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Puysegur y el sonambulismo.
Mas tardes, Puysergur discípulo de Mesmer observó en sus pacientes un estado del
sueño al que denominó sonambulismo artificial que de acuerdo al artículo publicado en
la revista puertorriqueña de psicología “Una histógrafía del sonambulismo” (Taboas,
1998), se refiere a este como “un tipo de alteración de conciencia producido por el
mesmerista en el que la persona, a través de pases magnéticos, entraba como en un
tipo de sueño (sonambulismo) en donde interactuaba con el magnetista y su medio
ambiente con otro tipo de personalidad y luego no recordaba nada de los sucedido”.
Braid y el hipnotismo
Pasando al tema de la hipnosis, el médico James Braid (1795-1860), es quien acuña el
término hipnosis y lo conceptualiza como “un estado de excesiva concentración y
atención, en donde la imaginación, creencias y expectativas se tornaban más intensas
que en el estado de vigilia normal” (Taboas, 1998). Braid, citado en el artículo “Una
histografía del sonambulismo” (Taboas, 1998) decía que la hipnosis reside en dos
conceptos y procesos puramente psicológicos: “Esta condición es esencialmente una
abstracción mental o de concentración, en donde los poderes de la mente son absorbidos
por un solo tipo de pensamiento, lo que lleva a que todas las demás ideas y
pensamientos caigan en la inconsciencia”.
Histeria defensiva
Este tipo de neurosis se caracteriza por que se exterioriza por medio de diversos
trastornos y por lo general suelen ser pasajeros, los más comunes son los síntomas
somáticos como las perturbaciones de la motricidad como contracturas musculares,
parálisis faciales, dificultades de marcha, etc. También se manifiestan con trastornos de
sensibilidad como dolores localizados, dolores de cabeza etc. Pues presentarse
insomnios, alteraciones de conciencia o de inteligencia o memoria; todos estos síntomas
mencionados además de ser pasajeros como se mencionó, tienen además la
particularidad de no tener un origen orgánico y su localización corporal no obedece a
ninguna ley de la anatomía o fisiología del cuerpo, a este respecto Nasio dice que “…
estos sufrimientos somáticos corresponden a otra anatomía”(Nasio J. D., 1995),
refiriéndose a ella como una “anatomía fantasma” que actúa a espaldas del paciente.
Siguiendo a Nasio, dice que otros síntomas característicos de estos pacientes son
los correspondientes al cuerpo sexuado, su cuerpo se divide en la parte genital y se
aqueja por cuestiones sexuales como eyaculación precoz, impotencia, frigidez, etc…
La histeria no es una enfermedad que aqueje a un individuo, sino más bien a es de
acuerdo con Nasio (Nasio J. D., 1995) “…el estado enfermo de una relación humana en
la que una persona es en su fantasma sometida a otra”.
Afirma además que:
“el histérico como cualquier sujeto neurótico, es aquel, sin saberlo,
impone al lazo afectivo con el otro la lógica enferma de su fantasma
inconsciente. Un fantasma en el que él encarna el papel de víctima
desdichada y constantemente insatisfecha. Precisamente este
estado fantasmático de insatisfacción es quien marca y domina la
vida del neurótico.”
Mecanismos de defensa
Augusto Vels (Vels, 1990), define los mecanismos de defensa como “funciones
psíquicas reguladoras” y su función es regular las cargas de energía disminuyendo la
tensión psíquica para proteger el equilibrio y evitar toda clase de trastornos y
perturbaciones producidas por el exceso de excitación emocional.
• En la página consulta baekeland (Consulta Baekeland, 2019), los mecanismos de
defensa “se clasifican como primarios o secundarios en función del momento de su
aparición en el desarrollo del ser humano. Cuanto más primaria es una defensa, más
pertenece a las primeras épocas de la vida y más tiende a negar la realidad. Cuanto más
secundaria es una defensa, más pertenece a épocas tardías del desarrollo y más suele
preservar el criterio de realidad.” Mecanismos de Defensa Primarios son: Retraimiento,
Negación, Control Omnipotente, Idealización y Desvalorización, Proyección, Introyección
e Identificación Proyectiva, Escisión, Disociación y los secundarios son: Represión,
Regresión, Aislamiento, Intelectualización, Racionalización, Compartimentalización,
Anulación, Volver contra sí mismo, Desplazamiento, Formación reactiva, Inversión,
Actuación, Sexualización, Sublimación. (Consulta Baekeland, 2019)
Las defensas posibilitan la autoprotección al reducir la consciencia acerca de
pensamientos, deseos, miedos, sentimientos displacenteros y ansiedad que se origina
debido a los conflictos internos (Freud, 1937).
Galor en artículo “El Uso De Los Mecanismos De Defensa Como Herramientas De
Afrontamiento por Veteranos Israelíes Deprimidos Y Con TEPT” (Galor, 2013) menciona
que “Los mecanismos de defensa pueden ser reacciones rígidas y automáticas. Las
defensas que actúan frente al ello son inconscientes y sus actividades no son visibles.”
También dice que “Las actividades defensivas se vuelven visibles cuando el conflicto
entre el ello y el yo se vuelve consciente.”
No obstante, Maser y Cloninger citados por Galor (Galor, 2013), declaran que “las
defensas son procesos psicológicos protectores que permiten al individuo lidiar con las
amenazas externalizadas así como con los estresores internalizados que crean
conflictos.”
Baumeister, Dale y Sommer también citados por Galor (Galor, 2013), “afirman que
la función de los mecanismos de defensa es mantener y proteger el self de los conflictos
internos y externos que pueden amenazar y dañar la percepción positiva del self.”
Los mecanismos de defensa promueven bienestar psicológico, incrementan la
adaptabilidad, posibilitan un desarrollo psicológico normal y mantienen la
autocoherencia, debido al hecho de que reducen, alteran y manipulan la propia
consciencia respecto de percepciones, deseos, pensamientos y sentimientos
perturbadores (Galor, 2013).
Galor también cita a Shafer (Galor, 2013) quien afirma que “Las defensas tienen
una función dual. Protegen y defienden al yo de los impulsos indeseables, y al mismo
tiempo encuentra una manera de expresar la misma pulsión indeseable y proporcionan
al ego un cierto nivel de gratificación. Como resultado de esto, la naturaleza del
funcionamiento defensivo se mantiene inconsciente”.
• Con lo que respecta a la formación del síntoma entiendo que se forma porque un
suceso no fue dirigido a la conciencia, sino que el sujeto se resistió dejándolo
permanecer inconsciente.
Por último, en lo que respecta a la unidad III: El desarrollo instintivo saludable, los
puntos que considero pertinentes mencionar son:
• De acuerdo con Winnicot (Winnicot, 1993), la psique se forma a partir del material
correspondiente a la elaboración imaginativa del funcionamiento corporal y “constituye
una parte fundamental con el cuerpo merced a su relación con la función de los tejidos y
órganos y con el cerebro, así como por el modo en que se entrelaza con este a través
de nuevas relaciones desarrolladas en la fantasía o mente. Consciente o inconsciente,
de la persona.”
• Siguiendo a Winnicot (Winnicot, 1993), menciona que para él, “el alma es una
propiedad de la psique y por lo tanto también depende del funcionamiento cerebral y
puede estar enferma o sana”
• La mente que a decir de Winnicot (Winnicot, 1993), es una parte especializada de
la psique y también depende del funcionamiento del cerebro.
• Hablando del complejo de Edipo puedo entender que el niño que es capaz de
negociar riesgos como perder la capacidad instintiva al renunciar a algo que le pertenecía
y desplaza su objeto de amor (la madre), por alguien menos involucrado con el padre y
establecer una relación homosexual con el padre mediante la identificación y en virtud
de esta, el niño obtener una potencia vicaria y posponer así la propia que puede ser
recobrada en la pubertad; debe concebírselo viviendo en un ambiente relativamente
estable. Por lo anterior que aumenta a medida que el niño se aproxima al funcionamiento
instintivo temprano y luego se resuelve o se archiva, al llegar al periodo de latencia el
niño ya no tendrá que ajustarse a esta tensión instintiva y podrá permanecer estable por
algunos años. (Winnicot, 1993).
• De acuerdo con Winnicot (Winnicot, 1993) “La madurez significa, entre otras
cosas, la capacidad para tolerar ideas, y los padres necesitan poseer esta capacidad,
que en el mejor de los casos forma parte de la madurez social. Un sistema social maduro
(por más que establezca ciertas exigencias con respecto a la acción) permite la libertad
de ideas y su libre expresión. Solo gradualmente el niño adquiere la capacidad de
distinguir entre sueño y realidad.”
• Un niño sano será capaz de emplear mecanismos de defensa contra la angustia
(Winnicot, 1993).
• Winnicot menciona: “La angustia no es tanto la anormalidad como la incapacidad
del niño para emplear algunas defensas, o bien su especial propensión a emplear un
cierto tipo de defensa.
Comienzo dando una definición de “Sano” que de acuerdo a la página web definición abc
(Bembibre, 2010),
“La palabra 'sano' utilizada siempre como adjetivo calificativo para
designar a aquellas personas que cuentan con un estado de total o
casi completo bienestar físico, psicológico y social. Estar sano
significa estar en buenas condiciones no sólo físicas sino también
a nivel mental y a nivel del contacto humano, es decir, con los
restantes miembros de la sociedad. Si bien el estadío de completa
salud es ciertamente difícil de lograr por las diferentes
complicaciones y enfermedades que presenta el estilo de vida
actual, acercarnos lo más posible a ese estado de bienestar
depende sin duda alguna de nosotros mismos.”
Winnicot por su parte (Winnicot, 1967), menciona que la salud significa madurez acorde
con la que corresponde a la edad del individuo, por lo que, no es más saludable el
desarrollo premeturo del yo que la conciencia tardía, con esto doy por entiendo que lo
ideal sería encontrar el punto medio para alcanzar este fín, por otra parte encuentro que
para lograr esta maduréz influyen varios aspectos que van desde el nacimiento los cuales
a bordo de manera breve a continuación.
En primera instancia encuentro la relación entre el bebé y la madre, siguiendo a Winnicot
(Winnicot, 1967), en la Conferencia pronunciada en la División de Psicoterapia y
Psiquiatría social de la Real Asociación Médico-Psicolófica, menciona que el bebé vive
en un mundo subjetivo y que la madre será quien se adapte para brindar al bebé la
experiencia de omnipontencia que es una característica de la mente infantil:
“La omnipotencia constituye una característica de la mente infantil,
el pensamiento mágico describe una realidad donde todas las
necesidades están cubiertas por la madre o cuidadora, los deseos
se satisfacen de una manera mágica, donde no hay diferencia entre
la obtención del deseo y el acto de desear, a través de sus
exigencias el bebé puede modificar instantáneamente una
situación desagradable y reducir su ansiedad. (Psicoanálisis.O,
2017)”
Al nacer no poseemos un sistema psíquico que pueda diferenciarnos del medio donde
existimos, de tal forma que no hay una identidad estructurada, ésta se ira configurando
a medida que vayamos evolucionando. (Psicoanálisis.O, 2017).
El desarrollo de un individuo depende de una provisión ambiental que favorece las
tendencias individuales heredadas, esto es a lo que Winnicot le llama un ambiente
suficientemente bueno, por lo que, tanto la herencia como el ambiente son factores de
tal desarrollo (Winnicot, 1967).
Me resulta importante tratar más a profundidad lo que se refiere Winnicot (Winnicot,
1967) cuando habla del ambiente suficientemente bueno, postula que este ambiente
comienza con la adaptación a las necesidades del bebé, la cual se va disminuyendo con
forme el bebé va experimentando reacciones de frustración. “Una madre sana es capaz
de diferir su función de fracasar en adaptarse hasta que el bebé ha adquirido la
capacidad de reaccionar con rabia a sus fracasos en lugar de ser traumatizado por ellos.”
Siguiendo a Winnicot, en su libro “Realidad y juego” (WINNICOTT, 1993), plantea 3
funciones en el “El papel del espejo de la madre y la familia en el desarrollo del niño”, la
cuales una madre debe cumplir para ayudar al bebé a reconocerse, conocer, reconocer
a la madre y demás objetos que la madre le va presentando. Estas funciones son:
Holding.- Es la capacidad de sostener emocionalmente al bebé en tolos los estados por
los que pueda pasar su impulsividad y afectividad. A partir de estas experiencias el bebé
aprende a desarrollar las primeras concepciones de bienestar, amor, comprensión etc.
La meta de esta función es la capacidad de integración psicológica del bebé, esto me
lleva al tema de la Preocupación Maternal Primaria desarrollado por Winnicot, el cual
abordaré más adelante.
A decir de J.D. Nasio en “introducción a la obra de Winnicot (Nasio, 2011), “Cuando la
madre no cumple su función de sostén del yo, lo que surge es esta angustia impensable
portadora entonces de una amenaza de anonadamiento cuyas principales variantes son:
1) Fragmentarse, 2) Vivir una impresión de caída sin fin, 3) Sentirse elevado a cumbres
infinitas, 4) carecer de relación con el propio cuerpo y por último, de orientación espacio
temporal. Que son esencia de las angustia psicóticas”
Handling.- Se refiere a los cuidados concretos que el bebé necesita, a sus necesidades
de manipulación y alivio sobre su cuerpo. Winnicot en “Exploraciones pscioanalíticas”
(WINNICOTT, Exploraciones Psicoanalíticas I, 1989), puntualiza que:
“Esto dividirá el mundo de los bebés en dos categorías: 1.- Los
bebés que no han sido significativamente dejados caer en la
ingancia y cuya creencia en la confiabilidad los lleva hacia
adquisición de una confiabilidad personal… 2.- Los bebés que han
sido significativamente dejados caer en una oportunidad o dentro
de una pauta de fallas emocionales… llevan una angustia
impensable o arcaica…”
Presentación del objeto.- Siguiendo a Nasio (Nasio, 2011), al respecto dice que “Al
ofrecer el pecho en el momento aproximadamente oportuno, procura el bebé la ilusión
de que él mismo ha creado el objeto cuya necesidad siente confusamente. Al darle de
esta creación, la madre posibilita al bebé una experiencia de omnipotencia, o sea que el
objeto en el momento de ser esperado adquiere una existencia real”.
De estas tres funciones, Winnicot enfatiza que en un inicio la relación de la madre con el
bebé es de dos formas, una es la madre ambiente (Holding y Handling), aquí la madre
sostiene y no interrumpe al bebé ni es atacada por este y la otra es la madre objeto, esta
será atacada y el bebé querrá devorarla, es la madre que recoge excitaciones del bebé
y a medida que la madre sobrevive a estas experiencias va creando en él confianza de
que el objeto sobrevive y de esta manera estará en posibilidad de ir integrando a ambas
madres.
Retomando el tema de la preocupación maternal, Winnicot (Winnicot, 1967) explica que
es un estado de sensibilidad exaltada durante el embarazo y en especial al final de este,
dura pocas semanas después del nacimiento del pequeño y no es fácilmente recordado
por la madre y lo denomina “enfermedad normal”. Este estado lo compara con un estado
de disociación e incluso con episodio esquizoide en el cual algún aspecto de la
personalidad se haga dominante temporalmente.
Enfatiza que aunque hay mujeres que son excelentes madres en otros aspectos, sin
embargo les resulta imposible adaptarse a las necesidades del bebé, puede ser que lo
consiguen con uno de sus hijos y con el otro no, puesto que se produce lo que él llama
un “huida hacia la cordura”, estas mujeres una vez que se les ha escapado esta primera
oportunidad de preocupación maternal, se encuentran con la necesidad de compensar
lo perdido.
Menciona además que ante estos fracasos de la madre, el bebé los percibe como
ataques y produce reacciones ante estos provocando interrupciones en la continuidad
existencial del pequeño. Si la madre se sensibiliza podrá entonces satisfacer sus
necesidades y comenzará a existir una relación a partir de la cual el niño puede edificar
en la madre la idea de una persona, de tal manera que en esta fase el niño comienza a
construirse un yo personal, a dominar los instinto y a enfrentarse a las dificultades de la
vida.
Siguiendo a Winnicott (Winnicot, 1967), en su texto “El concepto del individuo sano”
entramos al tema de las zonas erógenas y al respecto cita Freud el cual dice que
“cualquier consideración sobre la salud tenía que hacerse en función de esta etapa de
instalación del ello conforme al predominio sucesivo de las zonas erógenas. Recordemos
que el ello está presente desde que nacemos y que se mueve por el principio del placer
inmediato y es este el que rige la conducta, es en resumen la parte instintiva de una
persona.
La jerarquía dice Winnicott (Winnicot, 1967), es bien conocida, etapa oral, etapa anal,
etapa fálica, por último etapa genital, después llega el niño presenta las características
del periodo de latencia caracterizada por que los impulsos encuentran poco respaldo en
el sistema endocrino.
Después llega la pubertad que es anunciada por una fase prepubertal, en ocasiones por
una tendencia homosexual a los 14 años, los niños que no han entrado a la pubertad de
forma apacible, pueden tener confusión y duda.
Como lo explica Winnicott (Winnicot, 1967), los adolescentes de ambos sexos pueden
llegar a experimentar la adolescencia como un periodo de maduración en compañía de
sus pares, es común que piensen es el suicidio, su tarea será tolerar la interacción de
fenómenos dispares como son: inmadurez, cambios propios de la adolescencia, su idea
del sentido de la vida, sus ideales y aspiraciones, así como la desilusión personal
respecto al mundo adulto.
Siguiendo a Winnicott (Winnicot, 1967) “expresa que la pubertad aporta una posibilidad
de potencia viril o de su equivalente de las mujeres” Al final de esta etapa, los
adolescentes comienzan entonces a sentirse reales y adquieren un sentido... sin
embargo no caen en el engaño de pensar que los impulsos instintuales son lo único que
importa” lo que importa para los adolescente es ser, sentirse reales y alcanzar cierto
grado de constancia objetal. De tal manera que la adolescencia en resumen va más allá
de un simple cambio del cuerpo de niño al cuerpo de adolescente, es un periodo de
cambios, físicos, psicológicos y endócrinos y son precisamente estos cambios en la
pubertad los que confirman la identidad.p´90000000000000000000……………..
CONCLUSIONES
La fenomenología se diferencia de la psicopatología descriptiva porque la primera se
basa se refiere las vivencias que surgen en la conciencia de éstos pueden convertirse
en fenómenos sólo en tanto que otros yo al interior y la segunda se ocupa de la
descripción y clasificación en base a lo observado en los pacientes.