Artículo / Reporte de un caso clínico

Intraoral linfoma de Burkitt esporádico EBV-positiva en un paciente anciano con

presentación bilateral

Ricardo Martínez Pedraza una • , Señora Paola Arboleda Aristizabal si • ,

Celeste Sánchez-Romero si • , Jesús Alfonso Aguirre Quiñones C • ,
Carlos de Jesús Mata Tovar re • , Javier Rendón Henao mi, Oslei Paes de Almeida si •

Forma de citar: Pedraza RM, Arboleda LPA, Sánchez-Romero C, et al. Intraoral linfoma de Burkitt esporádico VEB positivo en un paciente anciano con la
presentación bilateral. 2019 Oct-Dec; 9 (4): e2019117. https://doi.org/10.4322/acr.2019.117

Resumen

linfoma de Burkitt esporádico (SBL) es una variante de linfoma de Burkitt que se produce en todo el mundo, que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.

Asociación con el virus de Epstein-Barr (EBV) puede ser identificado en aproximadamente el 20-30% de los casos. En este documento se describe un caso de un

varón de 63 años que presenta tumoración mandibular intraoral bilateral, subyacente a la prótesis dental fija, con un solo mes de duración. Se realizaron biopsias

incisionales, y después de dos días, el paciente fue hospitalizado debido a malestar y dificultad para respirar, y murieron después de una semana cuando se detectó

un tumor abdominal. Las biopsias mandibulares revelaron una proliferación difusa de células linfoides atípicas monomórficos medianas que presentan numerosas

mitosis y áreas de patrón “estrellado-cielo”. El tumor mostró positividad inmunohistoquímica para CD20, CD10, Bcl-6, y Ki-67 ( ≈ 100%); que era negativo para CD3,

Bcl-2, Vs38c, y MUM-1. La positividad para EBV fue encontrado por hibridación in situ. El diagnóstico final fue positivo intraoral SBL para EBV. Los criterios clínicos,

morfológicos y moleculares son necesarios para el diagnóstico correcto de agresivo de células B neoplasias positivo para EBV en pacientes ancianos.

Palabras clave

Burkitt linfoma; Virus de Epstein Barr; No linfoma de Hodgkin; neoplasias de la boca

INTRODUCCIÓN

El linfoma de Burkitt (BL) es un linfoma de células B agresivo con son los mayoría de los sitios afectados frecuentes, mientras que la participación de la
cavidad oral es raro. 3
tres variantes; endémica, esporádica e inmunodeficiencia asociada, la
presentación epidemiológica específica y las características clínicas. Aproximadamente 20 a 30% de los casos están asociados
Esporádica BL (SBL) se produce en todo el mundo, siendo más frecuente SBL wi º Epstein-Barr vi rus (EBV), y Satou et al. 4 indicaron que el
en niños y adultos jóvenes, rara vez afecta a pacientes de edad avanzada, comportamiento biológico y la patogénesis podrían ser diferentes
que presentan significativamente peor pronóstico que los pacientes entre EBV positivo y casos negativos. BL usualmente presente una
pediátricos. 1,2 regiones abdominales y ileocecales translocación que implica el oncogen MYC y está compuesta por

una Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Odontología, Departamento de avance general Dental Maestro. Monterrey, Nuevo León, México.
si Universidad de Campinas, Facultad de Odontología de Piracicaba, Departamento de Diagnóstico Oral, Sección Patología Oral. Piracicaba, SP, Brasil.

C Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Odontología, Ciencias Dental Maestro. Torreón, Coahuila, México.
re Universidad Veracruzana, Facultad de Odontología, Medicina Forense Maestro. Veracruz, Veracruz, México.
mi Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina. Medellín, Colombia.

La autopsia e informes de casos. ISSN 2236-1960. Copyright © 2019. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia
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siempre y cuando el artículo sea debidamente citada.
Intraoral linfoma de Burkitt esporádico EBV-positiva en un paciente anciano con presentación bilateral

células medianas monomórficos, que son positivas para CD10,

CD20, CD22, CD79a, Bcl-6 y el índice de proliferación evaluada
por Ki-67 es casi del 100%. 5

A pesar de las características aparentemente bien definidos de BL,

algunos linfomas no Hodgkin (NHL), tales como linfoma difuso de células
B grandes (DLBCL), puede presentar similitudes morfológicas,
inmunohistoquímicas y moleculares, convirtiéndose en un reto diagnóstico; 6,7
que lleva la Organización Mundial de la Salud (OMS) para incluir
modificaciones en la clasificación para caracterizar mejor estos linfomas.
Alto grado de linfoma de células B (HGBL) es otra entidad considerada
como diagnóstico diferencial, ya que algunas de sus características
morfológicas y moleculares puede estar presente en BL y DLBCL. 1

Presente invención se describe un caso raro de SBL intraoral en un

63 años de edad, hombre mexicano con lesiones bilaterales que afectan a
Figura 1. Vista intraoral de la lesión. UNA - bilateral mandibular
la cresta alveolar mandibular posterior. Se discute el diagnóstico
eritematosa inflamación que afecta rebordes alveolares posteriores, a
diferencial con variantes de DLBCL y HGBL.
nivel de premolares en el lado izquierdo;
si - inflamación difusa que implica la cresta alveolar en el nivel de los molares en
el lado derecho, subyacente a la prótesis dental fija, lo que causó la compresión,
y el sangrado de la inflamación del tejido blando; DISCOS COMPACTOS. La
REPORTE DE UN CASO
lesión que muestra un aumento progresivo después de siete días de la retirada
de prótesis dental fija.
Un paciente masculino de 63 años de edad fue remitido al
servicio dental, presentando dolor mandibular bilateral, eritematosas
que afectan a los procesos alveolares posteriores, a nivel de los
premolares del lado izquierdo (Figura 1A) y molares en el lado
derecho. La lesión era subyacente para prótesis dentales fijas, lo que
Inmunohistoquímica e hibridación in situ (ISH) para EBV confirmó
causó la compresión y el sangrado del tejido blando aumentada
el diagnóstico de SBL.
(Figura 1B). Después de la retirada de la prótesis fija dental, la lesión
Inmunohistoquímicamente, el tumor fue positivo para CD20,
mostró un rápido aumento de tamaño en una semana (Figura 1C, 1D).
CD10, Bcl-6, y para el ARN codificado por el VEB (EBER) por ISH

(Figura 3A, 3B, 3C, 4A) ¸ y negativas para CD3, Bcl-2 (Figura 4B),

Vs38c, y MUM-1. índice de Ki67 era cerca de 100% (Figura 3D).

biopsias incisionales se realizaron en ambos lados bajo
anestesia local, y se envían para su estudio histopatológico. Sin Basándose en los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos, el

embargo, después de dos días de la biopsia, el paciente fue diagnóstico final (postmortem mostrada) fue de SBL.

hospitalizado presentando malestar y dificultad para respirar. Por

estudios de imagen, se detectó un tumor abdominal, y el paciente
murió dentro de los 10 días. Microscópicamente, las lesiones orales
DISCUSIÓN
revelaron una proliferación difusa de células linfoides, medianas
monótonas con escaso citoplasma, núcleos basófilos redondas con
NHL representan el tumor maligno segunda más común de la cabeza
cromatina fina, y múltiples nucleolos. pleomorfismo nuclear,
y el cuello; que comprende aproximadamente
numerosas figuras mitóticas y apoptóticas fueron comunes (Figura
3,5% de todas las neoplasias malignas de la cavidad oral. 8,9 En la presente
2A y B), incluyendo cuerpo tingible macrófagos que forman un “cielo
memoria se describe un caso inusual de intraoral SBL EBV-positiva en un
estrellado” patrón (Figura 2 C y D). Se sugirió el diagnóstico
microscópico de linfoma de alto grado. paciente anciano, discutiendo también el diagnóstico diferencial entre SBL y

algunos linfomas de células B agresivas que fueron recientemente reclasificadas

por la OMS.

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 Pedraza RM, Arboleda LPA, Sánchez-Romero C, et al.

DLBCL y BL son linfomas de células B que pueden presentar Desde nuestro caso presentó EBV positividad, y el paciente fue mayor con

similitudes clínicas, morfológicas, inmunohistoquímicas y moleculares, ninguna historia conocida de inmunodeficiencia o linfoma antes, VEB +

siendo difícil el diagnóstico correcto. el 7 Epidemiológicamente, DLBCL es DLBCL NOS fue considerado como un diagnóstico diferencial. 11 Microscópicamen

más común en pacientes adultos, a diferencia de BL, que representa el nuestro caso no mostró la variante de células polimorfo, que consiste en

30-40% de los NHL en los niños. 10 Las principales hipótesis diagnósticas una mezcla de linfocitos pequeños, células plasmáticas, histiocitos,

consideradas inicialmente para este caso fueron difusa EBV positivo proliferación de grandes células transformadas, y Hodgkin /

linfoma de células B grandes, no especificado (EBV + DLBCL NOS); Reed-Sternberg- como las células. Sin embargo, fue similar con la variante

HGBL, y BL. monomórfica, pero las áreas de necrosis geográfica comúnmente visto en
EBV + DLBCL NOS estaba ausente en el presente caso. 1,11-15

DLBCL NOS es el subtipo común más de linfoma que implica

la cavidad oral en adultos, algunos casos que presentan un
fenotipo de centro germinal (CD20 +, CD10 +, Bcl-6 +, Bcl-2-, Ly inmunohistoquímica, solamente CD20 coincidiría entre
MUM-1 y Ki-67> 90%) , que es similar a la expresión nuestro caso y VEB + DLBCL NOS, desde la última tienen un
inmunofenotípica de BL. fenotipo centro no germinales,

Figura 2. Las características histopatológicas de linfoma de Burkitt esporádico. A, B - proliferación difusa de células linfoides, con escaso citoplasma y núcleos
redondos (H & E, A: 10x, B: 20x); C - Las células linfoides son de tamaño medio con múltiples e individuales nucleolos evidentes, pleomorfismo nuclear, numerosos
mitótico y figuras apoptóticas (H & E, 40x); re - Las células tumorales y los macrófagos del cuerpo tingibles que muestran un patrón de “cielo estrellado”; las células
linfoides muestran bien, cromatina granular y densa (H & E, 40x).

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Figura 3. inmunohistoquímicos en el linfoma de Burkitt esporádico. La mayoría de las células tumorales mostraron positividad para CD20 ( UNA), Bcl-6 ( SI), CD10
( C), y el índice de proliferación evaluada por Ki-67 cerca de 100% ( D) ( AD: IHC, 40x).

Figura 4. La hibridación in situ e inmunohistoquímicos de linfoma Burkitt esporádico. UNA - El tumor era EBV positivo (ISH-EBV, 40x); si -
Bcl-2 fue negativa (IHC, 40x).

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siendo positivo para MUM-1 y comúnmente negativo para CD10 y
Bcl-6. 1 Sin embargo, un estudio demostró un caso de EBV + DLBCL
NOS que expresa CD10, y dos casos que se Bcl-6-positivas y
MUM-1 negativo. 12
HGBL tiene dos categorías, la primera tiene características
intermedias entre DLBCL y BL, presentes reordenamientos ING de
MYC / 8q24 y Bcl-2 / 18q21, y / o-6 Bcl / 3q27, siendo los
denominados linfomas de “doble golpe” (DHL linfomas) o “triple
golpe” (THL). Microscópicamente se caracteriza por una población
mixta de intermedia a grandes células transformadas con cuerpos
apoptóticos, figuras mitóticas, y cuerpo tingible macrófagos.
Inmunohistoquímicamente, muestra la expresión de CD19, CD20,
CD79a, PAX5, CD10, y Bcl-6. DHL que implica MYC y Bcl-2
anomalías citogenéticas, tienen una fuerte expresión de Bcl-2. 1,11,16 La
segunda categoría es la HGBL (NOS), y se compone de células con
apariencia blastoide, asemejándose a BL y DLBCL, pero con
ausencia de los rearrangemets genéticos. 1 Debido a los resultados de
inmunohistoquímica e histopatológico del presente caso, DHL
también se consideró en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, la
presencia de EBV y negatividad para Bcl-2 favorece el diagnóstico de
BL.
Epidemiológicamente, endémica BL es más frecuente en los niños
que viven en África; mientras SBL puede ocurrir también en todo el mundo
que afecta principalmente a pacientes jóvenes siendo poco frecuente en
los ancianos. tracto gastrointestinal, el abdomen, el hígado, la orofaringe /
nasofaringe, la mandíbula / maxilar, los ovarios y el sistema nervioso
central, son los sitios predominantes afectadas por SBL. 17 Según los
criterios de la OMS BL se caracteriza por una proliferación difusa de
linfocitos monótonas, medianas con múltiples nucleolos, y varias figuras
mitóticas, que muestra un patrón de “cielo estrellado”. BL está compuesta
por madura células B positivas para CD19, CD20, CD22 y CD79a, también
exhiben similitud inmunológica a las células de centro germinal en lugar de
las células B activadas, siendo también positivo para Bcl-6, CD10 y
negativa para MUM-1, CD44 , CD138 y Bcl-2. 1 Estos hallazgos son
compatibles con el presente caso, con la excepción del estado de EBV, ya
que sólo en regiones geográficas como el sur de Asia, Oriente Medio y
América del Sur, las tasas de BL EBV positivos son altos (50-80%). 17,18
Anteriormente se sugirió que SBL EBV positivo constituyen un subgrupo
distinto de BL, presentando algunas características específicas que también se
encuentran en nuestro caso: (1) menos de positividad para MUM1; (2) la
participación de diferentes topografías anatómicas tales como las amígdalas, la
glándula suprarrenal,
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Pedraza RM, Arboleda LPA, Sánchez-Romero C, et al.
y ganglios linfáticos cervicales; (3) afectan principalmente a pacientes
mayores de 50 años y la frecuencia aumenta con la edad. 4 La positividad de
MUM-1 varía de acuerdo con su origen, por lo tanto, sólo un pequeño grupo
de BL se originó a partir de células de correos-germinal centro B muestra la
expresión positiva. A pesar de MUM-1 es un potencial marcador de
pronóstico adverso, su expresión no está asociado con el estado de infección
por VEB. 19
Aunque CD10-positividad se puede ver en DLBCL NOS, las
células neoplásicas son generalmente Bcl-2 positivo y muestran una
inferior un poco Ki-67 índice de proliferación en comparación con BL
que está cerca de 100%. el 7 Aunque el presente caso no se evaluó
para el reordenamiento del gen y MYC tinción inmunohistoquímica,
hay casos en el l iteratura sin información sobre MYC reordenamiento
del gen, y de acuerdo con las características clínicas, morfológicas e
inmunohistoquímicas fueron diagnosticados como BL. 20 Es bien
reconocido que las translocaciones cromosómicas en el MYC
oncogén son el sello biológica de BL, pero también pueden estar
presentes en otros linfomas de células B; en este sentido, cuando las
características morfológicas son compatibles con BL, y los hallazgos
inmunohistoquímicos muestran positividad para MYC y Bcl-2, se
recomienda llevar a cabo pruebas moleculares en la búsqueda de los
reordenamientos del gen para descartar DHL o THL. 1,11,16 En este
contexto, las características morfológicas, Bcl-2 negatividad, Ki-67>
95% y asociación EBV, fueron las principales características que
apoyaron el diagnóstico de SBL intraoral.
SBL orales aisladas en adultos es rara, y sólo unos pocos informes. 21,22 Clínicam
estas lesiones pueden parecerse a diversas patologías orales incluso de
naturaleza benigna o reactiva, incluyendo los procesos periodontales
inflamatorias. 23
Aunque nuestro caso tenía la presentación bilateral y se asocia a la
prótesis dental fija, sus características agresivas como la
considerable tamaño y rápido crecimiento, planteó la sospecha de
malignidad, y fueron biopsia de las lesiones. Además, el paciente fue
hospitalizado por un empeoramiento repentino de su enfermedad
sistémica, y todo el cuerpo tomografía computarizada reveló una
masa abdominal, que no se confirmó el diagnóstico, sin embargo, es
muy probable que represente una manifestación de la diseminada
SBL, debido a su ubicación y clínica presentación. El paciente murió
10 días después de las biopsias, confirmando la agresividad, la
implicación sistémica del tumor, y el mal pronóstico de BL en
pacientes ancianos.
5-7
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En resumen, el papel del dentista es fundamental en la detección temprana
de los tumores malignos primarios y metastásicos en la cavidad oral, ya que el
espectro clínico puede imitar las condiciones benignas o reactivos.
Desafortunadamente, para la mayoría de los pacientes adultos con BL, el pronóstico
sigue siendo pobre a pesar del tratamiento.
Referencias
1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. OMS Clasificación de los
tumores de tejidos hematopoyético y linfoide. 4ª ed. Lyon, Francia:
IARC; 2017.
2. Bi CF, Tang Y, Zhang WY, et al. linfomas de Burkitt esporádico de los
niños y adolescentes en China: un estudio clínico-patológico de 43
casos. Diagn Pathol. 2012; 67 (1): 72.
http://dx.doi.org/10.1186/1746-15967-72. PMID: 22726497.
3. Swerdlow S, Campo E, Harris NL, et al. OMS Clasificación de los
tumores de tejidos hematopoyético y linfoide. 3ª ed. Lyon, Francia:
IARC; 2008.
4. Satou A, Asano N, Nakazawa A, et al. El virus de Epstein-Barr (VEB)
-positivo linfoma de Burkitt esporádico: un trastorno linfoproliferativo
relacionada con la edad? Am J Surg Pathol. 2015; 39 (2): 227-35.
http://dx.doi.org/10.1097/ PAS.0000000000000332. PMID: 25321330.
5. Casulo C, Friedberg J. tratamiento del linfoma de Burkitt en adultos.
Curr Hematol Malig Rep 2015; 10 (3):. 266-
71. http://dx.doi.org/10.1007/s11899-015-0263-4. PMID: 26013028.
6. Chuang SS, de Ye H, Du MQ, et al. La histopatología e
inmunohistoquímica para distinguir el linfoma de Burkitt de grandes
difuso Linfoma de células B con muy alto índice de proliferación y
con o sin un patrón starrysky: un estudio comparativo con EBER y
FISH. Am J Clin Pathol. 2007; 128 (4): 558-64. http: //dx.doi. org /
10.1309 / EQJR3D3V0CCQGP04. PMID: 17875505.
7. Bellan C, Stefano L, Giulia F, Rogena EA, linfoma Lorenzo L. Burkitt
frente difusa gran linfoma de células B: un enfoque práctico. Hematol
Oncol. 2009; 27 (4): 182-5. http://dx.doi.org/10.1002/hon.914. PMID:
19670467.
8. Epstein JB, Epstein JD, Le ND, Gorsky M. Características de linfoma
maligno oral y paraorales: una revisión basados ​en la población de 361
casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001; 92 (5):
519-25. http: //dx.doi. org / 10.1067 / moe.2001.116062. PMID: 11709688.
9. Triantafillidou K, Dimitrakopoulos J, Iordanidis F, Gkagkalis A.
extranodales linfomas no Hodgkin de la cavidad oral y región
maxilofacial: un estudio clínico de 58 casos y revisión de la
literatura. J Oral Maxillofac Surg. 2012; 70 (12): 2776-85.
http://dx.doi.org/10.1016/j. joms.2012.01.018. PMID: 22494508.
6-7
10. Morton LM, Wang SS, Devesa SS, Hartge P, Weisenburger DD, Linet
MS. Linfoma patrones de incidencia de subtipo de la OMS en los
Estados Unidos, 1992-2001. Sangre. 2006; 107 (1): 265-76.
http://dx.doi.org/10.1182/blood2005-06-2508. PMID: 16150940.
11. Owosho AA, Bilodeau EA, Surti T, Craig FE. Large linfoma de células B
de la base de la lengua y la cavidad oral: un enfoque práctico para la
identificación de subtipos de pronóstico importantes. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol. 2014; 118 (3): 338-47.
http://dx.doi.org/10.1016/j. oooo.2014.06.002. PMID: 25151588.
12. Ozsan N, Cagirgan S, Saydam G, Gunes A, Hekimgil
M. virus de Epstein-Barr (VEB) difuso de células B grandes linfoma positivo de las
personas mayores en la experiencia de un solo centro de Turquía. Pathol Res
Pract. 2013; 209 (8): 471-8. http: //
dx.doi.org/10.1016/j.prp.2013.04.014. PMID: 23726928.
13. Adam P, Bonzheim I, Fend F, Quintanilla-Martínez L. Epstein-Barr virus
difusas-positivo grandes linfomas de células B de los ancianos. Adv
Anat Pathol. 2011; 18 (5): 349-55.
http://dx.doi.org/10.1097/PAP.0b013e318229bf08. PMID: 21841405.
14. Naeini YB, Wu A, O'Malley DP. Los linfomas agresivos de células B:
frecuencia, inmunofenotipo, y genética en una población laboratorio
de referencia. Ann Diagn Pathol. 2016; 25: 7-14.
http://dx.doi.org/10.1016/j. anndiagpath.2016.07.008. PMID:
27806850.
15. Castillo JJ, Beltrán BE, Miranda RN, KH joven, JC Chávez, Sotomayor EM.
VEB positivo linfoma difuso de células B grandes, no se especifique lo
contrario: 2018 actualización sobre el diagnóstico, la estratificación del
riesgo y la gestión. Am J Hematol. 2018; 93 (7): 953-62.
http://dx.doi.org/10.1002/ ajh.25112. PMID: 29984868.
16. Aukema SM, Kreuz M, Kohler CW, et al. Caracterización biológica de
los linfomas de células B maduras adulto
MYC-translocación-positivos distintos de linfoma de Burkitt
molecular. Haematologica. 2014; 99 (4): 726-35.
http://dx.doi.org/10.3324/haematol.2013.091827. PMID: 24179151.
17. Queiroga EM, Gualco G, Weiss LM, et al. El linfoma de Burkitt en Brasil
se caracteriza por las características clinicopatológicas
geográficamente distintas. Am J Clin Pathol. 2008; 130 (6): 946-56.
http://dx.doi.org/10.1309/ AJCP64YOHAWLUMPK. PMID: 19019773.
18. Chen BJ, Chang ST, Weng SF, et al. asociada al linfoma de Burkitt EBV en
Taiwán no está relacionada con la edad. Leuk Lymphoma. 2016; 57 (3):
644-53. http://dx.doi.org/10.3109/1042819
4.2015.1076928. PMID: 26422188.
19. Cohen JI, Bol manteca de cerdo CM, Khanna R, Pi t TALUGA
S. actual comprensión del papel de los virus en EpsteinBarr
lymphomagenesis y enfoques terapéuticos para los linfomas
asociados con el EBV. Leuk Lymphoma. 2008; 49 (Supl 1): 27-34.
http: //dx.doi. org / 10.1080 / 10428190802311417. PMID:
18821430.
Autops Caso Rep ( Sao Paulo). 2019 Oct; 9 (4): e2019117
 Pedraza RM, Arboleda LPA, Sánchez-Romero C, et al.

20. Huang H, Liu ZL, Zeng H, et al. Estudio clínico-patológica de linfoma de 22. Kikuchi K, Inoue H, Miyazaki Y, et al. Adulto linfoma de Burkitt esporádico de la
Burkitt esporádico en los niños. Chin Med J (Engl). 2015; 128 (4): 510-4. cavidad oral: presentación de un caso y revisión de la literatura. J Oral

http://dx.doi.org/10.4103/0366- Maxillofac Surg. 2012; 70 (12): 2936-

43. http://dx.doi.org/10.1016/j.joms.2012.02.017. PMID: 22520562.
6999.151106. PMID: 25673455.

21. García GN, Rodrigues MTV, Aleixo RQ, Oliveira DT. Burkitt linfoma en
23. Balasubramaniam R, Goradia A, Turner LN, et al. El linfoma de
adultos con presentación clínica atípica implica principalmente el
Burkitt de la cavidad oral: una presentación atípica. Oral Surg Oral
tejido blando oral. J Craniofac Surg. 2017; 28 (8): e795-7. Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 107 (2): 240-5.
http://dx.doi.org/10.1097/ SCS.0000000000003681. PMID: 28328599. http://dx.doi.org/10.1016/j. tripleo.2008.09.008. PMID: 19138642.

Contribuciones de autor: Pedraza RM, Quiñones JAA y Tovar CJM, contribuyeron a los análisis clínicos y microscópicos y la revisión de la
literatura. Arboleda LPA y Sánchez-Romero C, contribuido con la inmunohistoquímica e in situ las reacciones de hibridación y la escritura
manuscrita. Henao JR y Almeida OP, contribuyó al diseño del manuscrito, los análisis finales de los datos y la revisión crítica. Todos los
autores dieron su aprobación final y accedieron a ser responsable de todos los aspectos de la obra.

El manuscrito está de acuerdo con el Comité de Ética Institucional.

Conflicto de intereses: Ninguna

Soporte financiero: Este trabajo fue apoyado por la Fundación para la Investigación de Sao Paulo Estado (FAPESP), Grant Número / Premio: 2017 /
14880-3, y por Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior - Brasil (CAPES) - Código 001 Finanzas.

Presentada en: 13 de julio de º, 2019

Aceptado el: Agosto 5 º, 2019

Correspondencia
Celeste Sánchez-Romero
Departamento de Diagnóstico Oral - Piracicaba Dental School - Universidad de Campinas Av. Limeira, 901 -
Piracicaba / SP - Brasil CEP: 1314-903

Teléfono: +55 (19) 2106-5315

csr_90@hotmail.com

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