Universidad

Mayor
Escuela de Fonoaudiología
Trastornos de la audición

PATOLOGÍA OÍDO MEDIO

Flgo Álvaro Godoy Díaz

alvaro.godoy@mayor.cl
Según el déficit auditivo:
ANSI

—  NORMOYENTE : entre 0 a 20 dB HL

—  HIPOACUSIA LEVE : entre 20 a 40 dB HL

—  HIPOACUSIA MODERADA : entre 40 a 60 dB HL

—  HIPOACUSIA SEVERA : entre 60 a 80 dB HL

—  HIPOACUSIA PROFUNDA : de 80 dB HL y más.

“La clase de hipoacusia esta determinada por la distancia existente entre la vía ósea
y la vía aérea y por la caída del perfil de los tonos agudos”

(De Sebastián, Gonzalo, 2006)

Hipoacusia de conducción
El audiograma traduce una disociación
entre ambas vías producidas por la
distancia entre v. aérea y v. ósea (GAP)

§  Efecto de masa

§  Efecto de rigidez
Descripción de curva (perfil)
—  Plana
—  Ascendente
—  Descendente
—  Campana
—  Batea
—  Curva de rincón izquierdo
Audiometría en pat. De Oe
—  Todaalteración que obstaculiza el paso de la
onda sonora a través del meato acústico
trae una caída de la audición por vía aérea.

—  Trazado característico a mayor o menor

oclusión

—  Oclusión
por cuerpo extraño o Tapón de
cerumen (30-40 dB)

—  Agenesia, Atresia del conducto (60 dB)

Audiometría en pat. De Om
—  Lesiones
agudas o crónicas congestivas de los
elementos timpánicos sin perforación
30-40 dB, curva masa o rigidez, generalmente
vuelven a la normalidad.

—  Lesiones
con líquido en la caja sin perforación
Curva de masa o rigidez por presión, 50-60dB,
con drenaje vuelven a la normalidad
Audiometría en pat. De Om
—  Lesiones exclusivas del mecanismo transmisor
sin perforación
Anquilosis (curva de rigidez) o
interrupciones de cadena (curva plana)

—  Otoesclerosis
Etapa 1
Etapa 2 Anquilosis completa (Curva plana), C.
mixto
Etapa 3
 Audiometría en pat. De OM
—  Perforaciones
de la membrana timpánica
Pequeña(15-20dB), grandes (30dB)
CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA

Inflamatoria No Inflamatoria

Trauma/
Infecciosa Barotrauma

Mecánica
Miringitis

Degenerativa
O.M.A

Malformaciones
O.M.E.

O.M.C Tumorales
 MIRINGITIS

La miringitis infecciosa es una

inflamación del tímpano por
infección bacteriana o vírica.

En el tímpano aparecen
pequeñas ampollas llenas de
líquido (vesículas).

Otalgia
 OTOSCOPIA

Indemnidad MT Congestión Líquido en OM Otra

Miringitis Sí Sí No Vesículas
 DISFUNCIÓN
TUBARIA

Ø  La disfunción de las trompas de Eustaquio

(DTE) se presenta cuando la trompa no se abre
durante la deglución o el bostezo.

Ø  Esta disfunción produce una diferencia entre la

presión de aire interna y externa del oído
medio. Esto genera molestia en el oído y
problemas temporales de audición
SINTOMAS

Dolor
Sensación
de oído
tapado
OTOSCOPIA Membrana retraída

AUDIOMETRIA Perdida auditiva

IMPEDANCIOMETRÍA Curva C (pick hacia

presiones negativas)
 OTITIS MEDIA

Se definen como procesos inflamatorios

de la mucosa de todos los espacios
aireados del oído medio, pudiendo afectar
la membrana timpánica y a las paredes
óseas que lo sustentan.
 OTITIS MEDIA CON
EFUSIÓN (OME) Y/O
OTITIS SEROSA

La Otitis Media con Efusión, (OME) es una proceso

inflamatorio crónico del espacio del oído medio
caracterizado por la acumulación de líquido seroso o
mucoide, en ausencia de signos o síntomas de
enfermedad aguda como fiebre o dolor
 OTITIS MEDIA CON
EFUSIÓN (OME)
Indemnidad Congestión Líquido en Otra
MT OM

OME Sí No Sí Hipoacusia
asintomático
 OTITIS MEDIA CON
EFUSIÓN (OME)

AUDIOMETRIA Hipoacusia de
Conducción (máx 40
dB)
IMPEDANCIOMETRÍA Curva B (Por presencia
de líquido)
 OTITIS MEDIA AGUDA
(OMA)

Ø  La OMA es una enfermedad inflamatoria

del espacio del oído medio caracterizado
por la acumulación de líquido o secreción
purulenta y de presentación aguda.

Ø  Cualquier cosa que ocasione inflamación o

bloqueo de la trompa de Eustaquio
provoca que se acumule más líquido. 
 OTITIS MEDIA AGUDA
(OMA)

Otalgia
SINTOMAS

Otorrea

Fiebre
Según tiempo de evolución

Agudas Menos de 3 semanas

Agudas recurrentes Varias en cada invierno

Intermedias De 3 a 12 semanas

Crónicas Más de 12 semanas

Crónicas primarias Larga duración

 OTITIS MEDIA AGUDA
(OMA)

Indemnidad Congestión Líquido en Otra

MT OM

OMA Sí Sí Sí Sintomático
 OTITIS MEDIA AGUDA
(OMA)

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción 30

a 50 dB

IMPEDANCIOMETRÍA Curva B (Por presencia de

líquido).
OTITIS MEDIA CRÓNICA
(OMC)

•  Inflamación de la mucosa del OM

que se mantiene en el tiempo
más de 12 semanas, sin mostrar
tendencia a la recuperación.

•  Presencia de otorrea recurrente

y perforación de la membrana
timpánica por 6 o más meses.
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
(OMC)
Indemnidad Congestión Líquido en Otra
MT OM

OMC No Sí / no No Secreción
Perforación en CAE
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
(OMC)

OTOSCOPIA Perforación de membrana

Otorrea

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción

15 a 20 dB por perforación
pequeña, 20 a 50 dB lesión
más grande. Cuando es
antigua puede ser Mixta.
IMPEDANCIOMETRÍA Curva B (Por perforación de
membrana).
OTITIS MEDIA CRÓNICA
(OMC)

PERFORACION PERFORACION
CENTRAL MARGINAL

SIN CON
COMPLICACIÓN COMPLICACIÓN

90%
COLESTEATOMA
 DISRUPCIÓN DE LA
CADENA

Perdida de la articulación entre los

huesecillos.
 DISRUPCIÓN DE LA
CADENA

OTOSCOPIA Indemnidad o perforación

de la membrana.

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción

máx 60 dB.

IMPEDANCIOMETRÍA Curva Ad.

 COLESTEATOMA

Pseudo tumor formado por el

crecimiento del epitelio dentro del oído
medio. Es una formación constituida por
acumulo epidérmico queratinizado y
puede llegar al oído de modos
diferentes..
 COLESTEATOMA

ADQUIRIDO
Sin otorreas
PRIMARIO
previas.

COLESTEATOMA

Desde el Por varias

nacimient CONGÉNITO
ADQUIRIDO otitis
o. SECUNDARIO
supurativas
 COLESTEATOMA

OTOSCOPIA Indemnidad o perforación

de la membrana.
Otorrea fétida.

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción o

mixta variable, > a 40 dB

IMPEDANCIOMETRÍA Curva B por perforación.

 FRACTURA
LONGITUDINAL DEL
PEÑASCO (FLP)

Los traumatismos craneoencefálicos pueden ocasionar una fractura

en el hueso temporal. En función del punto de impacto se pueden
producir dos grandes líneas de fractura que se relacionan con su
dirección respecto al eje mayor del peñasco. Fractura paralela al eje
mayor del peñasco se habla de una Fractura Longitudinal del Peñasco
(FLP).
 FRACTURA
LONGITUDINAL DEL
PEÑASCO (FLP)

Otorragía
SINTOMAS

Licuorrea Otalgia
 FRACTURA
LONGITUDINAL DEL
PEÑASCO (FLP)
OTOSCOPIA Perforación de la membrana
o cicatrización.

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción

máx 60 dB.

IMPEDANCIOMETRÍA Curva B por perforación.

 BAROTRAUMA

Traumatismo del oído causado por modificaciones

violentas de la presión que actúan sobra la caja y
membrana timpánica. Generalmente por variaciones
bruscas de la presión atmosférica pero, por ejemplo, en
los buzos
 BAROTRAUMA

Por presión Por presión

negativa positiva

Paso de Abombamiento
trasudado de la membrana.

Desde las
Perforación por
paredes mucosas
empuje de la
hacia la cavidad
presión intenso.
timpánica
 BAROTRAUMA

OTOSCOPIA Abombamiento o Perforación

de la membrana
Hiperemia

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción 30

a 40 dB.

IMPEDANCIOMETRÍA Curva B por perforación o C

hacia presiones negativas.
 OTOESCLEROSIS

La otosclerosis es un trastorno en el cual el hueso

que rodea el oído medio e interno crece en exceso,
inmovilizando el estribo (el hueso del oído medio
unido al oído interno) e impidiendo la correcta
transmisión de los sonidos.

Puede ser hereditaria y la perdida auditiva es

progresiva.
 OTOESCLEROSIS

OTOSCOPIA Signo de Schwartze

AUDIOMETRÍA Hipoacusia de Conducción

bilateral 20 a 40 dB en su
inicio (primero en frecuencias
graves), segunda etapa mixta
de 40 a 60dB.
IMPEDANCIOMETRÍA Curva As por rigidez.
 MIRINGOESCLEROSIS

•  Se trata de una secuela cicatricial inactiva que se

produce por degeneración hialina de las fibras de
la capa media del tímpano con calcificación
secundaria, generalmente tras otitis supuradas.

•  Se visualizan como placas blanquecinas en el

tímpano.
 MIRINGOESCLEROSIS

OTOSCOPIA Placas blanquecinas

AUDIOMETRÍA Perdida leve

IMPEDANCIOMETRÍA Curva A o As
 BIBLIOGRAFIA

•  Broto, J. P. (2006). Otorrinolaringología y Patología

cervicofacial. Madrid: Panamericana.
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Hospital Central de Asturias. Oviedo. Asturias. España.
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Panamericana.
•  S., D. A. (2009). Otitis media con Efusión. REV. MED. CLIN.
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