Revista Venezolana de Salud Pública

Revista Venezolana de Salud Pública
Volumen 4, número 2. Julio - Diciembre 2016
Universidad CentroCCidental “lisandro alvarado”
Barquisimeto . Venezuela
REVISTA VENEZOLANA DE SALUD PÚBLICA. VOLUMEN 4 (2). JULIO – DICIEMBRE 2016.
2
Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado Comité Asesor Internacional
Decanato de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Dr. Alfonso J. Rodríguez Morales
Comité Editorial Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia.
Director
Dr. Rafael Gásperi Dr. Oscar Daniel Salomón.
Instituto de Medicina Tropical. Argentina.
Editor Jefe
MSc. Luis Eduardo Traviezo Valles Dra. Wendy Murillo
Lab. De Virología. Escuela de Microbiología. UNAH. Honduras.
Editor Ejecutivo
Dr. Adaucio Morales MSc. Gabriela Arévalo Pinzón,
Fundación Instituto de Inmunología de Colombia FID
Editores de línea
Versión On line
Dra. Sonia Cabré
MSc. Reina Sánchez C.
Dra. Mariálida Mujica
Lcda. Edith Zambrano Lairet
Dra. Ahimara Márquez
Dra. Beatriz Sosa. Indizaciones y Edición
Dra. Joanna Santeliz MSc. Luis E. Traviezo Valles
Dra. Mariela Montilva
Dr. Leonardo Montilva ISSN Nº:
(Todos de la Universidad Centroccidental (Versión Impresa) N⁰: 2343-5526.
“Lisandro Alvarado”) (Versión Electrónica) N⁰: 2343-5534.
Depósito Legal
(Versión Impresa) N⁰: pp201302LA4909
(Versión Electrónica) N⁰: ppi201302LA4910
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3
AUTORIDADES
Decano de Ciencias de la Salud. UCLA.

Dr. José Francisco Guirnaldos
Director Administrativo
Dr. Nelson Loureiro
Secretaria Docente
Dra. Ana Jara
Directora del Programa de Medicina

Dra. Ahimara Márquez
Directora del Programa de Enfermería

Lcda. Belkis Andrade
Coordinación de Investigación
Lcda. Mireya Alejo
Jefe del Departamento de

Medicina Preventiva y Social
Dra. Rossy D´Apollo
Portada: Contraportada:
Bahía de Cata, estado Aragua, Venezuela. Laguna de Mucubají, estado Mérida. Venezuela.
Imagen: Luis Traviezo. Imagen: Luis Traviezo.
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TABLA DE CONTENIDO
1. EDITORIAL (Cuatro años de la RVSP). L Traviezo. Página 7.
Artículos Originales
2. PROPICIANDO ESTRATEGIAS PSICOEDUCATIVAS PARA EL DOCENTE COMO ORIENTADOR Y PROMOTOR

DE LA SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL. M García Hernández* Páginas 9-14.
3. ENTEROPARASITOSIS EN HABITANTES DEL MUNICIPIO INSULAR ALMIRANTE PADILLA, ESTADO ZULIA,

VENEZUELA. A Bracho, Z, Rivero, K Banquet, F Sánchez, I Corzo, R Aténcio, R Villalobos. Páginas 15-22.
4. ENTEROPARÁSITOS EN PAPEL MONEDA QUE CIRCULA EN EL EJE BARQUISIMETO-CABUDARE DEL ESTADO

LARA, VENEZUELA. L Traviezo, E Cárdenas, G Jaspe, M Jaspe, K Heredia, L Morantes, G Agobian. Páginas 23-26.
Ensayos
5. ES POSIBLE HABLAR DE SALUD DESDE LA DISCAPACIDAD. H Delgado Sanoja. Páginas 27-34.
6. LA ECOEDUCACIÓN COMO HERRAMIENTA DE ENLACE ENTRE ECOSALUD Y ONE HEALTH

Javitt M. Páginas 35-40
Artículo de Revisión
7. MICROBIOTA INTESTINAL Y SU RELACIÓN CON TRASTORNOS METABÓLICOS

A Corro, N Matheus, C Medina. Páginas 41-44.
11. NORMAS PARA LOS AUTORES Páginas 45-49.
12. INDIZACIONES Páginas 50-53.
5
Misión
La Revista Venezolana de Salud Pública tiene la misión el generar, discutir y difundir investigaciones,
conocimientos, documentos y demás información en Salud Pública, para que esté al alcance de profesionales
y estudiantes de las Ciencias de la Salud y del público interesado en estos temas, a través de un
planteamiento práctico, sencillo y atractivo, que permita llegar a un mayor número de usuarios, lo que
servirá para la promoción de la salud.
Visión
Ser una revista reconocida tanto nacionalmente como internacionalmente, que sea punto de referencias en
Salud Pública y motivo de consulta constante de profesionales del área, logrando la inclusión en índices de
calidad internacional, producto de un reconocimiento por cumplir con los estándares bibliométricos y
cienciométricos internacionales.
Objetivo general.
Publicar artículos de investigación, artículos históricos, ensayos, sistematización de experiencias, imágenes

en Salud Pública y cartas al Editor, que versen sobre la Salud Pública, especialmente sobre temas como la
Parasitología, Microbiología, Medicina Rural, Medicina Urbana, Medicina Laboral, Historia de la Salud
Pública, Medicina Laboral, Epidemiología, Gestión en Salud Pública, Promoción y Prevención en Salud,
Vigilancia en Salud, Salud Ambiental y demás temas relacionados con la salud comunitaria.
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Editorial
CUATRO AÑOS DE LA RVSP
(FOUR YEARS OF THE RVSP)
Luis Eduardo Traviezo Valles
Editor, Revista Venezolana de Salud Pública (RVSP).
La Revista Venezolana de Salud Pública (RVSP) cumple ya cuatro años, con ocho números en su
haber, acumulando un total de 67 artículos, para un promedio de 8 por número; ha sido un
trabajo duro pero reconfortante, lo cual se aprecia al ver sus frutos, donde solamente, por citar a
la plataforma tecnológica de la UCLA (http://bibvirtual.ucla.edu.ve/RVSP/), se presentan más de
133.000 entradas o consultas, donde el artículo más leído ha sido el de contaminación
enteroparasitaria de repollos, con 45.000 entradas, o por citar otra plataforma como ISSUU,
donde únicamente el segundo número tiene 1937 lecturas, más 28.178 impresiones, que según la
procedencia del consultor, en orden de frecuencia, aparecen Venezuela, México, España, Peru,
Ecuador, Argentina, Guatemala y República Dominicana, o en el caso de IMBIOMED (Índice
Mexicano de Revistas Biomédicas Latinoamericanas), con más de 6000 entradas, auditables. Todo
esto complace enormemente ya que la visibilidad de la revista es cada día mayor, lo cual permite
llegar a miles de usuarios que confían en RVSP como una fuente segura de conocimientos en
Salud Pública.
En el presente número la RVSP, presenta artículos sobre la prevalencia de parasitosis en una
comunidad del estado Zulia, la contaminación enteroparasitaria de billetes en el estado Lara,
estrategias psicoeducativas en salud mental, la salud desde la discapacidad y la microbiota
intestinal. También es oportuno agradecer a: Hannover, OAIJ, BASE, ONCTI, Beluga y Leuphana,
por incluirnos en sus plataformas tecnológicas, lo cual permite ya contar con 52 índices o
repositorios, que demuestran la confianza en la calidad de nuestras publicaciones.
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http://bibvirtual.ucla.edu.ve/rvsp/
Rev Vzlana Sal Pub
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Artículo Original
PROPICIANDO ESTRATEGIAS PSICOEDUCATIVAS PARA EL DOCENTE COMO ORIENTADOR Y

PROMOTOR DE LA SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL.
Militza Coromoto García Hernández*
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Barquisimeto, Venezuela.

E mail: militzagarcia18@yahoo.com
RESUMEN
El objetivo de esta investigación se centró en el diseño de un programa psicoeducativo para propiciar el rol del docente como
orientador y promotor de la salud mental infanto juvenil de la escuela Básica Estadal “Julio Teodoro Arze” de la Parroquia
Concepción de Barquisimeto Estado Lara. Su propósito fundamental fue contribuir con la formación del ser humano integro en la
salud mental, capaz de vivir armoniosamente en sociedad. Se fundamentó teóricamente en investigaciones y teorías que sustentan
el rol del docente como orientador y promotor de la salud mental. Metodológicamente, este estudio se enmarcó en la modalidad
de proyecto factible, contentivo de las tres primeras fases, apoyado en una investigación de campo de naturaleza descriptiva. Con
una población de 22 docentes a quienes se les aplicó un instrumento, que midió la necesidad de formación en su rol como
orientador y promotor de la salud mental de la población infanto juvenil; el mismo fue validado por juicio de expertos, así como
su confiabilidad se estableció mediante el coeficiente Alfha de Cronbach y el coeficiente de confiabilidad Kuder – Richardson
obteniendo alta confiabilidad. Los datos se analizaron mediante la estadística descriptiva. Los resultados arrojaron la necesidad de
emplear un programa psicoeducativo para propiciar el rol del docente como orientador y promotor de la salud mental. Las otras
fases del estudio determinaron la factibilidad de mercado, técnica y financiera, así como el diseño del programa. Finalmente se
elaboraron las conclusiones que dieron respuesta a los objetivos planteados y recomendaciones para el uso del programa.
Palabras claves: Salud mental, orientador, promotor, programa.
ABSTRACT
The objective of this research focused on the design of a psychoeducational program to promote the role of the teacher as a
mentor and promoter of child and adolescent mental health Estadal Basic School "Julio Teodoro Arze" of the Conception Parish
Barquisimeto, Lara State. Its main purpose was to contribute to the formation of human beings I integrate mental health, able to
live harmoniously in society. It was based on theoretical research and theories that support the teacher's role as counselor and
promoting mental health. Methodologically, this study was framed in the modality of feasible project, contentivo of the first three
phases, supported by field research of a descriptive nature. With a population of 22 teachers who were applied an instrument that
measured the need for training in their role as mentor and promoter of the mental health of the child and adolescent population; it
was validated by expert opinion and its reliability was established by Alfha and Cronbach reliability coefficient Kuder -
Richardson obtaining high reliability. Data were analyzed using descriptive statistics. The results showed the need for a
psychoeducational program to promote the role of the teacher as a mentor and promoter of mental health. The other phases of the
study determined the market feasibility, technical and financial as well as program design. Finally the conclusions that led
response to the objectives and recommendations for the use of the program were developed.
Key words: Mental health, counselor, promoter program.
Recibido: 19/03/2016. Aprobado: 26/09/2016
INTRODUCCIÓN las demás personas, ambas competencias son indicadores de

La dinámica social en la que se mueve el mundo actual ha salud mental.
producido cambios, no sólo en los adelantos científicos y Al respecto, la Organización Mundial de la Salud (2001) 1
tecnológicos, sino también en la actitud de las personas en se refiere a la salud mental como un estado de bienestar, en el
cuanto a las relaciones sociales, lo que ha exigido a las cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede
instituciones educativas ir más allá de la formación cognitiva afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar
de los estudiantes, hacia la formación de competencias para la productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una
vida, las que facilitan vivir en armonía consigo mismo y con contribución a su comunidad. Entendiendo que la misma se va
9
construyendo en la interacción con las demás personas, en el población infanto juvenil como sujetos activos en su
entorno familiar y en especial en el entorno educativo. desarrollo real, mientras él actúa como un andamio que
En este sentido, es innegable la influencia que puede estimula múltiples esquemas de conducta que le permiten al
ejercer la familia en la formación de la salud mental de sus educando alcanzar y enriquecer su nivel de competencia en las
hijos, pero no es menos importante la función de la institución conductas socialmente aceptadas según su entorno. (Dionne,
escolar para promover la salud en sus estudiantes, así como 2005) 4.
detectar de manera temprana factores de riesgo que pudiesen De manera tal que la psicoeducación permite orientar y
poseer los estudiantes y que inciden en la pérdida de la salud prevenir la salud mental de los niños, niñas y adolescentes.
mental, (Haslam, 1980) 2. De allí, cobra importancia un Pero no todos los docentes poseen las estrategias
docente actualizado y consciente de los diferentes roles que psicoeducativas necesarias para detectar y abordar las diversas
le corresponden desarrollar, entre ellos el de promotor de la problemáticas que presentan los estudiantes y ejercer el rol
salud y el de orientador de sus estudiantes, por cuanto es como orientador y promotor de la salud mental de los
precisamente el contexto educativo uno de los entornos donde estudiantes, por lo que la población infantil y juvenil de
se desarrolla la personalidad de niños, niñas y adolescentes y muchas instituciones educativas esta desasistida, lo que
es el contexto idóneo, en estas etapas de la vida, para permite que ellos presenten conductas que los alejan cada vez
promover la salud y realizar acciones tendientes a prevenir la de una vida plena de salud mental.
enfermedad mental. Al Contextualizar la problemática en el Estado Lara, la
Por tales razones y entendiendo la importancia de los Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro Arze”, ubicada en la
docentes en la formación integral de sus estudiantes, diversas carrera 15 con calle 60, de la ciudad de Barquisimeto, no
instituciones universitarias formadoras de los mismos, así escapa de la situación anteriormente enunciada. En
como diferentes actores del sistema educativo, se han trazado observaciones realizadas por la investigadora, quien labora en
como meta ir a la par de esos cambios, ideando formas dicha institución, se ha podido evidenciar que algunos
curriculares que igualan la formación de este profesional con estudiantes, muestran conductas disruptivas, problemas en las
el ritmo en el que se mueve la dinámica social. Esto en cuanto relaciones interpersonales e intrapersonales, dificultades para
al uso de la tecnología, así como de su crecimiento personal, adaptarse a las normas, o un desafío abierto a las mismas. Por
para coadyuvar en las relaciones interpersonales que facilitan otra parte es evidente la deserción escolar, el embarazo
su rol como orientador y promotor de la salud mental infantil y adolescente y el riesgo inminente de consumo de drogas.
juvenil. Es por ello, que en algunas universidades, tanto De allí que se haga imperante ofrecer un programa
extranjeras como nacionales, se están realizando revisiones psicoeducativo para propiciar el rol del docente como
de los currículos de las carreras pedagógicas en función del orientador y promotor de la salud mental infanto juvenil. En
logro de un docente preparado para asumir el reto de una este sentido, la formación de los docentes para la orientación,
educación integral, que promueva la salud mental infanto promoción y prevención de la salud mental es indiscutible, ya
juvenil, Proyecto Tunig (2004 – 2006) 3. que la adquisición de esas herramientas les permitirán incidir
En consecuencia, como producto de esa preocupación por en los factores de riesgo y protectores para mejorar las
contribuir con la meta de formar docentes que enfrenten el relaciones interpersonales e intrapersonales de sus estudiantes,
reto de orientar para promover la salud y prevenir la alteración lo cual repercutirá en lo académico, en los comportamientos
mental de sus estudiantes, surge la presente investigación que de adaptación al entorno escolar y de manera indirecta en la
se propone el diseño de un programa psicoeducativo para comunidad.
propiciar el rol del docente como orientador y promotor de la OBJETIVO GENERAL
salud mental infanto juvenil. Para el logro de tal objetivo, se Proponer un programa psicoeducativo para propiciar el rol
realizó un estudio de campo descriptivo para conocer la del docente como orientador y promotor de la salud mental
necesidad de formación de los docentes de la Escuela Básica infanto juvenil en la Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro
Estadal “Julio Teodoro Arze” ubicada en Barquisimeto Estado Arze”.
Lara, en cuanto a su rol como orientador y promotor de la OBJETIVOS ESPECÍFICOS
salud mental de niños, niñas y adolescentes. 1. Diagnosticar la necesidad de formación de los docentes
de la Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro Arze” en cuanto
DISCUSIÓN a su rol como orientador y promotor de la salud mental de
La labor del docente de aula se sustenta en un conjunto niños, niñas y adolescentes a través de un programa
de acciones psicoeducativas, estrategias, que son planificadas psicoeducativo.
y que tienen como fin alcanzar propósitos u objetivos, en un 2. Determinar la factibilidad de mercado, técnica y
plazo establecido. En torno a esto el educador considera el financiera de la propuesta de un programa psicoeducativo
comportamiento de los estudiantes y las estrategias que para propiciar el rol como orientador y promotor de la salud
generarán los cambios de conducta en el medio educativo. En mental de niños, niñas y adolescentes dirigido a los docentes
esta perspectiva psicoeducativa, el docente asume la de la Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro Arze”.
10
3. Diseñar un programa psicoeducativo para propiciar el Con relación al ítem 1, reflejado en el Cuadro 2, el 54,54 %
rol del educador como orientador y promotor de la salud de los docentes encuestados ubicó su respuesta en la
mental infanto juvenil dirigido a los docentes de la Escuela opción “SI”, mientras que el resto el 45,45% respondió
Básica Estadal “Julio Teodoro Arze”. “NO”, lo cual da evidencia que los maestros consideran
que la ausencia de un trastorno o enfermedad mental indica
METODOLOGIA que la persona tiene salud mental, contraponiéndose a lo que
Esta investigación se inserta en el paradigma positivista. plantea la Organización Mundial de la Salud 200l (OMS) 6,
Modalidad de proyecto factible, que según, Dubs (2002)5, es la cual dice que la ausencia de una enfermedad mental no
la investigación, elaboración, y desarrollo de un modelo implica que el individuo goce de buena salud mental.
operativo viable, cuyo propósito es la búsqueda de solución de Con respecto al ítem 2, el 63,64 % de los docentes
problemas y satisfacción de necesidades. En este sentido, la seleccionó la opción “SI”, mientras que el resto 36,36%
investigación está orientada a proponer soluciones a una considera que “NO”, concordando las respuestas
situación determinada de un grupo social, comprendido afirmativas con lo aseverado por la (OMS (Ob. cit.) 6, quien
dentro del sistema educativo y en el área de la salud mental refiere que la salud mental es un estado de bienestar en el cual
infanto juvenil. El cual pretende ser ejecutado a través de la el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede
elaboración de un programa psicoeducativo para propiciar el afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar
rol del docente como orientador y promotor de la salud mental productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una
infanto juvenil, de la educación primaria. Por ello se procura contribución a su comunidad.
dar una solución factible a una necesidad planteada y Considerando que las respuestas son contradictorias se
evidenciada, en la Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro supone que los maestros entrevistados NO tienen claro lo que
Arze” de la Parroquia Concepción del Municipio Iribarren de significa poseer salud mental.
la ciudad de Barquisimeto Estado Lara. La operacionalización
del trabajo se llevó a cabo a través de las tres primeras fases
del proyecto factible:
Fase I: Estudio Diagnóstico: En esta fase se determinó
mediante la aplicación de un instrumento tipo cuestionario, la
necesidad que tienen los docentes de adquirir estrategias
psicoeducativas que propicien en ellos, el rol de orientador y
promotor de la salud mental infanto juvenil de la educación
primaria; de participar en actividades que los ayuden a obtener
dichas estrategias y así mejorar su rol de orientador y
promotor de la salud mental. De igual manera se les solicito el
consentimiento informado para poder ser objeto de estudio. La
población de estudio estuvo conformada por veintidós (22)
docentes entre titulares y contratados que tenían dos o más
años de servicio en la Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro
Arze”, Parroquia Concepción de Barquisimeto, Estado Lara,
ellos constituían la totalidad de la población. Los cuadros y
gráficos siguientes son evidencia de lo planteado
anteriormente.
Con relación al ítem 3, reflejado en el Cuadro 3, el 63,63%

de los maestros encuestados ubicaron su respuesta en la
opción “NO”, mientras que el 31,81% dijo que “SI” lo
cual evidencia que un alto porcentaje de los docentes
desconoce que la promoción de la salud evita que la
comunidad enferme, lo que se opone a lo que afirma la
Organización Mundial de la Salud (OMS-1998)6, en cuanto
a que, la promoción de la salud permite a las personas
incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en
consecuencia, mejorarla. Con respecto al ítem 4, el 68,18%
selecciono la opción “SI”, concordando con lo aseverado
por la (OMS (Ob. cit) 6, quien refiere que, la promoción de la
11
salud constituye un proceso político, social y global que

abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a
fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino
también las dirigidas a modificar las condiciones sociales,
ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en
la salud pública e individual, pero un 36,36% de los docentes
respondió que “NO” lo que indica que ese porcentaje de
docentes desconoce que la promoción de la salud abarca
diferentes acciones. Por lo que se evidencia que los docentes
no están claros en lo que es la promoción de la salud mental.
Con relación al ítem 7, reflejado en el Cuadro 5, el 63,63%

de los docentes encuestados ubicó su respuesta en las
opción “SI”, pero el 36,36% respondió que “NO” es así. Lo
anterior indica que la mayoría de los docentes está de
acuerdo con lo planteado en la Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud promulgada en 1986. Citado en: (OMS.
1998)6 la cual afirma que la promoción de la salud es el
proceso que permite a las personas incrementar su control
sobre los determinantes de la salud y en consecuencia,
mejorarla. La participación de la comunidad (en este caso los
maestros) es esencial para sostener la acción en materia de
Con relación al ítem 5, reflejado en el Cuadro 4, el promoción de la salud. Lo cual indica que los docentes saben
86,36% de los maestros encuestados ubicó su respuesta en que ellos pueden actuar sobre los determinantes de salud de
las opción “SI”, mientras que el 13,63% respondió que sus educandos.
“NO”, lo cual demuestra que la mayoría de los docentes En el ítem 8, el 81,81% de los docentes respondió que
conoce que entre sus funciones está el ser orientador, guía, “SI”, mientras una minoría representada por 18,18%
modelador e investigador, lo que también concuerda con lo seleccionó “NO”, lo cual indica que ese alto porcentaje de
afirmado por Pernía (2008)7, la Constitución de la República docentes está claro en que la prevención emplea acciones
Bolivariana de Venezuela (2000)8, y la Ley Orgánica de que sirven para evitar la aparición de la enfermedad mental
Educación (LOE 2009)9, quienes plantean que el docente debe y/o detener su avance. Concordando con lo afirmado por la
tener comprobada idoneidad académica, orientar a los Organización Mundial de la Salud (1998) 6, cuando señala
estudiantes en sus aprendizajes y en lo personal, preparándolo que la prevención abarca las medidas destinadas a prevenir
para la vida y ser modelo de los mismos. la aparición de la enfermedad, las cuales toma no solamente el
Con respecto al ítem 6, el 90,90% selecciono la opción sector sanitario sino también a otros entes sociales, políticos,
“SI”, manifestando este porcentaje de docentes que ellos económicos y biológicos que hacen vida activa en una
conocen que entre sus funciones como maestro está el comunidad.
formar un individuo integro en su desarrollo físico, emocional, En el ítem 9, relacionado con que la prevención no son sólo
cognitivo y apto para vivir en sociedad, tal como lo plantea la las medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (Ob. mental, el 54,54% de los maestros respondieron que “NO” y
cit.) 8, En su Artículo 103 en el que afirma que toda persona el resto, el 45,45% de ellos dijo “SI”, oponiéndose este grupo
tiene derecho a una educación integral sin más limitaciones a lo que afirma la OMS (Ob. cit.) 6, quien plantea que la
que las derivadas de sus aptitudes, vocaciones y aspiraciones. prevención no sólo son las medidas destinadas a prevenir la
Mientras que un 9.09% desconoce que esas sean parte de sus aparición de la enfermedad, sino también para reducir los
funciones por eso su respuesta fue un “NO” factores de riesgo, así como detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida la enfermedad. Esto
evidencia una contradicción en sus respuestas por cuanto los
docentes no están claros en lo que son las medidas de
prevención que sirven para modificar los determinantes de la
salud mental de sus discentes y su acción en los mismos, por
esto es que se hace necesario la propuesta de un programa
12
psicoeducativo para propiciar en el maestro el rol de en que esa sería parte de la ayuda que el docente brinda a
orientador y promotor de la salud mental infanto juvenil, sus estudiantes. De allí que la población infanto juvenil no
dirigido a los docentes de la Escuela Básica Estadal “Julio esté siendo atendida como corresponde en la escuela,
Teodoro Arze. debido a la falta de estrategias psicoeducativas del maestro
en el rol de orientador y promotor de la salud mental.
Con relación al ítem 32, reflejado en el Cuadro 13, el

100% de los docentes encuestados ubicó su respuesta en las
opción “SI”, lo cual da argumento de que la totalidad
considera que es necesario para su institución una
capacitación sobre el rol del docente como orientador y
promotor de la salud mental infanto juvenil.
En cuanto al ítem 33, el 100% de los docentes dijo que si
están dispuestos a recibir la capacitación en el programa
psicoeducativo para propiciar en el maestro el rol de
orientador y promotor de la salud mental infantil y juvenil,
Con relación al ítem 28, expuesto en el Cuadro 12, el dirigido a los docentes de la Escuela Básica Estadal “Julio
54,54% de los maestros encuestados dijo que “algunas Teodoro Arze”.
veces” presta mayor atención a los niños que provienen de Fase II: Estudio de Factibilidad: Una vez obtenido los
familias disfuncionales ya que ellos son más proclives a resultados del estudio diagnostico se procedió a realizar el
conductas no operativas. Mientras que un 45,45% manifestó estudio financiero el cual comprende a su vez tres estudios: el
que “siempre” presta atención a este tipo de niños, lo cual mercado, técnico y financiero. El mercado es el lugar en el
indica que los maestros no están claros en que los niños cual tendrá aplicación el proyecto, en este caso en la Escuela
con familias disfuncionales son más propensos a conductas Básica Estadal “Julio Teodoro Arze”, que está a la espera del
no operativas, como lo plantea González M, (2005) 10. producto, docentes, preparados en el rol de orientador y
Con relación al ítem 29, expresado en el Cuadro13, el promotor de la salud mental infanto juvenil. También
72,72% de los docentes encuestados ubicó su respuesta en contempla la información sobre la oferta, que es la cantidad de
“algunas veces”, lo cual alega que no siempre los docentes que se puede atender y la demanda, cuántos docentes
maestros están atentos a los cambios sociales que se están necesitan ser formados. En el estudio técnico se estableció el
presentando en el entorno del estudiante para orientarlo, contenido temático a desarrollar, los objetivos que se desean
promover y prevenir la salud mental del mismo, por lo que se alcanzar y los recursos humanos, materiales, económicos e
está desaprovechando la oportunidad de determinar los institucionales con los que se contará. Finalmente en el estudio
factores de riesgo a los que están expuestos los educandos financiero se estimó la necesidad económica, es decir, la
para protegerlos, Paramo, M (s/f) 11. inversión del capital, la disponibilidad, el capital requerido, el
Con relación al ítem 30, reflejado en el Cuadro13, el programa de financiamiento y las actividades o estrategias
54,54% de los docentes encuestados dijo que propiciaba un para obtener recursos para la ejecución de la propuesta, para
ambiente favorable para desarrollar la autoestima, la ello se elaboró un plan de financiamiento que cubriera las
autoeficacia y conductas de resiliencia en el estudiante. Pero expectativas del capital.
un 45,45% expresó que “algunas veces” propiciaba ese Fase III: Diseño del proyecto: en esta fase se estructuró el
ambiente, lo cual indica que los maestros no están claros programa de estrategias psicoeducativas para propiciar el rol
13
del docente como orientador y promotor de la salud mental orientador y promotor de la salud mental de niños, niñas y
infanto juvenil. Por lo que se diseñó una portada alusiva al adolescentes dirigido a los docentes de la Escuela Básica
tipo de material educativo, se elaboró un diagrama en el que se Estadal “Julio Teodoro Arze”, sólo falta que algún ente
especificó la experiencia de aprendizaje, la modalidad gubernamental decida ponerlo en práctica.
(presencial teórico – práctica), la estrategia a emplear (talleres)
y el número de horas (50 horas). Luego se hace una REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
presentación, justificación y se plantean los propósitos u
objetivos. Después viene la distribución de los talleres por 1.- Organización Mundial De La Salud. Informe sobre la salud
nombres, lapso sugerido, tiempo de duración, hora y lugar. en el mundo. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas
Posteriormente se presentan los talleres organizados a través esperanzas. Organización Mundial de la Salud. Ginebra: 2001.
de una guía didáctica, los mismos fueron: la motivación y 2.- Haslam, R., y Vallestutti P. Problemas médicos en el aula.
sensibilización, promoción y prevención de la salud mental, El papel del profesor en su diagnóstico y tratamiento. España:
problemas comunes de la salud mental infanto juvenil, Ed. Santillana; 1980.
factores de riesgo y protectores de la salud mental, casos
infanto juveniles con problemas de salud mental, técnicas para 3.- América Latina Proyecto Tuning (2004- 2008) [En línea]
la recolección de la información de salud mental y la accesado 2011 marzo. Disponible:
aplicación de los conocimientos adquiridos en diversos casos http://www.tuning.unideusto.org
de estudio con su respectiva evaluación. Finalmente se sugiere
una lista de materiales que sirven de referencia bibliográfica 4.- Dionne, cols. Mejoramiento de los servicios para jóvenes
para los talleres. en dificultades en Chile a partir de la formación de
Es por todo lo enunciado anteriormente que se evidenció la educadores de terreno: el Proyecto PJDA. Gobiernamiento
factibilidad del proyecto y la aplicación del mismo. Canadiense : ACDI/CIDA, Association des Universités et
collèges canadiens (AUCC), Université du Québec en
RESULTADOS Outaouais, BLUM, Universidad de la Frontera, Temuco,
Con el estudio realizado se determinó que existe la Centre jeunesse de l’Outaouais. 2005.
necesidad de formación y actualización en los docentes que
laboran en la Escuela Básica Estadal “Julio Teodoro Arze”, y 5.- Dubs de M, R. El proyecto factible: una modalidad de
su disposición en recibir la instrucción psicoeducativa para investigación. Universidad pedagógica experimental
propiciar el rol de orientador y promotor de la salud mental Libertador. Caracas, Venezuela. Sapiens; año/vol. 3, N° 2003.
infanto juvenil. 2002.
Los docentes entrevistados desconocen muchos aspectos
relacionados con la orientación y promoción de la salud 6.- Organización Mundial de la Salud. Glosario de Términos.
mental infanto juvenil, ya que se evidenció que ignoran la Ginebra: 1998.
definición de salud mental y cómo hacer la promoción de la
misma en sus estudiantes; también cómo prevenir la aparición 7.- Pernía, J. La función Orientadora del Docente. [Libro en
de un desajuste mental en los educandos. Pero, si están al tanto línea] citado 2001, accesado 2011 abril. Disponible en:
de sus funciones como profesional de la docencia; que existen http://rendezvouz.nireblog.com/post/2007/02/22/la-funcion-
ciertos factores de riesgo que conducen al infanto juvenil a la orientadora-del-docente
pérdida de su salud mental y que en la escuela se pueden 8.- Venezuela. Constitución de la República Bolivariana de
prestar procesos de ayuda en cuanto a su salud mental. Por Venezuela. Caracas: 2000.
todo lo anteriormente enunciado los docentes están dispuestos 9.- Venezuela. Ley Orgánica de Educación. Ministerio de
a participar en los talleres que se organicen para propiciar su Educación. Caracas: 2009.
rol de orientador y promotor de la salud mental infanto 10.- González M., et al. Guía para la detección e intervención
juvenil, a través del programa psicoeducativo. temprana con menores en riesgo. Colegio Oficial de
Por otro lado la factibilidad del programa se vio reforzada Psicólogos del Principado de Asturias Preimpresión: Asturlet,
debido a que se estableció el lugar en el cual tendrá movilidad s.l. (Gijón), 2005.
el producto, la cantidad de docentes que se atenderán y
recibirán los talleres, así como los beneficiarios directos e 11.- Paramo, M. Factores de Riesgo y Factores de Protección
indirectos de la puesta en marcha de este programa. en la Adolescencia: Análisis de Contenido a través de Grupos
Igualmente se establecieron los recursos humanos, técnicos y de Discusión. Universidad de Oconcagua. Argentina: s.f.
financiero en cuanto a este, los docentes están dispuestos a
colaborar monetariamente para que se lleven a cabo los
talleres. Por ello finalmente se diseñó el programa
psicoeducativo para propiciar el rol del educador como
14
Artículo Original
ENTEROPARASITOSIS EN HABITANTES DEL MUNICIPIO INSULAR

ALMIRANTE PADILLA, ESTADO ZULIA, VENEZUELA
Ángela Bracho M. 1*, Zulbey Rivero-Rodríguez 1, Kely Banquet 1, Fabiana Sánchez 1,
Ivanna Corzo 1, Ricardo Atencio T. 2, Rafael Villalobos P 3.
1
Laboratorio de Parasitología Lic. Regino Arapé. Escuela de Bioanálisis. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia,
LUZ. 2Investigador en Ciencias Básicas y Aplicadas. Facultad de Medicina. LUZ. 3Medicina Tropical. Escuela de
Medicina. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Venezuela. E mail: angelitab60@gmail.com
RESUMEN
Las parasitosis intestinales están ampliamente difundidas en el mundo, constituyendo un problema de salud pública. Para
evaluar si las condiciones geográficas y ecológicas del municipio insular Almirante Padilla del estado Zulia influyen en la
prevalencia de parasitosis intestinales de sus habitantes, se analizaron 87 muestras fecales, correspondientes a individuos
de cualquier edad y sexo. Cada muestra fue sometida a métodos coproparasitológico directos (con SSF 0,85% y lugol),
método de concentración formol-éter (Ritchie), coloración de Kinyoun y técnica de agar en placa (Arakaki) para la
recuperación y diagnóstico de larvas de Strongyloides stercoralis. La prevalencia de enteroparásitos en la población
estudiada fue de 50,57% (44/87), donde predominó el monoparasitismo con 52,27% (23/44). Entre los individuos
parasitados, el 29,89% (26/87) de los casos correspondieron al chromista Blastocystis sp., seguido de los protozoos
pertenecientes al complejo Entamoeba, Endolimax nana (13,79% c/u) y Ascaris lumbricoides (13,79%). No se detectó
Strongyloides stercoralis ni coccidios intestinales. El grupo etario más afectado fueron los niños de 2 a 6 años de edad
(p<0,05). La prevalencia y variedad de enteroparásitos detectada es parecida a la referida para otras zonas del estado Zulia
con condiciones higiénico-sanitarias similares.
Palabras clave: Parasitosis intestinal, islas, chromista, adultos, niños.
ABSTRACT
ENTEROPARASITES IN RESIDENTS OF ALMIRANTE PADILLA MUNICIPALITY, ZULIA STATE, VENEZUELA.
Intestinal parasitosis are widely distributed in the world, constituting a public health problem. To evaluate whether the
geographical and ecological conditions of the island municipality Almirante Padilla of Zulia State influence the
prevalence of intestinal parasitosis of its inhabitants, 87 fecal samples corresponding to individuals of any age and sex
were analyzed. Each sample was subjected to direct coproparasitological methods (SSF 0.85% and lugol), formalin-ether
concentration method (Ritchie), Kinyoun stain and agar plate technique (Arakaki) for recovery and diagnosis
Strongyloides stercoralis larvae. The prevalence of intestinal parasites in the study population was 50.57% (44/87), which
prevailed monoparasitism with 52.27% (23/44). Among the parasitized individuals, 29.89% (26/87) of cases corresponded
to Chromista Blastocystis sp., followed by Entamoeba complex (13.79%), Endolimax nana (13.79%) and Ascaris
lumbricoides (13,79%). Strongyloides stercoralis or intestinal coccidia was not detected. The age group most affected
were children aged 2 to 6 years of age (p <0.05). The prevalence and variety of intestinal parasites detected is similar to
that reported for other areas of Zulia state where sanitary conditions are similar.
Key words: Intestinal parasites, island, chromista, adults, child.
Recibido: 09 /05/ 2016. Aprobado: 10 /11/2016.
15
INTRODUCCIÓN suele estar más relacionada a la presencia de protozoos

8-10, de allí que las comunidades que viven rodeadas de
Las parasitosis intestinales son un conjunto de agua probablemente contaminada, sean más
infecciones causadas por protozoarios y helmintos, las susceptibles. Por ello, se planteó ésta investigación, con
cuales afectan no solo al individuo, sino a su familia y el objetivo de determinar la prevalencia y diversidad de
la comunidad. Diversas razones como fallas en los parásitos intestinales en los habitantes de este municipio
sistemas de promoción de salud, deficientes condiciones y así relacionar si las características geográficas y
socioeconómicas, sanitarias y de educación han venido ecológicas que presenta el municipio insular Almirante
estableciendo como determinantes de valores de morbi- Padilla del estado Zulia pueden condicionar la
mortalidad, discapacidad y vulnerabilidad, alterando el introducción y propagación de algunas especies
equilibrio salud-enfermedad 1,2. parasitarias en forma diferente a la situación existente
en tierra firme.
La naturaleza no aguda de estas infecciones ha
contribuido a la percepción de que las enteroparasitosis MATERIALES Y METODOS
aunque comunes, no tienen por lo general, mucha
relevancia para la salud pública. Al punto de que se  Tipo y diseño de investigación
destina un porcentaje bajo dentro del presupuesto total
de las enfermedades infecciosas en el marco de los Se realizó un estudio de tipo descriptivo,
grandes organismos mundiales que invierten en los prospectivo, transversal y no experimental.
proyectos de investigación y desarrollo 3,4.
 Descripción del municipio
La contaminación del ambiente y en este aspecto, agua
y suelo juegan un papel importante. Si las heces no se El municipio Almirante Padilla se encuentra ubicado a
eliminan de manera apropiada, las formas evolutivas de 51 km del municipio Maracaibo, capital del estado
los parásitos intestinales pueden quedar en el ambiente Zulia. Limita por norte con el golfo de Venezuela, al
de las casas o contaminar fuentes de agua. Al respecto, este con el municipio Miranda, al sur con la barra de
una investigación efectuada en Panamá en habitantes de Maracaibo y al oeste con el municipio Páez y el
río Chagres 5, señala una elevada prevalencia de municipio Mara. Posee una superficie de 151km2 y está
enteroparasitos (89,2%) entre sus individuos; así mismo conformado por diferentes islas: Islas de Toas, San
el 100% de las muestras de agua del río y el 95% de las Carlos, Zapara, Pescadores, Pájaros, Pedro Colina, San
muestras de suelos del entorno estaban contaminadas Bernardo, Los Islotes de Maraca, Bajo el Frío, Los
con formas evolutivas de enteroparásitos. Bajos, Los Gusanos, Juan Zenón, Camargo y Zaparita.
La población del municipio, según proyecciones del
Algunos estudios realizados en el estado Zulia en Instituto Nacional de Estadística (INE) para el 2009 es
comunidades que conviven estrechamente con cuerpos de 11.846 habitantes, esta cifra incluye la población
de agua, señalan cifras elevadas de parasitosis indígena 11. La temperatura media anual varía entre los
intestinales. Maldonado y cols.6 analizaron muestras 23° y los 28°C, con una precipitación entre 500 y 1000
fecales de 168 individuos en la Sierra de Perijá mm. La mayoría de las islas presentan un relieve plano,
(Japrería) y 283 habitantes de la Laguna de Sinamaica dominada por dunas y depresiones intercaladas (excepto
(Añú), encontrando una elevada prevalencia de Isla de Toas), la cual posee elevaciones orientadas de
enteroparásitos en ambas comunidades (Japrería este a oeste, estas tienen una altura máxima de 100
83,93%, Añú 85,16%). Predominando los protozoarios metros sobre el nivel del mar 11. La infraestructura vial
y el poliparasitismo, observándose B. hominis en primer es muy reducida, por cuanto solo en Isla de Toas existen
lugar en ambas poblaciones. Calchi y cols. 7 al estudiar vías asfaltadas, básicamente en sus calles principales.
habitantes de Santa Rosa de Agua (comunidad de En el resto de las islas las calles son de arena. Por
palafitos) observaron un elevado porcentaje de poseer características de archipiélago, el transporte más
individuos parasitados (86,58%), en donde predominó utilizado es el lacustre. De las 2479 viviendas que posee
el poliparasitismo (68,98%). Las especies de el municipio, solo existen 1158 suscriptores de
protozoarios más prevalentes fueron: Blastocystis electricidad; en algunas islas el suministro de
hominis (64,07%), Entamoeba coli (26,73%) y Giardia electricidad se realiza por plantas eléctricas. La
lamblia (Giardia intestinalis) (22,45%). Los población servida de acueductos y agua potable en el
mecanismos de transmisión de helmintos y protozoarios municipio es de 6.803 solo en Isla de Toas y San
intestinales suelen ser similares, siendo la ruta fecal-oral Carlos; en el resto de las islas el suministro de agua
la más común. Sin embargo, la transmisión hídrica potable se realiza a través de gabarras. Para el
municipio no existe red de cloacas según información
16
del I.N.E. 2001. En relación a establecimientos de Se crearon tablas con los resultados obtenidos, para la
salud, existe un hospital en Isla de Toas, un ambulatorio interpretación y representación de las principales
urbano en San Carlos, otro en Zapara y uno en Maraca variables en estudio, tales como prevalencia de
11. parásitos, mono y poliparasitismo, parasitosis y grupo
etario, entre otras. Mediante el programa SPSS, versión
Universo y muestra estadística 10 para Windows (SPSS Inc. Chicago, Estados Unidos),
se realizó el test de Ji cuadrado (2), siendo adoptado un
Durante el periodo septiembre 2014 - Marzo 2015 se nivel de significancia de p<0,05 para constatar la
realizó un estudio de tipo prospectivo no experimental diferencia estadística (confiabilidad del 95%).
de las islas más pobladas del municipio Padilla.
Participaron 27 personas de Isla de Toas, 22 de San RESULTADOS
Carlos, 22 de Zapara y 16 de Isla Maraca. A cada Se obtuvieron 87 muestras fecales de individuos de
individuo que voluntariamente decidió participar, le fue ambos sexos (43 masculinos y 44 femeninos) con
entregado un recolector plástico grande con tapa edades comprendidas entre 2 meses y 59 años; la edad
hermética para la recolección de la muestra de heces, promedio de los individuos estudiados fue de 7,5 años
explicándoles las recomendaciones de la correcta toma ±16,94 años. Se determinó que el 50,57% (44/87) de los
e identificación de la misma. Se siguieron las normas de individuos estudiados estaban parasitados; de éstos,
bioética establecidas en la Declaración de Helsinski de 52,27% presentó una sola especie parasitaria (patógena
la Asociación Médica Mundial en su versión adoptada o comensal); mientras que el 47,73% restante mostró
en la LII Asamblea General de Edimburgo 12. Se poliparasitismo, con un máximo de seis especies
proporcionó un “Consentimiento Informado”, en el que parasitarias por individuo. En relación a la variable
quedó asentado por escrito el deseo de colaborar género, se detectó 54,55% de parasitados en el sexo
voluntariamente; en el caso de menores de edad lo femenino en comparación al sexo masculino, que arrojó
firmaron sus representantes. 48,78%. No se determinó diferencia significativa por
esta variable (p>0,05). Las protozoosis (75,47%) fueron
 Metodología del laboratorio
más comunes que las helmintiasis (24,53%) entre los
El procesamiento inicial de las muestras fecales se individuos estudiados.
realizó en las instalaciones de cada localidad visitada.
En la Tabla I se muestran los resultados obtenidos
Se ejecutó el examen macroscópico y microscópico, así
según isla estudiada. En ella se destaca que la isla con la
como también la técnica de agar en placa 13 para la
prevalencia más elevada de enteroparásitos fue Isla
recuperación y el diagnóstico de larvas de Strongyloides
Maraca con 93,75%. En cuanto a la distribución por
stercoralis. Para ello, se colocaron aproximadamente
grupo etario, se observa en la Tabla II que la mayor
2gr. de heces en una placa de Petri con agar nutritivo y
prevalencia de parasitados correspondió a los niños en
se incubaron a temperatura ambiente durante 24 a 48
edad pre-escolar (2 a 6 años) con 21 individuos
horas. Luego de ese tiempo, se visualizaron las placas
(24,14%) lo cual resultó estadísticamente significativo
bajo microscopio con objetivo seco de menor aumento,
(p<0,05), seguida de los escolares (7 a 12 años) con
buscando el desplazamiento de las larvas de
16,09%, el resto de los grupos presentó prevalencias
Strongyloides stercoralis que dejan huellas en forma de
muchos más bajas. Con respecto a las especies
canales en zig-zag.
parasitarias identificadas en los 44 individuos
El resto de la muestra fecal fue preservado en formol- infectados (Tabla III), predominó Blastocystis sp. con
salino al 10% y fueron trasladadas al laboratorio de 29,89%, le continúan en frecuencia el complejo
Parasitología de la Escuela de Bioanálisis, Facultad de Entamoeba y Endolimax nana con 13,79% cada uno.
Medicina de la Universidad del Zulia (LUZ). Una vez Ascaris lumbricoides (13,79%) comparte el segundo
en el laboratorio, todas las muestras de heces fueron lugar de prevalencia con los protozoarios señalados.
sometidas al método de concentración de formol–éter(14) Entamoeba coli y Giardia lamblia (Giardia intestinalis)
para aumentar la posibilidad de hallazgo de estructuras en tercer lugar (11,49% cada uno) y finalmente en
parasitarias. El sedimento del concentrado fue utilizado menor porcentaje Trichuris trichiura con 3,45% e
también para elaborar una lámina, que fue teñida con la Hymenolepis nana con 1,15%. Es importante destacar
coloración de Kinyoun 14 para el diagnóstico de que a pesar de que se implementaron técnicas
coccidios intestinales. adecuadas para el diagnóstico de Strongyloides
stercoralis y coccidios intestinales, no se detectó ningún
 Análisis estadístico caso de dichas especies parasitarias.
17
DISCUSIÓN pueden contener formas evolutivas de resistencia,

principalmente de agentes como G. lamblia (Giardia
En el presente estudio la frecuencia obtenida de intestinalis) y Blastocystis sp., capaces de sobrevivir
individuos parasitados fue de 50,57%; cifra más baja fuera de su hospedero y que logran resistir ciertos
que la referida por Lemus-Espinoza y cols, 2012 15 procesos de tratamiento para la potabilización del agua
(93,6%) al estudiar niños en la Isla de Pescadores en el 8,23. El primer lugar de prevalencia lo ocupó
estado Anzoátegui, Venezuela. Por su parte en una Blastocystis sp. Este microorganismo ha sido reportado
investigación realizada en escolares del archipiélago por otros autores 15,24, como el más prevalente en
Chileno de Chiloé, señala una elevada prevalencia habitantes de islas. La Blastocistosis es reconocida
general de enteroparásitos de 80,6%(16). Estas como una de las infecciones más prevalentes en
variaciones se pueden atribuir al nivel de desarrollo del diversas partes del mundo; la prevalencia de éste en
lugar estudiado en relación a las condiciones países en vía de desarrollo es alta y oscila entre 30 y 50
socioeconómicas, higiene, educación y cultura de los % 25-27. Se asume que Blastocystis sp. es transmitido por
habitantes. En relación al tipo de parasitismo, se la vía fecal-oral de la misma manera que los
encontró un ligero predominio del monoparasitismo protozoarios gastrointestinales comunes; los
(52,27%) sobre el poliparasitismo (47,73%). Cifras mecanismos posibles serian la transmisión mediante el
semejantes (50,5%) revelan Lemus-Espinoza y cols. 15. consumo de agua insalubre, alimentos e incluso
Contrariamente, Figueroa y cols. 16 refieren un 31,8% vectores mecánicos como moscas 28,29.
de monoparasitismo contra 35,9% de poliparasitismo. En segundo lugar se encontraron el Complejo
La importancia de esto radica en que la interacción de Entamoeba, Endolimax nana, y Ascaris lumbricoides.
varias especies de parásitos puede tener repercusión en De los individuos parasitados con A. lumbricoides, tres
la salud humana o animal, ya que pueden alterar la casos estuvieron coinfectados con Trichuris trichiura;
susceptibilidad del huésped, duración de la infección y la asociación de geohelmintos intestinales más
síntomas clínicos 17. frecuente en humanos. Una investigación realizada en
individuos de Islas Filipinas resalta que la asociación de
No se detectó diferencia significativa de las parasitosis estos dos helmintos fue la más frecuente 30. A pesar de
por sexo; así pues en diversos estudios se plantea cada que se utilizaron técnicas específicas para su
vez con mayor énfasis que el sexo por lo general, no diagnóstico, no se detectaron casos de S. stercoralis ni
influye en el comportamiento de los parásitos de coccidios intestinales, por lo que asumimos que
intestinales dentro de las poblaciones humanas, al igual dichas parasitosis no son endémicas en la población
que la inexistencia de diferencia significativa al insular del estado. Otro protozoo no patógeno
relacionarlos con las parasitosis intestinales 8,15,18. En la encontrado en el presente estudio fue E. coli con
presente investigación se determinó la mayor 11,49% de prevalencia. La presencia de E. coli y/o E.
prevalencia de parasitosis intestinales en preescolares nana en muestras fecales humanas son consideradas
(2-6 años). Las parasitosis se consideran un problema como índice de contaminación fecal de agua y
de salud pública que afecta a individuos de todas las alimentos(31). El patógeno G. lamblia (Giardia
edades y sexo; pero principalmente afecta a los intestinalis) fue detectado exclusivamente en niños, los
primeros años de vida, ya que este grupo aún no ha 10 casos identificados correspondían a niños entre 2 y 7
adquirido los hábitos higiénicos necesarios para años de edad. La mayor prevalencia de este protozoario
prevenirlas y no ha desarrollado inmunidad frente a los en preescolares y escolares ha sido reseñada con
diferentes tipos de parásitos 19. anterioridad 32,33. Se concluye que la prevalencia y
variedad de enteroparásitos detectada es parecida a la
Al analizar la prevalencia según especie parasitaria; se
referida para zonas de tierra firme del estado Zulia, con
observó un predominio de chromista/protozoarios sobre
condiciones higiénico-sanitarias similares.
helmintos, varias investigaciones recientes refieren esta
situación en población general del estado Zulia 6,20,21. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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facilita el uso de dichas aguas para consumo y lavado 1. Suárez O, Atencio A, Carruyo M, Fernández
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ser ingerida inadvertidamente 22. Es conveniente y tisulares y su relación con la eosinofília en una
destacar que la dificultad en la distribución de agua comunidad indígena Yukpa de la sierra de Perijá.
potable en las islas estudiadas, propicia el uso Estado Zulia. Kasmera. 2013;41(1):27-41.
indiscriminado del agua del lago de Maracaibo; la cual
reciben desechos fecales de animales y humanos que
18
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Ilustración I. Comunidades de Isla Zapara (a) e Isla de Maraca

(b). Municipio Almirante Padilla, Estado Zulia.
20
Tabla I. Comunidades evaluadas según datos geográficos y prevalencia de

parasitosis en elmunicipio Almirante Padilla, estado Zulia.
Tabla II. Prevalencia de parasitados según el grupo etario de los individuos

del municipio Almirante Padilla, estado Zulia.
21
TABLA III. Prevalencia de especies parasitarias detectadas en individuos del

Municipio Almirante Padilla, Estado Zulia.
22
Artículo Original
ENTEROPARÁSITOS EN PAPEL MONEDA QUE CIRCULA EN EL EJE
BARQUISIMETO-CABUDARE DEL ESTADO LARA, VENEZUELA.

1,2,3
Luis Eduardo Traviezo Valles, 1,2Elsys Cárdenas, 1Gladys Jaspe,
1
Marielys Jaspe,1Kairobys Heredia,1,2Luisa Morantes y 1,2Georges Agobian.
1
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Decanato de Ciencias de la Salud.
2
Departamento de Medicina Preventiva y Social. 3UNIPARME.
RESUMEN
Se hizo un estudio descriptivo, transversal, donde se examinó la contaminación enteroparasitaria de 300 billetes de las seis
denominaciones que circulan en el eje urbano Barquisimeto-Cabudare (2,5,10,20,50 y 100 BsF), a través del lavado de
cada uno, con 100 ml de agua con Tween 20 al 20%, por 5 minutos cada lado y con la ayuda de un cepillo estéril, este
volumen era colocado en dos tubos de centrífuga de plástico (limpios), se dejaban decantar durante dos horas, para
posteriormente centrifugarlos a 3000 rpm, por 10 minutos, para observar el sedimento (pellet) en directo con solución
salina y lugol con aumento de 100X y 400X. Consiguiéndose una abundancia de enteroparásitos en billetes contaminados
del 29% (87/300), con una diversidad de cuatro taxones. Blastocystis sp. (68 de 87 contaminados), Endolimax nana
(16/87,), Giardia sp. (2/87) y Entamoeba coli (1/87); los billetes de menos denominación estuvieron más contaminados
que los de mayor denominación y el 96,6% de los billetes contaminados fueron sucios, mientras que solo el 3,4% de los
contaminados eran billetes limpios o nuevos. No se observaron huevos de helmintos. Se concluye que los billetes en esta
zona son un elemento importante (fómites) en la transmisión directa de protozoarios intestinales de una persona a otra.
Palabras clave: Parásitos, Blastocystis, contaminación, intestino.
ABSTRACT
ENTEROPARASITES PAPER MONEY CIRCULATING IN THE SHAFT

BARQUISIMETO-CABUDARE, LARA STATE, VENEZUELA.
A descriptive, cross sectional study was carried out to examine the enteroparasite contamination of 300 banknotes of the
six denominations that circulate in the Barquisimeto-Cabudare urban axis (2,5,10,20,50 and 100 BsF), through the
washing of each with 100 ml of water with 20% Tween 20 for 5 minutes each side and with the aid of a sterile brush, this
volume was placed in two, plastic centrifuge tubes (clean) allowed to decant for two hours , Then centrifuged at 3000 rpm
for 10 minutes to observe the pellet with saline and lugol with 100X and 400X magnification. An abundance of
enteroparasites was obtained in contaminated banknotes of 29% (87/300), with a diversity of four taxa. Blastocystis sp.
(68 of 87 contaminated), Endolimax nana (16/87), Giardia sp. (2/87) and Entamoeba coli (1/87); Banknotes with less
denomination were more contaminated than those with the highest denomination and 96,6% of the contaminated
banknotes were dirty, while only 3,4% of the contaminated banknotes were clean or new banknotes. No helminth eggs
were observed. It is concluded that tickets in this area are an important element (fomites) in the direct transmission of
intestinal protozoa from one person to another.
Key words: Parasites, Blastocystis, pollution, intestine.
Recibido: 01/10/ 2016. Aprobado: 24/11/2016.
INTRODUCCIÓN frecuente y especialmente, con aquellos parásitos cuya

transferencia es directa, tal como los quistes de
Las enteroparasitosis son un problema de salud públicas enteroprotozoarios o huevos de algunos helmintos(2,3),
mundial, con preferencia por las zonas tropicales y en de aquí que el papel moneda (billetes) se comporte
los países subdesarrollados(1), presentándose como un fómite determinante en la transmisión, como
especialmente en estratos bajos de la población donde la lo detectado en Coro, Venezuela, donde se apreciaron
transmisión fecal-oral y fecal-fómite-oral, es la más enteropatógenos como Blastocystis sp., Giardia sp., y
23
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA),

Enterobius vermicularis, evidenciándose el peligro de la
Barquisimeto, Venezuela, donde eran procesados de la
manipulación de estos como una fuente de transmisión
manera siguiente: Se determinaban sus características
directa(2), especialmente en manipuladores de alimentos
básicas tales como serial (para evitar procesar dos veces el
como lo señalado en Santa Marta (Colombia), donde se
mismo billete), procedencia, año de elaboración (para
consiguió principalmente Entamoeba histolytica/E. dispar
investigar si los más antiguos estaban más contaminados),
con un 17% y Blastocystis sp., con un 13,5%(3), y es de
etc. Características macroscópicas como su aspecto físico,
hacer notar que cuando estos manipuladores trabajan con
limpio (sin ningún tipo de polvo o manchas), nuevo (sin
hortalizas, se incrementa la posibilidad de trasferencia, tal
manchas, contaminantes, ni arrugas), sucio (con polvo,
como lo señalado en el estado Lara (Venezuela), donde se
contaminantes o manchas), roto, etc., luego se procedía al
reportaron 11 taxones de enteroparásitos contaminando
análisis parasitológico, comenzando por colocarlos
lechugas que se vendían en los nueve municipios de esta
verticalmente en una tabla limpia de plástico impermeable,
región(4). Con respecto específicamente a los billetes, su
donde eran sujetados con pinzas limpias de acero
amplia manipulación, recorrido y amplias dimensiones (en
inoxidable, para luego lavarlos por el anverso y reverso del
Venezuela 156 x 69 cm), junto a su elaboración a base de
billete por unos 5 minutos cada lado, con unos 100 ml de
algodón y lino, lo convierte en un excelente medio de
agua estéril, con Tween 20 al 20% y la ayuda de un cepillo
mantenimiento y transporte de enterobacterias, tal como lo
de dientes estéril, este volumen era colectado en una taza de
señalado en Tanzania en el año 2012, donde se reportó a
plástico limpia y luego vertido en tubos de centrífuga
Escherichia coli con un 51,71%(5) o en Colombia 3,2%
plásticos (limpios), se dejaban decantar en ellos durante dos
también con Escherichia coli en billetes(6), mientras que los
horas, para posteriormente centrifugarlos a 3000 rpm, por
enteroparásitos se señalan en Brasil, en billetes
10 minutos, luego de esto, se descartaba el sobrenadante,
contaminados con quistes de Entamoeba histolytica / E.
para posteriormente utilizar el sedimento (pellet) el cual se
dispar y huevos de Ascaris lumbricoides(7), o en Coro
resuspendía para inmediatamente colocar dos gotas
(Venezuela), donde se detectaron Blastocystis sp., Giardia
separadas en una misma lámina portaobjetos, a una de estas
sp., y Cryptosporidium sp., es por esto que se realizó el
gotas, la de la izquierda, se le agregaba una gota de solución
presente investigación para determina la diversidad y
salina (0,85%) para luego colocar una laminilla 22x22 mm
abundancia de enteroparásitos en las seis denominaciones
o cubreobjetos, mientras que a la de la derecha de la misma
de billetes que circulan en el eje urbano Barquisimeto-
lámina se le agregaba una gota de lugol (yodo 1,5g, ioduro
Cabudare, del estado Lara, Venezuela.
de potasio 4g, agua destilada 100ml) para en seguida
MATERIALES Y MÉTODOS colocar la laminilla y observar al microscopio de luz,
primero con aumento de 100X y en seguida con 400X, para
Se hizo un estudio descriptivo, de corte transversal, con
apreciar en salina los parásitos móviles y en lugol poder
muestra accidental, entre septiembre de 2015 a septiembre
resaltar las estructuras como los núcleos de los protozoos y
de 2016, en el eje comprendido entre las ciudades de
la coloración café de huevos y algunas larvas que pudieran
Barquisimeto (LN 10°03´55´´- LO 69°18´53´´) y Cabudare
estar presentes, estos(as) se clasificaron de acuerdo a su
(LN 10°02´10´´- LO 69°15´41´´) poblaciones muy
diversidad (género y especie) y a su abundancia,
próximas la una de la otra, con una precipitación media
considerándose billetes positivos, aquellos que presentaron
anual 624 mm, Temperatura Media Anual de 24,5°C y una
contaminación con por lo menos un (1) enteroparásito
Clasificación Climática de Semiárido Cálido.
(protozoario o helminto).
La muestra estuvo conformada por 300 billetes o papel
RESULTADOS
moneda, de curso legal en Venezuela, conformados por 50
unidades de cada denominación (2, 5, 10, 20, 50 y 100 Las especies de enteroparásitos encontradas fueron:
Bolívares Fuertes, BsF), estas son las seis denominaciones Blastocystis sp., Giardia sp., Endolimax nana y Entamoeba
que existen en Venezuela para el momento de la coli y la única asociación de parásitos fue Blastocystis sp.,
investigación. Los billetes procedían de circulantes con Endolimax nana. Se consiguieron 87 billetes
provenientes de personas que viven en las Ciudades de contaminados de los 300 examinados (29% de la muestra).
Barquisimeto y de Cabudare, estos eran tomados con el uso La distribución de especies y su porcentaje, de acuerdo a la
de guantes estériles, colocados en bolsas transparentes denominación del billete se expresa en el Cuadro 1.
estériles, debidamente rotuladas, las cuales eran trasladadas
a los Laboratorios de Parasitología Médica de la
24
Donde se aprecia que Blastocystis sp. Fue el enteroparásito menores, quizás porque la alta inflación que se vive en
más frecuente (78,16% de los positivos), seguido de Venezuela, imponga que las dos menores denominaciones (2
Endolimax nana (18,39% de los parasitados), en tercer lugar y 5 BsF) ya no se aceptan en muchas transacciones porque el
Giardia sp. (2,29%) y de último Entamoeba coli (1,15%). valor nominal es irrisorio, inflación que llevará a la
Siendo la serie de 10 la más contaminada (20,69% de los necesidad de sacar paulatinamente del mercado los billetes
positivos), seguido por los de 5, los de 2, 20 y los de 50 BsF, de menor denominación y agregar, posiblemente, billetes de
finalmente los de 100 BsF fueron los menos contaminados mayor denominación, tales como los de 500 y 1000 BsF, lo
(13,79%). Las tres menores denominaciones estuvieron más cual movería totalmente las relaciones de contaminación
contaminadas que las tres mayores denominaciones. expresadas en el presente estudio(9-11). Con respecto al
También se apreció que Blastocystis sp., a medida que estado del billete (nuevo, limpio, sucio) se apreció que la
aumenta la denominación, disminuye la contaminación por mayoría (96,6%) de los billetes contaminados fueron sucios,
este parásito. mientras que solo el 3,4% de los contaminados eran limpios
o nuevos, situación que es lo lógica, ya que mientras más
En el Cuadro 2, Se aprecia como los billetes con más años
circulen y se ensucien, podrán contaminarse más, tal como
de circulación, son los más contaminados, tal que el único
lo señalado en Tanzania, Bolivia, Brasil y en Venezuela
del 2002 estuvo contaminado, el 52% de los del 2007
(Coro)(2-7). Con respecto al año de elaboración de los
presentaron protozoarios y el 30,61% de los del 2009,
billetes, se pudo apreciar, que en los sucios y más antiguos
mientras que desde la fecha de emisión 2011 al 2015, no
(más años circulando 2002-2010) estaban más contaminados
superaron el 20% de contaminación.
que los sucios de años más recientes (menos tiempo
Con respecto a la pulcritud del billete, se observó que el circulando 2011-2015), lo cual concuerda con lo reportado
96,6% de los billetes contaminados estaban sucios, mientras en Tanzania, Brasil, Colombia y en Coro (Venezuela),
que solo el 3,4% de los contaminados eran billetes limpios o donde mientras mayor es el tiempo en que circulan los
nuevos billetes, mayor es la probabilidad de que se contaminen (2-7).
DISCUCIÓN CONCLUSIÓN
Dos de los parásitos más abundantemente encontrados La presencia y abundancia de enteroprotozoarios en billetes
fueron Blastocystis sp., y Endolimax nana, lo cual concuerda de circulación nacional, evidencia la importancia del estudio
con trabajos anteriores de Bolivia y Brasil (en de estos como mecanismos de transmisión directa de
manipuladores de alimentos) y de Venezuela (especialmente parásitos entre personas, especialmente en manipuladores de
del estado Lara), que refieren a estos dos protozoarios como alimentos que acostumbran la mala práctica de despachar
los de mayor prevalencia tanto en humanos, como (entregar) mercancía y cobrar simultáneamente.
contaminando hortalizas, por lo que, al haber más personas
Agradecimiento al CDCHT de la UCLA.
infectadas, habrá más transmisión directa a través de los
billetes/fómites (abundancia de estos dos taxones) (1-4,7,8,9). Proyecto 007-RCS-2015.
La ausencia de helmintos, especialmente geohelmintos,
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
apareciendo solo protozoarios, indica que la transmisión se
está realizando de manera directa en parásitos que son 1) Nastasi José. Prevalencia de parasitosis
infectantes desde el momento que salen con las heces y intestinales en unidades educativas de Ciudad
también se relaciona con la poca abundancia de helmintos Bolívar, Venezuela., Revista CUIDARTE. 2015;
que se han reportado en esta zona urbana en los últimos 6(2):1077-84.
años, tal que, con pocos reservorios, se presenta poca
2) Morales P, Cazorla D, Antequera I, Navas P,
transmisión (1-4, 7-9). Con respecto al tipo de denominación y
Acosta M. Contaminación de billetes con
el porcentaje de contaminación, se observó que el billete de
enteroparásitos en Coro, estado Falcón,
100 BsF, fue el menos contaminado, tal como lo señalado en
Venezuela. BOL MAL SALUD AMB. 2014.
el estado Falcón, por ser este billete, el que las personas
54(1): 38-46.
guardan y lo ponen menos en circulación que el resto de las
denominaciones, las cuales son más rotadas. Las tres 3) Sonja L. Parasitosis de transmisión directa en
mayores denominaciones (100, 50 y 20 BsF) presentaron personal manipulador de alimentos bajo un
menor contaminación que las tres menores (10, 5, 2 BsF), no programa de salud ocupacional en el Distrito de
obstante el de 10 Bs tuvo mayor contaminación que los
25
Santa Marta durante el año 2006. Duazary. 2009;

6(2):112-17.
8) Galindez A, Cárdenas E, Traviezo V.
4) Traviezo L et al. DETECCIÓN DE
Blastocystis sp., UN PROTOZOARIO
ENTEROPARÁSITOS EN LECHUGAS QUE
ENDÉMICO EN EL ESTADO LARA,
SE COMERCIALIZAN EN EL ESTADO
VENEZUELA. Bol Med Postgrado. 2016.
LARA, VENEZUELA. Rev Méd Cient “Luz
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2012; 16(1): 9-12. 10) Noticias Digital. Oliveros: Venezuela cerrará el
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y-bs--1-000.aspx.
26
Ensayo
ES POSIBLE HABLAR DE SALUD DESDE LA DISCAPACIDAD
Hellman Denis Delgado Sanoja.
Departamento de Tecnología en Salud. Escuela de Salud Pública. Cátedra de Rehabilitación.

Universidad Central de Venezuela. E mail: hellmandelgado@gmail.com
Resumen
El siguiente ensayo es una discusión acerca de la posibilidad de conceptualizar a la salud desde la discapacidad; para ello se
realizó una revisión acerca de las nociones actuales de la salud y de la discapacidad. El concepto de salud ha transitado por un
continuo proceso de significación que alcanzó su momento clave en 1948, en la definición que adoptó la Organización Mundial
de la salud. Actualmente no existe una definición única alrededor de las aspiraciones del nivel de vida que las personas aspiran
alcanzar, por ello, cualquier nueva definición de la salud deberá ser ecológica, sistémica, dinámica y positiva. A más de sesenta
años de la definición de la salud, la realidad es que hay problemas relacionados con los estados de salud como es la discapacidad
que se han venido midiendo invariablemente desde el modelo biomédico; en tal sentido, pareciera que es imposible entender a la
discapacidad más allá de la eterna enfermedad. Tras la aprobación en el 2001 de la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, la Salud y la Discapacidad, se abrió un nuevo panorama en el tema, como la reorientación de la visión de la
discapacidad, relativa a las expectativas colocadas sobre el funcionamiento de las personas y de las interacciones
multidireccionales que se plantean entre las personas, su contexto donde se desenvuelve con autonomía. Para ello, se planteó una
conceptualización de la salud, que transciende del plano de lo estrictamente corpóreo y que involucre factores como las
representaciones y las relaciones socioambientales.
Palabras Clave: salud, bienestar, enfermedad, discapacidad, Clasificación Internacional del funcionamiento, representaciones sociales.
ABSTRACT
IT IS POSIBLE TO SPEAK OF HEALTH FROM DISABILITY
The following essay is a discussion about the possibility of conceptualizing health from disability; to do a review on current
notions of health and disability was performed. The concept of health has gone through a continuous process of signification
which reached its turning point in 1948, the definition adopted by the World Health Organization. Currently there is no single
definition about the aspirations of the standard of living that people aspire to achieve, therefore, any new definition of health must
be organic, systemic, dynamic and positive. More than sixty years of the definition of health, the reality is that there are problems
related to health conditions such as disability that have been measuring invariably from the biomedical model, in that sense, it
seems that it is impossible to understand the disability beyond the eternal disease. Following the adoption in 2001 of the
International Classification of Functioning, health and disability, opened new vistas in the field, the redirection of vision disability
on expectations placed on the functioning of people and the multidirectional interactions that arise between people and context in
which it operates autonomously. To do this, a conceptualization of health, which transcends the realm of the purely corporeal
involving factors such representations and socio-environmental relationships are raised
Key words: health, wellness, illness, disability, International Classification of Functioning, social representations
Recibido: 19/03/2016. Aprobado: 26/09/2016
27
El propósito del siguiente ensayo fue reflexionar acerca de la progresivamente entendiendo que ambas situaciones
posibilidad de fundamentar una visión acerca de la salud desde corresponden a estados dinámicos, sobre los cuales influyen
la discapacidad más allá de su medicalización con la diversos y nuevos factores, como por ejemplo: las percepciones
incorporación del funcionamiento como un elemento clave en y juicios que realizan las personas acerca de su estado y
este proceso de resignificación. Para ello, se realizó una condiciones de salud entre otras(4).
revisión documental en las bases de datos electrónicas:
Como concepto de salud ampliamente consensuado está el
PubMed, Google Scholar y en la Biblioteca Virtual en Salud, de
asumido por la OMS en su carta fundacional de 1948, en la cual
artículos que trataran aspectos relacionados sobre la salud, la
se le definía como: “un estado de completo bienestar físico,
discapacidad y la Clasificación Internacional del
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
Funcionamiento, desde el año 2001. De acuerdo al último
enfermedades”(5). Esta novedosa conceptualización llevaba
Informe mundial sobre la discapacidad(1), presentado por la
consigo una visión revolucionaria para su época, dado que la
Organización mundial de la salud (OMS), la cantidad de
idea central del estado ideal sobre la cual se fundaba la nueva
personas a escala global que tienen algún tipo o grado de
noción de la salud, no se presentaba alrededor de la figura
discapacidad, ascendían a más de mil millones, de las cuales
identificada como la ausencia de enfermedad, con la cual se
casi 200 millones presentaban alguna limitación que restringía
daba un paso al frente sobre una noción de la salud, más allá de
de manera significativa tanto su autonomía como su nivel de
los componentes orgánicos de las personas. Lo cual significaba
funcionamiento. A futuro, se espera que la discapacidad y los
una ruptura paradigmática con los modelos biologizados y
aspectos relacionados con esta condición, sean a esfera mundial
unicausales preponderantes, y por otra parte, significaba un
un tema de discusión e intervención, por cuanto su presencia ha
reacomodo de la nueva concepción a la noción de bienestar
ido incrementando a escala global junto con el envejecimiento
como sinónimo de salud. Dos factores influyeron en esta nueva
de la población mundial y al aumento en la prevalencia de las
conceptualización, por una parte, el pensamiento bienestarista
enfermedades crónicas no trasmisibles producto de los estilos
sobre la cual se adhirió la fundación de la OMS y por la otra, a
de vida no saludables(1,2).
la teoría multicausal de la enfermedad, con lo cual, ésta nueva
Al respecto a las cifras suministradas por parte del mismo
organización homologaba su noción de la salud a la de
organismo internacional, son las personas con discapacidad, las
bienestar. Entendida como: “la percepción de quienes disfrutan
que exhiben los peores resultados sanitarios, académicos y de
una vida cómoda, con sus necesidades básicas satisfechas y en
participación económica, siendo más alta la tasa de pobreza de
buen estado físico”(4).
estos grupos en comparación con las poblaciones sin
discapacidad. Resultados que no solo los convierten en Ésta nueva noción de bienestar sirvió como soporte formal para
colectivos vulnerables, sino también, fomentan la conformación formular las nuevas políticas públicas que se orientaron por
de brechas intangibles entre el acceso a la salud y la atención muchos años en la gestión de la salud en casi todo el mundo y
sanitaria, puesto que son estos colectivos, los que tienen por una que enriqueció el significado del concepto, ligándolo a una
parte una mayor demanda de servicios de asistencia pero por utopía que generó amplios debates acerca de las relaciones que
otra, son los que reportan una mayor cantidad de necesidades se establecían entre la salud y el resto del bienestar
insatisfechas en esta esfera. Asimismo, actividades como: la humano(3).Por otra parte, tal como lo señala Guerrero L y León
promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, en A(4), esta nueva tesis se construía alrededor de un estado que se
ocasiones tienen como destinatario a las personas con dibujaba estático, a pesar de que en la realidad de los proceso
discapacidad(1). Son estas brechas construidas entre las de salud y de la enfermedad la constante son su naturaleza
posiciones acerca de la salud y la atención a la enfermedad lo cambiante e itinerantes; igualmente, se asumía una amplia y
que ha marcado una trayectoria en el escenario mundial acerca divergente noción de subjetividad en virtud de la equiparación
del tema. del estado de bienestar a la salud, con lo cual no siempre
sentirse bien es equiparable a tener salud. En tal sentido,
Los conceptos acerca de la salud y de la enfermedad han
alcanzar el estado de completo bienestar se mostraba como una
sufrido a lo largo de toda la evolución de la humanidad un
meta imposible de alcanzar por largos periodos de tiempo.
amplio y continuo proceso de significación, que ha encuadrado
no sólo su definición sino las distintas estrategias que se han ido A partir de esa definición, como lo señala Fernández y
implementando para afrontar las problemáticas asociadas en Makoukji, durante
cada uno(3). El marco referencial actual acerca de la salud, es la
las últimas décadas han aparecido numerosos
resultante de un producto inacabado de este largo proceso, por
estudios que han tratado de definir la salud desde
medio del cual la experiencia de estar sano se ha ido
diferentes puntos de vistas; antropológicos,
diferenciando paulatinamente del estar enfermo y se ha ido
28
sociológicos, médicos, históricos y filosóficos, tal la realidad ha sido que los problemas relacionados
vez por ello nunca se podrá llegar a una definición con las condiciones de salud como la discapacidad
de salud que responda de forma integral a los se han venido midiendo invariablemente con el
requerimientos del ser humano, resultando cada vez modelo biomédico y en parámetros de
más difícil encontrar una definición única y morbimortalidad exclusivamente (8).
universal del término(6).
La única clasificación que ha servido de guía para estudiar a la
Pareciera imposible obtener una definición que englobara todas discapacidad, ha sido la Clasificación Internacional de las
las aspiraciones e ideales edificados alrededor del nivel de vida Enfermedades (CIE) de 1994 y su ampliación con la
que las personas anhelaban alcanzar. Esto derivo a la Clasificación internacional de las deficiencias, discapacidades y
conclusión de que la salud es difícil de definir y esa condición minusvalía (CIDDM) de 1980. No obstante, las mismas no han
hace complejo llegar a un acuerdo acerca de su brindado una mayor información acerca de los estados de salud
conceptualización. de las personas con discapacidad, ni han aportado mayor
La construcción de una nueva y amplia noción acerca de la información acerca de la realidad concreta de sus vidas.
salud, pareciera que debiera incorporar dentro de su alcance, no Siguiendo la tradición del modelo historia natural de la
sólo aquellos factores biológicos o asociados a la percepción de enfermedad, la discapacidad, fue conceptualizada como una
bienestar por parte del sujeto, sino que además, tendría que consecuencia de la enfermedad, en tal sentido requería de una
añadir aspectos relacionados como la cultural, lo social y lo clasificación que permitiera darle orden y estructura a esta
económico, que determinan los estados de salud de las condición desde la tradición de la Clasificación Internacional de
personas(7). Asimismo, la consideración de otros factores como: las Enfermedades; es por ello que en 1980, la Organización
la globalización, condiciones de vida de las personas, Mundial de la Salud, propuso la primera categorización acerca
educación, seguridad social, relaciones sociales, alimentación, de la discapacidad, que llevó por nombre: Clasificación
ingreso económico, empoderamiento de la mujer, ecosistemas Internacional de las Deficiencias, Discapacidad y Minusvalía
estable, uso de recursos sostenibles, justicia social, derechos (CIDDM)(9). Esta tuvo como objetivo principal, clasificar
humanos, acceso a las tecnologías de la información, aumento aquellas condiciones relacionadas con la enfermedad y la
de la esperanza de vida libre de discapacidad, la paz, entre discapacidad, de acuerdo a la aplicación del esquema clásico de
muchos otros, con lo cual pareciera que no habrá en los la medicina (etiología, patología y manifestaciones clínicas), en
próximos tiempos una definición definitiva y ampliamente el cual, cada uno de los componentes (Enfermedad –
consensuada acerca de la misma(3,4,6,7). Deficiencia – Discapacidad – Minusvalía), se planteaban bajo
A pesar de que no existe en la actualidad una aceptación una relación de causalidad directa y sucesiva. Para Egea y
universal acerca de una definición de la salud, pareciera haber Sarabia (10), esta clasificación fue el primer intento de ir más
el reconocimiento en cuanto a la evolución de las ideas y allá del proceso de clasificación centrado en la enfermedad y
modelos que han surgidos a partir de la separación de los avanzar sobre otro tipo de clasificación que contemplara las
procesos alrededor de la salud y de aquellos involucrados en la consecuencias que ésta deja en el individuo y en su relación con
enfermedad. La consideración de nuevos aspectos como los la sociedad. En ésta la deficiencia, era entendida como “toda
estilos de vida, la calidad de vida y los determinantes sociales pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
de la salud, vienen conformando cada día las nuevas bases para fisiológica o anatómica.”(10), mientras que la discapacidad,
el establecimiento de un nuevo concepto de la salud, más estaba referida a la “restricción o ausencia (debida a una
amplio y en consonancia con el estado actual del conocimiento. deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la
Lo cual, como lo plantea Guerrero L y León A, nos acerca a la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser
construcción de un nuevo concepto de salud, que deberá ser: humano”(10), y la minusvalía a
“ecológico, sistémico, dinámico y positivo, resultante de la una situación desventajosa para un individuo
interacción y adaptación del hombre a su medio físico y determinado, consecuencia de una deficiencia o una
social”(4), que involucre además las capacidades de las personas discapacidad, que limita o impide el desempeño de
de interactuar con su entorno y de funcionar con autonomía. un rol que es normal en su caso (en función de su
Tras sesenta años de la definición de la salud por parte de la edad, sexo o factores sociales y culturales (10).
OMS y a la no existencia de un discurso unificado por todos Bajo estos componentes, la clasificación, planteaba una relación
acerca de una noción definitiva de la salud, de causalidad y de linealidad entre cada uno de ellos, donde una
deficiencia necesariamente desencadenaba en una discapacidad,
29
mientras que la minusvalía, era causada por cualquiera de las aprobó la nueva versión de esta clasificación, con el nombre de
dos anteriores (9). Clasificación Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud. Con ella se dio inicio al entendimiento
Esta clasificación estuvo en revisión por cerca de veinte años y
de la Discapacidad, sobre un modelo relacional, en el cual se le
producto de la misma nace una nueva versión en el año 2001.
otorgaba relevancia aquellos aspectos contextuales y
Dentro de las principales críticas formuladas a ésta y por la cual
personales, que evidentemente son indispensables para entender
estuvo en revisión y posterior sustitución por la Clasificación
a la discapacidad, más allá del esquema clásico y lineal de la
Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud
enfermedad. Bajo este modelo, la discapacidad, “no se entiende
(CIF), de acuerdo a lo escrito por Maingon (11) y Rosato et al(12),
como un proceso que tiene origen en el individuo, sino más
estaba la mirada excesiva al tema de la discapacidad como una
bien en procesos sociales amplios: en la interacción
consecuencia inexorable de la enfermedad, al no
interpersonal e interinstitucional, en las oportunidades que
reconocimiento de la persona y del entorno social inmediato
ofrece el medio social”(13).
detrás de la discapacidad y al solapamiento entre sus diferentes
componentes, que de acuerdo al esquema de linealidad Para Egea y Sarabia(10), el avance que nace de la CIF, es la
propuesto, exigía la existencia ineludible de los componentes reconsideración de la discapacidad como una condición humana
previos (deficiencia y discapacidad) para avanzar a la no estigmatizante, en tal sentido, la misma busca neutralizar
minusvalía. Por otra parte, unas de las críticas más fuertes aquellos componentes relacionados a una ideología de la
planteadas no solo a la clasificación sino al modelo que subyace normalidad y la salud, evitando la sustantivación de aquellas
a éste, estaba la conceptualización de la discapacidad sobre una situaciones adjetivas. Se intenta mostrar siempre al individuo,
visión biologizada y medicalizada. En ella, la enfermedad, se primero como persona que como sujeto de una determinada
transformaba en una tragedia personal fundamentada sobre la condición limitante, haciendo de esta manera más relevante la
existencia de una deficiencia (enfermedad) crónica, que afligía integridad individual que la situación adjetiva de una
a la vida del sujeto y se extendía a su grupo familiar. circunstancia personal concreta.
Las personas con discapacidad, bajo este marco de referencia, La CIF, define a la discapacidad, como un:
estarán determinadas a desempeñar su rol de enfermo
término genérico que engloba todos los
eternamente, por lo tanto, se espera que el individuo busque la
componentes: deficiencias, limitaciones en la
ayuda profesional para recuperar su condición anterior o
actividad y restricciones en la participación. Expresa
adquirir un estado de salud que nunca tuvo (como en los caso
los aspectos negativos de la interacción entre un
de quien nace con algún tipo de discapacidad), ya que siempre
individuo con problemas de salud y su entorno físico
será su responsabilidad, intentar adquirir o acercarse, a lo que es
y social(13).
considerado como normal o estar sano.
La deficiencia, es entendida como los:
Los sujetos no son considerados responsables de su condición,
pero sí de hacer todo lo posible por recuperar la salud en orden problemas en las funciones fisiológicas o en las
a funcionar lo más normalmente posible y adaptarse estructuras corporales de una persona. Pueden
subjetivamente a su condición de discapacitado(10). Bajo esta consistir en una pérdida, defecto, anomalía o
concepción, la persona con discapacidad, tiene en tal sentido, cualquier otra desviación significativa respecto a la
suprimidos sus derechos y multiplicadas las obligaciones, una norma estadísticamente establecida (13).
vez que debe someterse al tratamiento de rehabilitación bajo la
Las limitaciones en la actividad, corresponden a aquellas:
órbita y el poder de los profesionales pertinentes. Son
socialmente eximidos de responsabilidades y derechos a la vez dificultades que un individuo puede tener para
que privados de expectativas, más allá de su recuperación. De realizar actividades. Estas dificultades pueden
ninguna manera esa situación, supone una modificación de las aparecer como una alteración cualitativa o
relaciones sociales que se originan sobre el significado trágico cuantitativa en la manera en que la persona
de la discapacidad, ni de las prácticas y relaciones sociales que desempeña la actividad en comparación con otras
de ello se deriva. que no tienen un problema de salud similar(13).
Sobre las bases de estas consideraciones, fue propuesta una Mientras que las restricciones en la participación son aquellos:
nueva forma de clasificación en el tema de la discapacidad. El
problemas que una persona puede experimentar al
22 de mayo de 2001, en la 54ª Asamblea de la OMS
involucrarse en situaciones vitales, tales como
(Resolución WHW 54.21 del 22 de mayo del 2001)(9), se
relaciones interpersonales, empleo, entre otros, en el
30
contexto real en el que viven. La presencia de una discapacidad. Esta evolución de lo biomédico a lo social,
restricción en la participación viene determinada por denota el acuerdo y el establecimiento por parte de los
la comparación de la participación de la persona con diferentes actores que conforman la sociedad, de los criterios
discapacidad con la participación de una persona sin sobre los cuales se articula la normalidad entre las personas y
discapacidad en una situación análoga o comparable por ende de las relaciones que se establecen en la sociedad.
(13). Estos acuerdos y criterios, que han sido las bases para el
establecimiento de las clasificaciones, se han hecho sobre las
Según Egea y Sarabia(10), lo innovador de este nuevo
prácticas e intereses sociales de algunos grupos poblacionales
planteamiento eran que ya no se partía de la enfermedad, ni
sobre otros. La práctica diaria, ha derivado, que tales intereses,
mucho menos de las consecuencias de la enfermedad, se
que llevan a definir las representaciones sociales acerca de los
iniciaba el tiempo de hablar del funcionamiento, como un
límites de la normalidad, también han establecido aquello que
término genérico para designar todas las funciones y estructuras
está fuera de esa norma como inferior o distinto, sobre la cual
corporales, la capacidad de desarrollar actividades y la
se han establecido una relación de discriminación y de
posibilidad de participación social del ser humano. No se
exclusión de grupos de la población, que se observan distintos a
abandona el termino discapacidad, sino que se usa igualmente
los criterios y acuerdos acerca de lo normal. Para Samaniego de
de forma genérica para hablar de las deficiencias en las
García(15), la cuestión no es que se den diferencias, sino los
funciones y estructuras corporales, las limitaciones en la
criterios por los cuales los sujetos son adscritos a las mismas y
capacidad de llevar a cabo actividades y las restricciones en la
las consecuencias que tal adscripción puede tener para su vida.
participación social del ser humano. Se dejaba el espacio central
Es decir, “lo inadmisible desde parámetros éticos es que la
a la salud como el elemento clave y conector que relaciona a los
diferencia se transforme en desigualdad, a la hora de categorizar
dos anteriores.
y adscribir a una persona”(15).
Desde este nuevo enfoque, se le otorga un espacio central a la
Otro avance importante que contemplaba la entrada en vigencia
salud como el elemento de integración entre el funcionamiento
de la CIF, es la integración en unos mismos marcos
y la discapacidad. Esta clasificación deposita un valor
referenciales de posiciones considerados antagónica e
importante en la visión global y humana de la discapacidad y el
irreconciliable como aquellas provenientes del modelo médico
funcionamiento, haciendo posible comprender y explicar la
y del social. Se establece un sistema de componentes integrados
vivencia de la discapacidad, bajo la consideración de la
y sistematizados teniendo como hilo conductor a la salud,
autonomía, como núcleo central de las acciones para la
mediada tanto por factores biológicos, contextuales y de
integración de las personas en la sociedad.
relaciones que se establecen entre los diferentes actores que
Para Egea y Sarabia,“Las Clasificaciones de la OMS, se basan operan en los contextos de referencias de las personas. En tal
en el principio de que la discapacidad es un rango de aplicación sentido, bajo este modelo no se puede plantear la preeminencia
universal de los seres humanos y no un identificador único de de un enfoque con respecto al otro, sino la visión sistémica e
un grupo social”(10). Este principio de universalismo implica integradora de la salud y la importancia del funcionamiento
que todas las personas sin excepción tienen de hecho o en como entidad integradora y totalizadora del ser humano (10,14).
potencia alguna limitación en su funcionamiento corporal,
La discapacidad es “un fenómeno complejo que es al mismo
personal o social, asociado a una condición de salud. De hecho
tiempo una consecuencia de un problema del cuerpo humano y
existe un continuo de niveles y grados de funcionalidad. La
de un complejo fenómeno social”(16) La confluencia de ambos
discapacidad, en todas sus dimensiones, es siempre relativa a
modelos, en los tiempos actuales, ha permitido avanzar tanto en
las expectativas colocadas sobre el funcionamiento de las
el campo de los imperativos legales tales como: el
personas. Por otra parte, de acuerdo a lo señalado por
reconocimiento de los derechos y acceso en condiciones de
Querejeta(14), la CIF, contempla el problema de la discapacidad
igualdad a las oportunidades que brindan las sociedades. Como
como una interacción multidireccional entre la persona y el
en las acciones necesarias en la construcción y defensa de la
contexto socio ambiental en el que ésta se desenvuelve. Para
salud desde lo sanitario y desde lo personal(17,18). Por último, es
ello, se plantea una conceptualización más dinámica y compleja
importante también rescatar que la incorporación del modelo
acerca del tema de la discapacidad, que transciende del plano de
médico en el tema de la discapacidad, represento un hito
lo estrictamente biologizado hacia aquel de las relaciones
importante en el cambio de visión de las causas que la
sociales y ambientales.
justificaban. El asumir posiciones provenientes de la ciencia
Tanto la clasificación de 1980(9) como la de 2001(13), plantearon más allá del incuestionable fatalismo divino, paso ser un paso
una evolución de los términos de referencia acerca de la importante en la conceptualización de la discapacidad(17).
31
Entonces: ¿será posible hablar de salud desde la discapacidad?, sociales que se tiene acerca de la discapacidad, por cuanto que
la respuesta pareciera ser afirmativa, si el primer arreglo que se la tradición le asigna a la condición la historia inexorable y
da dentro del nuevo proceso de significación que se establece crónica de la enfermedad y al no reconocimiento de la
tras el consenso de la CIF, es el uso obligatorio del lenguaje en condición de humanidad de las personas detrás de la condición.
positivo para describir a la salud y los aspectos relacionados Para las representaciones sociales actuales acerca de la
con ella, como son: el funcionamiento y la discapacidad. El uso discapacidad; las personas con la condición, estarán
de un nuevo lenguaje, dentro de este nuevo proceso intenta determinadas a desempeñar su rol del enfermo eternamente.
neutralizar la tradición de explicar a la salud a través de la
enfermedad, lo cual significa un cambio paradigmático(13). Por Por consiguiente, lo normal y lo anormal, designa
otra parte, “la discapacidad es un rango de aplicación universal inevitablemente la existencia de franjas invisibles e
de los seres humanos y no un identificador único de un grupo impensables dentro de una sociedad, con lo cual se conforma
social”(10), en particular, lo cual implicaba que todas las entonces, el exterior constitutivo del campo de los sujetos
personas sin excepción tienen de hecho o en potencia alguna considerados y aparentemente normales. La historia, ha
limitación en su funcionamiento corporal, personal o social, demostrado que tales franjas de los invisibles,
asociado a una condición de salud. En tal sentido, una nueva
conceptualización de la salud desde la discapacidad transciende han estado constituidas por zonas densamente
del plano de lo estrictamente corpóreo e involucra relaciones pobladas por quienes no gozan de la jerarquía de los
sociales y ambientales multidireccionales. Esta propuesta de sujetos (normales), pero cuya condición de vivir
una noción de la salud desde la discapacidad deberá ser bajo la esfera del signo de la exclusión es necesaria
construida alrededor, no solo desde parámetros biológicos, que para circunscribir la esfera de los incluidos(12).
son innegables en la condición humana, sino que tiene que
La exclusión, en el tema de la discapacidad, en la sociedad
incluir parámetros que intenten reflejar el funcionamiento real y
moderna, no ha sido establecida sobre el acuerdo de la
con autonomía de las personas dentro de su contexto de vida y
expulsión ni la prescindencia, sino por el desarrollo de ciertas
que viabiliza la consolidación de sus proyectos de vida(7).
prácticas sociales y el establecimiento de circuitos
En el tema de la discapacidad, tal como lo señalaba Fernández y
institucionales diferenciados, que definen una suerte de
Makoukji, en relación a las distintas nociones que se han
“exclusión incluyente”, pero en el cual se le niega a la persona
construido alrededor de salud, pareciera
con discapacidad de las oportunidades para desarrollar todas sus
necesario un esfuerzo mayor de redefinición
capacidades. Esta suerte de exclusión incluyente, ubica a las
conceptual del campo de la salud y la incorporación
personas con discapacidad, en un lugar dentro de la sociedad,
de metodologías más adecuadas para captar la
como demandantes de ciertos servicios y atenciones
dinámica de sus cambios, así como de asumir y
(rehabilitación, medicamentos, ayudas técnicas) y destinatarios
desarrollar técnicas que hasta ahora han sido poco
de algunas políticas compensatorias, que en ocasiones pueden
utilizadas(6).
esconden la exclusión masiva y naturalizada de estos grupos.
Una visión deliberada o no, de las personas con discapacidad,
Es decir, hablar de salud desde la discapacidad involucra no
quienes son considerados sólo en su condición de objetos de
sólo el uso de términos, estrategias y metodologías nuevas que
intervención profesional y asistencia y excluyen
permitan trascender la visión de la eterna enfermedad, sino que
deliberadamente la posición de las propias personas con
involucra el reconocimiento de la existencia de procesos y
discapacidad.
relaciones que se dan entre las personas y su contexto y que
marcan las oportunidades que tienen las personas. Significa en En un contexto en que la tradición científica
tal sentido, no solo un cambio en el lenguaje sino en los predominante nos impide confiar en otras formas de
imaginarios y representaciones sociales que realizan las comprender la realidad, puede ser difícil aceptar que
personas acerca de la misma. Como lo señalaba Egea y las nociones de salud y enfermedad son por
Sarabia(10), el avance que se logra tras la aceptación de la CIF, naturaleza productos, permanentemente inacabados,
es la reconsideración de la discapacidad como una condición de complejos procesos sociales de significación(3).
humana no estigmatizante, que buscaba neutralizar aquellos
componentes relacionados a una ideología de la normalidad y la El pensamiento preponderante dentro de una sociedad acerca de
salud. la salud y de la enfermedad marcará siempre las acciones que se
Para Rosato et al(12), esta nueva concepción involucra, no solo despliegan para alcanzarla o atenderla. Cuando se habla de
una definición teórica, sino un cambio en las representaciones salud, desde la concepción “ausencia de enfermedad”, las
32
acciones estarán siempre dirigidas a los servicio de atención; positivo del lenguaje contempla otros aspectos de la vida de las
cuando se piensa en el desarrollo de proyectos de vida medidos personas más allá de lo biológico y sus funciones, como puede
a través de las interacciones de los sujetos con su contexto, las ser su percepción de su estado de salud, las capacidades para
acciones estarán dirigidas a las condiciones de vida de las desenvolverse en su medio o contexto de manera autónoma y
personas. con libertad de escogencia, los cuales pudieran ser nuevos
A manera de cierre, tanto las conceptualizaciones acerca de la indicadores para medir el impacto de la discapacidad sobre el
salud como la discapacidad, han transitado por un largo e funcionamiento de las personas.
histórico proceso de resignificación de su concepto y alcances,
La incorporación del funcionamiento y el reconocimiento tanto
el cual ha estado condicionado preponderantemente por las
del contexto como de las relaciones que operan en éste, ha
convenciones presentes en las sociedades y sus diversos
abierto un novedoso proceso de diagnóstico y consideración de
actores. Las cuales han marcado no solo las formas como se
factores no imaginables hasta el momento, lo cual ha
analizan sino las estrategias de intervención o de atención que
enriquecido y extendido las fronteras de la salud y la
se despliegan ante la presencia de ambos. Es un hecho
discapacidad, a través del funcionamiento. Abandonando
innegable las transformaciones conceptuales y de
aspiraciones utópicas acerca de la salud y avanzando en la
representación que han ocurrido en ambas desde finales del
relevancia del desarrollo de las capacidades de personas en el
siglo XX, sin embargo es prioritario seguir avanzando en la
desarrollo de sus capacidades de operar en su contexto de
transformación de las representaciones e imaginarios que se
manera autónoma. “No vivimos para tener salud, sino que
entrelazan en las sociedades y sobre todo en el personal
procuramos tener salud para vivir con más intensidad y
sanitario acerca de la discapacidad y la salud.
mejor.”(19).
Los modelos de salud y de discapacidad preponderante
prácticamente hasta nuestros días ha sido el modelo biomédico. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
El cual ha mantenido una visión de ambos de manera
reduccionista y atada al concepto de dos condiciones 1. Organización mundial de la salud; Informe mundial
mutuamente excluyentes, con lo cual se ha limitado la inclusión sobre la discapacidad; 2011 ed; ediciones de la OMS;
Malta; 2011; (1-37).
de otras formas y consideraciones de entender tales procesos, ya
que se construyen el significado de uno en relación al otro y se 2. World Health Organization; Global status report on
condicionan la presencia de uno en la negación del otro. Lo cual noncommunicable diseases; 2014 ed; WHO Press;
nos coloca en un círculo infinito de nunca acabar. Luxembourg; 2014; (1-392).
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cimentada sobre un continuo que está contenida entre el agosto 2016]; 20 (1): [101-116].
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diversos aspectos que tienen que ver: con el cuerpo y sus
funciones, con la consecución de las actividades de la vida 4. Guerrero L, León A. Aproximación al concepto de
diaria y los niveles de independencia y por último, con el nivel salud. Revista Venezolana de Sociología y
de participación y de autonomía que alcanzan las personas en Antropología [Revista en línea]. 2008 [consultado 16
los espacios donde éstas viven, trabajan y se divierten. agosto 2016]; 18 (53): [610-633].
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salud, más contextualizada desde los espacios donde ésta se
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construye o se defiende; dinámica y en positivo.
organización mundial de la salud; ; 45 edición;
Es posible hablar de la salud desde la discapacidad, pareciera Ediciones de la OMS; Nueva York; 1948; (1-18).
que la afirmación se hace viable si la construimos desde un
lenguaje en positivo, filtrando las adherencias producto de la 6. Fernández M, Makoukji Y, La salud, construcción de
aplicación ortodoxa de la medicalización y abriendo el abanico un concepto, Cuaderno de la Escuela de Salud
para el uso de otros tipos de indicadores para medir la salud, Pública; 2003; 72, 1-13.
más allá de la resolución de la condición, que atinen mejor a la
vida que llevan las personas y como estas valoran sus
condiciones de vida o su nivel de funcionamiento. El uso en
33
7. Organización Mundial de la Salud; Carta de Ottawa

para la promoción de la salud; 1986 ed; Ediciones
OMS; 1986; (1-4).
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Minusvalía; 1 edición; Imserso; España; 1980; (1-
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Sociológica [Revista en línea]. 2014 [consultado el 16
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Kippen E, Sánchez C, et al. El papel de la ideología
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13. Organización Mundial de la salud; Clasificación

Internacional del Funcionamiento, la salud y la
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acceso a servicios educativos en Latinoamérica:
análisis de situación; 1 edición; Ediciones Cinca;
Madrid; 2009; páginas citadas (1-456).
34
Ensayo
LA ECOEDUCACIÓN COMO HERRAMIENTA
DE ENLACE ENTRE ECOSALUD Y ONE HEALTH
Milva Janeth Javitt Jiménez,
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Decanato de Ciencias de la Salud.

Departamento de Medicina Preventiva y Social. E Mail: milvajavitt@ucla.edu.ve
RESUMEN
Se presenta un ensayo que tiene como propósito contribuir al conocimiento y difusión de

nuevas metodologías de las ciencias sociales aplicables a las ciencias de la salud; que busca ilustrar
al lector sobre las diversas herramientas actuales que permiten por una parte, alcanzar cambios
actitudinales necesarios para mejorar las condiciones de poblaciones específicas en las cuales se han
diagnosticado previamente necesidades de orden social, que aún vistas desde las ciencias
biomédicas están a tono con el ambiente y el respeto hacía éste; y por otro lado, evidenciar la
necesidad imperativa de trabajar en equipos multidisciplinarios en la búsqueda de reducir los
condicionantes afecten la calidad de vida de los individuos y mejorar así las estadísticas y las
expectativas sanitarias.
Palabras clave: Eco Educación, Eco Salud, Herramientas, One Health.
ABSTRACT
ECOEDUCATION AS A LINKING TOOL BETWEEN ECOHEALTH AND ONE HEALTH
This essay aims to contribute to the knowledge and dissemination of new social sciences
methodologies applicable to health sciences, which seeks to illustrate the reader about the various
current tools that allow, on the one hand, to achieve the necessary changes in the attitudes to
improve the live conditions of specific populations in which social needs have been previously
diagnosed even under the point of view the biomedical sciences are in accordance with the
environment and respect for it; and on the other hand, to demonstrate the imperative need to work in
multidisciplinary teams in the search to reduce the factors affect the quality of life of individuals
and thus improve statistics and health expectations
Key words: Eco Education, Eco Health, Tools, One Health.
Recibido: 09 /09/ 2016. Aprobado: 2/12/2016.
35
A manera de introducción
como una participación armónica en los recursos del
El mejorar la calidad de vida de los individuos medio ambiente, que permite a los individuos el
promoviendo el establecimiento de comunidades desarrollo pleno de sus funciones y aptitudes, y que da
prósperas y ecoamigables representa, en la actualidad, pie a la introducción del concepto de la EcoSalud en el
el norte de las ciencias de la salud, partiendo desde la ambiente investigativo. La EcoSalud procura el análisis
definición de la salud propuesta por la Organización holístico de una realidad particular y su desarrollo local,
Mundial de la Salud (WHO/OMS)1 donde establece que y donde el contexto social y ecológico en el cual
la salud es un estado de completo bienestar físico, conviven los individuos es abordado ampliamente,
mental y social y no solamente la ausencia de dando igual importancia a la gestión ambiental, a los
afecciones o enfermedades, cuyo abordaje debe incluir factores económicos y a las aspiraciones de la
la atención a debida a los determinantes económicos, comunidad.
sociales y ambientales.
Este enfoque se apoya en tres pilares
En este sentido, se entiende el compromiso metodológicos: la transdisciplinariedad, la participación
realizado desde la celebración de la Conferencia de las comunitaria y la equidad, según comenta Lebel8;
Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el presentando nuevos desafíos y oportunidades para los
Desarrollo2, conocida como la Cumbre de la Tierra investigadores, comunidades y decisores, quienes en
celebrada en Rio de Janeiro, Brasil del 3 al 14 de junio particular se benefician al formular políticas y
de 19923, de sensibilizar al público sobre la necesidad soluciones perceptibles de inmediato y sostenibles en el
de integrar las consideraciones medioambientales y tiempo.
sociales a las políticas de desarrollo económico.
Otra perspectiva de esta propuesta la hace
Sin embargo, los ecosistemas se han Marrufo9, al definir la EcoSalud como la visión actual
deteriorando debido a los patrones de desarrollo del de las ciencias biomédicas que resulta de la interacción
pasado y del presente, tal como expresa Charron4 con de factores que operan en distintos niveles de
implicaciones para la salud de los individuos que agregación en el marco de procesos complejos y
habitan en el planeta, impidiéndoles vivir una vida superan los componentes tradicionales biológicos,
saludable y productiva, siendo necesario la físicos y químicos del ambiente e incorpora las
implementación de cambios con respecto a la forma en dimensiones ecológicas, sociales y ambientales, a la vez
que las personas interactúan con los ecosistemas para que promueve alianzas interdisciplinarias entre
resolver esta contradicción y lograr una mejor salud, así académicos, instituciones, organizaciones, grupos
como un desarrollo sustentable desde la perspectiva sociales y tomadores de decisiones centrales y locales.
ecológica, social y económica, tal y como los plantean
los Objetivos del Desarrollo Sostenible 2016 – 20305 de Este ámbito de trabajo transdisciplinario
las Naciones Unidas que pretenden lograr una vida involucra la apropiación del conocimiento y la
digna para todos, acabar con la pobreza, combatir la metodología ecológica por un sector preceptivo de las
desigualdad y luchar contra el cambio climático para los ciencias sociales, a la vez que favorece el
próximos 15 años. empoderamiento social que se traduce en cambios en
comportamiento de personas, grupos e instituciones ya
que lleva implícito la flexibilidad para aprender y
aportar, es decir, involucra un proceso educativo; siendo
Ecosalud, herramienta de corresponsabilidad la educación considerada como un proceso humano y
cultural complejo, a su vez reflexivo sobre la condición
La Ecosalud entonces, según entiende y naturaleza de los individuos así como del espacio de
Rosales6, evidencia el fortalecimiento de relaciones y la la cultura para establecer su propósito, tomando en
ejecución de acciones que transcienden las fronteras de consideración para sus fines la vinculación e
lo geográfico, lo cultural y lo político, para asumir co- interdependencia de cada especificidad con el
responsabilidad en el abordaje de problemas de salud conjunto10. Es por ello que no basta con proporcionar
que atañen al mundo, y que impulsan el logro de educación a todas las personas, se trata de educar a toda
respuestas optimizadas, sostenibles en el tiempo. la persona; y es justamente esto lo que significa
educación integral.
De lo anterior se desprende entonces el aporte
que, según Dansereau7, hace Lebel quien define la salud
36
Al respecto, Freire11 ya planteaba que el rol del que se encuentran fuera del ámbito estrictamente
educador definitivamente se agiganta porque es él escolar.
precisamente quien está en contacto privilegiado con el
hombre en sus años de crecimiento y formación, Asumimos entonces la EcoEducación como la
sumando su responsabilidad a su función social, estrategia pedagógica que permitirá educar en todos los
teniendo en cuenta parámetros que contribuyan a que el aspectos relacionados a las necesidades encontradas,
hombre12 sea cada vez más hombre, más participativo y desde la naturaleza hasta la forma de organización y
menos robot al servicio de la pura tecnología, tal y convivencia de los individuos, para propiciar y orientar
como lo plantea su tesis de educación social como la práctica transformadora que permita el desarrollo de
agente necesario para generar el proceso de cambio. conciencia y sentido de pertenencia que permita
prevenir enfermedades, mejorar la calidad de vida y el
Es por ello que se hace necesaria la incursión en respeto por el ambiente. En este sentido, nos basamos
estrategias y metodologías eco amigables en nuestra en los principios de los sistemas vivientes adaptados a
vida cotidiana así como en nuestro ejercicio profesional la EcoEducación propuestos por Clark, a saber:
y docente, convirtiendo al medio ambiente en un tema
de relevancia a nivel internacional a través de una - Interdependencia: que constituye una
iniciativa para reestructurar la educación en todos sus intrincada red de relaciones donde el todo
aspectos basándola, como plantea Retamal13 en la teoría depende de cada una de las partes y éstas del
de los sistemas vivientes, que sostiene que todos los conjunto del sistema o del todo.
sistemas: organismos, sistemas sociales y ecosistemas, - Sustentabilidad: los recursos representan la
comparten un conjunto de propiedades y principios de capacidad de carga del sistema, cuyos límites
organización comunes que pueden servir de modelos no pueden sobrepasarse.
para organizar mejor nuestros sistemas sociales y - Ciclos Fluctuantes: la interdependencia entre
educativos y que estructura el mundo en términos de los miembros de un sistema viviente involucra
relaciones e integración y reconoce que todas las formas el intercambio de información, es decir, de
de vida sobre la tierra están organizadas en redes de materia-energía, lo que constituye la
interrelaciones. existencia de ciclos continuos; éstos actúan
como circuitos de retroalimentación.
La Ecoeducación como estrategia pedagógica - Flujos de Energía: todos los sistemas son
impulsados por una fuente externa de energía
Así la EcoEducación, concebida por como el sol, pero la energía, tomando la
Zingaretti14, surge como una estrategia pedagógica que forma de información, constituye el impulso
permitirá educar en todos los aspectos relacionados a de todos los sistemas sociales.
las necesidades encontradas en una comunidad en - Compañerismo: todos los miembros vivientes
estudio, siendo ésta la forma más idónea para una de un sistema se encuentran comprometidos
actuación responsable hacia el ambiente y por el en una interacción dinámica de competencia y
ambiente; nos referimos a una educación naturalista que cooperación.
tiene en cuenta la naturaleza, la respeta y asimismo se - Coevolución: La respuesta positiva de un
vale de ella para ejercer su acción. sistema a los cambios dentro de su ambiente
es una propiedad fundamental de la vida.
Una propuesta de este tipo, como lo plantean
Clark15 y Capra16, tiene el propósito de atender las Esta forma de concebir la educación a través de
necesidades encontradas con una visión sistémica que una actuación responsable hacia el ambiente y por el
permita vislumbrar la importancia de la interacción ambiente, ha dado pie a pensar en la promoción de la
constante de cada uno de los componentes que salud con una nueva óptica, con una visión más amplia
concretan la totalidad, reconsiderando el papel que e integradora, donde se reconozcan todos los
juegan las partes en interacción en función de las componentes y se vele por su mantenimiento óptimo. Es
relaciones que se manifiestan entre ellas. Así, la así como irrumpe entonces como una estrategia que
EcoEducación se apoya en los principios introduce a las ciencias biomédicas los escenarios
organizacionales de los sistemas vivientes, los cuales sociales, comenzándose a hablar y a pensar en función
proporcionan un marco conceptual integrador que de la protección del ambiente y a todos los seres vivos
permite incluir diversos componentes que pueden ser que habitan en él, porque todo se relaciona, porque todo
utilizados en diferentes escenarios, con el objeto de tiene influencia en todo; en consecuencia, vemos
fomentar procesos educativos, principalmente aquellos aparecer la premisa de que la salud es una sola.
37
La Estrategia del One Health pretende

La Organización Mundial de Sanidad Animal mantener a todos los actores mutuamente informados y
(OIE por las siglas de Oficina Internacional de actuar de manera concertada y enlazada con gestores de
Epizootias, organismo que le dio origen en 2003)17 la salud pública para subrayar la toma de conciencia
sostiene que, como es sabido desde hace tiempo, un colectiva de la relación existente entre la calidad de vida
60% de las enfermedades humanas infecciosas de los individuos, el ambiente y la salud pública. Sus
conocidas son de origen animal (animales domésticos o propulsores plantean un enfoque intersectorial
salvajes), al igual que un 75% de enfermedades colaborativo para coordinar mejor las políticas
humanas emergentes y un 80% de agentes patógenos sanitarias médicas y medico veterinarias a fin de
que pueden ser utilizados por el bioterrorismo. Se sabe abordar de manera integral la sanidad animal y la salud
también que la alimentación regular de las poblaciones pública, y entender que la relación entre ambas no solo
con proteínas nobles derivadas de la leche, del huevo o implica la necesidad de un cambio de conciencia sino
de la carne es vital, y que su carencia constituye un también, de la instauración de un nuevo paradigma de
problema de salud pública. Asimismo, que las pérdidas salud en función proteger la salud humana, la sanidad
mundiales de producción debidas a las enfermedades animal y el medioambiente; según el Marco Operativo
que afectan a los animales para el consumo superarían OIE-OMS19 para la buena gobernanza en la interfaz
el 20%, y que los flujos sin precedente de mercancías y hombre-animal.
de personas constituyen otras tantas oportunidades de
propagación mundial generalizada de todos los agentes Es una estrategia pertinente y actual, que hace
patógenos, y del mismo modo los cambios climáticos, necesaria la implementación de una metodología eficaz
que ofrecen nuevas ocasiones de propagación, que permita mejorar la relación entre los diferentes
especialmente mediante vectores como los insectos, que individuos entre sí y con su entorno. Así lo ha
hoy colonizan nuevos territorios, cuando hace algunos entendido, y lo ha querido reforzar, las Naciones Unidas
años eran aún demasiado fríos para que sobrevivieran al instituir la llamada Década de la Educación para un
durante el invierno. Futuro Sostenible (2005–2014)20, designando a la
Organización de las Naciones Unidas para la
One Health, estrategia internacional Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) como el
multidisciplinaria órgano responsable de su promoción, y buscando
implementar la propuesta hecha en Cumbre Mundial
Dado este panorama, la OIE junto a la sobre Desarrollo Sostenible21 en el 2002, ya
Organización Mundial de la Salud (WHO/OMS) y la mencionada, que busca integrar el desarrollo sostenible
Organización de las Naciones Unidas para la en los sistemas de enseñanza a todos los niveles a fin de
Agricultura y la Alimentación (FAO), con el apoyo del promover el papel de la educación como agente clave
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia del cambio.
(UNICEF), de la Coordinación del Sistema de Influenza Por otro lado la iniciativa One Health, se
de las Naciones Unidas (UNSIC) y del Banco Mundial, correlaciona ampliamente con la propuesta de los
prepararon un documento consensual sobre las medidas Objetivos del Decenio de las Naciones Unidas de la
mundiales necesarias para coordinar mejor las políticas Educación para el Desarrollo Sostenible22 (EDS), cuyas
sanitarias médicas y médico veterinarias a fin de tener características fundamentales son las siguientes:
en cuenta las nuevas exigencias de prevención y lucha  Se basa en los principios y valores que sirven
contra las zoonosis. Este documento fue posteriormente de fundamento al desarrollo sostenible.
presentado y adoptado por los ministros de más de 100  Se ocupa del estado satisfactorio de los tres
países en la Conferencia Ministerial Internacional18 ámbitos de sostenibilidad (medio ambiente,
sobre la gripe aviar y gripe pandémica celebrada en sociedad y economía).
Egipto, en octubre de 2008. Desde sus inicios, dicha  Promueve el aprendizaje.
propuesta trajo consigo el concepto de One Health, o  Es pertinente en el plano local y adecuada
Una Sola Salud (según traducción), el cual fue desde el punto de vista cultural.
introducido a comienzos de la década del año 2000 y  Se funda en las necesidades, creencias y
que resume en pocas palabras la noción de que la salud condiciones de cada país, reconociendo al
humana y la sanidad animal son interdependientes y mismo tiempo que la satisfacción de las
están vinculadas a los ecosistemas en los cuales necesidades locales suele tener efectos y
coexisten. consecuencias internacionales.
38
 Estudia el contenido, teniendo en cuenta el investigación acción o en un proyecto factible, y al final

contexto, los problemas mundiales y las podemos igualmente sistematizar la experiencia vivida
prioridades locales. en estas investigaciones, por ejemplo.
 Aumenta las capacidades de los ciudadanos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
con miras a la adopción de decisiones en el
plano comunitario, la tolerancia social, la 1. Organización Mundial de la Salud. Duodécimo
responsabilidad ambiental, la adaptación de la Programa General de Trabajo 2014-2019. No
fuerza laboral y la calidad de vida. solo la ausencia de enfermedad. 2014.
 Es interdisciplinaria. Ninguna disciplina 2. Conferencia de las Naciones Unidas sobre
puede reivindicar la EDS como propia, pero Medio Ambiente y Desarrollo. Declaración de
todas pueden contribuir a ella. Río sobre Medio Ambiente y Desarrollo.
 Recurre a distintas técnicas pedagógicas que Estocolmo del 5 al 16 de junio de 1972.
promueven el aprendizaje participativo y Revisado en Junio 2014. Disponible en:
capacidades de reflexión de alto nivel. http://www.unep.org/Documents.Multilingual/D
efault.asp?DocumentID=97
CONCLUSIÓN 3. Naciones Unidas. Declaración de Río sobre el
Medio Ambiente y el Desarrollo. Conferencia
Finalmente observamos cómo la de las Naciones Unidas sobre el Medio
EcoEducación y la EcoSalud son herramientas que Ambiente y el Desarrollo. Río de Janeiro del 3
permiten la implementación de la interdisciplinariedad al 14 de junio de 1992. Revisado en Junio 2014.
en el accionar comunitario así como la aplicación del Disponible en:
enfoque One Health propuesto por la OIE permite http://www.un.org/spanish/esa/sustdev/docume
conseguir un equilibrio entre el hombre, el resto de los nts/declaracionrio.htm
animales y el ambiente que lleve incluso al logro de los 4. Charron Dominique. Ecosalud: Orígenes y
objetivos del desarrollo sostenible, y nos incentive a enfoques. La investigación de Ecosalud en la
comenzar a pensar en la búsqueda real y efectiva de la práctica. Aplicaciones innovadoras de un
salud y de mejor calidad de vida para la humanidad, enfoque ecosistemico para la salud. Capítulo 1.
involucrando a todos los profesionales de la salud, y International Development Research Centre,
también a todos los profesionales en general, desde sus Ottawa, Canadá. 2014
áreas de acción para hacer del mundo un lugar más sano 5. Naciones Unidas. Objetivos del Desarrollo
y seguro. Sostenible. 17 Objetivos para transformar
nuestro mundo. Revisado en Noviembre 2016,
Es así como propuestas enfocadas en la disponible en:
protección del ambiente y todos los individuos que en él http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/s
conviven, procuran difundir información al respecto y ummit/
promueven la formación adecuada y adaptada a cada 6. Rosales Kerman. Ecosalud: Un Enfoque Multi
realidad encontrada para garantizar el avance Sapiencial que transciende Fronteras.
progresivo hacia el logro de los objetivos planteados y Comunidad y Salud. Vol. 12, n. 2, p. 20-27.
dar oportunidad para que los educadores lideren Diciembre 2014.
procesos de cambios actitudinales en los educandos; 7. Dansereau Pierre. Prólogo. Salud, un enfoque
trayendo a la palestra de las ciencias biomédicas nuevas ecosistémico. Centre Internacional de
tendencias como la EcoSalud y prometedores Investigaciones para el Desarrollo. Ottawa,
escenarios sociales como la EcoEducación y One Canadá. 2005.
Health para actualizarlas e innovarlas. 8. Lebel Jean. Health: an ecosystem approach.
International Development Research Centre;
Decimos actualizarlas e innovarlas porque Ottawa, ON, Canadá. 2005.
pensar en ciencias sociales y ciencias médicas juntas ya 9. Marrufo García Marco. Editorial. Revista
es un avance, ciencias blandas y ciencias duras como Comunidad y Salud, vol. 11, núm. 2, julio-
dirían otros de tiempos pasados; pero el incorporar diciembre, 2013.
herramientas pensadas por teóricos del postmodernismo 10. León Aníbal. Qué es la educación. EDUCERE.
en actividades e investigaciones hechas por Artículos arbitrados. Año 11, Nº 39. Octubre -
profesionales de la salud va un poco más allá; pretende Noviembre - Diciembre, 2007. 595 - 604.
demostrar que las técnicas y los métodos están para ser 11. Freire, Paulo. Pedagogía del Oprimido.
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3e.pdf
40
Artículo de Revisión
MICROBIOTA INTESTINAL Y SU RELACIÓN CON TRASTORNOS METABÓLICOS
Ana Cecilia Corro1, Nyurky Matheus2, Carlos Ernesto Medina3

1
Departamento de Medicina y Cirugía. Decanato de Ciencias Veterinarias. Universidad Centroccidental “Lisandro
Alvarado” (UCLA). 2Departamento de Ciencias Básicas. Decanato de Ciencias Veterinarias. UCLA. 3Departamento de
Fisiopatología. Decanato de Ciencias de la Salud. UCLA. E mail: anacorro@ucla.edu.ve
RESUMEN
Al complejo de organismos que habitan en el intestino y que incluye un gran número de bacterias, hongos, levaduras,
virus y fagos se le conoce como Microbiota Intestinal (MI). El equilibrio entre la MI, la barrera epitelial y el sistema
inmune local determinan la homeostasis del intestino en el sujeto sano. La MI es importante en la regulación del rescate y
gasto de energía, así como, en el almacenamiento de grasa y la ingesta de alimentos en el huésped. Por tal motivo, debido
al creciente impacto que producen los trastornos metabólicos en la sociedad se plantea la necesidad de realizar una
recopilación, resumen y análisis de la bibliografía más relevante sobre los recientes avances en la comprensión de la
microbiota intestinal, y su posible relación con dichos trastornos. Investigaciones realizadas con modelos experimentales
de roedores sugieren que la composición bacteriana, los genes funcionales y las actividades metabólicas de la MI están
alteradas en los sujetos con obesidad, síndrome metabólico o diabetes de tipo 2 (DT2). Además, parece que la grasa de la
dieta es también un factor importante que afecta la composición de la MI, así como la función de barrera del intestino y
por lo tanto, los niveles plasmáticos de LPS, produciendo una endotoxemia metabólica que podría contribuir al desarrollo
de la inflamación sistémica de bajo grado, resistencia a la insulina y DT2. Finamente, investigaciones recientes en
roedores indican que existe una relación entre la MI y la patogénesis de la obesidad, el síndrome metabólico e inclusive la
DT2.
Palabras clave: Microbiota Intestinal, roedores, metabolismo, inflamación.
INTESTINAL MICROBIOTA AND ITS RELATIONSHIP TO METABOLIC DISORDERS

ABSTRACT
The complex of organisms that inhabit the intestine and which includes a large number of bacteria, fungi, yeasts, viruses
and phage is known as Intestinal Microbiota (MI). The balance between the MI, the epithelial barrier and the local
immune system determines intestinal homeostasis in the healthy subject. MI is important in regulating the rescue and
energy expenditure, as well as in fat storage and food intake in the host. Due to the increasing impact of metabolic
disorders in society, the need to compile, summarize and analyze the most relevant bibliography on recent advances in the
understanding of the intestinal microbiota and its possible relationship with these disorders. Investigations with
experimental rodent models suggest that the bacterial composition, functional genes and metabolic activities of IM are
altered in subjects with obesity, metabolic syndrome or type 2 diabetes (DT2). In addition, it appears that dietary fat is
also an important factor affecting the composition of MI, as well as the barrier function of the intestine and therefore,
plasma levels of LPS, producing a metabolic endotoxemia that could contribute to the development low-grade systemic
inflammation, insulin resistance and DT2. Finally, recent research in rodents indicates that there is a relationship between
MI and the pathogenesis of obesity, metabolic syndrome and even DT2.
Key word: Intestinal microbiota, rodents, metabolism and inflammation.
Recibido: 19/01/2016. Aprobado: 21/11/2016.
resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, hígado graso no

INTRODUCCIÓN alcohólico, aterosclerosis e hipertensión. La causa
El sobrepeso y la obesidad han alcanzado cifras principal de la obesidad es un balance energético
considerables en los últimos años, los datos reportados positivo como resultado de un aumento del aporte
por el National Health and Nutrition Examination calórico de la dieta y una disminución del gasto de
Survey (EE.UU.) indicaron que, en 2008, cerca 1,5 energía asociado con baja actividad física. En estudios
millones de adultos tenían sobrepeso y más de 200 realizados con roedores evidencias crecientes sugieren,
millones de hombres y casi 300 millones de mujeres que la microbiota intestinal representa un factor im-
eran obesos. La obesidad se relaciona con un grupo de portante que contribuye a la respuesta del huésped a los
trastornos metabólicos y sistémicos, tales como nutrientes, sin embargo, los estudios en humanos apenas
41
se están iniciando y queda mucho por recorrer para ratones ob/ob fueron capaces de extraer más calorías de
determinar el establecimiento de esta relación. En tal los alimentos y también mostraron un aumento
sentido, el objetivo de ésta revisión es realizar una significativo de grasa respecto a los ratones que
recopilación, resumen y análisis de la bibliografía más recibieron microbiota de ratones delgados. Por lo tanto,
relevante sobre los recientes avances en la comprensión las diferencias en la extracción de calorías de sustancias
de la microbiota intestinal, y su posible relación con alimenticias ingeridas puede ser en gran parte un
dichos trastornos. resultado de la composición de la microbiota intestinal.
Estos datos apoyan un papel central para la microbiota
Microbiota Intestinal intestinal en la patogénesis de la obesidad y sus
Es un conjunto de bacterias que viven en el trastornos relacionados6.
intestino, en una relación de simbiosis tanto de tipo Asimismo, Backhed et al.7 encontraron que ratones
comensal como de mutualismo. La microbiota intestinal jóvenes, criados convencionalmente presentaban 40%
de adultos comprende de 10 a 100 trillones de más contenido graso corporal y 47% más contenido de
microorganismos, lo cual es equivalente a diez veces el grasa gonadal que los ratones libres de gérmenes,
número de células totales somáticas y germinales1. Esta aunque su consumo de alimentos fue menor respecto a
población se compone de microorganismos sus homólogos libres de gérmenes. Así, cuando la
pertenecientes, fundamentalmente, a 4 filas (Firmicutes, microbiota del intestino distal de estos ratones, se
Bacteroidetes, Actinobacteria y Proteobacteria, con un trasplantó a los ratones gnotobióticos se observó un
franco predomino de los dos primeros). Además, los aumento del 60% en la grasa corporal dentro de 2
genomas colectivos de la microbiota intestinal semanas, sin ningún aumento en el consumo de
(microbioma) contienen de 100 a 150 veces más genes alimentos o el gasto de energía. Este aumento de grasa
que nuestro propio genoma2. Ésta microbiota ha corporal fue acompañado por insulino-resistencia,
coevolucionado con los humanos, y ha mostrado efectos hipertrofia de los adipocitos, y aumento de las
profundos en varias respuestas orgánicas, por lo que concentraciones circulantes de leptina y glucosa.
hallazgos recientes han sugerido que una composición Ahora bien, en oposición con la hipótesis que asocia
microbiana intestinal alterada se asocia con obesidad y disbiosis, otros autores han propuesto que
enfermedades metabólicas, como la obesidad, diabetes los cambios de MI observados en el sujeto obeso
o enfermedad del hígado graso no alcohólico3. podrían no deberse a la obesidad per se sino que a la
mayor cantidad de grasa consumida8. Utilizando como
Microbiota intestinal: obesidad e inflamación modelo ratones “knockout” para RELM-ß (Resistin-like
Al respecto, es interesante mencionar que un trabajo molecule-β), los cuales son más resistentes a la
realizado por Turnbaugh et al.4, fue uno de los obesidad que los ratones silvestres cuando son
primeros estudios en demostrar cómo el contenido alimentados con una dieta alta en grasa, Hildelbrandt et
genético de la flora intestinal contribuye a la obesidad. al9, mostraron que dicha dieta aumenta los Firmicutes y
Éste comparó la microbiota obtenida del intestino distal Proteobacteria en la MI de los animales mientras
de ratones deficientes en leptina y genéticamente obesos disminuye correlativamente los Bacteroidetes,
(ob/ob), con la de sus compañeros de camada delgados independientemente del fenotipo obeso o no-obeso de
(ob/+ y +/+). En dicho estudio, se reportó que la los animales. Estos hallazgos indican que el contenido
microbiota en los ratones ob/ob contenía los genes que en grasa de la dieta, y no el fenotipo obeso del
codifican enzimas que hidrolizan los polisacáridos individuo, es el factor determinante en los cambios en la
dietarios no digeribles. Además, se encontraron MI observados en el sujeto obeso, en tal sentido, queda
mayores cantidades de productos finales de fermen- mucho por investigar y confirmar al respecto.
tación (tales como acetato y butirato) y disminución de Por otra parte, e incorporando un tema no menos
calorías en las heces de los ratones obesos, sugiriendo importante a la revisión, cabe señalar que varios
estos datos que la microbiota intestinal, en este modelo estudios han puesto de manifiesto el papel fundamental
de ratón, promovió la extracción de calorías adicionales de la inflamación en los procesos metabólicos que
de la dieta. conducen al síndrome metabólico, la obesidad y la
La composición de la microbiota intestinal puede diabetes6. Cani y Delzenne10 postularon otro mecanismo
considerarse un aspecto importante en la regulación del que relaciona la microbiota intestinal con el desarrollo
peso corporal5. Para demostrar este punto, los de la obesidad. Los autores plantearon la hipótesis de
investigadores realizaron experimentos en los que se que el lipopolisacárido bacteriano (LPS) derivado de
trasplantaron flora intestinal de ratones ob/ob o ratones bacterias Gram-negativas residentes en la microbiota
delgados a ratones gnotobióticos delgados. Después de intestinal puede ser el disparador del aumento en la
2 semanas, los ratones que recibieron microbiota de inflamación observada en el síndrome metabólico
42
inducido por dietas ricas en grasas. En una serie de animales, el desequilibrio de la MI produce las mismas
experimentos en ratones alimentados con una dieta alta alteraciones metabólicas que en los animales TLR5 -/-,
en grasa, los investigadores encontraron evidencias de pero sin hiperfagia y con una obesidad más tardía,
una pronunciada endotoxemia, asociada con además de un aumento de la permeabilidad intestinal y
reducciones tanto de bacterias Gram-negativas de las concentraciones plasmáticas de LPS. Estas
(bacterias relacionadas con Bacteroides) y Gram- alteraciones pueden ser reproducidas en animales
positivas (grupos Eubacterium rectale-Clostridium silvestres mediante el trasplante de MI8.
coccoides y bifidobacterias), y un aumento de la Con respecto a la función de la microbiota en el
relación bacterias Gram-negativas/Gram-positivas. Los síndrome metabólico y alteraciones asociadas, estudios
autores de este informe sugieren que la endotoxemia realizados en ratones libres de gérmenes demostraron
metabólica crónica induce obesidad, resistencia a la que éstos están protegidos de la obesidad, resistencia a
insulina y diabetes10. la insulina, dislipidemia, hígado graso/ esteatohepatitis
Experimentos semejantes realizados en humanos por no alcohólica, cuando se alimentaron con una dieta
Ley et al.11 y Ravussin et al.12 demostraron al igual que occidental alta en grasas16. En contraste, después de la
en los experimentos con ratones, una relativa colonización con microbiota de ratones criados
abundancia de microbiota que perteneció a los géneros convencionalmente, el contenido de grasa corporal, en
Bacteroidetes y Firmicutes, confirmando lo observado los ratones originalmente libre de gérmenes, aumentó
en animales y sugiriendo que las alteraciones en la hasta el 60% en 14 días. Esto se asoció con insulino-
composición microbiana intestinal están asociadas con resistencia, a pesar de que la ingesta de alimentos fue
la obesidad. menor6.
Microbiota intestinal: resistencia a la insulina Producción de ácidos grasos volátiles y rescate de

Recientemente, se ha explorado el papel de la energía por la MI
microbiota intestinal en la regulación de la resistencia a Una de las principales funciones de la MI es su
la insulina mediada por receptores tipo Toll (TLR). capacidad de extraer la energía proveniente de la fibra
Éstos receptores reconocen patrones importantes en la dietética, es decir de los hidratos de carbono no
mediación de la inflamación y la inmunidad6. Están digestibles en el intestino delgado (almidón resistente,
presentes en mayor cantidad en las superficies celulares poli- y oligosacáridos), volviéndole disponible para el
de pacientes con obesidad, diabetes y síndrome organismo y evitando su pérdida en las deposiciones8.
metabólico13. Por lo que ratones deficientes del receptor La importancia de este fenómeno es ilustrada en los
tipo toll 5 (TLR5) que reconocen patrones microbianos ratones axénicos que, al carecer de MI, deben consumir
(flagelina bacteriana) muestran hiperfagia, se volvieron 30% más de alimento que los animales convencionales
obesos, y desarrollaron características del síndrome (con microbiota) para lograr un crecimiento
metabólico, incluyendo hipertensión, comparable. En el ser humano se estima que 7 a 10%
hipercolesterolemia y resistencia a la insulina del aporte calórico diario proviene de este proceso17.
secundaria a la desregulación de la señalización de Además, de su papel en el rescate de energía, los ácidos
interleuquina-1ß14. Cuando se trasplantó la microbiota grasos volátiles (AGVs) pueden estimular receptores de
intestinal de estos ratones en ratones libres de gérmenes ácidos grasos libres acoplados a proteína G: el acetato
con el gen del TLR5 intacto, los ratones receptores activa en forma preferencial el FFAR2 (GPR43)
desarrollaron características similares al síndrome mientras que el propionato estimula tanto el FFAR2
metabólico6. El hecho que el trasplante de MI desde como el FFAR3 (GPR41)18. Estos receptores están
animales TLR5 -/- hacia animales silvestres (TLR5+/+) implicados en la regulación del apetito y del metabo-
axénicos hace que se reproduzca la hiperfagia y las lismo energético. La estimulación de FFAR2 promueve
alteraciones metabólicas en los animales recipientes, el almacenamiento de energía mediante el aumento de
sugiere que los cambios que afectan la MI en los TLR5- la adipogénesis, la inhibición de la lipolisis en los
/- no son un epifenómeno, sino que un factor adipocitos y la disminución del gasto energético8.
contribuyente al desarrollo de las alteraciones
metabólicas. En acuerdo con estos resultados, la CONCLUSIÓN
administración de antibióticos a los animales TLR5 -/- Investigaciones recientes en roedores indican que
normaliza su consumo de alimentos y mejora el existe una relación entre la microbiota intestinal y la
síndrome metabólico8. patogénesis de la obesidad, el síndrome metabólico e
Resultados muy similares han sido descritos en inclusive la diabetes tipo 2, al influir en el peso
ratones TLR2-/- (que reconoce entre otros el ácido corporal, la actividad proinflamatoria, y la resistencia a
lipoteicoico de las bacterias gram-positivas)15. En estos la insulina, por lo que en el futuro, se hace necesario
43
desarrollar investigaciones en humanos que profundicen 9. Hildebrandt MA, Hoffmann C, Sherrill-Mix SA,
en la comprensión de la compleja interacción entre la Keilbaugh SA, Hamady M, Chen YY, et al. Highfat diet
microbiota intestinal y el huésped, y de este modo, determines the composition of the murine gut
poder desarrollar tratamientos innovadores y eficaces microbiome independently of obesity. Gastroenterology.
que contribuyan a reducir la carga global 2009; 137:1716-24.
cardiometabólica en las poblaciones humanas.
10. Cani PD, Delzenne NM. Involvement of the gut micro-
Agradecimiento biota in the development of low grade inflammation as-
Esta revisión forma parte del proyecto 001-VE-2015 sociated with obesity: focus on this neglected partner.
financiado por el CDCHT-UCLA. Acta Gastroenterol Belg. 2010; 73:267-9.
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44
NORMATIVA PARA PUBLICAR
REVISTA VENEZOLANA DE SALUD PÚLICA
La Revista Venezolana de Salud Pública es una publicación científica, arbitrada e indizada para la difusión de resultados de las investigaciones
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La Revista Venezolana de Salud Pública es una publicación periódica, semestral con un volumen y dos números (Enero y Julio) por año, en formato
impreso y electrónico a través de la siguiente dirección web: http://bibmed.ucla.edu.ve/rvsp/
En la Revista Venezolana de Salud Pública se divide en ocho secciones:
1. Artículos originales: Estos artículos constituyen resultados originales de investigaciones sobre la salud pública y áreas afines, enfocados desde una
visión compleja e interdisciplinaria. Se caracterizan por: a) Presentan hallazgos científicos de, investigaciones realizadas mediante trabajo de campo,
encuestas, censos, casos clínicos. b) Ofrecen, por primera vez una interpretación teórica de estos u otros hallazgos, incrementando o reestructurando los
conocimientos sobre un determinado saber.
2. Sistematización de Experiencias: estos artículos incluyen los resultados de investigaciones sobre los saberes producidos en una experiencia vivida, ya
sea en la práctica docente, clínica, gerencial, comunitaria o de investigación, por diferentes sujetos, mediante la recopilación, análisis y valoración de sus
acciones.
3. Ensayos: Constituyen escritos de reflexión crítica cuyo objetivo será estimular la discusión en temas de interés en salud pública (entre otros, políticas y
sistemas de salud, equidad, servicios de salud, educación, ética) Debe estar apoyado en una adecuada, suficiente y actualizada documentación
4. Revisión: Son artículos que muestran el resultado de un análisis de información reciente, en un intento de sintetizar los resultados alcanzados sobre un
tema determinado relacionado con la salud pública. La revisión puede realizarse siguiendo alguna de las metodologías aceptadas para tal propósito.
5. Reseña Crítica: Consisten en una síntesis comentada de una obra publicada; libros, revistas y otros tipos de publicaciones sobre algunos de los campos
o temas de la salud pública, con el objeto de ofrecer una visión, interpretación y valoración personal del texto escogido, por parte de los investigadores.
6. Cartas al Editor: Son observaciones, críticas y sugerencias sobre lo publicado en la Revista Venezolana de Salud Pública o en otra revista científica, que
no hayan sido publicados en ninguna revista o medio de comunicación. Las cartas al editor pueden tener múltiples propósitos entre los cuales pueden
mencionarse: a) emitir un juicio crítico acerca de un hecho salud de dominio público; b) opinar acerca de algunos aspectos de la política editorial de la
revista en cuestión; c) desarrollar, aclarar o explicar particularidades de un trabajo de investigación publicado recientemente en la revista;
7. Nota Histórica o semblanza: Se refieren al conocimiento de la evolución histórica de instituciones, enfermedades y/o eventos de relacionados con la
salud pública, con el propósito sentar las bases para la comprensión de acontecimientos actuales. La nota histórica o semblanza también puede referirse
a la historia de la vida de una persona y sus logros. Las notas históricas o semblanzas pueden también referirse a grupos y lugares, tratando de
comprender un fenómeno de importancia simbólico-social. El eje de interés no es una persona sino un grupo y su relación o influencia en un lugar
determinado.
8. Imágenes en Salud Pública: Este espacio estará destinado la publicación de documentos fotográficos relacionados con la salud pública. La recopilación
de imágenes responderá a un tema específico desarrollado por el investigador(a), sustentado en una confiable, suficiente, y actualizada información.
Derechos legales y criterios generales de publicación
legislación vigente. El
material publicado en la revista podrá reproducirse total o parcialmente siempre y cuando se cuente con la autorización expresa, por escrito, y se cite la
fuente.
vista mientras se encuentren

sometidos a la consideración de la Revista Venezolana de Salud Pública.
gresos o seminarios.
ncia del o los autor(es) en donde se especifique que no ha sido publicado previamente.
titución a la que este afiliada.
45
Criterios Específicos de Publicación y Proceso de Selección
La Revista Venezolana de Salud Pública es bilingüe que publica artículos en español o en inglés, sobre temas de salud pública y áreas afines. La revista no
realiza traducciones y sólo publica los trabajos en el idioma original (español o inglés) en el que se someten a evaluación.
Como criterios de selección utiliza la idoneidad del tema para la revista solidez científica, originalidad, actualidad y oportunidad de la información, así
como también coherencia metodológica y acatamiento de normas bioéticas.
Los trabajos que el Comité Editorial considera pertinentes se someten al proceso de revisión por pares, el cual implica:
dad del trabajo, si el

manuscrito corresponde a la línea editorial, se apega a las normas de Revista Venezolana de Salud Pública y cumple con los criterios generales de
publicación.
bitros evaluarán globalmente el contenido

del artículo. Atendiendo a: la importancia del tema estudiado; la originalidad y validez del trabajo; el diseño y la metodología del estudio; relevancia de la
discusión; la solidez de las interpretaciones y conclusiones; la organización interna del manuscrito; la calidad de la forma: buena sintaxis, párrafos
coherentes, ausencia de faltas gramaticales, y la adecuación a las normas de presentación.
mete a consideración del Comité Editorial, o bien, se solicita una evaluación

adicional.
sión se comunica por

escrito exclusivamente al autor de correspondencia, en un plazo de dos a tres meses a partir de la fecha en que se recibe el original. Si el trabajo resulta
condicionado, la nueva versión deberá enviarse en el plazo que se le indique, pero en ningún caso podrá exceder de 30 días.
Instrucciones para la Presentación de los Manuscritos
Todos los manuscritos deberán enviarse en archivo electrónico, en formato de Word. Además deberá enviar su manuscrito impreso por duplicado,
incluidos cuadro y figuras, en papel blanco tamaño carta (21 x 28 cm), en una sola cara, a espacio y medio, fuente Arial, tamaño 12, correo electrónico:
rvsp@ucla.edu.ve El material debe ser colocado en un sobre manila y consignado en la siguiente dirección: Av. Libertador, con Av. Andrés Bello, detrás
del Hospital Pediátrico, Agustín Zubillaga, Barquisimeto, Edo Lara. Venezuela. Apto. Postal 3001. Requisito indispensable que todo trabajo enviado sea
acompañado de una correspondencia que indique lo siguiente:
1. Aprobación del contenido del trabajo (incluidos cuadros y figuras) y del orden de aparición de los autores, que se considerará definitivo sin excepción
alguna.
2. Aceptación de la transferencia de los derechos de autor a la Revista Venezolana de Salud Pública, en caso de que se publique el trabajo.
3. Declaración de que se trata de un trabajo original que no ha sido publicado ni sometido simultáneamente para su publicación, total o parcialmente,
por ellos mismos u otros autores, a otra revista o medio –impreso o electrónico– nacional o extranjero.
4. Nombre y firma del o los autores.
5. Título del trabajo.
Los autores deben conservar copia de todo el material enviado, ya que no se devolverá ningún artículo sometido a revisión, independientemente de que
se publique o no.
Todos los manuscritos deben contener:
Página frontal (título, autores, adscripciones):
Contiene título del trabajo (en español y en inglés, que no exceda las 15 palabras), los nombres completos de los autores, subrayado el apellido sin
abreviaturas, sus grados académicos y su adscripción institucional; además, debe indicarse el responsable del artículo, así como su dirección, teléfono,
fax y dirección electrónica.
Resumen y palabras clave o descriptores (en inglés y español)
Contiene los objetivos, diseño, metodología, resultados principales y conclusiones; además deberá ser redactado en español e inglés. El resumen no
excederá las 250 palabras. En el resumen no se incluirá ninguna información o conclusión que no aparezca en el texto. Conviene redactarlo en tono
impersonal, sin abreviaturas, remisiones al texto principal, notas al pie de página o referencias bibliográficas. Al final del resumen deben aparecer de 3 a
5 descriptores, que identifiquen el contenido del artículo. Se utilizarán como palabras clave o descriptores únicamente aquellas que son aceptadas por
bases de datos internacionales, las cuales pueden ser consultadas en: http://dcs.bvs.br/e/homepagee.htm (descriptores en español),
http://www.nlm.nih.gov/mesh/ (descriptores en inglés).
46
Texto:
El cual será estructurado según la exigencia de cada tipo de artículo.
Agradecimientos (opcional)
Referencias
Cuadros y figuras (si los hubiere)
Instrucciones Específicas para cada Tipo de Articulo:
Los artículos originales: Tendrán una extensión máxima de 4.500 palabras o 15 páginas, incluyendo todas las partes del artículo. Por lo general se
dividen en los siguientes apartados:
a) Introducción: Responde a la pregunta ¿Cuál es el problema?
b) Materiales y métodos: Responde a la pregunta ¿Cómo se estudia el problema? En este apartado debe hacerse mención al consentimiento informado de
los participantes en el estudio y de la autorización del comité de ética correspondiente.
c) Resultados: Responde a la pregunta ¿Cuáles fueron los hallazgos?
d) Discusión: Responde a la pregunta ¿Qué significan los hallazgos?
Sistematización de Experiencia: Tendrán una extensión máxima de 4.500 palabras o 15 páginas, incluyendo todas las partes del artículo. Por lo
general se dividen en los siguientes apartados:
a) Introducción: Contiene tema, objetivos, marco institucional, contexto de la experiencia, metodología de sistematización, caracterización de los actores
del proceso.
b) Desarrollo: cuerpo del texto con subtitulación interna, de acuerdo con los distintos momentos de la experiencia, de acuerdo con criterios cronológicos
y/o temáticos. (Momento inicial. Intervención y situación actual)
c) Conclusiones, recomendaciones y lecciones aprendidas.
Ensayos: Su extensión será entre 10 y 12 páginas o 3.000 palabras, incluyendo todas las partes del artículo. El ensayo está estructurado de la siguiente
forma:
a) Introducción: Donde se expone la tesis central del ensayo.
b) Desarrollo: Donde se presentan los distintos argumentos que apoyan o rechazan la tesis sustentada. Los argumentos presentados pueden ser propios o
sustentados en otras fuentes de autoridad reconocida.
c) Conclusión: Donde se comunica el alcance de lo expuesto, la relevancia del tema, importancia, beneficios y recomendaciones de líneas de análisis para
posteriores escritos.
Es importante destacar que las tres componentes del ensayo no constituyen secciones subtituladas, en tal sentido el autor o autora debe exponer sus
argumentos en un texto único.
Revisión: Su extensión será entre 8 y 10 páginas, incluyendo todas las partes del artículo. La revisión se estructura de la siguiente forma:
a) Introducción y objetivo del trabajo.
b) Método de localización, selección y evaluación de estudios primarios.
c) Desarrollo y discusión del tema.
d) Conclusiones.
Reseña Crítica: Su extensión será entre 5 y 8 páginas, incluyendo todas las partes del artículo. La reseña critica se estructura de la siguiente forma:
a) Introducción: Se incluye la referencia bibliográfica del libro o artículo reseñado, un breve resumen de la obra. De acuerdo con el estilo del autor de la
reseña, en esta parte se puede incorporar su opinión central o tesis.
b) Desarrollo o cuerpo: Se presentan todos aquellos elementos contenidos en el libro o artículo que pueden servir para presentar las pruebas que
sostendrán la opinión. Aquí se hace énfasis en los aciertos y deficiencias de la obra leída.
c) Conclusión o cierre: es la redacción final, la cual condensa la opinión crítica frente al libro o artículo leído y, así, recomendarlo o advertir acerca del
riesgo de leerlo.
47
Cartas al Editor: La extensión máxima será de 500 palabras o 2,5 páginas, sin incluir autores ni referencias. Las cartas al editor no podrán ser firmadas
por más de dos autores (as). Podrán incluir hasta tres referencias y un cuadro o una tabla si fuese necesario. Las cartas serán recibidas sólo cuando se
refieran a material publicado en los dos números más recientes de la Revista Venezolana de Salud Pública.
Nota Histórica o semblanza: La extensión máxima será entre 5 y ocho páginas. La nota histórica o semblanza se estructura de la siguiente forma:
a) Introducción: Describe las instituciones, personajes, enfermedades y/o eventos de relacionados con la salud pública que será objeto de revisión
histórica. Apunta en la dirección de generar interés a los lectores.
b) Cuerpo: Se exponen los orígenes del objeto de revisión histórica. Se revisan antecedentes que hayan influido en el desarrollo del personaje, institución
o tema vinculado a la salud pública. Es fundamental aportar nexos interesantes y hechos relevantes que lleven al lector a entender más al personaje,
institución, y/o eventos de relacionados con la salud pública entre otras.
c) Conclusiones: Donde se exponen elementos relevantes de la evolución histórica que forma parte del estudio.
Salud Pública en Imágenes: La extensión máxima será entre 8 y 10 páginas.
Pautas Generales para las Citas y Referencias
La Revista Venezolana de Salud Pública, utiliza las pautas generales para citas y referencias, contendidas en el documento Requisitos Uniformes para
Preparar los Manuscritos que se Presentan a las Revistas Biomédicas(1) elaborado por el Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas
(actualizado en febrero de 2006). Dichas pautas se conocen también como "normas Vancouver".
Las citas textuales breves o extensas:
La cita es una idea de un autor de un texto o documento que se utiliza para apoyar, corroborar o contrastar lo expresado.
espués de las comillas y antes

del signo de puntuación.
e 4 espacios a cada lado, el

tamaño de la letra será un punto menos que la del texto general (Arial, 11) el numero de la cita se escribe al final, tal y como se hizo en la cita breve.
a las observaciones no publicadas tales como cartas, mensajes electrónicos, verbales y presentaciones en eventos. Estas
observaciones se indicarán en el texto con asterisco (*) y colocar una nota al pie de página con la siguiente información: tipo de comunicación, nombre o
institución, cargo, ciudad, fecha. Ejemplo: Comunicación personal de Darío Ramírez, Director del Seguro Social, Bogotá, 10 de Julio del 2012.
Consideraciones Generales sobre las Referencias:
Siempre que sea posible hay que proporcionar a los lectores referencias directas a las fuentes originales de los conceptos, métodos y técnicas a los que se
hace referencia en el texto y que provienen de investigaciones, estudios y experiencias anteriores.
De las Citas de Referencias
tarán las citas para reforzar o apoyar una idea o hallazgo. Se incluyen sólo aquellas referencias consultadas directamente por el
investigador, antes que hacer citas de cita (o segundas fuentes)
s consecutivos, entre paréntesis, preferiblemente utilizando superíndice, de la siguiente

manera: "Se ha observado (3, 4) que..." O bien: "Varios autores (1-5) han señalado que..."
rían citarse con la especificación “en prensa” o “de próxima aparición”; los
autores deberían obtener una autorización escrita para citar dichos artículos, así como la confirmación de que han sido aceptados para ser publicados.
La información de los manuscritos que han sido presentados pero no han sido aceptados debería citarse en el texto como “observaciones no publicadas”
con el permiso escrito de la fuente.
sponible en una fuente pública, y en este caso debe

citarse en el texto, entre paréntesis, el nombre de la persona y la fecha de la comunicación. En los artículos científicos, los autores dberían obtener el
permiso escrito y la confirmación de la exactitud de la propia fuente de una comunicación personal.
Listado de Referencias:
El listado de referencias se numerará consecutivamente según el orden de aparición de las citas en el texto. La lista de referencias o la bibliografía se
agregará en hojas separadas, al final del manuscrito, y se ajustará a las normas que se describen a continuación.
48
1. Libros: Apellido e inicial del nombre de los autores; título del trabajo o capítulo; apellido e inicial del nombre de los editores; título del libro; edición;
editorial; ciudad donde la obra fue publicada; año; páginas citadas (inicial-final).
2. Artículos de revistas. Es importante suministrar la siguiente información: autor(es), título del artículo (en su versión original sin traducir), Nombre de
la revista en que este se publica; año; volumen (en números arábigos), número y páginas inicial y final. Toda la información se presentará en el lenguaje
original del trabajo citado.
3. Artículos de Revistas on-line. Autor/es del artículo. Título del artículo. Nombre de la revista [Revista en línea]. También puede ponerse: [Revista on-
line]. [Revista en Internet]. Año [fecha de consulta]; también puede ponerse: [acceso....]; [consultado...]; [citado...]; volumen (número): [Extensión/páginas
-si la tuvieran-].
4. Artículo de Periódico. · Autor. (si tiene). Título del artículo. Nombre del periódico. (completo) · Día, mes y año; Sección: (Si está identificada) Columna:
(Si está identificada). Página.
5. Documentos legales.- Leyes, Decretos, Ordenes. Título de la ley, decreto, proyecto, etc. (Seguida de punto.) Nombre del Boletín Oficial (Seguido de
coma) Número del boletín donde se publicó (Seguido de coma) Fecha de publicación. (Entre paréntesis, día-mes-año-)
Tablas e Ilustraciones (Figuras)
mación de forma concisa y la presentan de forma eficiente; ofrecen también la información con los grados de detalle y
precisión deseados. La inclusión de datos en tablas y no en el texto permite reducir la extensión del mismo. imprimir las tablas a doble espacio en una
hoja aparte. Numerar las tablas consecutivamente siguiendo el orden de la primera cita que aparece en el texto y asignarles un escueto título. No usar
líneas horizontales ni verticales. Cada columna debe ir encabezada por un título breve o abreviado. Los autores deben colocar las explicaciones en notas
a pie de tabla, no en el título. Explicar en notas a pie de tabla todas las abreviaturas no habituales. Deben ser colocados al final del trabajo,
(después de las referencias) en paginas aparte cada uno por separado y enviados como imágenes y en formato JPG.
as en un formato
determinado (por ejemplo, JPEG o GIF) que produzca imágenes de alta calidad en la versión web de la revista. Deben ser colocados al final del trabajo,
(después de las referencias) en páginas aparte cada uno por separado. Para radiografías, escáneres y otras imágenes de técnicas diagnósticas, así como
para fotografías de imágenes de muestras patológicas o microfotografías, enviar fotografías nítidas y brillantes en blanco y negro o en color,
normalmente de 127 × 173 mm. En las leyendas de las figuras no deberían faltar títulos ni explicaciones, pero estas explicaciones no deben figurar en el
interior de las ilustraciones. Las figuras deberían numerarse consecutivamente siguiendo el orden de primera aparición en el texto. Si se utiliza una
figura ya publicada, debe mencionarse la fuente original y presentar la autorización escrita del propietario del copyright para reproducir el material. El
permiso es necesario independientemente del autor o de la editorial, excepto en el caso de documentos de dominio público.
Unidades de Medida
altura, peso y volumen deberían darse en unidades métricas (metro, kilogramo o litro) o en los múltiplos o submúltiplos
decimales. Las temperaturas deberían expresarse en grados Celsius. La presión sanguínea debe medirse en milímetros de mercurio, a menos que la
revista especifique otras unidades.
Abreviaturas y símbolos
tores. Evitar el uso de

abreviaturas en el título. La primera vez que se usa una abreviatura debería ir precedida por el término sin abreviar, a menos que sea una unidad de
medida estándar.
Referencias:
(1) Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. Requisitos de uniformidad para manuscritos enviados a revistas biomédicas: Ejemplos de
referencia [Monografía en internet]. Maryland: Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. (NLM) Institutos nacionales de Salud; [Actualizado el 27
de Julio de 2010; consultado: 21 febrero 2011]. [9 p.]. Disponible en: http://www.metodo.uab.cat/docs
49
Índices que incluyen a la Revista Venezolana de Salud Pública
1) . EZB Electronic Journals Library.
2) . Bibliothekssystem Universität Hamburg.
3) . Pädagogische Hochschule Heidelberg.
4) . Universität Des Saarlandes.
5) . El Instituto de Investigaciones Biomédicas, de la Universidad de México.
6) . Bibliothek Hochschule Hannover.
7) . Fundación Ginebrina, Suiza.
8) . Índice Mexicano de Revistas Biomédicas Latinoamericanas. IMBIOMED.
9) . Max Planck Institute.
10) . Green Pilot.
11) . Universitats Bibliothk Leipzig
12) . TU Clausthal
13) . SLUB.
14) . Medicina 21.
15) . Goethe Universitat.
50
16) . Actualidad Iberoamericana (Chile).
17) . UniversitätsBibliothek Heidelberg.
18) . Connecticut College - Trinity College- Wesleyan University.
19) German Cancer Research Center.
20) . Universitat Giessen.
21) . Dirección de Bibliotecas de la UCLA.
22) . Google Académico.
23) . Directory of Research Journals Indexing.
24) Wissenschaftskolleg zu Berlín.
25) Sjournals Index.
26) World Cat.
27) Dialnet
28) Social Science Research Center Berlin.
29) Vufind.
30) Centro Nacional de Información en Ciencias Médicas. Cuba.
51
31) Medien und Information Zentrum
32) Directory of Abstract Indexing for Journals.
33) Acreditación de Webs de Interés Sanitario en portales Médicos.
34) FREE PDF s.
35) Research Gate (Puerta de Investigación).
36) Index Scientific Journals
37) Biblioteca Virtual de Biotecnología de las Américas
38) Índice de Revista de Ciencia y Tecnología de Venezuela. REVENCYT.
39) Biblioteca CCG UNAM.
40) KAI, der Online – Katalog
41) Research Bible Index.
42) EZB - ZB MED / Medizinische Abteilung der USB Köln .
43) Eurasian Scientific Journal Index
44) Scientific Indexing Services.
52
45) Journal Index.
46) Cite Factor.
47) Principado de Asturias.
48) Hospital de La Paz.
49) Universitat Vechta.
50) Universitat Luneburg.
51) Registro Nacional de Revistas Científicas. Gobierno de Venezuela.
52) Beluga. Catalogue of Hamburg Libraries
53) Bielefeld Academic Search Engine
54) Open Academic Journals Index
55) Hannover
53
54

Revista Venezolana de Salud Pública

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Revista Venezolana de Salud Pública

Volumen 4, número 2. Julio - Diciembre 2016

Universidad CentroCCidental “lisandro alvarado”

Rev Vzlana Sal Pub

Decano de Ciencias de la Salud. UCLA.

Directora del Programa de Medicina

Directora del Programa de Enfermería

Jefe del Departamento de

Imagen: Luis Traviezo. Imagen: Luis Traviezo.

1. EDITORIAL (Cuatro años de la RVSP). L Traviezo. Página 7.

2. PROPICIANDO ESTRATEGIAS PSICOEDUCATIVAS PARA EL DOCENTE COMO ORIENTADOR Y PROMOTOR

3. ENTEROPARASITOSIS EN HABITANTES DEL MUNICIPIO INSULAR ALMIRANTE PADILLA, ESTADO ZULIA,

4. ENTEROPARÁSITOS EN PAPEL MONEDA QUE CIRCULA EN EL EJE BARQUISIMETO-CABUDARE DEL ESTADO

5. ES POSIBLE HABLAR DE SALUD DESDE LA DISCAPACIDAD. H Delgado Sanoja. Páginas 27-34.

6. LA ECOEDUCACIÓN COMO HERRAMIENTA DE ENLACE ENTRE ECOSALUD Y ONE HEALTH

7. MICROBIOTA INTESTINAL Y SU RELACIÓN CON TRASTORNOS METABÓLICOS

11. NORMAS PARA LOS AUTORES Páginas 45-49.

12. INDIZACIONES Páginas 50-53.

Publicar artículos de investigación, artículos históricos, ensayos, sistematización de experiencias, imágenes

CUATRO AÑOS DE LA RVSP

(FOUR YEARS OF THE RVSP)

Luis Eduardo Traviezo Valles

Editor, Revista Venezolana de Salud Pública (RVSP).

Rev Vzlana Sal Pub

PROPICIANDO ESTRATEGIAS PSICOEDUCATIVAS PARA EL DOCENTE COMO ORIENTADOR Y

Militza Coromoto García Hernández*

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Barquisimeto, Venezuela.

INTRODUCCIÓN las demás personas, ambas competencias son indicadores de

Con relación al ítem 3, reflejado en el Cuadro 3, el 63,63%

salud constituye un proceso político, social y global que

Con relación al ítem 7, reflejado en el Cuadro 5, el 63,63%

Con relación al ítem 32, reflejado en el Cuadro 13, el

ENTEROPARASITOSIS EN HABITANTES DEL MUNICIPIO INSULAR

Ivanna Corzo 1, Ricardo Atencio T. 2, Rafael Villalobos P 3.

Palabras clave: Parasitosis intestinal, islas, chromista, adultos, niños.

ENTEROPARASITES IN RESIDENTS OF ALMIRANTE PADILLA MUNICIPALITY, ZULIA STATE, VENEZUELA.

Key words: Intestinal parasites, island, chromista, adults, child.

Recibido: 09 /05/ 2016. Aprobado: 10 /11/2016.

INTRODUCCIÓN suele estar más relacionada a la presencia de protozoos

DISCUSIÓN pueden contener formas evolutivas de resistencia,

2. Cabrera L. Implicaciones sociales y 12. World Medical Association. Ethical principles

infection among school-aged children on Pemba Island,

Ilustración I. Comunidades de Isla Zapara (a) e Isla de Maraca

Tabla I. Comunidades evaluadas según datos geográficos y prevalencia de

Tabla II. Prevalencia de parasitados según el grupo etario de los individuos

TABLA III. Prevalencia de especies parasitarias detectadas en individuos del

BARQUISIMETO-CABUDARE DEL ESTADO LARA, VENEZUELA.

Palabras clave: Parásitos, Blastocystis, contaminación, intestino.

ENTEROPARASITES PAPER MONEY CIRCULATING IN THE SHAFT

Key words: Parasites, Blastocystis, pollution, intestine.

Recibido: 01/10/ 2016. Aprobado: 24/11/2016.

INTRODUCCIÓN frecuente y especialmente, con aquellos parásitos cuya

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA),

Santa Marta durante el año 2006. Duazary. 2009;

ES POSIBLE HABLAR DE SALUD DESDE LA DISCAPACIDAD

Hellman Denis Delgado Sanoja.

Departamento de Tecnología en Salud. Escuela de Salud Pública. Cátedra de Rehabilitación.

IT IS POSIBLE TO SPEAK OF HEALTH FROM DISABILITY

Recibido: 19/03/2016. Aprobado: 26/09/2016

7. Organización Mundial de la Salud; Carta de Ottawa

19. Fernández-López JA, Fernández-Fidalgo M y Alarcos

12. Rosato A, Angelino A, Almeida ME, Angelino C,

13. Organización Mundial de la salud; Clasificación

14. Quejereta M; Discapacidad y dependencia: