QUISTES: Definición y Estructura.

✓Un quiste es una cavidad patológica revestida

de epitelio y ocupada por material líquido o
semisólido.

✓Los quistes están formados por tres

estructuras fundamentales: una cavidad
central (luz), un revestimiento epitelial y una
pared exterior de tejido conectivo (cápsula).
Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 2
Estructura

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 3

QUISTES: Apuntes relevantes.
✓ Los quistes de las regiones oral, máxilo-mandibular, facial y cervical se
suelen dividir por su origen en quistes odontogénicos y quistes no
odontogénicos (embrionarios o del desarrollo).

✓ Los quistes que se desarrollan en los huesos maxilar y mandibular son la

causa más común de aumentos de volumen crónicos en dichas áreas.

✓ Los quistes son mucho más frecuentes en los huesos maxilar y mandibular
en comparación al resto de huesos del cuerpo, debido a los muchos restos
de epitelio odontógeno alojados que corresponden a cada uno de los 52
primordios dentarios que conforman la dentición humana (quistes
odontogénicos), además de los quistes embrionarios o del desarrollo (no
odontogénicos) que se puedan desarrollar en dichos huesos.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 4

Distribución de las frecuencias de los quistes de
maxilar y mandíbula
Shear (1992)

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 5

 Quistes
Odontogénicos
Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 6
Fuente: El-Naggar A. K., Chan J. K. C., Grandis J. R., Takata T., Slootweg P. J. (Eds). WHO Classification of Head and Neck Tumours (4th edition). IARC. Lyon. 2017.
7
Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín
 Quistes Odontogénicos
•Quiste en el cual el revestimiento de la luz deriva
del epitelio producido durante el desarrollo del
diente.

•Los quistes odontógenos derivan de las siguientes

estructuras epiteliales:

1. Restos de epiteliales de Malassez

2. Epitelio reducido del órgano del esmalte
3. Restos de la lámina dental (restos de Serres)

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 8

Quistes Odontogénicos

Restos de Serres

Epitelio reducido
del órgano
del esmalte

Restos epiteliales
de Malassez

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 9

 Quistes Odontogénicos
Esquema de los quistes odontogénicos basado en las
características clínicas y radiográficas típicas.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 10

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de los restos de Malassez

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 11

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de los restos de Malassez

Quiste periapical (quiste radicular, quiste periodontal apical)

•Quiste odontogénico de origen inflamatorio, que se origina por estímulo

de los restos epiteliales de Malassez.

•Histológicamente presenta un epitelio estratificado plano no

queratinizado, y una cápsula con características de inflamación.

•El quiste periapical, siempre es precedido por un granuloma periapical, y

al igual que éste, tiene como fuente de estímulo inflamatorio a una pulpa
desvitalizada.

•Representa más de la mitad de los quistes orales.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 12

Quiste periapical

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 13

 Quiste periapical: Patogenia

a:
Condición previa:
PERIODONTITIS APICAL

b:
Mecanismo:
1. PROLIFERACIÓN
EPITELIAL (restos de
Malassez)

c:
2. PRESIÓN ONCÓTICA
(OSMÓTICA)
INCREMENTADA

3. RESORCIÓN ÓSEA

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 14

Histología: Granuloma periapical con proliferación epitelial

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 15

Histología: Estructura quística completamente formada

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 16

Quiste periapical: Macroscopía

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 17

Quiste
periapical:
Radiología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 18

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de los restos de Malassez
Quiste residual
•Quiste que permanece luego de haber
sido extraído el diente asociado.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 19

 Quistes Odontogénicos

Quistes
derivados del
epitelio reducido
del órgano del
esmalte

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 20

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados del epitelio reducido del
órgano del esmalte
Quiste dentígero (quiste folicular)

•Quiste odontogénico que rodea la corona de un diente

impactado; se debe a la acumulación de líquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte,
produciéndose un quiste en cuya luz está situada la corona
mientras la raíz o raíces permanecen por fuera.

•El quiste permanece unido al borde cervical del diente

afectado.

•Asociados con terceros molares inferiores y superiores ,y

caninos superiores, todos ellos no erupcionados.
Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 21
Quiste dentígero

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 22

Quiste dentígero: Formas de presentación

Central Lateral Circunferencial

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 23

Quiste dentígero: Macroscopía

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 24

Quiste
dentígero:
Macroscopía

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 25

Quiste dentígero: Histología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 26

Quiste dentígero: Radiología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 27

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados del epitelio reducido del
órgano del esmalte
Quiste de erupción

•Quiste odontogénico con características

histológicas de un quiste dentígero, que rodea
la corona del diente que ha hecho erupción a
través del hueso pero no del tejido blando, y se
presenta clínicamente como una masa blanda
fluctuante sobre el reborde alveolar.

•No suele requerir tratamiento.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 28
Quiste de erupción

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 29

Quiste de erupción: Clínica y radiología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 30

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 31

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)
Queratoquiste odontogénico (QQO)

•Quiste derivado de los restos de la lámina dental, con un comportamiento biológico similar al de
una neoplasia benigna.

•El QQO se suele presentar en la región posterior del cuerpo (próximo al reborde alveolar) y en la
rama mandibulares y con un crecimiento que va en sentido antero posterior, pudiendo ser uni o
multiloculares. No suele expandir las corticales óseas ni desplazar raíces.

•Sindrome de Gorlin-Goltz: Principalmente consta de una tríada de múltiples carcinoma de células

basales, queratoquistes odontógenos y anomalías esqueléticas (costillas bífidas y anomalías
vertebrales). Además puede cursar con abombamiento frontal y parietal, raíz nasal ancha y quistes
miliares e la piel de la cabeza.

•El QQO presenta en su luz cantidades variables de queratina.

•A diferencia del resto de quistes odontogénicos, este tiene un mayor potencial de crecimiento y es
más recidivante.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 32

Queratoquiste odontógeno

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 33

Queratoquiste odontógeno:
Macroscopía y radiología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 34

Queratoquiste odontógeno: Histopatología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 35

Síndrome de Gorlin-Goltz
(Síndrome de carcinoma nevoide de células basales)

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 36

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)
Quiste periodontal lateral

•Quiste odontogénico derivado de la lámina

dental, de crecimiento lento no expansivo.

•Radiográficamente se observa como una

radiolucidez bien delimitada, comúnmente
entre las raíces de los premolares inferiores
vitales.
Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 37
Quiste
periodontal
lateral

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 38

Quiste periodontal lateral

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 39

 Quistes Odontogénicos
Quistes derivados de la lámina dental
(restos de Serres)
Quiste gingival del adulto

•Quiste odontogénico derivado de la lámina dental, situado en la encía (fuera del

hueso).

•Clínicamente se presenta como una tumefacción firme pero compresible sobre la

encía vestibular de la mandíbula o el maxilar, por lo demás es muy similar al quiste
periodontal lateral, tanto es así que son considerados variantes intraósea y
extraósea de una misma entidad patológica.

•Radiográficamente no se observan por estar situados en tejido blando sin alterar

el hueso, o si lo hacen se ve una radiotransparencia muy tenue.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 40

Quiste gingival
del adulto

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 41

Quiste gingival del adulto: Clínica

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 42

Quiste gingival del adulto: Radiología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 43

 Quistes Odontogénicos
Quistes odontógenos sin clasificar
Quiste paradental

•Quiste de origen incierto que se halla principalmente sobre la

cara distal y/o vestibular de un tercer molar mandibular vital
de individuos jóvenes.

•Estaría originado por cualquiera de los epitelios que dan

origen al resto de quistes odontogénicos.

•Histológicamente se caracteriza por estar severamente

inflamado, situación que muchas veces causa que el
revestimiento epitelial se halle parcial o totalmente destruido.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 44

Quiste paradental: Macroscopía

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 45

 Quiste paradental:
Histopatología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 46

Quiste paradental: Radiología

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín 47

Fuentes de información:
•El-Naggar A K, Chan J K C, Grandis J R, Takata T, Slootweg P J (Eds): WHO
Classification of Head and Neck Tumours (4th edition). IARC: Lyon 2017.

•Cawson R, Odell E. Cawson Fundamentos de Medicina y Patología Oral.

8a ed. España: Elsevier; 2009.

•Sapp; Eversole; Wysocki. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea.

2º edición. Elsevier. Madrid España. 2004.

Mg. C. D. Jorge Enrique Bouroncle Sacín