CONSULTA DE PUERICULTURA ocasiones, son motivo de preocupación innecesaria o que

pueden prever afectaciones de su salud.

Dr. José Manuel Peraza Ramos *
Dra. Tania Lemus González **
DEFINICIÓN
Dr. Jesús Vila Díaz *** Es la ciencia médica que se dedica al estudio de los
Dra. Carmen Guerra Cabrera **** cuidados del niño en desarrollo.

ESTRUCTURA DE LA CONSULTA
INTRODUCCIÓN El esquema general de toda consulta de Puericultura
El cuidado de la salud del niño(a) y el adolescente va incluye los elementos siguientes:
dirigido hacia el fomento del desarrollo normal desde la in-
fancia hasta la edad adulta, para ello los médicos deben uti- Esquema No.1. Estructura de una consulta de puericultura
lizar eficazmente las consultas periódicas, en las que además
de la exploración física y la
anamnesis, debe evaluar el
desarrollo cognitivo, la vida
social y familiar de los mis-
mos.
La revisión de los cri-
terios internacionales que se
manejan acerca de los cui-
dados de salud que se de-
ben brindar a los niños sa-
nos ha permitido diseñar un
conjunto de nuevas normas
de actuación en las consul-
tas de Puericultura.
Además de la impor-
tancia de un buen interroga-
torio que nos informe acerca
de todo lo acontecido entre
uno y otro control, de un cui-
dadoso examen físico y de
una correcta valoración del
crecimiento y desarrollo del
niño, se deberá hacer énfa-
sis en la valoración del en-
torno sociocultural y afecti-
vo en que este se desarrolla.
Se bede brindar información
tanto a los padres como a
los propios niños después de ciertas edades, acerca de even- CLASIFICACIÓN
tos normales en el proceso de maduración que, en muchas La Consulta de Puericultura se clasifica desde un pun-
to de vista didáctico y para su mejor comprensión en dos
* Especialista de I Grado en Perinatología. Profesor Asistente. Hospital Pediátrico etapas:
Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Pediatría. Hospital Pediátrico Universitario “Paquito 1.Puericultura prenatal
González Cueto”, Cienfuegos 2.Puericultura postnatal
*** Especialista de I Grado en Pediatría. Profesor Instructor. Hospital Pediátrico
Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
**** Especialista de I Grado en Pediatría. Profesora Instructora. Hospital Pediátrico Puericultura prenatal
Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos Es la consulta que se realiza durante el embarazo, entre
Correspondencia a: Dr. José Manuel Peraza Ramos. Hospital Pediátrico Universita- las 26 y 28 semanas de edad gestacional, para preparar a la
rio “Paquito González Cueto” Cienfuegos. Calle 39 No 3602, Cienfuegos 55100, futura mamá sobre aspectos referentes al cuidado del niño
Cuba. E-mail:vddoc@hosped.cfg.sld.cu

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próximo a nacer, en ella se analizan aspectos tales como: el
valor de la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6
meses y complementada hasta los dos años, la importancia
de la consulta de puericultura para el futuro desarrollo de su
niño, la diarrea transicional del recién nacido o la importan-
cia de que su hijo duerma en posición de decúbito supino,
entre otros aspectos. Desde la etapa prenatal el médico de la
familia deberá conocer la fecha probable de nacimiento del
niño, por lo que debe estar pendiente e informado de su
ocurrencia. En la mayoría de los casos el médico participará
en el parto.
Puericultura postnatal
Se clasifica según la edad el niño en:
· Puericultura del recién nacido (0-28 días)
· Puericultura del lactante (1-11 meses)
· Puericultura a niños preescolares (1-4 años)
· Puericultura a niños escolares (5-9 años)
· Puericultura del adolescente (10-19 años)
CONTROLES DE PUERICULTURA
Conociendo que las principales causas de
morbimortalidad en niños(a) y adolescentes están relaciona-
das con la conducta humana, la sociedad y el ambiente, el
aspecto principal a tener en cuenta en cada control será el
educativo y conductual, dedicando más tiempo a la promo-
ción de salud y de tipo social que a la Pediatría clínica pro-
piamente dicha, con las orientaciones y consejos por parte
del médico y la enfermera de la familia a las personas a cargo
del cuidado de la salud del niño (a) y el adolescente
Existe una normativa para el número de controles a
realizar por el médico y la enfermera de la familia a nivel del
consultorio según grupo de edad:
En el recién nacido
· Captación en las primeras 48 - 72 horas del alta hospi-
talaria: El médico de la familia captará al 100 % de todos sus
recién nacidos en las primeras 48 - 72 horas de su nacimien-
to, esta captación debe realizarse preferiblemente en el hos-
pital o en su hogar, y excepcionalmente en la consulta.
· Evaluación por el pediatra del área de salud en los
primeros 7 días del alta hospitalaria: Este profesional realiza-
rá la valoración del recién nacido con el objetivo de detectar
anomalías que puedan haber pasado inadvertidas y contri-
buir con el médico y enfermera en la educación sanitaria de la
familia.
· A los 15 días: Control de puericultura
· Al mes de nacido: Control de puericultura
En el lactante
· En el menor de 3 meses: 1 evaluación semanal
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· De 3- 6 meses: 3 evaluaciones mensuales
· De 6 a 12 meses: Una consulta de puericultura y
una visita de terreno al mes
Pre-escolar
· Transicional (1-2 años): Una evaluación cada dos meses
· Párvulo (3-4 años): Una evaluación trimestral
Escolar: Una evaluación semestral
Adolescente: Una evaluación anual
IMPORTANTE
Recordar que en todas las edades, y sobre todo en el
menor de un año, los casos de riesgo tienen un seguimiento
diferenciado. El médico de la familia debe conocer las cate-
gorías de riesgo de los niños bajo su atención, de modo que
pueda planificar acciones de salud y con ello influir, de forma
decisiva, en la reducción de la morbilidad y mortalidad. Entre
las diferentes situaciones de riesgo se pueden mencionar:
Riesgo mayor
· < 28 días
· Bajo Peso al Nacer: < 2500 gramos en los primeros 6 meses
· Edad gestacional: Hasta 33 semanas
· Gemelar o más
· Desnutrido severo
· Enfermedad aguda grave
· Enfermedad congénita grave
· No lactancia materna en el menor de 3 meses
Riesgo menor
· Peso al Nacer: 2 500 – 3 000 gramos
· No LME hasta los 6 meses
· Nivel socioeconómico y cultural deficiente de la familia
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO,
SEGUIMIENTO Y DERIVACIÓN DE LOS
NIÑOS
Las etapas por las que es necesario transitar para al-
canzar un diagnóstico certero y preciso que permita identifi-
car si el crecimiento de un niño es adecuado o si nos encon-
tramos frente a la probable presencia de un trastorno de su
crecimiento incluyen las siguientes:
· Historia personal
· Antecedentes patológicos familiares
· Examen físico
· Evaluación del crecimiento
· Estudios de laboratorio
Los criterios para el seguimiento y derivación de los
niños en dependencia de los resultados obtenidos en el aná-
lisis anterior están resumidos en el siguiente flujograma (Es- • Esquivel M. Evaluación del crecimiento y desarrollo infantil.
[CD-ROM]. La Habana. Instituto Superior de Ciencias Médicas
quema No.2):
de La Habana; 2004.
• Esquivel M, Arenas R. Evaluación del crecimiento de niños y
Esquema No. 2: Flujograma de seguimiento en la adolescentes. [CD-ROM]. La Habana. Instituto Superior de Cien-
cias Médicas de La Habana; 2003.
puericultura
• Normativa para las consultas
de Puericultura. Disponible en:
[http://www.sld.cu] (20-05-05).
• Guía práctica para las consultas
de puericultura en la atención
primaria. Disponible en: [http://
www.sld.cu] (20-05-05).

Resulta claro que los niños que clasifican como normales

deben ser monitoreados en su crecimiento siguiendo los
esquemas establecidos en el programa materno infantil para
las consultas de Puericultura a las diferentes edades. De
igual modo, la clasificación de un niño como “atípico” impli-
ca la necesidad de realizar consultas con otros especialistas
con vistas a establecer un diagnóstico que explique esa si-
tuación y permita decidir la conducta a seguir. El esquema
incluye un tercer grupo de niños que ameritan una atención
muy especial y es aquel en el que presentan factores de
riesgo que los hacen más vulnerables a presentar trastornos
que afectan su crecimiento y desarrollo.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
• Olivier CE. PUERICULTURA: Preparando o futuro para seu
filho. Disponible en: http://www.docsystems.med.br (26-05-05).
• American Academy of Pediatrics. Recommendations for
Preventive Pediatric Health Care. United Status American
Academy of Pediatrics; 2004[citado 20 de febrero 2005] Dispo-
nible en: http://aappolicy.aappublications. org.
• Esquivel M. Características y variabilidad del crecimiento infan-
til. [CD-ROM]. La Habana. Instituto Superior de Ciencias Médi-
cas de La Habana; 2004.

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