UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

INSTITUTO DE GEOCIÊNCIAS

SECRETARIA DO COLEGIADO DE PÓS-GRADUAÇÃO GEOLOGIA

Av Antônio Carlos 6627

31270-901 Belo Horizonte MG
) 0055 31 34095494
e-mail: posgeol@igc.ufmg.br

FICHA DE INSCRIÇÃO
Edital de Seleção Nº 001/2019 - Mestrado 2020/1º semestre
Inscrição nº _________________ Ano: 2019
Reservado à Secretaria

I. Identificação Pessoal:

Nome: ____________________________________________________________________________

Nome Social: _______________________________________________________________________

Data de Nascimento: _____/____/_____ Local:__________________Nacionalidade:_____________________
Estado Civil: __________________ Identidade:__________________ CPF: ___________________
II. Endereço:
Endereço: ___________________________________________________ n o _______ apto. _______
Bairro: ___________________________Cidade: _____________ _________Estado_____________________
CEP: ____________________ E-MAIL ____________________________________________
Telefone (fixo): ____________________ __(celular) __________________(comercial)____________________
III. Vínculo Profissional e Formação Acadêmica:
Empresa/Instituição Atual: ________________________________Função/cargo:_______________________
Graduação em: _______________________________________
Instituição: _________________________ Ano: ______________________
III. Modalidade (Marcar apenas uma opção):
Ampla concorrência
Reserva para negros
Portador de deficiência física? ( ) Sim ( ) Não
Especificar necessidades especiais:___________________________________________________
IV. Área de Concentração (Marcar apenas uma opção):
Geologia Econômica e Aplicada
Geologia Regional
 V. Proficiência:
Solicita dispensa do exame de língua estrangeira? ( ) Sim ( ) Não
Reservado à Secretaria do Programa: Certificado de aprovação em exame de língua inglesa realizado nos
últimos 3 anos pelo Cenex/FALE/UFMG: ( ) Sim ( ) Não

VI. Participação em outros processos seletivos:

Está concorrendo a vaga em processos seletivos de outros cursos e/ou instituições de ensino superior?
( ) Sim ( ) Não

DOCUMENTOS APRESENTADOS (PARA USO DA SECRETARIA)

[ ] Comprovante de residência recente;

[ ] Comprovante de pagamento da taxa de [ ] Carteira de identidade;
inscrição ou isenção FUMP; [ ] CPF;
[ ] 2 fotografias 3x4 cm; [ ] Certidão de nascimento ou casamento;
[ ] Diploma de graduação (frente e verso); [ ] Certificado de reservista;
[ ] Cópia do histórico escolar curso de [ ] Certidão de quitação eleitoral;
graduação; [ ] Passaporte (se estrangeiro);
[ ] “curriculum vitae” impresso e
comprovado, no modelo Lattes/CNPq; [ ] formulário de Autodeclaração Étnico-racial
[ ] 2 cartas de apresentação lacradas; (para candidatos autodeclarados negros).
[ ] Carta do candidato;
[ ] 03 vias do projeto de pesquisa;

Local e data Assinatura do responsável pela inscrição

Belo Horizonte, / / 2019

DECLARO estar ciente do Edital de Seleção Nº 001/2019 – Mestrado 2020/1º, em sua versão completa,
contendo as normas do Processo Seletivo do Programa de Pós-graduação em Geologia do Instituto de
Geociências da UFMG, Nível Mestrado, para entrada no 1º SEMESTRE LETIVO DE 2020.

Belo Horizonte, ______ de _____________________ de 2019.

_____________________________________________________
Assinatura do candidato