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Tratamiento de patologías como el asma, EPOC, bronquitis crónica tos realmente se usan prácticamente los
mismos fármacos:
® Antiasmáticos – para asma, bronquitis, EPOC…
® Antitusígenos
® Mucolíticos – disminuyen la viscosidad del moco
1. Fármacos antiasmáticos
- Tratamiento del EPOC
o Obstrucción de vía aérea pequeña + crónica
o Células inflamatorias que llevan a la obstrucción de la vía
- Tratamiento del asma
o Estímulos correspondientes, con una inflamación crónica subyacente, ponen en marcha
mecanismos que implican al sistema inmunitario y a la inflamación.
o En fases iniciales, respuesta mediada por anticuerpos
§ Los últimos fármacos antiasmáticos introducidos en el mercado son anticuerpos
monoclonales como el Omatizumab, que bloquean la respuesta mediada por
antígenos.
Fármacos antiasmáticos:
1. Broncodilatadores
o Agonistas beta2-adrenérgicos
o Antagonistas muscarínicos
o Teofilina y derivados (conocidos genéricamente como metilxantinas)
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Farmacología – 3º Medicina
Rocío Polo Gay
2. Antinflamatorios
o Glucocorticoides
o Cromoglicato
o Nedocromilo
o Montelukast
o Zafirlukast
3. Agentes biológicos modificadores de la respuesta biológica
o Omalizumab
Broncodilatadores:
a. Agonistas beta-2
- De acción corta
o Salbutamol
o Terbutalina
o Isoprenalina (no es selectivo beta-2, acciones a nivel de receptor beta-1 de corazón à vía
inhalatoria)
- De acción larga
o Salmeterol
o Formoterol
o Bambuterol
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Farmacología – 3º Medicina
Rocío Polo Gay
Efectos tóxicos de la teofilina: ¡monitorización! – mantenerla dentro de unas concentraciones plasmáticas
determinadas.
- Gastrointestinales
o Nauseas, vómitos, molestias GI, vomitos en poso de café, deshidratación
- Sistema nervioso central
o Irritabilidad, insomnio, intranquilidad, cuadro maniaco, alucinaciones, convulsiones, coma
- Cardiacos
o Taquicardia, hipertermia, arritmias
c. Antagonistas muscarínicos
Importancia del tono vagal en el control del diámetro de los bronquios. Mínimas
variaciones en el diámetro bronquial van a llevar a grandes variaciones respecto a la
resistencia del paso del aire. En individuos sin patología es irrelevante. En individuos
con patología bronquial, pequeñas variaciones en el diámetro del bronquio pueden
llevar a grandes complicaciones. Sobre todo en pacientes EPOC este tipo de
fármacos pueden resultar realmente útiles.
• Ipratropio (antagonistas M3)
• Tiotropio (antagonistas M3)
Antiinflamatorios:
a. Glucocorticoides
- Vía inhalatoria
o Beclometasona
o Betametasona
o Fluticasona
o Budesonida
- Vía sistémica
o Prednisolona
o Prednisona
Mecanismo de acción:
Por unión a su receptor correspondiente (el receptor de glucocorticoides), de localización citoplasmática. Al
unirse a su receptor puede migrar y trastocarse al núcleo donde facilita la lectura de genes antiinflamatorios
e inhiben la lectura de genes proinflamatorios.
Sin embargo, tienen una gran cantidad de reacciones adversas, por lo tanto, en lo posible se intentarán
administrar por vía inhalatoria para obtener efectos locales y no sistémicos.
Broncodilatadores más glucocorticoides -
Acciones: actividad antiinflamatoria y una discreta actividad broncodilatadora (no son broncodilatadores)
3. Fármacos antitusivos
Los fármacos antitusivos pueden actuar bien periféricamente o a nivel
central en el centro de la tos.
- A nivel periférico: anestésicos locales
- A nivel central: opiáceos
o Codeína
o Dextrometorfano
o Nsocapina
- Otros
o Cloperastina –antagonista de histamina