GUIA: Hallazgos en el examen del tórax en distintas condiciones clínicas:

Condición Ruidos Palpación de Ruidos normales Ruidos

clínica. obtenidos con las de la respiración. adventicios.
la percusión. vibraciones
vocales
(frémito
táctil) y
auscultación
de la
transmisión
de la voz.
Normal (el árbol Sonoro (o Normal (las Murmullo Nada, excepto
traqueobronqueal resonante). palabras no se pulmonar presente, unos crépitos
y los alvéolos logran salvo en las transitorios en
están despejados, distinguir en regiones las bases de los
las pleuras son la interescapular y pulmones.
delgadas y están auscultación). paraesternal alta en
en contacto y los donde se ausculta
movimientos del el ruido
tórax son tranqueobronqueal.
normales).
Condensación Mate en el área Aumentadas. Murmullo Crepitaciones,
pulmonar (los comprometida. Broncofonía. pulmonar ausente y especialmente
alvéolos están Pectoriloquia reemplazado por hacia el final de
llenos de líquido áfona. ruido de tipo la inspiración
y exudado, como traqueal o en el área
ocurre en una traqueobronquial comprometida.
neumonía (da origen a una
condensante). respiración
soplante o soplo
tubario).
Derrame pleural Matidez Disminuidas Murmullo Ninguno, o un
(se acumula hídrica en la o ausentes, pulmonar frote pleural si
líquido en el zona del pero en la disminuido o el derrame no
espacio pleural derrame. parte más alta ausente. En la parte es muy extenso
que bloquea la Curva de de un derrame más alta de un y las hojas
transmisión de Damoiseau. La extenso derrame extenso se pleurales
los sonidos). matidez se podrían estar podría auscultar un inflamadas
puede aumentadas, y ruido rozan entre
desplazar con la voz traqueobronquial ellas.
los cambios de transmitirse (soplo pleural).
posición. como balido
de cabra
(egofonía).

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Condición Ruidos Palpación de Ruidos Ruidos
clínica. obtenidos con las normales de la adventicios.
la percusión. vibraciones respiración.
vocales
(frémito táctil)
y auscultación
de la
transmisión
de la voz.
Crisis Normal o Disminuidas. Frecuentemente Sibilancias.
asmática hipersonoro opacados por Posiblemente
(caracterizada (hiperresonante) los ruidos roncus (por
por en forma difusa. adventicios secreciones),
broncoespasmo (sibilancias). que incluso
difuso y podrían
tendencia a palparse como
atrapar aire; la frémitos.
espiración Algunas
tiende a estar crepitaciones.
prolongada).
Podría haber
tiraje.
Neumotórax Hipersonoro Disminuidas o Disminuidas o Ninguno.
(el espacio (hiperresonante) ausentes en el ausentes en el
pleural está o timpánico en lado lado
ocupado por el lado comprometido. comprometido.
aire que comprometido.
interfiere en la
transmisión de
los sonidos).
Enfisema Hipersonoro Disminuidas. Murmullo Ninguno o
(existe un (hiperresonante) pulmonar roncus,
desgaste del en forma difusa. disminuido o sibilancias y
parénquima ausente. crepitaciones
pulmonar con debido a la
atrapamiento de bronquitis
aire y crónica.
bronquitis
crónica
asociada). A la
inspección:
posible tórax en
tonel;
espiración
prolongada y
con labios
fruncidos;
cianosis; uso de

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musculatura
accesoria.
Condición Ruidos Palpación de Ruidos Ruidos
clínica. obtenidos las normales de adventicios.
con la vibraciones la respiración.
percusión. vocales
(frémito
táctil) y
auscultación
de la
transmisión
de la voz.
Atelectasia Matidez en En general, El murmullo Ninguno.
de un lóbulo el área de la disminuidas pulmonar está
pulmonar atelectasia. (en una ausente en la
(debido a una atelectasia zona
obstrucción del lóbulo comprometida.
de un superior
bronquio derecho
lobar con podría estar
colapso del aumentada
parénquima por la
pulmonar vecindad a la
distal a la tráquea y el
obstrucción). bronquio
derecho).

Definiciones incorporadas al glosario de términos: adventicio, broncofonía, cifosis,

cornaje, crepitaciones, curva de Damoiseau, estridor traqueal, frémito, frotes pleurales,
egofonía, frémito, pectoriloquia, pleuresía, neumotórax, roncus, sibilancias, soplo
tubario o respiración soplante, tiraje.

Preguntas:

1. ¿Cuál es el punto de referencia para comenzar a contar las vértebras dorsales?

2. ¿Hasta dónde llegan las bases pulmonares por detrás y por delante?
3. ¿Hacia dónde se proyecta el lóbulo medio sobre la superficie del tórax?
4. ¿Cuáles son los ruidos normales del pulmón?
5. ¿Cuáles son los ruidos agregados o adventicios en los pulmones?
6. ¿Qué son las crepitaciones?
7. ¿Qué es la respiración soplante?
8. ¿Qué son las sibilancias y los roncus?
9. ¿Cómo se delimita la incursión de los hemidiafragmas?
10. ¿Qué es cornaje y estertor traqueal?
11. ¿Cómo es el examen pulmonar en una persona normal?
12. ¿Cómo es el examen pulmonar en una neumonía?
13. ¿Cómo es el examen pulmonar en un derrame pleural extenso?

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14. ¿Cómo es el examen pulmonar en un neumotórax de más del 50%?
15. ¿Cómo es el examen pulmonar en una crisis asmática?
16. ¿Cómo es el examen pulmonar en un paciente con enfisema?
17. ¿Cómo es el examen pulmonar en un paciente con atelectasia?