Informe final de caso: Aplicación en Psicología Educativa

Presentado a Soraya Lewis

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE: ​Josué David Cabal Manjarrez (JC)

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: ​23 de Julio de 2005 Soledad, Atlántico
EDAD: ​14 años
COLEGIO/ESCUELA: ​Instituto Educativo Técnico Industrial El Milagroso
CURSO: ​7º de bachillerato
TELÉFONO: ​315 319 9623
NOMBRE DE LOS PADRES: ​Inirida Esther Cabal Manjarrez
RELIGIÓN: ​Ninguna.
FECHA DE EVALUACIÓN: ​Julio - Noviembre de 2019
EVALUADO POR:​ Guerra, Mateo., Gutiérrez, Mario., & Rodríguez, Emel.

1. Historia clínica

JC tiene 14 años, es hijo único, vive con su madre y durante un tiempo vivió con su

abuela materna. Se destaca que JC no ha convivido nunca con su padre. Su desarrollo

siempre estuvo dentro de lo esperado, presentando un tiempo de gestación y un desarrollo

motor y del lenguaje adecuado.

Su madre lo describe como un chico sociable, amable, colaborador, impulsivo y que

posee características de liderazgo, pero que lleva un tiempo presentando conductas rebeldes,

incumpliendo o negándose a realizar las tareas que se le asignan en su casa y en la institución

educativa. En el contexto familiar, las actividades que realiza a diario en casa son compartir

los alimentos y momentos de conversaciones de cualquier tema. La madre relata que no

conoce en su familia antecedentes de personas que hayan sufrido enfermedades mentales o

con algún trastorno relacionado a adicciones, farmacodependencia o enfermedades de

transmisión sexual. Asi mismo, JC presenta afinidad e interés por el uso de aparatos
electrónicos pasando horas jugando y viendo videos frente a un computador olvidándose

incluso de comer. Por otra parte, la madre señala que JC hace caso omiso a los consejos que

se le dan lo que repercute también a nivel académico y convivencial en la escuela, como se

menciona anteriormente. En este último escenario, se reflejan conductas como desacato a las

instrucciones de los profesores, sale del salón sin permiso y no realiza las actividades

propuestas. Según lo expuesto por la madre, Josué ha presentado problemas en la

convivencia, provocando el cambio de colegio varias veces, antes de acabar el año escolar.

Actualmente se encuentra en 7º de bachillerato y ha permanecido en esta institución

actual desde 4°; sin embargo, en el tiempo que ha estado en esta escuela ha firmado actas por

su comportamiento, ya que no escribe las lecciones completas y tiene problemas de

convivencia con los compañeros. Además, en este año en concreto, la madre comenta que ha

sido en el que menos le han pedido que asista a reuniones; sin embargo, uno de los llamados

de atención en el colegio fue debido a que J.C portaba una navaja en el plantel educativo (la

madre hace énfasis en que J.C no tenía intención de dañar a nadie) y por lo tanto, está con

matrícula condicional. Continuando con el desempeño escolar, se reporta que ha perdido

constantemente asignaturas, todos los años ha tenido que recuperar materias porque no

escribe las lecciones y compromisos. Las asignaturas que más a tenido que repetir son

biología, estadística e inglés. J.C expresa tener interés en asignaturas como matemáticas y

español.
 2. Genograma

3. Observaciones clínicas

Durante la aplicación de las pruebas Josué se mostró con una actitud confiada y

abierta a la interacción de manera constante. Del mismo modo, se mostró atento a las

instrucciones de los evaluadores, siguiendolas en muchos casos y respondiendo a estas. Es

preciso señalar con respecto a la relación con las pruebas que, al momento de responder

algunos ítems usaba sus manos en modo de presentación de las respuestas,como estrategia

para resolver los problemas de cálculo también apretaba sus dedos al momento de recordar

palabras o conceptos. Además, cuando se mostraba frustrado por no responder, agachaba la

cabeza y se levantaba un poco de la silla. Se establece como una constante la característica de

impulsividad que resalta en la aplicación de algunas pruebas, como fue el caso de la

subprueba del Rias de adivinanzas en el que su comportamiento era de respuesta rápida, el

evaluador no terminaba de indicar la instrucción o la oración para responder y JC estaba

dando una respuesta.

Se destaca el carácter motivacional cuando se realizaban las tareas de cada prueba, si

la prueba era del interés de JC prestaba atención a las instrucciones y se podía observar un

intento de llevar a cabo toda la tarea hasta el final, si este no era el caso, las conductas más
comunes era preguntar por el tiempo que demoraba el ejercicio, pedir un receso, iniciaba

ejercicios de estiramiento hasta que llegaba al punto de bajar la cabeza o levantarse de la silla.

Uno de los momentos más destacables fue en la aplicación del Stroop cuando se hicieron más

evidentes conductas de intolerancia a la frustración por no poder llegar hasta el elemento en

el que buscaba culminar.

4. Pruebas aplicadas
● RIAS: ​Proporciona una completa y fiable evaluación de la inteligencia y la
memoria de personas con edades entre 3 a 94 años. Se compone de seis
subtests y ofrece puntuaciones en Inteligencia general, Memoria general,
Inteligencia verbal e Inteligencia no verbal.
● WISC-IV: ​Proporciona una medida global de la capacidad intelectual de
niños, evaluando la inteligencia como la capacidad que tiene el sujeto para
comprender el mundo que le rodea y el conjunto de recursos con que cuenta
para afrontar los retos que se le presentan. Esto, a través de cuatro escalas:
comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo y velocidad
de procesamiento.
● Prueba informal de escritura: ​Evalúa la coherencia entre ideas principales y
secundarias, sintaxis, el uso correcto de mayúsculas y puntuación, la
conjugación de verbos y estructuración de oraciones. además, permite conocer
la fluidez semántica y la forma y manejo del espacio.
● Prueba de conciencia fonológica (Test de Wepman): ​Es un instrumento de
diagnóstico que se utiliza para medir el nivel de discriminación auditiva de un
individuo. Este test, mide la capacidad auditiva de discriminación auditiva que
no es lo mismo que agudeza auditiva.
● Prueba exploratoria de dislexia: ​consistente en dos hojas para ser
presentadas al niño. En la primera, va la parte Nivel Lector y en la segunda la
de Errores Específicos. Con fines de utilizar estas normas, debe estar impresa
en letra script negra en hoja blanca de tamaño carta. Las letras deben tener un
 tamaño de 3 milímetros y los estímulos estar separados por un centímetro y
medio aproximadamente.
● Test vocabulario de Boston: ​Es una prueba de vocabulario de amplio rango.
El test de vocabulario del Boston es una prueba que se utiliza para la detección
de problemas leves de recuperación de palabras, en niños con problemas de
desarrollo de la lectura, en sujetos afásicos y en demencias.
● Trail Making Test: ​La efectividad de esta prueba para discriminar sujetos
con daño cerebral del resto de la población fue reportada en una gran cantidad
de trabajos por ese motivo pasó a formar parte de las baterías de pruebas
neuropsicológicas. El propósito de esta prueba es evaluar la velocidad de
ubicación visual, la atención, flexibilidad mental, la memoria de trabajo y la
función motora. Es sensible a daño frontal.
● Fluidez verbal semántica y fonológica: ​El TFV permite evaluar la eficiencia
neuropsicológica mediante tres tareas verbales de tipo fonológico, semántico y
excluyente. No solo evalúa las competencias lingüísticas, sino que evalúa el
funcionamiento ejecutivo por medio de varios de sus componentes (fluencia,
flexibilidad mental y capacidad para categorizar). El Test de Fluidez Verbal
también evalúa componentes relacionados con otras funciones cognitivas
como la memoria verbal o las distintas modalidades de atención voluntaria.
● Test de Stroop: ​Es un test atencional que se encarga de evaluar la habilidad
para resistir la interferencia de tipo verbal por lo que es una buena medida de
la atención selectiva. En términos básicos, evalúa la capacidad para clasificar
información del entorno y reaccionar selectivamente a esa información.
● Figura compleja de Rey: ​El Test de copia y Reproducción de memoria de
Figuras Geométricas Complejas de Rey tiene el objetivo de evaluar la
organización perceptual y la memoria visual en individuos con lesión cerebral.
Posteriormente se ha utilizado para valorar otro tipo de patologías y
actualmente es una herramienta muy usada en la evaluación neuropsicológica.
● ​Test de retención visual de Benton: ​Es un test neuropsicológico diseñado
para evaluar el deterioro cognitivo en tres áreas principales: la percepción
 visual, la memoria visual y las habilidades visoconstructivas. ​Ha demostrado
su sensibilidad a los problemas de lectoescritura, problemas de aprendizaje no
verbal, daño cerebral traumático, trastorno por déficit de atención, ​Alzheimer
y otras formas de demencia.
● Woodcock-Muñoz: ​Es un valioso instrumento que consta de un conjunto muy
amplio de 22 pruebas normalizadas de administración individual que mide el
Aprovechamiento Académicos en las áreas de Lectura, Lenguaje Oral,
Matemáticas, Lenguaje Escrito, Conocimientos Académicos, Áreas
Suplementarias.
● Escala déficit de atención con hiperactividad (EDAH): ​El EDAH, permite
evaluar el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y recoge
información sobre la conducta habitual del niño. Ofrece un método
estructurado de observación para el profesor, compuesto por 20 ítems de fácil
comprensión y que requieren una inversión mínima de tiempo. El evaluador
obtiene puntuaciones en 4 escalas: Hiperactividad, Déficit de atención,
Hiperactividad con Déficit de atención y Trastorno de conducta.
● Fenotipificación del TDAH: ​Es un instrumento que permite evaluar los
criterios del DSM-V para el diagnóstico del TDAH. Esta prueba se realiza a
los padres con el fin de conocer las conductas del niño. El evaluador obtiene
puntuaciones de 2 escalas: Inatención e Hiperactividad e impulsividad.

5. Análisis cuantitativo y cualitativo de cada prueba (descripción de tablas de

resultados)

❖ RIAS

Puntuaciones del RIAS

PD VERBAL NO VERBAL MEMORIA
Adivinanzas
(Ad) 42 48

Categorías
(Ca) 67 46
Analogías
Verbales (An) 36 65
Figuras
incompletas
(Fi) 55 54
Memoria
verbal (Mv) 68 71
Memoria no
verbal (Mnv) 83 63
Suma de puntuaciones T 113 100 213 134

Índices del RIAS 110 99 106 137

IV INV IG IM

En el desarrollo de la aplicación JC se muestra dispuesto a participar de las distintas tareas

que se le pidió que ejecutara. En esta prueba JC presenta un desempeño dentro de lo esperado

para su rango edad. Realizando énfasis en cada uno de los índices obtenidos, se destacan los

siguientes puntos: De manera global obtuvo un desempeño de 106 colocando a JC sobre el

desempeño esperado; el índice más bajo obtenido fue el de índice no verbal con 99 pero se

destaca que se mantiene en un promedio normal. El Índice Verbal (110) igualmente se

muestra dentro de los esperado para JC, demostrando que tiene la capacidad de entender

oraciones e instrucciones dictadas y poder relacionar conceptos semejantes y distintos para

dar una respuesta. En el índice de memoria, se presenta un puntaje de 137 siendo el más alto

registrado para JC, demostrando la capacidad por encima del promedio para memorizar

elementos. Destacando en estrategias mnemotécnicas para la adquisición de elementos en el

proceso de aprendizaje. Entre las subpruebas aplicadas, en ​categorías o​ btuvo el puntaje más

baja con una puntuación de 46 estando por debajo del promedio esperado, manifestando que

las habilidades como la identificación y clasificación de elementos para compararlos es una

de sus dificultades. La más alta fue la de memoria verbal con una puntuación de 71,

demostrando que es capaz de focalizar su atención hacia elementos verbales y después

evocarlos.

❖ WISC IV

WISC IV

Subprueba PN Puntuaciones Escalares

Retencion de digitos 15 8

Claves 26 1

Sucesion de numeros 19 10
y letras

Busqueda de 19 4
simbolos

(Registros) 73 7

(Aritmética) 17 5

Memoria de trabajo 23

Velocidad de procesamiento 12

Puntuaciones índice WISC IV

Escala Suma de PE Índice compuesto Rango percentil

Memoria de trabajo 23 107 68

Velocidad de 12 78 7
procesamiento

En este caso se realizó una aplicación complementaria solamente con 2 de las escalas

evaluadas en esta prueba: Memoria de trabajo y Velocidad de procesamiento. JC evidenció

un comportamiento marcado por el constante movimiento de piernas y manos al momento de

realizar las actividades evaluadas. Realizando una comparación entre los índices, la

puntuación obtenida en memoria de trabajo fue de 107 estando dentro de los parámetros

esperados para su desempeño y velocidad de procesamiento con puntuación de 68 por debajo

del promedio. Asì mismo, entre las subpruebas aplicadas la puntuación escalar registrada más

baja fue de 1 en ​Claves ​estando muy por debajo del promedio; reflejando en este campo que

no ejecutó de manera correcta los reactivos que debía copiar de manera secuencial y se hace

evidente dificultad con la ejecución de la tarea. Entre tanto, la más alta fue numeros y letras

que alcanza el promedio de la puntuación con 10; colocando en evidencia que tiene la

capacidad promedio de identificar patrones y recordarlos.

❖ PRUEBA INFORMAL DE ESCRITURA:

Durante el desarrollo de esta prueba JC tiene un claro conocimiento y apropiación sobre el

tema escogido lo que se evidencia en el texto con una coherencia clara entre la idea principal

que da soporte a su escrito y a las ideas secundarias que soportan el tema abordado, así como

también el sentido semántico entre la articulación de párrafos. Además, hay una clara

coherencia entre sujeto y predicado lo que permite comprender la argumentación de cada

párrafo por el uso adecuado del vocabulario técnico utilizado en el tema escogido por JC. No

obstante, se evidencia también que a JC se le dificulta el reconocimiento y uso de las

mayúsculas y las puntuaciones par seguir o terminar ideas lo que dificulta la estructuración de

de oraciones con sentido por el no uso de puntuaciones y conectores lógicos de terminación o

continuación de ideas y párrafos. Además, se debe analizar la forma de caligrafía utilizada

por JC ya que dificulta la lectura por parte de los evaluadores. Sin embargo, JC tiene un
adecuado uso y manejo del espacio para la redacción del texto y se hayan mínimas omisiones

o sustitución de palabras.

❖ TEST DE WEPMAN:
Durante el desarrollo de esta prueba JC obtuvo un alto rendimiento en la habilidad de

discriminación auditiva, sólo presentó 4 errores en los pares de fonemas de los 40 que se le

expusieron a JC, cuyos sonidos eran acústicamente próximos, lo que puede estar dentro de lo

esperado para su edad (14 años) a partir de estos resultados es importante mencionar que JC

puede comprender en el área conciencia fonológica la comparación y diferenciación de los

distintos fonemas que componen su lengua materna hablante. Por otro lado, los pares de

palabras que no supo discriminar fueron:

● Perro - Berro: igualó el fonema P (bilabial oclusiva) por una B (bilabial oclusiva).

● Eco - Eco: las diferenció por el modo de articulación o zona de articulación.

● Cargo - Cardo: igualó una G (linguovelar oclusiva) por una D (linguodental oclusiva).

● Mido - Nido: igualó una M (consonante nasal sonora) por una N (consonante nasal

sonora).

❖ PRUEBA EXPLORATORIA DE DISLEXIA:

El análisis cualitativo de esta prueba indican que JC posee un nivel lector esperado para su

edad (14 años) permitiendo reconocer e identificar nombres de letras, sonidos de primer nivel

así como también consonantes de sonidos simples, de doble sonido y grupos de consonantes

de nivel complejo. Asimismo, JC reconoce sílabas con grupos consonánticos y diptongos de

nivel simple y complejo como también aquellas con consonantes seguidas de una letra nio
sonora. Sin embargo, es importante mencionar que tuvo errores específicos con consonantes

como CH (linguopalatales africanas), LL (linguopalatal lateral), E (vocal oral) en el primer

nivel y con las consonantes de doble sonido como: GE y GI (linguovelares oclusivas con

vocal oral y nasal).

❖ TEST VOCABULARIO DE BOSTON:

En esta prueba JC obtuvo un buen desempeño. Sin embargo, presentó algunos problemas de

recuperación verbal en algunas palabras. De manera general, sus respuestas estuvieron acorde

a lo esperado. Además, en los estimulo donde no fue capaz de recordar con precisión su

nombre, JC era capaz de exponer el uso o características que presentaban. Es decir, JC es

capaz de reconocer conceptos semánticos por medio de dibujos.

❖ TRAIL MAKING TEST:

Trail Making Test (TMT)

Parte A Parte B

Segundos 31 52

Percentil 20 30

A partir de los resultados en esta prueba se muestra que JC en la parte A muestra un percentil

de 20 estando en un nivel bajo respecto a su grupo de edad. Este resultado puede mostrar que

JC tiene dificultades en las tareas requieren de habilidades viso-espaciales en la búsqueda

visual de estímulos y asimismo dificultad en la atención sostenida evidenciándose con un

mayor tiempo de concentración en estímulos simples.Por otro lado, en la parte B de la

prueba, JC obtuvo un percentil de 30 que lo ubica en un nivel medio bajo con respecto a su

grupo normativo de edad. Esta ubicación puede interpretarse en que a JC se le dificulta la

flexibilidad mental al momento de discriminar entre números y letras lo que se ve

evidenciado en la atención dividida de JC al tener un error no perseverativo con la unión de

palabra y letra.

❖ TEST DE FLUIDEZ VERBAL SEMÁNTICA Y FONOLÓGICA:

Fluidez verbal fonológica

Letra F A S M

PD 2 8 10 9

PC 5 30 60 40

Los resultados de fluidez verbal fonológica de JC muestran puntuaciones centiles para los

fonemas F, A, S y M con valores de: 5 (debajo de la media), 30 (media baja), 60 (media alta)

y 40 (media baja) respectivamente. A partir de esto resultados se evidencia que a JC le

cuestra trabajo la decodificación y codificación de palabras con un fonema inicial ya que la

prueba le hace tomar tiempo para crear estrategias no habituales basadas en representaciones

léxicas así como también la recuperación verbal de conceptos aprendidos con anterioridad.
Durante la aplicación se ve evidenciado por JC dificultades de autocontrol e inhibición de las

respuestas dadas para cada fonema.

Fluidez verbal semántica

Categoría Animales Frutas Profesiones

PD 10 11 10

PC 5 30

Los resultados de fluidez verbal semántica de JC puntuaciones centiles para las categorías de

Animales​ de 5 lo que indica que se encuentra debajo de la media respecto a su grupo de edad

referente y en la categoría ​Frutas d​ e 30 lo que indica que se encuentra en una media baja

respecto a su grupo de edad. A partir de estos resultados se muestra que a JC se le dificulta

generar palabras dentro de una categoría específica (en este caso, animales, frutas y

profesiones), así como también tareas que exigen de un procesamiento semántico requeridos

en la comprensión que dependen de la memoria y conocimientos semánticos.

 ❖ TEST DE STROOP:

STROOP

PD PT

P 150 66

C 100 40

PC 35 -10

PC¨ 60

PC-PC¨= -25 20
INTERF.

Los resultados obtenidos en el test de stroop​ ​demuestran que en la página de ​Palabra ​se

obtuvieron 150 puntos y se ubica su desempeño dentro de un promedio normativo. En la

página de ​Color​ su desempeño fue menor (100) a comparación de la anterior, demostrando

que debe tomar más tiempo para identificar el color que se le presenta y realizar el cambio

para el nuevo estímulo que se le presenta. En la tercera página, ​Palabra-Color​ la inhibición

entre los estímulos se hace menos notoria en el desempeño de JC dando una totalidad de 35

ítems leídos colocando su desempeño bajo en esta parte de la prueba. Posterior al obtener

estos resultados, se define que la interferencia en puntaje transformado es de 20 manifestando

que JC posee dificultades en la inhibición de estímulos para focalizar la atención en otros y

de esta manera, su atención no se mantiene enfocada en la instrucción que se le solicita.

 ❖ FIGURA COMPLEJA DE REY:

FIGURA DE REY

COPIA MEMORIA

PD 29 23

PC 50 80

Partiendo de los resultados obtenido en la figura compleja del rey, es posible identificar qué

JC presenta habilidades respecto a su organización perceptual al momento de evocar

información previamente memorizada. Por el contrario, en el resultado de copia, JC presentó

una puntuación que lo ubica en la media respecto a su edad. Este resultado, pudo obtenerse

quizá a la conducta de JC al momento de querer reproducir la imagen, sin primero centrarse

en analizar los detalles de la forma.

❖ TEST DE RETENCIÓN VISUAL DE BENTON:

Forma: E Administración: C

Lámina Reproducción Tipo de error

correcta

I X

II X

III X

IV ----- ARPL desplazamiento

V X
 VI X

VII X

VIII X

IX ----- Distorsión

X X

Forma: D Administración: B

Lámina Reproducción Tipo de error

correcta

I X

II X

III X

IV X

V X

VI X

VII X

VIII X

IX X

X X

Forma: C Administración:
A

Lámina Reproducción Tipo de error

correcta

I X

II X
 III X

IV X

V X

VI X

VII X

VIII X

IX X

X X

Teniendo en cuenta los resultado obtenidos por JC en la prueba de ​ ​Test de retención visual

de Benton es posible evidenciar que no padece ningún tipo de alteraciones cognitivas o

cerebrales, puesto que sus resultados se encuentran dentro de un nivel medio-alto en cuanto a

su grupo de referencia. Asimismo, JC expresó una conducta de apertura hacia la realización

de esta prueba, por lo cual el factor motivacional quizá fue una condición que favoreció su

óptimo resultado. Puesto que, en las distintas formas de administración, fue capaz de

organizar, seleccionar e interpretar la información visual que se le suministró en cada

estímulo correspondiente, por lo cual JC presenta una retención visual acorde para su grupo

normativo.

❖ WOODCOCK-MUÑOZ:

Resultados WOODCOCK

Subescalas Puntuaciones Año Edad Grado Grado

escolar equivalente escolar equivalente
LECTURA

Identificación de letras y 72 22 14 18 7
palabras
 Análisis de palabras 32 21 14 18 7

Comprensión de textos 38 10-10 14 5.7 7

Vocabulario de lectura 44 15-8 14 10.4 7

Fluidez en la lectura 50 13-7 14 8.3 7

Vocabulario sobre dibujos 32 17-7 14 12 7

ESCRITURA

Ortografía 45 19 14 13 7

Puntuación y mayúsculas 22 11-4 14 6.1 7

Fluidez en la escritura 24 14-2 14 8.8 7

MATEMÁTICA

Cálculo 14 9-1 14 3.6 7

Problemas aplicados 44 13-3 14 7.9 7

Fluidez en matemáticas 41 8-6 14 3.1 7

Conceptos cuantitativos 37 11-11 14 6.1 7

En los resultados obtenidos en esta prueba se evidencia que JC presentó una mayor

incongruencia en la subescala Matemática entre los datos equivalentes y el año y el grado

obtenido en los resultados; siendo esta en la que más debió esforzarse debido a que las

estrategias utilizadas para resolver las tareas no fueran efectivas. En la subescala de Escritura,

se presenta que JC tiene una capacidad adecuada de estructurar textos y darles sentido, tiene

capacidad de utilizar signos de puntuación por debajo de lo esperado para su edad, sin

embargo, se destaca sobre el promedio en el uso correcto de la ortografía al momento de

redactar textos. En el caso de la subescala de Lectura, JC tiene una capacidad superior a la

esperada de 22 para su edad identificando letras y palabras y 21 en análisis de palabras.

Permitiendo saber que JC tiene una buena capacidad para el reconocimiento y uso de
palabras. Sin embargo, en comprensión de textos, obtuvo una edad de 10 colocándolo de bajo

de lo esperado y generando una incongruencia de habilidades en el uso de la información que

puede obtener de lo que lee, analizando y sintetizando esta misma. Por lo que se puede

concluir que, JC es capaz de identificar los elementos que componen un texto, aprender

vocabulario pero presenta dificultades en realizar un barrido general sobre lo que lee y por lo

tanto su posterior comprensión.

❖ ESCALA DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (EDAH):

EDAH: Resumen de puntuaciones

H DA TC H+DA

PD 12 14 20 25

CENTIL 98 99 99 99

Se evidencia a partir de los resultados que en el área de

Hiperactividad/impulsividad/inatención​ JC tiene un centil de 98 lo que indica que está muy

por encima de media reflejando que JC tiene excesiva inquietud motora, exige inmediata

satisfacción a sus demandas, se muestra intranquilo constantemente y es impulsivo.

Asimismo, dentro de los criterios del deficit de atencion JC tiene una centil de 99 lo que

indica que está muy por encima de la media mostrando que JC se distrae con facilidad,

muestra escasa atención, se muestra ensimismado, no termina las tareas que empieza y sus

esfuerzos se frustran fácilmente. Por otro lado, en el área de ​Trastornos de conducta​ se

evidencia que JC tiene un centil de 99 colocándolo por encima de la media lo que indica que

JC a menudo grita en situaciones inadecuadas, suele ser irrespetuoso y arrogantes, discute y

pelea y acepta mal las indicaciones del profesor.

 ❖ FENOTIPIFICACIÓN DEL TDAH:

Fenotipicación TDAH

Criterios Síntomas identificados

Inatención 8/9

Hiperactividad e impulsividad 9/9

Los criterios del DSM-V para la fenotipificacion del TDAH indican que para el criterio de

Inatención, e​ sto quiere decir que, con frecuencia JC tiene dificultad para mantener la

atención, se distrae con facilidad, olvida las actividades cotidianas lo que lleva que no preste

atención a detalles y que a su vez comenta errores en tareas escolares. Esto debido a que no

sigue las instrucciones dadas por completo, lo que conlleva a no organizar ni planificar tareas

y actividades. Además, se reporta que con frecuencia JC evita, le disgusta o se muestra poco

entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. Para el criterio de

Hiperactividad e impulsividad ​se reporta que con frecuencia JC se mantiene inquieto y con

poco autocontrol y autorregulación. Asimismo, se reporta que JC se le dificulta ocuparse

tranquilamente en actividades recreativas y habla excesivamente lo que lleva a que con

frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta.

Además, a JC le es difícil esperar su turno y con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con

otros.
 6. Integracion de resultados

Posterior al análisis de los resultados obtenidos en cada prueba aplicada se puede

inferir que JC posee una alteración cognitiva que va ligada a un déficit de atención, como se

evidencia en las puntuaciones obtenidas en varias pruebas como: Woodcock, específicamente

en la escala de lectura (comprensión de textos) debido a que en las otros subtest de esta

misma escala puede reconocer elementos de un texto pero no llega a codificar un sentido

global el sentido de este mismo; este resultado se asocia al desempeño de Claves en el WISC

IV en el que no precisa en los detalles que se le presentan en cada uno de los reactivos y la

figura de Rey, en el que posee una buena capacidad de ubicación espacial pero no detalla en

la figura para tener una mayor cohesión en el dibujo, se evidencia también que la capacidad

motora fina para dibujar debe ser trabajada. Sin embargo, en el test de Wepman su

desempeño es acorde con lo esperado a su edad y demuestra capacidades para comprender en

el área conciencia fonológica la comparación y diferenciación de los distintos fonemas que

componen su lengua materna hablante, al igual que en el test de vocabulario de Boston en los

estimulo donde no fue capaz de recordar con precisión su nombre, JC era capaz de exponer el

uso o características que presentaban marcando el correcto uso del proceso atencional y

memoria de trabajo. A la luz de estos resultados que pueden llegar a considerarse

contraproducentes, hay un elemento constante a lo largo de la aplicación de las pruebas,

siendo la motivación que JC sentía hacia las actividades o tareas que se le pedía que realizara

lo que pudo ocasionar la fluctuación de resultados en diferentes áreas de evaluación.

Así mismo, también se presenta una falta de regulación asociada a un componente

impulsivo como se ha mencionado en la historia y observación clínica del sujeto.

Evidenciado en las pruebas de manera visible como en el desempeño del Stroop en el que

tuvo que repetir varias veces reactivos que se le presentaron en cada página por llegar a la

meta de finalizar la lámina. En el caso del TMT en la parte B obtuvo un percentil de 30 le

dificulta la flexibilidad mental al momento de discriminar entre números y letras; Además,

respecto al desempeño en la prueba de Registros del WISC IV y el de categorías en el RIAS

en las que tuvo un desempeño por debajo del esperado y en ambas no presentó la suficiente

concentración para la ejecución de la tarea sino para solamente culminarla. La característica o

rasgo hiperactivo, cómo se ha venido mencionando aparece conductualmente en la

presentación de cada prueba y se busca una correlación en otros ambientes como el escolar

con la aplicación del EDAH apareciendo el testimonio del docente encargado de JC en el que

lo percibe como un estudiante con excesiva inquietud motora, exige inmediata satisfacción a

sus demandas, intranquilo constantemente y es impulsivo; en el campo de Trastornos de la

conducta obtuvo 99 puntos asociándolo con conductas con baja regulación de los impulsos

como gritos en situaciones inadecuadas, irrespeto y arrogancia, discusiones constantes y

poca disposición a seguir las indicaciones del profesor. En la fenotipificacion del TDAH

obtiene 8/9 en los síntomas de Inatención y 9/9 en síntomas asociados a

hiperactividad/impulsividad, p​ resentando un predominio en este último criterio.

Con lo anteriormente mencionado y el sustento que presenta la socialización de los

sintomas y caracteristicas asociadas se identifica que la hiperactividad/impulsividad es el

factor predominante en las conductas y cogniciones de JC presentando dificultades en otros

procesos como la atención y por lo tanto, en el desarrollo de actividades de su diario vivir,

como el desempeño escolar y relaciones con sus compañeros y familiares. Cabe mencionar
que el caso de JC está fuertemente relacionado a un síndrome disejecutivo que desencadena

alteraciones del funcionamiento ejecutivo lo que hace que se vean afectadas áreas asociadas a

la planificación, organización y resolución de tareas y problemas que se le presenten. Esto

producto de la desregulación cognitiva y Conductual que se ha presentado a lo largo de todo

este informe.

7. Hipótesis de la impresión diagnóstica

JC presenta síntomas característicos de un déficit de atención con hiperactividad e

impulsividad que afectan su aprendizaje escolar, su desempeño académico y su conducta

social y emocional.

8. Recomendaciones y sugerencias

● Padres:

- Interconsulta con psiquiatría y psicología clínica como parte del protocolo de

evaluación.

- Reestructuración del ambiente del hogar, manejar horarios y hábitos para la

realización de las tareas que se le dejan en la escuela y delegar

responsabilidades en la casa.

- Motivar a pensar en voz alta y repetirse en alto lo que tienen que hacer

- Trabajar con la imaginación: De esta manera se busca que reconozca como

actuó y como cree el que debe o debería actuar en situaciones de la vida

cotidiana.

- Disminuir el tiempo que puede gastar en aparatos electrónicos y fomentar la

lectura y socialización.
● Institución:

- Apoyo educativo para evitar una deserción o fracaso escolar a futuro.

- Creación de espacios de aprendizaje acompañado con otros pares estudiantes y

docentes de distintas áreas.

- Estructuración de redes con organizaciones especializadas en tratar con

dificultades del aprendizaje y trastornos asociados.

● Docente:

- Manejar junto a la madre un cuaderno control para llevar una constancia de las

tareas que debe realizar en casa.

- Si externalización la información que trabaja en clases como en carteles, fotos,

dibujos, relojes. Puede tener acceso a la información de una manera más

dinámica y puede codificar de una mejor manera.

- Realizar actividades y tomar como referencia temáticas que sean de su interés,

para motivar y captar su atención.

- Sentarlo en primera fila y delegar funciones en las clases. Si comete un error o

presenta actitudes no acorde, no evidenciarlo frente al resto de compañeros.

- Fomentar el mantenimiento de su lugar en el aula.

- En tiempos extras, diseñar tareas para la lectura y comprensión de párrafos

largos.