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Es una bicapa lipídica que delimita toda la célula. Es una estructura formada por
dos láminas de fosfolípidos, glucolípidos y proteínas que rodean, limitan la forma y
contribuyen a mantener el equilibrio entre el interior (medio intracelular) y el
exterior (medio extracelular) de las células. Está formada principalmente por
fosfolípidos
(fosfatidiletanolamina y fosfatidilcolina), colesterol, glúcidos y proteínas (integrales
y periféricas). La principal característica de esta barrera es su permeabilidad
selectiva, lo que le permite seleccionar las moléculas que deben entrar y salir de la
célula. De esta forma se mantiene estable el medio intracelular, regulando el paso
de agua, iones y metabolitos, a la vez que mantiene el potencial electroquímico.
2.
Mecanismo de absorción Características Ejemplo de fármacos que
principales tienen este mecanismo
Difusión Simple A favor de gradiente Ácidos/bases débiles (la
de concentración mayoría de los fármacos)
No hay gasto
energético
No requiere de
proteínas
transportadoras
Regido por la ley de
Fick
Difusión Facilitada Las moléculas se difunden a
través de la membrana
plasmática con la ayuda de Vitamina B12, B1 y B2
proteínas de la membrana,
como canales y
transportadoras. Existe un
gradiente de concentración
para estas moléculas, por lo
que tienen el potencial para
difundirse hacia adentro, sin
embargo, debido a que son
polares o tienen una carga, no
pueden cruzar la zona de
fosfolípidos de la membrana
sin ayuda.
Filtración El movimiento de agua y
moléculas disueltas a través
de la membrana debido a la
presión hidrostática generada
por el sistema cardiovascular.
Dependiendo del tamaño de
los poros de la membrana,
sólo los solutos con un
determinado tamaño pueden
pasar a través de la
membrana.
Transporte Activo El transporte de moléculas a Ca, Fe, mono glúcidos,
través de la membrana celular aminoácidos, vitaminas,
se realiza en dirección hormonas
ascendente o en contra de un
gradiente de concentración o
contra un gradiente eléctrico
de presión (gradiente
electroquímico), es decir, es el
paso de sustancias desde un
medio poco concentrado a un
medio muy concentrado. Para
desplazar estas sustancias
contra corriente es necesario
el aporte de energía
Pinocitosis Es un proceso por el cual las Moléculas grandes: vacuna
células toman pequeñas polio, vitaminas liposolubles.
partículas. Estos son por lo
general sustancias que se
disuelven en el líquido y se
encuentran alrededor de la
célula. Una célula está
rodeada por una barrera que
encierra conocido como una
membrana y, durante la
pinocitosis, esta forma un
hueco llamado una
invaginación. La invaginación
se profundiza y se cierra en
torno a las sustancias
externas. Esto significa que
las sustancias dentro de la
invaginación se ponen en la
célula.
3.
Distribución
4.
5.
Deposito celular:
Muchos medicamentos se almacenan en células musculares, piel entre otras, si en
el interior la concentración es grande y la unión es reversible, el tejido puede
presentar un depósito importante del medicamento en particular de aquellos
unidos a proteínas.
Grasa corporal:
Medicamentos con alta liposolubilidad, se pueden acumular altas concentraciones
en el tejido adiposo del cuerpo. En personas obesas hasta el 50% de la dosis se
puede transferir al depósito, en personas delgadas hasta el 20% e incluso en
inanición se obtiene 10% de depósito.
Hueso:
Metales pesados y tetraciclinas en hueso y dientes donde el daño es irreversible.
Es un deposito de liberación lenta de agentes tóxicos (plomo y radio) a la sangre,
los efectos pueden permanecer tiempo después de que ceso la exposición o el
contacto.
Transcélulares:
Vellosidades intestinales sirven como vía de paso, cruzan las células y se
acumulan en líquidos transcélulares, el principal deposito de este tipo son las
gastrointestinales.
6.
Membrana Características Características de Ejemplo de
biológica fisiológicas fármacos que la fármacos que
atraviesan la atraviesan
Barrara Impide la mezcla de Lipo e hidro Anestésicos
Placentaria la sangre materna y solubles generales
fetal, y el intercambio Moléculas entre Analgésicos
de madre-feto se 600 y 1000 Da Morolepticos
hace a través de ella Tiopental
Reacciones de la Fase I
Las reacciones que dan lugar a la "funcionalización" de la sustancia extraña al
organismo son en general oxidaciones, reducciones o procesos de hidrólisis.
Reacciones de la Fase II
Las reacciones en esta etapa son de tipo sintético y conducen a la formación de
glucurónidos, acetamidas, ácidos mercaptúricos, ácidos hipúricos, metil aminas,
etc.
Localización de las reacciones de biotransformación de sustancias extrañas al
organismo
El hígado es el órgano con más capacidad para la biotransformación de
sustancias extrañas al organismo y resulta fácil imaginar por qué, puesto que tiene
una posición estratégica en relación a la entrada de estas por el tracto
gastrointestinal.
Proporciones mucho menores de esta actividad, se encuentran en otros órganos
como: intestino, riñón, pulmón, adrenales, testículos, ovarios, placenta, etc. La
capacidad hepática para biotransformar tóxicos reside fundamentalmente en las
células epiteliales. A su vez, intracelularmente, existe una localización preferida de
cada uno de los procesos de biotransformación descritos. Por ejemplo, la mayor
parte de las reacciones correspondientes a la etapa I, se verifican en el retículo
endoplásmico, tanto en su componente rugoso como en el liso, pero con cierto
predominio en este último.
10.
El efecto del primer paso hepático, es la perdida de una fracción de la cantidad del
fármaco administrado, antes de que el fármaco alcance circulación general,
provocando la disminución de su biodisponibilidad (pared intestinal, pH, enzimas
hepáticas). La inactivación puede ser parcial o total. La mayor parte de la mucosa
digestiva, excepto la sublingual y parte de la rectal, drena a sistema portal.
Ejemplos de fármacos que sufren efecto de primer paso:
Furosemida
Morfina
Metadona
Nitroglicerina
Diazepam
11.
Factores que afectan Descripción y características
el metabolismo de los
fármacos
Ambientales Los factores medioambientales pueden tener también una profunda
influencia en el comportamiento y efectos de un fármaco. Alguno de
esos factores son de naturaleza más individual, como el tabaco y el
alcohol, mientras que otros están unidos al marco cultural, incluyendo
la comida o la valoración personal de los efectos secundarios. En
general, con la posible excepción del tabaco, el impacto de tales
factores en los resultados de un estudio es difícil de cuantificar.
Además, otros factores medioambientales como los contaminantes,
condiciones meteorológicas, diagnósticos aproximados o actitud frente
a los medicamentos, juegan también un papel importante, pero su
efecto sobre los resultados de estudios clínicos y en patrones de
medicación usados en la población general, son casi imposibles de
evaluar.
Enfermedad Cardiovascular
Esta enfermedad provoca una reducción del flujo sanguíneo que llega
a los tejidos, con lo cual disminuye el volumen de distribución y el
aclaramiento, por lo que normalmente hay que reducir la dosis inicial y
la de mantenimiento. Incluso hay fármacos que provocan arritmias,
hipotensión o reducen la contractilidad cardiaca. Metabolismo
hepático: también se encuentra reducido en fármacos (20-40%)
dependientes del flujo sanguíneo hepático, debido a la disminución de
dicho flujo. Además, la disminución del aclaramiento debido a la
afectación del metabolismo y de la excreción, produce la acumulación
de estos fármacos, apareciendo entonces efectos tóxicos, por lo que
será necesario reducir la dosis de mantenimiento.
enfermedad Hepática
En enfermedades hepáticas, pueden producirse múltiples alteraciones
que influyen de alguna forma en el metabolismo y eliminación de los
fármacos; como alteraciones de la masa hepática, del flujo sanguíneo
regional, disminución de la actividad de los hepatocitos
Eliminación
12.