PRIMER< CLASE

ANATOMICAMENTE tenemos pulmon derecho pulmón izquierdo.

El derecho ocn tres lobulos superior medio inferior. Izquiedo dos lsuperior e inferior

Anatómicamente podemos dividirlo en trecios, tercio sup medio y tercio inferior o región apical,
subclavicular hiliar o basal o paracardiaca basal o parahiliar, si aquí tengo una imagen seria para
axilar. No tenemos pierde para ubicarnos en la anatomía.

Tenemos q ver nuestra caja toraxica, como están constituidos las costillas el esternón q
aparentemente no se ve, los cuarpos vetebrales, costillas, clavicula, parte del omoplato y luego
oartesblnadas unas cervicales la 4 la 5 dependiendo de lo que sea opacificidad, ya vimos la caja
toraxica los pulmones estructura osea y la spartes blnadas q rodena la caja toracxica.

Tbm podemos dividirlo en segmentos en el hombro superior esta el 1 2 3 en el medio 4 y 6

En el otro 7 8 10 estan en el lóbulo inferior igual para el izquierdo, eso es nuestra primera clase
anatomía reconocimiento de los bronquios.

Aquí teneos le dibujo pylmonar de color blanco porque tiene liquido y solido, quien nos da solido
los bronquios y parte liuida porq tiene el bronquio moco.

Lo vemos blanco porq tiene los vasos sanguíneos esta la arteria y l avena y el nervio y el nervio es
solido , los tres borran sus bordes lo q dijimos el sg de felson borran sus bordes, porq cualquiera
diría donde esta la avn nosotros lo cnocemos con paquete vasculo nervioso esta el bronquio la
arteria la vena y el nervio y eso se ve d color blanco porq hay solido y hay liquido y porq no vemos
sus brodes? Porq tienen las misma densidad y felson dice cuando tengo estructuras con la misma
intensida borran sus bordes.
Que mas en.. nuestra silueta cardiaca tiene nuestromediastino anterior medio y posterior.

Se ve tbm d la primera clase nuestras cúpulas diagragmaticas el derecho es mas alto en

conmparacion con el i<zquierdo.

La cámara gástrica veo aquí por ejm la zona d una aza colonica no es el estomago, el estomago nos
da como un nivel.

Segunda clase imágenes inequívocas.

Que imágenes nos van hacer parecer QUE ES patología sein ser.

1 el surco de la ácigos, da una imagen que simula un quite mas negrito en comparación, alla tbm
se nota es una imgen normal q simula patolgia. Porque el surco hace un espoacio vacio y opacifica
de color negro y nos va silular q hay patología sin serlo

2 la escapula como entra y me da una imagen blanca yo quiero decir aquí hay una lesión unabata
blanca hay una desidad agua se esta alterando como si estudviera haciendo un tumor, como si la
unta d la escapula formaría un tumor como un nodulo pulmonar.

3 los pectorales, cuando hay los q hacen fisicocultirismo van a ver negro l ovoy a ver blanco icluso
va ver como una mancha puedo decir velamiento, no eso es pectorales porq se ve al epctoral?
Porq es musculo y es solido y es d color blanco. El balnco es solido y liquido negro es aireno puede
ser aire solido. No hay aire solido.

4 los broquios q se ven como unos anteojitos y tenemos una imagen un negrito redondeado por
un halo blanco cuanod vemos esa iagen porq segur ese paciente tomo aire y solto y el rayo insidio,
entonces no es atolgia e snormal, si es negro con un halo eso es bronquio, señalado

5 negro y un halo negro tiene aire y agüita, q otra patoliga nos da eso las bronquietasias pero esta
muy arribas, las bronquiesctasias etsan tercio medio y basal, tenemos q soltar los dx

Podría ser una caverna? Si porq la caverna tiene aire y un halo blanco porq esa caverna se a
fibrosado, y la fibrosis es solido y si es solido es blanco. Que mas me da, las bronquiectasias es en
nido de paloma, una caverna tan chiquita imposible, que mas podría ser? Abseso tiene agua y aire
aunq no ves laimagen.

No puede ser bronquiectasia porq no esta en su ubicación, un abseso no puede ser tan chquito
además m pac no tiene fiebre no tiene … una caverna en esa zona abra caverna? No porq la tbc da
arriba en región apical o subclavicular y esto esta muy abajo entonces no es caverna. Entonces
digo es un bronquio. La bula no tiene halo, la bula tiene una membranita porq no tiene pared,
pero aquí tiene pared tiene algo blanco. Pero te acercas y ves tiene parnquima tiene insterticio.

O un neumotórax porq tiene a ser negro y liquido, enotes es bornqui,

Pezón no hay pezón no hay imagen d mamay tampoco sombra mamaria no simula un tumor de
partes blancas

La grasa del costofrenico a veces me obtura com un equeño derrame o a veces las cisuras
paracardiacas que tbm me puede simular.
Me voy a los arcos costales dond se esta calcificando puede simular patolgia que se calcificaun
poco, es la secuencia del cartílago se esta calcificando entonces no es patología.

Si es una malformación de arcos costales se vio en teria,

La imagen que se junta entre los arcos puedo encontrar una línea blanca que corre x ahí el
paquete vasculo nervioso la arte vena y nervio intercostal y es bien doloros los jugadores tienen
descanso, no se rompe la costilla y si el nervio y es doloroso eso se llama neuritis intercostal el
nervio se a inflamado y si lo voy a ver aquí no lo veo xq no hay inflamación del nervio se ve cuando
se inflama la pared del vaso o del nervio, no podre decir atelectasia ni velamiento. Debe er una
imagen inequívoca si tienen duda Le toman la lateral y va desaparecer bno es patología.

Las calcificaciones siempe lo vamos a ver porq son los ganglios q se han calcificado en algún
momento este paciente tuvo un proceosinflamatorio y quien defiende a nosotros? Los ganglios?
Los q detienen a la enfermedad se calcifican y muerren y quedan como recuerdo son
calcificaciones inespecíficas benignas o normales que no son patológicas, en ese caso anivel de los
cilios, si yo me aspiro la tbc la bk pero como mi inmudad es buena lo mata al paciente y ese
recuerdo queda la calcificación, en el hospital perosi estoy débil no estoy alimentado bien si me
da.

No hay clcigicaciones o son muy pequeas que no deben asustarnos.

En una lateral que simagen seria? La cabeza dl humero la trquea, el tronco de la pulonar se va ver
como un tubo largo calcificado, eso es imagen inequívoca.

Depende de l ainspiracion io espiración no puedo decir alteración d, son imágenes inqueivocas que
simulan patología, una vez q me hemos visto imagene sinquivocas pasamos a densidades.

DENSIDADES

Como esta la densidad aire y densidad agua? Esta conservada ustedes dicen transparencia
conservada del pulmón ese es nuestro termino radiológico para nosotros densisad agua y aire
normla o no esta alterada

Densidad aire normla y densidad agua normal y si no me acuerdo transparencia norma densidad
agua y..

Radioluciod es el negro y rdiopaco el blanco. Rafiolcido aire radiopaco= agua, peor blanco y
negro en pulmón, elblanco solido y liquido.

Proyecciones

Como esta hecho miplaca, la lectura es frente a la placa si estoy frente a la placa mi mano derecha
es izquierda porq la placa lo voy a ver asi, la imagen seinvierte la placa ya viene con su automatico.
Igual ante ecografía la derecha es otra, ya tenemos eso, nos ponemos delante d la placa y ver la
técnica que la placa este bien sentada q no se corte q este sentadra. Ahora digo que icidencia es
esto

Tenemos 2 pa que es la posteroaterios y ap anteroposter y sus variantes derecha izquierda y

oblicua y lo principal es pa
Es pa y ap

Porque es pa?

1 los ápices siemrpe van a estar libres

2 los arcos costales van a ser horizontales

Si no tenog esta marca como voy adecir tunc, por eso yo digo es

No es tan frecuente pero buscar el espacio intervertebral, si digo ap como va estr los apiceS? Van a
estar obturados va subir, echadito llos arcos se van aponer transverdales, mi cozaron se va
manificar mi torax se va magnificar porq esta se toma a un medtro en la ap se toma am neos de
1m, si tenog el foco y lo acerco el foco s me va magnificar y en a se va magnificar porq es unaplca
portátil se toma en uc en trauma shocj en pac icoinsciente y pa en biedestacio que aguata, a un
tec no lo pueod tomar pa.

Le tenog q tomar en ap en cama, y como voy a diferenciar corazón grande toraz ancho, los arcos
costales se haceb traversales, los ápices se obturan, encontrare espacios intercostales mas
grandeskjk porque esta en espiración se esta tomando en cambio esta se reducen los esacios la
caja sube los espacios se achicabn por la espiración pero en cambio por la inspiración se va
agrandar, lo que hace en paciente twequeado sube sube y tomo al asecho hace eso ahí le tomo.

A veces da un poc d artefacto,

Tenemos q ver si nuestra placa no esta rotada de rependte el pac tiene una escolisosi sevrera
entonces va pasar una placa rotada, nuestroas clavículas tienen q estar simétricas, y si me provoca
asimetría se va alterar mi anatomía, si jalo aquí este corazón se va venir aquí, porq mi corazón se
va al alado derecho y nbo al izquierdo, ahí vamos a tener dificultades, tenemos q decir esta ´plcsz
esta rotada y nos da un falso diagnostico me ha distorsiafnado la anatomía, para eos sirve laplaca
rotada si esta o no rotada. Aquí están centradas placas normales simétricas, no podemos
lanzarnos si no hemos vsimto nuestra técnica.

Placa muy quemada y plca muyblanca

Y como esta mi densiudad? Hay alteración? 1 densidad aire alterada porque veo muy negro y que
abra pasado porqu? El dx es una placa quemada, que mas me esta alterando esta densidad? Me
dice por esto estoy alterado que esta alterado

1 esta quemada es unaplaca quemada, y porque esa densidad esta alterada? Inspiració puede ser
q haya sido tomada en inspiración, no a respirado y el aire se queo en el pulmón y me esta
alterando puede q haya sifdo tomada en espiración, 2 miren la caja toraxica las partes blancas,
placa rotada un poco, dnesidades nada d diagnsoticos

1 quemadas

En insspiracion por lo tanto me altera mi densidad.

Los huesos, los arcos costales están pinzamiento, porq este paciente debe tene run problema de
res.. los arcos cosatel se están pinzando significa q la caja toraxica ya no pede hacer emplexacion
(poner las mnaitas se ensancha y) a la palapacion q ecutro a la auscultación q encuntro, la
anatommia, los arcods costales etsan bonitos pero aquí ha pasado algo como q alguien los a
juntado, todo tenemos q ver.

Miren todo alrededor los arcos, para porq no lo estoy mirando este es una alteración d mi caja
toraxica esto me esta produciuoenod alteración d mi densidad osea, este torax no podrá
exandimse esta bien pinzadno, es lo q han dicho a sido tomado en espiraciomn probablemnte lo
otro es q ha sido quemada en mi dx, porq saco mi dx d quemado? Pórq me permite ver el
interticio, estoy bviendo elinsterticio, por lo tanto saco mi dx d placa quemada, si tengo placa
quemada veo muy negro, pero q me hace q quiete ese dx d placa quemada? Esto eso no es
normal, aquí veo pulmón esto ha tendioq hacer en espiraciom, porq en inspiración no puede la
cajita no puede sbir y el aire ahí queda se va ver alteración de la densidad, no estamos haciendo dx
solo me interesa q si esta alterado porq mi caja tx esta altetado eso me provoca alteración d em
mi densidad airte, mi densidad agua no esta alterada porq no veo blanco, esot es normal los vasos,
lo q que esta alterado es mi densidad aire, porq veo arcos costales pnzamiento de arcos cotales
unproceso fibrotico, si miran inmediatamente como dicen q esta lka densidad de mis huestiso?
Altera de que color? Gris no es densidad calcio, densidad calcio e sblanco y comparo , mira este
huesoito con este huesito, entonces digo alteración de la densidad osea, mi densidad osea tbm
esta alterada y si miro esta es una persona d la tercera edad y aquella una persona d la edad
media una joven adulto por mas q esta blanco me esta reducneido su densidad, aquí ya no hay
calcion por esos e ve un color gris, entocnes hay alteración d densidad d mis huesos, densidad calci
quien los? Los hyesos, y densidad metal cuaod enciutnrow un cuchillo una bala..

Porq yo no uedo decir q hay una bala no puedo porq no tengo densidad metal que es mas blanca.

Tendre densidad grasa? No porq el pulmón no tiene grasa y si tiene es poco, entonces no hay
densidad greis, cuand hay patalogia si hay puede encontrar un blanco con grasa de color gris hay si
digo ahh eso es ora cosa, como las densidades dan patología ahorita estamos en reconocer no
estamos en dar dx estamos en porq la densidad se a alterado, .porq esta alterado la densidad
osea? Enpiezo a buscar todo el contorno de la caja y ver si esta alterado o no, el paciente tendrá
ficrosos el pulmón ya se esta reducuneod atelectadia , todos los tejidos se etsan fibrosando, al
final va morir por givrosis ya no va ver el itercambio respiratorio y va hacer paro respiratorio.
Primero si esta alterado mi densidad y que me esta alterando, me tiene q servir y eso me va dar un
diagnistico una fibro efisema pulmonar, fibro porq hay fibrosis efisema porq hay aiire, tengo q
tener pasos para llegar a ese diagnostico, pero siempre revisen su densidad que me esta alterando
su densidad no lanzar diagnitico

LA BLANCA

Es otro diagnitico y poner repetir, el asistente lo ve y dice mándame a dx a tomar otra.

Como esta mi transpariencia o como esta mi densidad d mis pulmones? Alterada o esta bien?
Alterada en mas o menos? En menos porq no esta muy negrito esta levemente, por eso dicen esta
blanca, abra alteración blanca hay densidad alterada? Que veo algunos moteados blancos y yo
digo a pesar q es un palca blanca me permite ver la ptransparecia que esta disminuida porq es una
placa blanca peor al fondo hayu algo que tbm esta alterando aglo., hay densidad agua nose pero
hayq q repetir. Efectivamente este blanca pero hay q repetir.
Esta placa esta blanca que no me deja ver, veo mi densidad esta disminuida porq no ha sido bien
tomada.

Y es alaca es ap? Ápices libres entonces es posteroa nterior.

Tbm es posteroa terior