estándares logrando observas las diversas

características que ellas posee, terminologías y clasificaciones de enfermedades y medicamentos,

logrando enriquecer nuestro vocabulario técnico en lo que son los sistemas de interoperabilidad y

los metadatos que componen los sistemas más utilizados como lo son el Sistema de Información

Hospitalaria, el Sistema de Información Radiológica, Sistemas de Archivo y Comunicación de

Imágenes, entre otros.

Se logra aprender que la interoperabilidad ayuda a que dentro de estas instituciones exista los

principios de eficiencia y eficacia, sin embargo, existe un pequeño choque, ya que sistematizar

una institución posee un costo, pero, a largo plazo será un gran ahorro, permitiendo que dentro

de la estructura hospitalaria deje de existir de manera física sitios en donde se guarden historia

clínica y las imágenes diagnósticas, logrando que ese personal pueda ejercer diversas actividades

mucho más relevantes que el de archivados, se entendió que todos los sistemas, estándares tienen

como propósito el de centralizar la información beneficiando así una mayor calidad en el servicio

hacía el paciente y mejorando el entorno de trabajo para el personal de la salud (ya que

simplifica las actividades).

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REFERENCIAS

Rodríguez Arevalo, O. (2014). Estándares para la interoperabilidad en salud.

Estándares e interoperabilidad en salud electrónica: Requisitos para una gestión sanitaria

efectiva y eficiente (2011)

Martínez, A. & Chavarría, M. (2012). Gestión de la imagen médica digital. In J. Carnicero & A.

Fernández, Manual de Salud Electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud (1st

ed., pp. 153 - 168). Santiago de Chile: Naciones Unidas.

Rodríguez Guerrero, S. (21,12,2016). El intercambio y la interoperabilidad en sistemas de salud

y la gestión de imágenes diagnósticas. [Página Web].

Rodríguez Guerrero, S. (20,11,2018). ¿Qué es la interoperabilidad entre sistemas de información

en salud? [Página Web].

Grupo Carvajal, e. (2016). Estándares para la interoperabilidad entre aplicaciones de salud.

[online] Elhospital.com.