EXPLORACION DE CADERA

Músculos:

- Anterior(flexores): psoas iliaco, recto anterior, sartorio

- Posterior(extensores): glúteo mayor, glúteo medio, isquiotibiales: semimebranoso,
semitendinoso, bíceps femoral
- Externos(abductores): glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia
lata
- Internos (aductores): aductor mayor, aductor mediano, aductor menor, pectíneo, recto
interno.

Prueba de Trendelemburg:

Sirve para valorar la función de los músculos pelvi-trocantereos, especialmente del glúteo
medio. Con el enfermo de pie y mirándolo desde atrás, se pide que levante la pierna que se
quiere evaluar y haga un apoyo monopodal sobre la sana. En condiciones normales, ambas
crestas iliacas mantienen la horizontal por contracción de los músculos glúteo medio y menor;
después se hace lo mismo con la pierna sana. Si falla el glúteo medio de la pierna explorada, la
pelvis cae hacia el lado sano y la prueba es positiva. Signo de Duchenne: inclinan el tronco hacia
el lado que están apoyando.

Signo de tinel

A unos 2 cm por dentro de la espina iliaca antero superior, entre los musculos sartorio y tensor
de la fascia lata, puede palparse la emergencia del nervio femoro cutáneo responsable de la
MERALGIA PARESTESICA (síndrome canalicular caracterizado por disestesias a nivel de la cara
anterolateral del muslo). Positiva a la percusión del nervio.

Test del piriforme (musculo se ubica en la cara posterior del trocánter)

Palpación dolorosa con paciente en decúbito lateral al colocar la pierna en máxima rotación
interna y se provocara dolor al flexionar la rodilla 45°, la rodilla 90° y, en decúbito lateral, forzar
la aducción y la rotación interna de la cadera.

Movilidad de las caderas:

Flexión: 110°-120° Abducción: 45-60° Rotación interna: 30-40°

Extensión: 10-15° Aducción: 30° Rotación externa: 45°

Test de Patrick Bonnet (Prueba Talón- rodilla)

Paciente en decúbito supino coloca la pierna a explorar con la rodilla flexionada y el talón encima
de la rodilla expuesta y va descendiéndola poco a poco hacia la camilla. Positivo: cuando la
pierna no puede descender o pararse al menos en el mismo plano que la contralateral. Sirve
para ver si hay limitación de movimiento.

Prueba de Anvil

Con el enfermo en decúbito supino y las rodillas en extensión, se golpea varias veces en el talón
ipsilateral y se provoca dolor en la cadera si hay una patología degenerativa.
Test del Labrum

Sirve para poner de manifiesto desgarros en el labrum acetabular o pinzamientos articulares

específicos.

Labrum anterior: Enfermo en decúbito supino y el examinador hace en un primer

momento flexión completa, rotación externa y abducción de la cadera, pasando
entonces progresivamente a la extensión-aducción-rotación interna. Positivo: presencia
de dolor y presencia de clic.

Labrum posterior: inversión de labrum anterior

Signo de Lassegue

Consiste en levantar la pierna del enfermo con la rodilla extendida, hasta que nota un dolor que
reproduce el de la ciatalgia. Se le suele dar valor cuando el angulo de elevación es de menos de
60°.

Signo de Bonnet o test del piramidal

Con el enfermo en decúbito supino se hace aduccion, flexion y rotación interna de la cadera,
intentando luego la extensión de la rodilla.

Signo de Bragard

Consiste en practicar la maniobra de lassegue hasta que aparezca dolor; entonces se baja la
pierna un poco hasta que desaparece y a continuación se realiza una flexión dorsal completa del
pie que estira de nuevo el nervio ciático y reproduce dolor.