TERAPIA MANUAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PELVIS
¡  1.    Disfunción  púbica  
1)  Técnica  de  descenso  de  la  rama  púbica  derecha.  
2)  Técnica  de  elevación  de  la  rama  púbica  derecha.  
¡  2.    Disfunción  sacra  
1)  Técnica  de  Movilización  del  sacro  a  extensión  o  contranutación.  
2)  Técnica  de  movilización  del  sacro  a  flexión  o  nutación.  
3)  Técnica  de  movilización  a  extensión  o  contranutación  del  Hemisacro  izquierdo.  
4)  Técnica  de  movilización  a  flexión  o  nutación  del  hemisacro  izquierdo.  
5)  Técnica  del  Piriforme:  Rota  el  sacro  hacia  el  lado  opuesto.  
6)  Técnica  del  mulJfido:  Rota  el  sacro  hacia  el  mismo  lado.  
¡  3.    Disfunción  íliaca  
1)  Técnica  de  movilización  del  iliaco  derecho  a  rotación  anterior.  
2)Técnica  de  movilización  del  iliaco  derecho  a  rotación  posterior  
•  Síntomas:  
–  Dolor  en  la  sínfisis,  región  interna  de  la  cadera  y  
muslo.  
–  Empeora  caminando,  con  inclinaciones  y  subiendo  
escaleras.  
–  Dolor  al  final  del  ROM    de  ABD,  ADD  y  rotación  
externa  o  interna  de  cadera.  
–  Desnivel  sobre  la  sínfisis.  
–  Asimetría  de  los  cuerpos  púbicos.  
–  Provocación  posiEva  en  separación  o  en  aproximación  
de  EIAS.  
–  Hiper  o  hipomovilidad  púbica.  
¡  Tratamiento:  

§  Restaurar  posición  del  pubis  y  los  iliacos.  

§  Estabilización.  

§  Reposo.  
¡  1)  
Técnica   de   descenso   de   la   rama   púbica  
derecha.  
§  Disfunción:  ascenso  o  elevación  pubis  derecho.  

§  Paciente:  
▪  En  decúbito  supino,  al  borde  de  una  camilla.  
▪  Las   manos   toman   la   rodilla   izquierda   resisEendo   la  
extensión  de  ésta.  
§  Terapeuta:  
▪  De  pie,  frente  al  paciente.  
§  Manos:  
▪  La   mano   derecha   sobre   la   rodilla   derecha   del   paciente  
ejerce  una  presión  contra  la  elevación  de  ésta.  
▪  La   mano   izquierda   toma   el   borde   posterior   de   la   cresta  
iliaca.  
§  Técnica:  
▪  La  mano  izquierda  ejerce  una  presión  anterior  e  inferior,  
manteniendo   la   presión   de   la   mano   derecha   sobre   la  
rodilla.  
§  Observación:  
▪  Es   una   técnica   neuromuscular   y   se   realiza   la   corrección   a  
través  de  la  contracción  del  psoas  iliaco.  
¡  2)   Técnica   de   elevación   de   la   rama   púbica  
derecha.  
§  Disfunción:  descenso  púbico  derecho.  

§  Paciente:  
▪  En  decúbito  supino.  
▪  La   extremidad   inferior   en   flexión,   aducción   y   rotación  
externa.  
§  Terapeuta:  
▪  De  pie  al  lado  contrario  a  la  arEculación.  
§  Manos:  
▪  La  mano  cefálica  en  la  EIAS  y  cresta  iliaca.  
▪  La   mano   podálica   en   contacto   con   la   tuberosidad   isquiáEca,  
colocando  la  EESS  por  sobre  la  pierna  en  flexión.  
§  Técnica:  
▪  La  mano  cefálica  ejerce  una  presión  posterior  inferior,  mientras  
la  mano  podálica  ejerce  una  tracción  anterior  de  la  tuberosidad  
isquiáEca.   El   paciente   realiza   una   presión   contra   el   brazo   del  
tratante.  
§  Observación:  
▪  Es  una  técnica  neuromuscular  y  se  realiza  la  corrección  a  través  
de  la  contracción  del  glúteo  mayor  derecho.  
•  Síntomas:  
–  Dolor   caminando   y/o   con   posturas   prolongadas   con  
carga,  y/o  cuando  sube  o  baja  escaleras.  
–  Dolor   a   la   palpación:   sobre   la   arEculación   SI,   ángulos  
inferiores,  Lig.  Iliolumbares,  Lig.  Sacrotuberosos  Uni  o  
bilateral,  piriforme.  
–  Alteración   de   la   Movilidad   del   sacro   y   de   la   columna  
Lumbar  ocasional.  
•  1)   Técnica   de   Movilización   del   sacro   a   extensión   o  
contranutación.  
–  Disfunción:  Sacro  en  flexión.  

–  Paciente:  
•  En  decúbito  prono,  un  apoyo  bajo  la  EIAS,  las  EEII  en  rotación  interna.  

–  Terapeuta:  
•  De  pié,  lateral  al  paciente.  
§  Manos:  
▪  La   mano   podálica   en   contacto   con   el   sacro,   la   mano   cefálica  
sobre  la  camilla.  

§  Técnica:  
▪  En   inspiración,   se   ejerce   una   presión   sobre   el   sacro   a   fin   de  
provocar  una  contranutación  de  éste.  

§  Observación:  
▪  La   fuerza   se   realiza   por   debajo   del   eje   del   sacro   (S2)   para  
movilizar  el  sacro  a  la  contranutación.  
•  2)   Técnica   de   movilización   del   sacro   a   flexión   o  
nutación.  
–  Disfunción:  Sacro  en  extensión.  

–  Paciente:  
•  Prono  con  apoyo  bajo  las  EIAS  y  rotación  externa  de  las  EEII.  

–  Terapeuta:  
•  De  pie,  lateral  al  paciente.  
–  Manos:  
•  La   mano   podálica   en   contacto   con   el   sacro.   Semiflexión   del  
antebrazo  podálico.  

–  Técnica:  
•  En   espiración,   se   ejerce   una   presión   PA,   a   fin   de   provocar   una  
Nutación  Sacra.  

–  Observación:  
•  La   fuerza   se   realiza   por   encima   del   eje   del   sacro   (S2)   para  
movilizar  el  sacro  a  la  nutación.  
¡  3)  
Técnica   de   movilización   a   extensión   o  
contranutación  del  Hemisacro  izquierdo.  
§  Disfunción:   Flexión   unilateral   del   sacro   lado  
izquierdo.  

§  Paciente:  
▪  Prono.   EI   izquierda   en   rotación   interna   y   EI   derecha   en  
rotación  externa.  
§  Terapeuta:  
▪  De   pié,   lateral   al   paciente   del   lado   opuesto   a   la   zona   a  
tratar  (hemisacro  izquierdo).    
–  Manos:  
•  La   mano   podálica   a   través   de   su   borde   cubital,   entra   en   contacto   con   el  
borde   sacro   contralateral   (lado   izquierdo   del   sacro).   La   mano   cefálica   en  
contacto  con  la  mano  podálica,  el  antebrazo  en  semiflexión.  

–  Técnica:  
•  A  través  de  la  mano  cefálica,  se  ejerce  presión  sobre  el  sacro  en  inspiración  
(la   fuerza   se   realiza   por   debajo   del   sacro   (S2)   para   movilizar   el   sacro   a   la  
contranutación)  y  llevar  el  hemisacro  izquierdo  a  extensión.  

–  Observación:  
•  Es  una  técnica  Directa.  
¡  4)  
Técnica   de   movilización   a   flexión   o  
nutación  del  hemisacro  izquierdo.  
§  Disfunción:   Extensión   unilateral   del   sacro   lado  
izquierdo.  

§  Paciente:  
▪  Prono.   EI   izquierda   en   rotación   externa   y   EI   derecha   en  
rotación  interna.  
§  Terapeuta:  
▪  De   pie,   lateral   al   paciente   del   lado   opuesto   a   la   zona   a  
tratar  (hemisacro  izquierdo).  
•  5)   Técnica   del   Piriforme:   Rota   el   sacro   hacia  
el  lado  opuesto.  
•  “Técnica  neuromuscular  de  desrotación  sacra  a  derecha  con  
piriformes  izquierdo”.  
–  Disfunción:  Sacro  en  rotación  a  Izquierda.  

–  Paciente:  
•  En   decúbito   lateral   frente   al   evaluador.   El   tronco  
superior   en   rotación   hacia   el   lado   del   decúbito.   Las   EEII  
en  flexión  hasta  90°.  
–  Terapeuta:  
•  De  pie,  frente  al  paciente,  la  EEII  podálica  en  semiflexión,  
a  fin  de  recibir  las  rodillas  del  paciente.  
–  Manos:  
•  La  EESS  podálica  toma  ambos  pies.  La  EESS  cefálica  en  contacto  con  la  
columna  lumbar.  

–  Técnica:  
•  La  mano  podálica  ejerce  una  presión  inferior,  que  el  paciente  resiste.  

–  Observación:  
•  Es   una   técnica   neuromuscular   a   través   de   la   contracción   del   piriforme  
izquierdo  se  realiza  la  corrección  del  sacro  para  rotarlo  a  derecha.  
¡  6)   Técnica   del   mulJfido:   Rota   el   sacro   hacia  
el  mismo  lado.  
   
“Técnica   neuromuscular   de   desrotación   sacra   a   derecha   con   mulMfidos  
derecho”.  
§  Disfunción:  Sacro  rotado  a  izquierda.  

§  Paciente:  
▪  En   decúbito   lateral   frente   al   terapeuta.   Tronco   superior  
girado  hacia  el  lado  contrario  al  decúbito.  La  EEII  del  lado  
superior  en  flexión.  
§  Terapeuta:  
▪  De  pie  frente  al  paciente,  coloca  el  tronco  entre  las  EE’s.  
§  Manos:  
▪  La  mano  podálica  sobre  la  porción  iliaca  de  la  arEculación  SI,  la  
mano  cefálica  en  contacto  con  la  columna  lumbar,  el  antebrazo  
en  flexión,  hace  contacto  con  la  parrilla  costal.  
§  Técnica:  
▪  Con   la   mano   podálica   se   realiza   una   tracción   anterior   a   la   vez  
que  el  antebrazo  cefálico  ejerce  una  resistencia  contra  la  parrilla  
costal,  el  paciente  resiste  a  este  nivel.  
§  Observación:  
▪  Es   una   técnica   neuromuscular   a   través   de   la   contracción   del  
mul]fido  derecho  se  realiza  la  corrección  del  sacro  para  rotarlo  
a  la  derecha.  
▪  El  paciente  resiste  los  dos  contactos.  
▪  Torsión  Posterior:  
▪  EIAS  asciende.  

▪  EIPS  desciende.  
▪  Diferencia  entre  coccix  –  tub.  IsquiáEca  aumenta.  

▪  Restricción  de  rotación  interna  de  cadera.  

▪  En  supino  la  EI  parece  más  corta.  

▪  Test  long  si_ng,  la  EI  aparece  más  larga.  

▪  Tuberosidad  isquiáEca  anterior.  

▪  Glúteo  menos  prominente.  

¡  1)  Técnica  de  movilización  del  iliaco  derecho  
a  rotación  anterior.  
§  Disfunción:  Torsión  posterior  iliaca  derecha.  

§  Paciente:  
▪  En  decúbito  lateral  sobre  el  lado  no  afectado  (izquierdo)  
y  con  las  dos  EEII  alrededor  del  tronco  del  terapeuta  en  
posición  de  Ejera,  la  EID  colocándola  caudal  al  tronco  del  
terapeuta  y  la  EII  cefálico  al  tronco  del  terapeuta.  
§  Terapeuta:  
▪  De  pie  al  borde  de  la  camilla.  
–  Manos:  
•  La   mano   izquierda   sobre   la   tuberosidad   isquiáEca   y   la   mano  
derecha  en  contacto  con  la  EIAS  y  la  cresta  iliaca.  
–  Técnica:  
•  La   mano   derecha   realiza   fuerza   anteroinferior   y   la   mano  
izquierda  realiza  una  fuerza  superior  llevando  el  iliaco  a  anterior,  
mientras   el   paciente   aduce   sus   EEII   contra   el   tronco   del  
terapeuta.  El  paciente  realiza  una  “Ejera”  con  las  EEII.  (presión  
en  extensión  de  la  inferior  y  en  flexión  de  la  superior).  
–  Observación:  
•  El   paciente   resiste   el   movimiento   con   la   contracción   del   poas  
derecho   (   que   ayuda   a   la   movilización   iliaca   a   anterior)   y   la  
contracción   del   glúteo   mayor   izquierdo   que   estabiliza   el   iliaco  
opuesto.  
▪  Torsión  Anterior:  
▪  EIAS  desciende.  

▪  EIPS  asciende.  
▪  Diferencia  entre  coccix  –  tub.  IsquiáEca  disminuye.  

▪  Restricción  de  rotación  externa  de  cadera.  

▪  En  supino  la  EI  parece  más  larga.  

▪  Test  de  long  si_ng,  la  EI  parece  elongarse  aún  más.  

▪  Tuberosidad  isquiáEca  se  ve  posterior.  

▪  Glúteo  más  prominente.  

¡  2)Técnica   de   movilización   del   iliaco   derecho  
a  rotación  posterior:  
§  Disfunción:  Torsión  anterior  iliaca  derecha.  

§  Paciente:  
▪  En  decúbito  lateral  sobre  el  lado  no  afectado  (izquierdo)  
y   con   las   dos   extremidades   inferiores   alrededor   del  
tronco   del   terapeuta   en   posición   de   Ejera,   la   EID  
colocándola   cefálico   al   terapeuta   y   la   EII   caudal   al   tronco  
del  terapeuta.  
§  Terapeuta:  
▪  De  pie  al  borde  de  la  camilla.  
•  Manos:  
–  La   mano   izquierda   sobre   la   tuberosidad   isquiáEca   y   la   mano  
derecha  en  contacto  con  la  EIAS  y  cresta  iliaca.  
•  Técnica:  
–  La   mano   derecha   realiza   fuerza   posterior   y   la   mano   izquierda  
realiza   fuerza   anterior   llevando   el   iliaco   a   posterior,   mientras   el  
paciente   aduce   sus   EEII   contra   el   tronco   del   terapeuta.   El   paciente  
realiza   una   Ejera   con   las   EEII   (presión   en   extensión   de   la   pierna  
superior  y  en  flexión  de  la  pierna  inferior),  el  evaluador  realiza  una  
presión  PA  en  la  tuberosidad  isquiáEca  y  AP  en  las  EIAS.  
•  Observación:  
–  El   paciente   resiste   el   movimiento   con   la   contracción   del   glúteo  
mayor   derecho   (que   ayuda   a   la   movilización   iliaca   posterior)   y   la  
contracción  del  psoas  izquierdo  que  estabiliza  el  iliaco  opuesto.