Dpto.

de Parasitología y Micología
C.E.F.A.
HELMINTOS INTESTINALES EN
URUGUAY
 GEOHELMINTOS

Ascaris lumbricoides

ORAL

Helmintos cuyas
formas infectantes se
Trichuris trichiura
encuentran en el suelo
y penetran al ser
humano por vía

TRANSCUTÁNEA
Strongyloides
stercoralis
GEOHELMINTIASIS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas y signos habituales son en general
inespecíficos, vagos y de difícil definición clínica.

 Digestivas  Alérgicas

• Alteraciones del tránsito intestinal • Prurito anal, vulvar o nasal

• Dolor abdominal • Bronquitis asmatiforme
• Urticarias
• Eccematides acromiantes
 Generales
• Alteraciones del apetito
• Disminución de peso  Hematológicas
• Detención del desarrollo pondo-
estatural
• Anemias

 Neurológicas

• Insomnio
• Bruxismo
• Convulsiones
• Alteraciones del comportamiento
• Dificultades de aprendizaje
 COMPLICACIONES
Los helmintos pueden determinar complicaciones, muchas
veces graves, que pueden provocar la muerte del paciente.

 Oclusión intestinal
 Íleo paralítico
 Migraciones ascendentes, con posibilidad de
asfixia
 Perforación intestinal
 Oclusión del esfínter de Oddi, colangitis,
pancreatitis, abscesos hepáticos
 Realojamiento aberrante de helmintos
FACTORES DETERMINANTES
Involución social

 Evolución del empobrecimiento y de la

segmentación social

 Segregación urbana

• Desplazamiento de poblaciones humanas a

nuevas áreas

• Asentamientos en áreas no urbanizables

FACTORES DETERMINANTES
Cambios en el área urbana de
Montevideo

 Fuerte reorganización espacial del

comercio y los servicios, concentrados
fundamentalmente en la Costa y que
favorecen a barrios que concentran clase
media y alta (igual pasa con servicios de
salud y educación privada)
FACTORES DETERMINANTES
Cambios en el área urbana de
Montevideo

 En la periferia (Norte, Oeste y Este) existe

crecimiento demográfico significativo con
predominio de clase baja o media empobrecidas

 Este crecimiento se origina fundamentalmente por

migración desde la ciudad consolidada y combina
viviendas autoconstruídas en espacios regulares,
conjuntos habitacionales públicos y asentamientos
irregulares
 FACTORES DETERMINANTES
Cambios en la Ciudad de la Costa
 Confluyen un crecimiento demográfico muy importante
(predominio de hogares jóvenes con hijos), una gran
diversificación de servicios, expansión de la clase media y
alta y modalidades urbanas tradicionales y nuevas (barrios y
chacras)

 Norte: se concentran grandes áreas de asentamientos

precarios con gran segregación urbana (fragmentación intra-
metropolitana)

 Centro: hay estabilidad o decrecimiento demográfico

Pobladores por zonas Asentamientos irregulares

Condiciones de vida % de jóvenes de 15 a 19 años, sin

trabajo ni estudios
 FACTORES DETERMINANTES
Condiciones sanitarias que caracterizan a los
nuevos asentamientos
o Vivienda precaria, hacinamiento
o Deficiente disposición de excretas. Carencia o superación de la
red de saneamiento
o Contaminación de alimentos y agua de consumo
o Carencias nutricionales
o Dificultades de acceso a los servicios de salud
o Acumulación de residuos
o Convivencia estrecha con vectores
o Modificaciones en los drenajes naturales de las aguas pluviales
o Acumulación de aguas residuales
o Creación de microclimas vinculados a los factores anteriores

 Creciente FECALISMO AMBIENTAL

 FACTORES
DETERMINANTES
 La expansión de los asentamientos de
grupos humanos hacia áreas con
carencias de saneamiento, deficiente
provisión de agua potable y otras
necesidades básicas insatisfechas, explica
el aumento de la frecuencia de
geohelmintiasis.
Casabó – Cerro Oeste 1929
Casabó – Cerro Oeste 1966
Casabó – Cerro Oeste 1982
Casabó – Cerro Oeste 2004
FACTORES DETERMINANTES
 Características del suelo y del ambiente

• Retención de agua

• Declives y escurrimientos de los terrenos

• Humedad, temperatura, sombra

• Factores edáficos
FACTOR CONDICIONANTE COMÚN
“FECALISMO AMBIENTAL”

 Las formas infectantes de los geohelmintos

(huevos o larvas) se hallan en el suelo
contaminado con heces humanas, cuando
existen condiciones de humedad,
temperatura y riqueza en detritus
orgánicos adecuadas para su sobrevida,
maduración y desarrollo.
FÍSICO-QUÍMICO BIOLÓGICO

GEOFAGIA
(PICA)

AMBIENTE

ANEMIA DESNUTRICIÓN

SOCIO-ECONÓMICO CULTURAL
PREVALENCIAS EN URUGUAY
Cifras de los últimos 20 años
PREVALENCIAS EN URUGUAY
Malvín Norte. Mayo - Junio, 2009
 IMPACTO
Correlación de Geohelmintiasis con Deficiencias
Cognitivas y menor rendimiento escolar

 Intervenciones para valorar efectos de los

helmintos sobre rendimiento escolar (Halloran,
1989).
 Experiencias sobre afectación de la memoria
trabajadora (Baddeley, 1992).
 Infecciones helmínticasseveras inciden sobre
desarrollo locomotor (Callender, 1992).
 Pruebas de memoria mejoran post tratamiento
antihelmíntico (Nokes, 1992).
 Menor destreza académica y mayor ausentismo en
infectados (Nokes y Bundy, 1994).
 IMPACTO
Geohelmintiasis y compromiso cognitivo
Does helminth infection affect mental processing and educational
achievement? Nokes C. and Bundy D.A.P. Parasitology Today. 1994. 10 (1)
 INFECCIONES
HELMÍNTICAS
INTESTINALES

Tienen consecuencias
negativas sobre la
función cognitiva y la
capacidad de aprender
por:

Desarrollo
Desarrollo físico Déficit
intelectual
deteriorado nutricional
afectado

BAJO
RENDIMIENTO
ESCOLAR
 EJEMPLO DE GEOHELMINTO

Ascaris lumbricoides
 ASCARIDIASIS
La geohelmintiasis de mayor importancia en
la salud pública de nuestro país

 Aumento de frecuencia
 Mayor morbilidad
 Mayor frecuencia de complicaciones graves en
niños preescolares

La más difundida en el mundo, pero

“problema olvidado de gente olvidada.”

Crompton, “Ascaris y su impacto en salud pública”

 COMPLICACIONES
Ascaridiasis: obstrucción intestinal
 COMPLICACIONES
Ascaridiasis: perforación intestinal
 COMPLICACIONES
Ascaridiasis: síndrome de Löeffler
 COMPLICACIONES
Tricocefalosis: anemia, sangre en heces
 CONTROL DE LAS
GEOHELMINTIASIS
 Se basa en tres grandes conjuntos de acciones:

1. Educación en salud, para reducir la infección

humana y la contaminación ambiental.

2. Saneamiento, para controlar la

contaminación ambiental.

3. Tratamiento, para reducir los niveles de

infección y morbilidad.
 EDUCACION EN SALUD
 Hábitos de higiene personal y del ambiente
 Lavado de manos
 Controlar geofagia
 Mantener la limpieza del domicilio, enseres,
vestimentas, etc.

 Manejo apropiado del agua y alimentos

 Tomar agua potable o hervida
 Lavar verduras y frutas minuciosamente
 Mantener los alimentos en áreas limpias
 No utilizar heces o aguas servidas como
fertilizante de huertas
EDUCACION EN SALUD
 SANEAMIENTO

 Eliminación sanitaria de las heces,

evitando la contaminación del suelo y de
los cursos de agua
 Determinación de condiciones mínimas
para la instalación de huertas familiares y
comunitarias
 Intervenciones sobre terrenos
contaminados