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INTRODUCCIÓN HIGIENE DE MANOS GC-VE-H-03 Ver. 01 Página 1 de 11 Emisión: 04-10-2016 Vigencia: 10-10-2016

INTRODUCCIÓN

HIGIENE DE MANOS

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Miles de personas mueren cada día en el mundo por infecciones que adquirieron cuando recibían
Miles de personas mueren cada día en el mundo por infecciones que adquirieron cuando recibían atención en
salud; las manos son las principales vías de transmisión de los gérmenes durante la atención, razón por la cual
se ha establecido la higiene de las manos como la actividad individual más importante para la prevención de
las IAAS (Infección Asociada a la atención en salud) y la reducción de transmisión de gérmenes patógenos.
1.
OBJETIVO
Establecer los lineamientos para la disminución de la propagación de organismos patógenos y prevenir
infecciones asociadas a la atención en salud, mediante la estrategia institucional de higienización de manos.
2.
ALCANCE
La presente guía aplica a todos los colaboradores asistenciales y administrativos involucrados en los procesos
de atención en salud.
3. DEFINICIONES
 Colonización: Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos sin que se produzca una invasión
o deterioro de los tejidos.
 Dispositivo médico invasivo. Dispositivo médico que se introduce a través de la piel, de una membrana
mucosa o de un orificio natural.
 Fluidos corporales: Cualquier sustancia/fluido procedente del cuerpo:
Sangre.
Excreciones: orina, heces, vómito, meconio, loquios.
Secreciones: saliva, moco, esperma, leche y calostro, lágrimas, cerumen, vermis caseoso (hasta el
primer baño).
Trasudado/exudado: líquido pleural, líquido cerebroespinal, líquido ascítico, líquido sinovial, líquido
amniótico, pus, con la excepción del sudor.
Por extensión, cualquier muestra biológica extraída del cuerpo (incluyendo muestras de tejido,
placenta, muestras citológicas, órganos y médula ósea).
 Fricción de manos: Aplicar un preparado de base alcohólica para manos (Alcohol glicerinado) para reducir
o inhibir la propagación de los microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del
enjugado o secado con toallas u otros instrumentos. (20 a 30 segundos).
 Higiene de manos: consiste en frotarse las manos con un antiséptico a base de alcohol o en lavárselas con
agua y jabón, con el objetivo de reducir inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos. Abarca
lavado de manos con jabón antiséptico, la fricción de manos con alcohol glicerinado y lavado de manos
quirúrgico.

Indicación de Higiene de las manos: Razón por la que se debe realizar la higiene de las manos en una determinada situación.

Infección: Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en un tejido o en una parte del cuerpo que, mediante diversos mecanismos celulares o tóxicos pueden posteriormente ocasionar una lesión tisular y convertirse en enfermedad.

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Lavado de manos con jabón antiséptico. Consiste en eliminar mecánicamente la flora transitoria arrastrándola con el fin de disminuir en lo posible la concentración de la flora residente dependiente de las estructuras profundas, este se realiza hasta la muñeca, y tiene una duración de 40-60 segundos.

Lavado de manos quirúrgico. Consiste en eliminar mecánicamente la flora transitoria arrastrándola y disminuir en lo posible la concentración de la flora residente dependiente de las estructuras profundas; éste se realiza hasta el codo, tiene una duración de 3-5 minutos.

Manos sucias. Manos que se hallan visiblemente sucias con materia orgánica o fluidos corporales.

sucias con materia orgánica o fluidos corporales.  Preparado de base alcohólica para la fricción de

Preparado de base alcohólica para la fricción de las manos: Preparado de contenido alcohólico (líquido, gel o espuma) formulado para ser aplicado en las manos con el objetivo de inactivar los microorganismos y / o suprimir temporalmente su crecimiento. Estos preparados pueden contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes. Conocido en la práctica diaria como alcohol glicerinado.

Procedimiento limpio/aséptico. Cualquier actividad de asistencia que entraña un contacto directo o indirecto con mucosas, piel no intacta o un dispositivo médico invasivo. Durante este procedimiento no debe transmitirse ningún germen.

4. GENERALIDADES

¿QUÉ ES UNA INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN EN SALUD Y QUÉ IMPACTO TIENE EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?

Una infección asociada a la atención en salud (IAAS), se define como «aquella infección que afecta a un paciente durante el proceso de asistencia en la Institución, que no estaba presente ni incubándose en el momento del ingreso. Incluye también las infecciones que se contraen en la Institución pero se manifiestan después del alta, así como las infecciones laborales del personal de salud». Con esta definición se comprende claramente que la incidencia de estas infecciones está ligada a la prestación de servicios de salud y que puede producirse, aunque no siempre, como consecuencia del fallo de los sistemas y los procesos de la atención, así como del comportamiento humano. Por lo tanto, supone un problema importante de seguridad del paciente.

Las IAAS se producen en todo el mundo y afectan a cientos de millones de pacientes tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. En los países desarrollados complica entre el 5% y el 10% de los ingresos en los hospitales de agudos. En los países en desarrollo el riesgo es de 2 a 20 veces mayor y la proporción de pacientes infectados puede rebasar el 25%. Además del sufrimiento físico y moral que ocasionan a los pacientes y sus familias, las IAAS suponen un elevado costo para el sistema de salud y consumen recursos que podrían destinarse a medidas preventivas o a otras prioridades.

¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑAN LAS MANOS EN LA TRANSMISIÓN DE LOS GÉRMENES?

Los microorganismos (gérmenes) responsables de las IAAS pueden ser virus, hongos, parásitos y, con mayor frecuencia, bacterias. Las IAAS pueden estar provocadas bien por microorganismos que ya estaban presentes en la mucosa y la piel del paciente (endógenos) o por microorganismos procedentes de otro paciente o del personal de la salud o del entorno (exógenos). En la mayoría de los casos, el vehículo de transmisión de los microorganismos desde la fuente de infección al paciente son las manos del personal de la salud, pero los propios pacientes pueden ser la fuente. Generalmente, los microorganismos se transmiten de un paciente a otro, de una parte del cuerpo a otra y del entorno al paciente o viceversa. Los gérmenes y los potenciales

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agentes patógenos pueden ir colonizando progresivamente las manos de los funcionarios durante el proceso de atención. Si no hay higiene de manos, cuanto más se prolongue la asistencia, mayor será el grado de contaminación de las manos y los riesgos potenciales para la seguridad del paciente.

El riesgo de transmisión y el perjuicio potencial están presentes en todos los momentos de la prestación de

servicios de salud, sobre todo en el caso de pacientes inmunodeprimidos o vulnerables y/o si se utilizan

dispositivos invasivos permanentes (catéteres urinarios, intravenosos, intubación endotraqueal, drenajes ). ¿QUÉ
dispositivos invasivos permanentes (catéteres urinarios, intravenosos, intubación endotraqueal, drenajes
).
¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑA LA HIGIENE DE LAS MANOS EN LA PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCIÓN EN SALUD?
Diversos estudios han demostrado claramente que la implementación de programas bien estructurados de
control de infecciones es una forma rentable de disminuir las IAAS. Algunos han puesto de manifiesto que
estos resultados también son factibles en países e Instituciones de salud con recursos limitados.
El
control de las infecciones se basa en una serie de medidas sencillas y bien establecidas, de probada eficacia
y ampliamente reconocidas. Las «Precauciones Estándar» comprenden los principios básicos del control de las
infecciones que son obligatorios en todas las Instituciones de Salud. Su aplicación se extiende a todos los
pacientes que reciben atención, al margen de su diagnóstico, sus factores de riesgo y su presunto estado
infeccioso, disminuyendo el riesgo de que el paciente y el personal de salud contraigan una infección.
La higiene de las manos constituye en gran medida el núcleo de las Precauciones Estándar y es
indiscutiblemente la medida más eficaz para el control de las infecciones. Lo mismo puede decirse en aquellas
situaciones en que se aplican determinadas «precauciones de aislamiento» de manera específica
(precauciones para evitar la transmisión por contacto, por gotas o por el aire). Además, la importancia de la
higiene de las manos se enfatiza desde los enfoques más actuales de mejora de la calidad de tipo multimodal
o
de «paquetes» de medidas de intervención para la prevención de infecciones específicas como las
bacteriemias o las infecciones urinarias relacionadas con dispositivos, la infección del sitio quirúrgico y la
neumonía asociada a la ventilación mecánica. La importancia de incorporar una higiene de manos eficaz y
efectiva en todos los elementos de la prestación de servicios de salud debe mantener un impacto positivo en
la
atención en salud.
5.
DESCRIPCIÓN
5.1.
MATERIALES
Jabón antiséptico que contenga Clorhexidina al 4%.
Alcohol glicerinado: Alcohol Isopropílico al 70 % y Clorhexidina al 2%.
Toallas desechables.
Compresas estériles (procedimiento quirúrgico o lavado de sitio operatorio).

5.2. NORMAS GENERALES

Mantener uñas cortas, bordes lisos y sin esmalte.Las áreas por encima y por debajo de las uñas atraen a los gérmenes, sobre todo si las uñas son largas, están esmaltadas o son postizas. Llevar uñas artificiales puede contribuir a la transmisión de ciertos agentes patógenos asociados a la atención en salud.

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Realizar higiene de manos antes y después de utilizar los guantes. El uso de guantes en lugar de la higiene de manos podría resultar en manos más sucias o contaminadas, debido a que las bacterias se multiplican rápidamente en el ambiente cálido y húmedo de los guantes. Es común que los guantes presenten fisuras indetectables, lo que permite el paso de microorganismos dando al usuario la falsa sensación de que sus manos estén limpias. Al retirar los guantes, las manos pueden contaminarse.

Evitar ponerse los guantes con las manos húmedas, ya que puede producir irritación.

 Después de frotar las manos con gel a base de alcohol o de lavarlas,
Después de frotar las manos con gel a base de alcohol o de lavarlas, déjelas secar completamente antes
de ponerse guantes.
Retire todos los objetos de las manos: anillos, pulseras, reloj. La piel debajo de los anillos está más
densamente colonizada por gérmenes que las áreas comparables de piel en los dedos que no tienen
anillos; por tanto, llevar joyas fomenta la presencia y la supervivencia de la flora transitoria. La
recomendación de consenso desaconseja enérgicamente ponerse anillos o joyas durante la prestación del
servicio de salud.
En caso de tener lesiones o procesos inflamatorios en las manos, cubra el área afectada.Cualquier cambio
en la capa superficial de la epidermis, así como los daños más profundos, también fomentan la
colonización por parte de la flora cutánea no comensal (por ejemplo Staphylococcus aureus y bacterias
Gram negativas).
Utilice compresa estéril en el área quirúrgica si el procedimiento a realizar es estéril (procedimiento
quirúrgico o lavado de sitio operatorio) o toalla de papel en las otras áreas.
El principio básico de la higiene es de lo distal a lo proximal.
Debe mantener las manos siempre hacia arriba cuando va a humedecer o a enjuagar.
No sacudir las manos o colocarlas hacia abajo luego del enjuague.
No se debe usar el jabón y la preparación a base alcohólica en forma concomitante (II).
5.3.
LOS 5 FACTORES PARA UNA EFECTIVA HIGIENE DE MANOS
FACTOR
EXPLICACIÓN
Frecuencia
Cuando debemos realizar el higiene de manos.
Tiempo
Duración de la higiene de manos.
Técnica
Metodología que utilizamos para la higiene de manos.
Cantidad
de
producto
a
utilizar
Alta cantidad puede causar dermatitis o resequedad debido a que el tiempo
de enjuague no se incrementa, el utilizar menor cantidad no garantiza
contacto total del producto con la superficie de las manos.
Producto antimicrobiano
que se utilice
Los jabones corrientes arrastran los microorganismos, aquellos con efecto
antimicrobiana los elimina.
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5.4. LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
¿CUANDO?
Antes de tocar al paciente (IB).
Para proteger al paciente de los microorganismos patógenos que tiene el
1 ¿POR QUE?
profesional en las manos.
EJEMPLOS
Exploración clínica, ayudarle a moverse, darle la mano, tomar el pulso, tomar
la P.A, levantar al paciente, aseo, dar un masaje, etc.
ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASEPTICA
Antes de realizar una tarea que requiera asepsia.
¿CUANDO?
 Antes de manipular un dispositivo invasivo para la atención del paciente,
con independencia de que se empleen guantes o no (IB).
 Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto
del cuerpo durante la atención al mismo paciente (IB).
2
¿POR QUE?
Para proteger al paciente de los microorganismos patógenos que pueden
estar en las manos del trabajador o en el propio paciente.
EJEMPLOS
Cuidados orales, aspiración de secreciones, cuidado de lesiones de la piel,
administración de medicamentos, inserción de catéteres, sondajes urinarios u
otras instrumentaciones invasivas que NO requieran asepsia quirúrgica,
preparación de comida, etc.
DESPUES DEL RIESGO DE EXPOSICION A LIQUIDOS CORPORALES
Inmediatamente después de una maniobra con riesgo de exposición a fluidos
corporales (y tras quitarse los guantes).
3 ¿CUANDO?
 Después del contacto con excreciones o fluidos corporales, membrana
mucosa, piel no intacta o vendaje de heridas (IA).
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 Si hay desplazamiento de un punto del cuerpo contaminado a otro punto
del cuerpo durante la atención al mismo paciente (IB).
Después de quitarse los guantes esterilizados (IB) o no esterilizados (IB).
¿POR QUE?
Para protegerse y proteger el entorno asistencial de los microorganismos
patógenos del paciente.
EJEMPLOS
Además de los ejemplos citados en el momento 2 incluye: manejo de muestras
clínicas, manejo de residuos, orina, heces y limpieza de áreas sucias.
DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE
¿CUANDO?
Después de tocar al paciente (IB).
Después de quitarse los guantes esterilizados (IB) o no esterilizados (IB).
Para protegerse y proteger el entorno asistencial de los microorganismos
4
¿POR QUE?
patógenos del paciente.
EJEMPLOS
Exploración clínica, ayudarle a moverse, darle la mano, tomar el pulso, tomar
la P.A, levantar un paciente, higiene del paciente, dar un masaje, etc.
DESPUES DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE
¿CUANDO?
Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del
paciente, incluso aunque no se haya tocado al paciente.
 Después del contacto con los objetos y las superficies inanimadas
(incluyendo el equipo médico) cercanas al paciente (IB).
Después de quitarse los guantes esterilizados (IB) o no esterilizados (IB).
5
¿POR QUE?
Para protegerse y proteger el entorno asistencial de los microorganismos
patógenos del paciente.
EJEMPLOS
Cambiar sábanas, ajuste del sistema de perfusión, monitorizar alarmas, limpiar
la mesa auxiliar, sostener la barandilla de la cama, trasladar al paciente en su
cama, etc.
5.5.
TIPOS Y TIEMPO DE HIGIENE DE MANOS
LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISEPTICO
40
– 60 Segundos
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
3 – 5Minutos
FRICCIÓN DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO
20
– 30 Segundos
5.5.1.
TECNICA PARA LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISEPTICO
No olvide retirar todos los objetos de las manos: anillos, pulseras, reloj.

0. Humedezca las manos con agua, esto hace que el jabón se esparza más fácilmente, se retire posteriormente de manera más fácil y evita la resequedad; por estas razones es importante NO aplicarse el jabón con las manos secas.

1. Aplique sobre la palma jabón Antiséptico con Clorhexidina dispensando una vez, máximo 2 veces (3-5cc).

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3. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda con los dedos entrelazados y viceversa.

4. Frote las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados, lo que se pretende con esta fricción es lograr que el jabón alcance todas las superficies de las manos, especialmente los espacios interdigitales donde se acumulan los microorganismos.

5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.

6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, rodeándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

rodeándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 7. Frote las puntas de los

7. Frote las puntas de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa. El objetivo de este paso es permitir que el jabón alcance la región subungueal (principal reservorio de gérmenes) y ejerza allí su efecto de limpieza, reduciendo la carga microbiana en forma efectiva.

8. Enjuáguese las manos.

Nota: Si se está realizando lavado de manos con jabón antiséptico continúe con el paso siguiente, de lo contrario, si es un lavado de manos quirúrgico friccione con la mano derecha desde la muñeca hasta el codo del brazo izquierdo en forma circular y sin devolverse, y viceversa.

9. Seque las manos con una toalla de papel, compresa estéril o toalla absorbente que no genere motas, desde lo distal a lo proximal en forma de toquecitos, primero una mano, voltee la compresa y seque la otra de igual forma cierre la llave con la misma toalla con que se secó en caso de no contar con lavamanos con sensor, pedal o rodilla.

10. Desechar la toalla en la caneca destinada para tal fin.

5.5.2. FRICCIÓN DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO

No olvide retirar todos los objetos de las manos: anillos, pulseras, reloj.

1. Formando un hueco en la mano, aplicar una dosis del producto y cubrir toda la superficie.

2. Frote sus manos palma con palma.

3. Coloque la palma derecha sobre el dorso izquierdo con los dedos entrelazados y viceversa.

4. Frote palma con palma con los dedos entrelazados

5. Frote el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.

6. Para el dedo pulgar, realice un frote rotativo del dedo con la mano opuesta.

7. Frote las puntas de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

8. Una vez secas, sus manos son seguras.

Nota: Para el Personal de Servicio de Traslado Intrahospitalario aplica éste tipo de higienización de manos, sin obviar el lavado de manos con jabón antiséptico antes y después de la jornada, realizado en el servicio de urgencias.

5.6. RECOMENDACIONES

Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, cuando existe una fuerte sospecha o evidencia de exposición a organismos potencialmente formadores de esporas, o después de usar los servicios (categoría II).

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Frotarse las manos hasta que el producto de base alcohólica se evapore por completo.

Al iniciar la atención directa con su primer paciente, realice higiene de manos con jabón Antiséptico con Clorhexidina.

Los guantes empolvados pueden producir irritación cuando se emplean al mismo tiempo que los productos de base alcohólica.

• Cuide sus manos usando regularmente una crema protectora. 5.7. HIGIENIZACIÓN DE MANOS PARA EL
Cuide sus manos usando regularmente una crema protectora.
5.7.
HIGIENIZACIÓN DE MANOS PARA EL USUARIO Y SU FAMILIA
Las manos están en contacto con innumerables objetos, personas, y también con gérmenes que pueden ser
perjudiciales para la salud. Cuando una persona no se higieniza las manos pueden transmitir bacterias, virus y
parásitos ya sea por contacto directo (tocando a otra persona) o indirectamente (mediante superficies).
5.7.1.
CUANDO DEBE HIGIENIZARSE LAS MANOS
Es importante que los usuarios y sus familiares, durante la estancia en la institución realicen higienización de
manos para los siguientes casos:
Antes y después de manipular alimentos y/o amamantar.
Antes de ingerir alimentos, y después de manipular basura o desperdicios.
Después de ir al baño, sonarse la nariz, toser o estornudar y luego de cambiarle los pañales al bebé.
Luego de haber tocado objetos “sucios”, como dinero, celulares, llaves, pasamanos, etc.
Al ingresar y egresar de la institución de salud.
Antes y después de manipular alguna herida.
6.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings Recommendations of the Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force.CDC.
Octubre 2002.
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health CareFirst Global Patient Safety Challenge Clean Care is
Safer Care.WorldHealthOrganization 2009.
Hingst V, Juditzki I, Heeg P. Evaluation of the efficacy of surgical hand disinfection following a reduced
application time of 3 instead of 5 minutes. J Hosp Infect 1992;20:79e86. En Surgical hand preparation:
state-of-the-art A.F. Widmer a, M. Rotter b, A. Voss c, P. Nthumba d, B. Allegranzi e,J. Boyce f, D.
Pittete,g,h,* Journal of Hospital Infection (2010) 74, 112e122.
Rotter,M.1993.Hygienischehandeantiseptik,p.67-82.InA.Kramer,D.Groschel,P.Heeg,etal.(ed),Klinische
antiseptik.Springer-Verlag,Berlin,Germany.(In German).
Colegio de enfermeras del
Guía para el personal de la salud. 2004
 www.who.int/patientsafety/en/

www.minproteccionsocial.gov.co/sogc “Seguridad del Paciente”

http://www.nap.edu/catalog/9728.html “To Err Is Human: Building a Safer Health System”

PREVALENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EN LA ASISTENCIA HOSPITALARIA EN LATINOAMERICA ESTUDIO IBEAS. Ministerio de la Protección Social Colombia.

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FRANCO, A., Fundamentos en seguridad del Paciente,

SYSTEMS ANALYSIS OF CLINICAL INCIDENTS, THE LONDON PROTOCOL, Sally Taylor-Adams & Charles Vincent, Clinical Safety Research Unit, Imperial College London, Department of Surgical Oncology and Technology.

 Patient Safety Solutions Preamble - May 2007, Patient Safety Solutions, volume 1, solution 1,
 Patient Safety Solutions Preamble - May 2007, Patient Safety Solutions, volume 1, solution 1, May 2007,
The Joint Commission International and World Health Organization.
Draft Guidelines for Adverse Event Reporting and Learning Systems.
7.
CONTROL DE CAMBIOS:
FECHA
CAMBIO
VERSIÓN

ELABORÓ EQUIPO DE ASEG. DE LA CALIDAD Y COMITÉ DE INFECCIONES

REVISÓ COMITÉ DE INFECCIÓNES

APROBÓ MARIA PAULINA MARTINEZ GERENTE

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ANEXO 1

SISTEMA USADO PARA CLASIFICAR LAS RECOMENDACIONES CATEGORÍA CRITERIO IA Fuertemente recomendado para su
SISTEMA USADO PARA CLASIFICAR LAS RECOMENDACIONES
CATEGORÍA
CRITERIO
IA
Fuertemente recomendado para su implementación y con sólido respaldo de estudios
clínicos o epidemiológicos, experimentales bien diseñados
IB
Fuertemente recomendado para la implementación y con el respaldo de algunos estudios
clínicos o epidemiológicos experimentales y sólida base teórica
IC
Requerido para su implementación según normas o estándares federales o estatales
II
Sugerido para su implementación y respaldado por estudios clínicos o epidemiológicos
indicativos o base teórica o el consenso de un panel de expertos
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ANEXO 2

INSTRUCTIVO DE HIGIENE DE MANOS

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