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Artículo
Revista de Psicología de la

Asociación entre la ansiedad y el Salud 2015, vol. 20 (4) 446-

455

dolor en la fase latente del © El Autor (s) 2013

reimpresiones y permisos:
sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav
trabajo al ingresar en el hospital DOI: 10.1177 / 1359105313502695
hpq.sagepub.com
de maternidad: un estudio
prospectivo, descriptivo

Lucía Floris1,2 y Olivier Irion1

Resumen
Este estudio investigó la asociación entre la ansiedad experimentada por la madre, una solicitud de
analgesia y el nivel de dolor al ingreso en el hospital de maternidad en el trabajo de parto prematuro. Los
niveles de ansiedad se midieron por el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo y el dolor se evaluó utilizando
una escala analógica visual. Ansiedad y anota escala analógica visual se compararon mediante un modelo de
regresión lineal y se indican una asociación estadísticamente significativa entre el estado de ansiedad y el
grado de dolor (p <0,016; Y = 0.895 x puntuación + 32.656). No se encontró asociación significativa entre
la ansiedad y la petición de la analgesia epidural. Durante el parto, una evaluación de la ansiedad debe estar
asociado con una evaluación del grado de dolor percibido.

Palabras clave
la ansiedad, la primera etapa del trabajo, inicio del parto, el parto, la satisfacción del paciente

Introducción
En el momento del parto, las mujeres a
menudo expresan sentimientos de miedo y
ansiedad. La prevalencia de miedo durante el
embarazo se informó en un rango entre 10 y 50
por ciento, dependiendo de la definición y el
grado de miedo (especias y otros, 2009;..
Waldenstrom et al, 2006), pero la definición de
la ansiedad perinatal es complejo y el trabajo
marco de la normalidad sigue siendo poco
clara (Graignic- Philippe et al, 2005;. Huizink
et al., 2004). Algunos estudios han sugerido
que las mujeres solicitan una analgesia para
hacer frente al miedo al parto (Kukulu y
Demirok, 2008) y Alehagen et al. (2005)
demostraron una asociación entre el miedo al
parto y una solicitud de
la analgesia epidural, independientemente del
grado de dolor. es muy probable que se asocia
a los cambios psicológicos y fisiológicos que
se producen durante el embarazo parte de esta
ansiedad (Jessop et al., 2013). Sin embargo,
hay una falta de ardisation stand- en la
definición de ETY anxi- parto, que
generalmente incluye tanto médicos como
1Universidad de Hospitales de Ginebra, Ginebra,
Suiza 2Universidad de Ciencias Aplicadas de Suiza
Occidental, Lausana, Suiza
Autor correspondiente:
Lucía Floris, Universidad de Geneva Hospitals, Rue
Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Ginebra 14, Suiza.
Email: lucia.floris@hcuge.ch
Floris y Irion 447

definiciones emocionales. Levin (1991) interpretaciones por una comadrona

evaluaron la ansiedad en mujeres perinatales y (Carvalho y Cohen, 2013; Lowe,
define las siguiente al de tres categorías: la 2002;. Williams et al,
ansiedad de estar embarazada, la ansiedad de
parto, y la ansiedad de la hospitalización.
La ansiedad del parto está directamente
relacionado con el miedo al dolor y, con
frecuencia, el miedo a la duración del trabajo y
el entorno hospitalario como el parto a menudo
constituye la primera hospitalización
encontrado para muchas mujeres. Otro aspecto
se refiere a la relación con el cuidador en la
admisión a la maternidad y el miedo de ser
ignorado o no ser escuchado, sub puso de pie,
o respetado (Nyman et al., 2011). Además, una
experiencia negativa durante el parto niño-
puede complicar el estado emocional de la
mujer y llevar a la depresión posparto
(Montmasson et al., 2012). Lederman et al.
(1978) puso de manifiesto también que la
epinefrina en plasma se asoció con la ansiedad
y la actividad uter- ine anormal en las mujeres
embarazadas y afectados progresión del parto.
ansiedad materna durante el embarazo se
considera como un factor de riesgo para bajo
peso al nacer y una asociación entre la
ansiedad tal prena- y la depresión postnatal se
ha descrito (Alipour et al., 2012). Varios
estudios enfatizan una asociación entre las
solicitudes de parto por cesárea electiva y el
miedo o anxi- ETY asociada con el parto
vaginal (Laursen et al, 2009;.. Lavender et al,
2006). ansiedad parto requiere apoyo especial
de parteras (Salmela-Aro et al., 2012),
especialmente cuando las mujeres llegan a la
sala de maternidad. La mayoría de las mujeres
son admitidas en la fase temprana de la
primera fase del parto, conocida como la fase
latente del trabajo de parto (Hodnett et al.,
2008), que puede durar hasta 20 horas (Zhang
et al., 2002). La gestión de las fases latentes es
problemático para los profesionales sanitarios
(Spiby y Munro, 2009; Spiby et al, 2013)..
Además, las madres por primera vez a menudo
son inciertas sobre el inicio del parto y el
momento apropiado de la llegada a la
maternidad (Nyman et al., 2011). Las fases
pueden ser impredecibles, las necesidades de la
madre evolucionan con el tiempo, la intensidad
del dolor está cambiando, y la evaluación del
dolor es subjetivo y sujeto a dife- fering
 448 Revista de Psicología de la Salud
2013). Por todas estas razones, la percepción de la 20 (4)
ansiedad materna durante la gestión de esta fase
inconstante no puede ser estandarizado. Las opciones
terapéuticas implican la administración de la
medicación o la inducción del parto para aliviar el
malestar físico, incluyendo tratamientos apeutic ter-
alternativas proporcionadas por la partera, como la
acupuntura y masaje. Del mismo modo, se han
propuesto recientemente algunos programas de apoyo
de enfermería para ayudar a alentar a las madres a
quedarse en casa durante las primeras fases del parto
(Janssen y Desmarais, 2013).
cambiar el estado emocional de la madre y de la
situación han sido poco explorado. La inten- sidad del
dolor durante la latencia es sensible y asociado con las
percepciones cognitivas, tales como el estrés, la
ansiedad y la fatiga, incluyendo el ronment bientes,
todos los cuales tienen un impacto en el la percepción
del dolor (Hodnett et al., 2011 ). Una relación con el
cuidador que implica la confianza, la infor- mación
correcta, escuchar, una presencia tranquilizadora y un
ambiente tranquilo se ha demostrado que contribuyen a
la gestión de la mano de obra eficiente y parece tener
un impacto en la percepción del dolor (Karlsdottir et
al., 2013). El objetivo de este estudio prospectivo,
descriptivo fue explorar los sentimientos de ansiedad
en trabajo de parto prematuro entre las mujeres
nulíparas en Sion admisiones a la unidad de
maternidad y para investigar la asociación entre el
grado de ansiedad y peticiones para el alivio del dolor.

métodos
Este estudio es parte de un estudio de cohorte
longitudinal explorar la ansiedad de las mujeres
durante el parto y su relación con el dolor y los
resultados Cal obstetri-. La investigación se realizó
entre diciembre de 2006 y mayo de 2007 en el
Departamento de Ginecología y Obstetricia de la
Universidad de Geneva Hospitals. La unidad de
maternidad es la más grande de Suiza. El estudio fue
aprobado por la Universidad de Hospitales Comité
Ético de Investigación de Ginebra (número de registro
de CER Nº 06-155 (06-030 mat- PED)).
 Floris y Irion 449

recopilada se clasificó como

población de estudio
confidencial.
entre las mujeres nulíparas 37 de gestación y 42
semanas ingresado en el servicio de urgencias,
Mediciones
ya sea en la fase latente del trabajo de parto, en
el parto activo o con la ruptura de las Ansiedad
membranas fueron elegibles para su inclusión
El Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo
en el estudio. Dependiendo del grado de
(STAI) es una medida de auto-reporte de
urgencia, las parturientas permanecieron en el
la ansiedad. Un total de dos
servicio de urgencias por un período tan corto
como varios minu- tos o hasta 5-6 horas antes
de transferirse a la unidad de entrega o de ser
enviado a casa si no había comenzado el
trabajo . parteras personal reclutaron mujeres al
ingreso de mano de obra cuando se decidió que
no era posible volver a casa. El reclutamiento
se llevó a cabo tanto de día como de noche.
Los criterios de inclusión fueron mujeres
nulíparas que podían leer y hablar francés, que
tenía un feto único en la presentación cefálica,
un embarazo sin complicaciones, sin
antecedentes de parto prematuro, cesárea
electiva no planificada, y no hay circunstancias
psicosociales complejos que hicieron necesario
el apoyo médico. Sólo se incluyeron mujeres
con un parto vaginal planificado. Los pacientes
con pocos o ningún contracciones, pero con la
rotura espontánea de las membranas también
se incluyeron en el estudio. Las mujeres que
parecían tener un notable alto grado de dolor
no se acercaron para ingresar al estudio. Un
folleto y una breve explicación de los objetivos
del estudio se les dio a las mujeres eli- gibles,
incluyendo un resumen de las implicaciones de
su participación. Las mujeres que accedieron a
participar recibieron un cuestionario de auto-
evaluación y la completó tras su admisión en el
servicio de urgencias o en las primeras 2 horas
después del ingreso. Los participantes
completaron el cuestionario, ya sea solo o con
la ayuda de su marido o pareja, lo colocó en el
sobre adjunto y sellado el sobre. Se obtuvo
consentimiento escrito de cada participante. La
partera asignada a la mujer terminó de datos y
una evaluación obstétrica. Toda la información
recopilada se clasificó como confidencial. La
partera asignada a la mujer terminó de datos y
una evaluación obstétrica. Toda la información
recopilada se clasificó como confidencial. La
partera asignada a la mujer terminó de datos y
una evaluación obstétrica. Toda la información
 450 Revista de Psicología de la Salud
se evalúan distintos aspectos: estado de ansiedad 20 (4)
(estado) y el rasgo de la ansiedad (rasgo). Este
instrumento ampliamente utilizado es válida, fiable y
útil. El STAI se utiliza también durante las fases
prenatales y posparto (Capponi y Horbacz, 2005).
Las dos escalas STAI incluyen 20 afirmaciones
cortas. Estas declaraciones evaluar cómo se siente el
demandado en este momento, en este momento
'usando las siguientes respuestas: 'no es en absoluto',
'algu- qué', 'moderadamente' y 'mucho así'. La escala
Rasgo evalúa cómo se siente el demandado 'en
general' utilizando las siguientes respuestas: 'casi
nunca', 'a veces', 'a menudo' y 'casi siempre'. Los
mínimos y máximos de las puntuaciones para cada
escala son 20 y 80, respectivamente. Una puntuación
baja indica un bajo grado de ansiedad, y una
puntuación alta sugiere un alto grado. La literatura
demuestra diversas interpretaciones de las
puntuaciones. Durante el embarazo, Subvención
sugiere un punto de corte> 40 para clasificar a las
mujeres con un alto nivel de ansiedad (una
sensibilidad del 80,95%, una especificidad del
79,75%, y un valor predictivo positivo de 51,5% en
ambas escalas) (Grant et al., 2008 ). En nuestro
estudio, las escalas demostraron una buena
fiabilidad; El coeficiente alfa de Cronbach fue de
0,91 para la escala de Estado y de 0,85 para la escala
rasgo. La adaptación a la lengua francesa fue
realizada por Bruchon- Schweitzer (Spielberger,
1993).

componente emocional
La versión francesa del instrumento original, ric
psychomet- Trabajo Agentry Escala (LAS) fue
utilizado para explorar el componente emocional del
parto, sobre todo la confianza de las mujeres en sus
propias capacidades (Hodnett y Simmons- Tropea,
1987). El LAS permite una evaluación de la
satisfacción de una mujer parturienta en base a su
grado de control sobre la experiencia del parto. Los
elementos de LAS incluyen varios cadores indi-
descritos y medidos por Levin et al., Que definen el
componente emocional y la angustia de parto, y el
temor de los hospitales (Levin, 1991). El
instrumento consta de 29 afirmaciones cortas para
evaluar el estado emocional. Se les pide a los
encuestados que valoraran cada declaración en una
escala Likert de 7 puntos desde 1 (respuesta
negativa)
Floris y Irion 451

a 7 (respuesta positiva). Puntajes corresponden del cuello y un cuello uterino dilatado

a la suma de las puntuaciones de los ítems y el más de 2 cm. El tiempo pasado en la
rango de 29 a unidad de emer- gencia se terminó por
203. Las puntuaciones bajas indican bajas una comadrona del personal.
expectativas de control de la mujer sobre sí
misma y su ronment bientes para el período del
parto, y las puntuaciones altas indican altas
expectativas. su confiabilidad interna en este
estudio fue alta (α de Cronbach = 0,90).

Dolor
El dolor se midió utilizando una versión
francesa de la forma corta McGill Pain
Questionnaire (MPQ). El MPQ incluye los
siguientes aspectos multidimensionales de
dolor: (1) el índice sensorial Clasificación del
Dolor (S-PRI) de 11 artículos (mini-
puntuación mamá = 0; puntuación máxima =
33); (2) el índice de Affective Clasificación del
Dolor (A-PRI) de cuatro elementos
(puntuación mínima = 0; puntuación máxima =
12); y (3) la escala analógica visual (VAS) en
base a una línea recta 100 mm (puntuación
mínima = 0; puntuación máxima = 100, con el
lado de extremo izquierdo indica que no hay
dolor, y el lado extremo derecho indicando
muy alta dolor). La presente intensidad del
dolor (PPI) puntuación evalúa la intensidad
total del dolor en general y se basa en una
escala de 6 puntos de dolor (0) a dolor
insoportable (5). Esta escala se valida como un
buen instrumento para medir el dolor durante
el parto, particular- mente durante las primeras
etapas (Baker et al., 2001; Melzack, 1987).

instrumentos adicionales
instrumentos adicionales se utilizan para
obtener datos sociodemográficos, como la
edad, estado civil, nacionalidad, años de
educación, el ingreso familiar y el consumo de
tabaco. La información sobre el ingreso (día o
noche) y el estado de obstetricia, es decir,
estado del cuello uterino con el Obispo
puntuación y evaluación clínica de la
comadrona, tales como mano de obra activa,
fase latente del trabajo de parto, o poco clara.
se determinó la mano de obra activa si la mujer
siente más de tres contracciones regulares
dentro de los 10 minutos con el borramiento
 452 Revista de Psicología de la Salud
Los datos sobre la anestesia regional (epidural) 20 (4)
nistración istradas durante el parto se obtuvieron a
través de los registros médicos.

análisis estadístico
Las puntuaciones basadas en los instrumentos
psicométricos se calcularon de acuerdo con su
puntuación algoritmos. El coeficiente alfa de Cronbach
se calculó para cada escala y todas las escalas sugerí
una consistencia interna adecuada (> 0,7) (Streiner y
Norman, 2008). Faltan valores STAI se procesaron
como se describe en las instrucciones. El LAS y el
MPQ sensorial y A-PRI se analizaron dividiendo la
suma total de las puntuaciones de artículo válido por la
media de los artículos con respuestas válidas en la
escala.
Las estadísticas descriptivas (frecuencias,%, media
y desviación estándar (SD)) para las variables
independientes se obtuvieron para datos
sociodemográficos y obstétricos. obstétrica de datos
incluyeron la edad ges- tational, índice de Bishop,
evaluación clínicamente cal de la partera de la etapa de
trabajo, grado de dolor, medido por el SAV y el IPP,
sia analge- regional, la longitud de tiempo entre la
admisión y entrega (≤ 12 horas o> 12 horas), y
admisiones sión durante el día o la noche (8 p.m.-08
a.m.).
La estadística descriptiva se obtuvieron de variables
dependientes, tales como el LAS y STAI (medianas,
percentiles 25 y 75, los medios y SDS). Las pruebas
para las distribuciones normales se formaron per- con
el Z-test de la prueba de Kolmogorov Smirnov (p>
0,05). Se utilizó la prueba t de Student para comparar
las puntuaciones del STAI-Estado y la Liga por los
datos sociodemográficos y obstétricos. Se utilizó un
análisis unidireccional de la varianza (ANOVA) para
las categorías de edad materna (<25, 25-35 o> 35
años). Los análisis post hoc se formaron per- con la
prueba de mínima diferencia significativa (LSD)
cuando la relación de F para el ANOVA fue
significativo a p <0,05. Las variables categóricas se
analizaron con la prueba de Kruskal-Wallis y
Wilcoxon pares coincidentes Firmado prueba Rank. La
asociación entre el STAI, LAS y EVA se probó con el
coeficiente de correlación de Pearson. Se definió la
significación estadística al nivel del 5 por ciento.
Gestión de datos y
 Floris y Irion 453

análisis se realizó utilizando el software SPSS mujeres fueron admitidos con las
versión 15.0. contracciones: 75 (79,8%) en trabajo de
parto latente, 10 (10,6%) en la fase
activa, y por 9 (9,6%) la situación del
Tamaño de la muestra trabajo no estaba clara. La media de las
Nosotros asumió significa un estudio previo de puntuaciones de Bishop fue de 4,2 (SD =
las variables conti- ous con las puntuaciones 2,4;
STAI-Estado de 38.34 ±
9,7 (Spielberger, 1993). Sobre la base de una
hipótesis de 10 puntos de SD y una anchura de
la confianza estimado del intervalo de 4 puntos
y α = 0,05 y β
= 0,20, se requiere un tamaño de muestra de 97
pacientes (Hulley, 2007).

resultados
Participantes
Entre diciembre de 2006 a mayo de 2007, 506
mujeres que tuvieron hijos entre primi- ción
gesta- 37 y 42 semanas fueron ingresados en el
servicio de urgencias de obstetricia durante el
parto latente, trabajo de parto activo, o con
rotura de membranas. De éstos, 219 mujeres
(43%) fueron admitidos durante el día (8
am a 8 pm) y 287 (57%) fueron admitidos por
la noche (20:00 a 8 am). De 316 mujeres
elegibles para la inclusión en el estudio, 208
no se les pidió que partici- par debido a la falta
de disponibilidad de un proyecto mediados
esposa o debido al personal de olvidar
mencionar el estudio. Un total de 108
pacientes fueron abordados: 42 (39%) fueron
admitidos por la noche y 66 (61%) durante el
día. De éstos, ocho no desea participar, y tres
mujeres retiraron su consentimiento después
de la inclusión. Finalmente, 97 mujeres (edad
media, 29,5 (SD = 4,9) años) se incluyeron en
el análisis. la duración de gestación de embara-
Nancy media fue de 39,6 semanas (1.1 SD =).
Un total de
51,5 por ciento de los pacientes eran de origen
suizo, y
67,0 por ciento estaban casados; 34.0 por
ciento reportó que sus ingresos anuales de la
familia estaba por encima de CHF 100.000. La
duración media de la educa- ción de los
participantes fue de 16,3 (SD = 3,8) años, y el
15,5 por ciento de las mujeres fumaron durante
el embarazo. Más de la mitad de todas las
 454 Revista de Psicología de la Salud
rango: 0-9), la mediana (percentil 50) era 5 y el 20 (4)
percentiles 25 y 75 eran 3 y 6, respectivamente. De
acuerdo con la evaluación por parteras, la
asignación de mano de obra activa correspondía a
un índice de Bishop, de 8, el trabajo latente a una
puntuación de 4, y una puntuación de 7 si no
estaban seguros.
Un total de 75 mujeres (77,3%) pasó menos de
12 horas en el hospital entre la admisión y el
nacimiento (Tabla 1). Las puntuaciones STAI y Las
exhiben distribuciones en forma de campana que no
difirieron significativamente de una distribución
normal. De estos, 2 por ciento de los valores que
faltaban para el STAI, 4 por ciento faltaban para el
LAS, y 3 por ciento faltaban para el MPQ VAS y
PPI. Por último, sólo el EVA y el PPI se utilizaron
dentro del índice MPQ. Sensorial (S-PRI) y el dolor
afectivo (A-PRI) no se analizaron porque el número
de valores que faltan estaba por encima de 10 por
ciento.

La ansiedad y el componente emocional

Al inicio del estudio, la puntuación media STAI-
Estado era
37,6 (SD = 11,3; rango: 20-75), la mediana
(percentil 50) fue 36, y el percentiles 25 y 75 fueron
31 y 42, respectivamente. La media de la puntuación
de STAI-Rasgo era 36,2 (SD 7,6; intervalo: 22-56);
la mediana (percentil 50) fue 36, y el percentiles 25
y 75 eran 30,5 y 41, respectivamente. Utilizando un
punto de corte de> 40,
28,4 por ciento (n = 27) de las mujeres tenían un
estado de perfil ansiedad medida con el STAI-
Estado y 25,8 por ciento (n = 25) tenían un rasgo de
perfil ansiedad medida con el STAI-Rasgo; 15 por
ciento (n = 14) tenía una puntuación positiva en
ambos, y
61,3 por ciento (n = 57) tenía una puntuación
negativa en ambos.
La puntuación media de LAS era 165,3 (SD =
21,3; rango: 92 a 197), la mediana (percentil 50) fue
de 166, y los percentiles 25 y 75 eran
154.5 y 180, respectivamente. El análi- sis Pearson
mostró una correlación significativa entre el LAS y
STAI-State (n = 91, r = -.813; p <0,00) y entre el
LAS y STAI-Rasgo (n = 93, r = -.473; p <0,00). Por
lo tanto, de acuerdo con las características de escala,
las mujeres con altas puntuaciones STAI presentan
puntuaciones bajas de LAS.
Floris y Irion 455

Tabla 1. Los datos demográficos y obstétricas relacionadas con STAI-Estado y anota LAS (media ± SD (n =
97)).

norte (%) STAI-Estado, pag-valor LAS, pag-

media ± DE media ± SD valor

Años de edad)
<25 17 (17.5) 36,2 ± 11,0 0.30 150,5 ± 18,6 0.25
25-35 71 (73.2) 38,5 ± 11,7 163,1 ± 22,3
> 35 9 (9,3) 32,4 ± 6,2 173,0 ± 14,8
nacionalidad
europea 77 (79.4) 37,4 ± 10,7 0.46 163,3 ± 21,5 0.12
Otro 20 (20.6) 35,3 ± 11,0 172,1 ± 20,2
Estado civil
Casado 65 (67.0) 36,1 ± 9,9 0.27 166,2 ± 20,2 0.46
No casado 32 (33.0) 38,8 ± 12,4 162,7 ± 23,9
Ingreso Anual del Hogar
> CHF 100.000 33 (34.0) 38,9 ± 12,1 0.41 163,0 ± 23,0 0.75
≤CHF 100000 61 (62.9) 36,1 ± 12,2 165,9 ± 20,8
El consumo
de tabaco 15 (16.0) 40,6 ± 11,5 0.22 160 ± 18,5 0.39
fuma
No fumadora 82 (84.0) 36,4 ± 10,6 165 ± 21,9
índice de masa
corporal 81 (85.2) 37,1 ± 11,1 0.3 166,5 ± 21,5 0.2
<25
≥25 14 (14.8) 40,5 ± 12,2 158,6 ± 19,1
Hora
≥ 12 horas 22 (22.7) 34,4 ± 8,6 0.13 170,7 ± 16,5 0,19
<12 horas 75 (77.3) 38,6 ± 11,9 163,8 ± 22,3
Admisión
Día (08 a.m.-8 p.m.) 59 (63.4) 36,5 ± 11,2 0.2 166,5 ± 19,6 0.4
Noche (8 p.m.-08 a.m.) 34 (36.6) 39,4 ± 11,4 163,6 ± 20,1
Labor
la mano de obra activa o uncertain75 (81,1) 36,4 ± 10.70.02168.2 ± 19.90.01

laboral latente o rotura 22 (18,8) 42,9 ± 12.7154.7 ± 23,3

de las membranas
amnióticas
índice de Bishop
≤5 58 (45.4) 36,8 ± 11,6 0.25 161,6 ± 22,1 0.18
>5 39 (54.6) 39,5 ± 10,8 167,6 ± 20,6
Analgesia
Ninguna 8 (8,2) 43,1 ± 10,6 0.15 155,7 ± 20,5 0.21
epidural 87 (91,8) 37,1 ± 11,2 166,1 ± 21,2

STAI: Estado-Rasgo de Ansiedad; LAS: Trabajo Agentry escala.

El número (n) varía debido a los valores que faltan.

asociación entre la puntuación del

características sociodemográficas
componente emocional y
No se encontró asociación significativa entre la
puntuación de la ansiedad y los datos
sociodemográficos. Del mismo modo, no hubo
 456 Revista de Psicología de la Salud
datos sociodemográficos. Las mujeres de edades 20 (4)
comprendidas entre los 25 y los 35 años que se
presentan más ansiedad que las mujeres mayores (38,5
(SD = 11,7) vs 32,4 (SD = 6,2)) y tenía una puntuación
más baja LAS (163,1 (SD = 22,3) vs 173,0 (SD =
14,8)), aunque las diferencias no fueron
estadísticamente significativas (Tabla 1).
 Floris y Irion 457

respectivamente (P = 0,73)). Una

Dolor
puntuación media superior LAS (166,1
La puntuación media de VAS fue 4,8 (SD = (SD = 21,2); n = 87 (91,8) vs 155,7 (SD
3,0, rango: 0-10), la mediana (percentil 50) era = 20,5); n = 8
5,2, y la percentiles 25 y 75 fueron 2,0 y 7,2,
respectivamente. La puntuación media de PPI
fue de 2,4 (SD = 1,3). La correlación entre las
dos medidas de dolor mostró una asociación
estadísticamente no puede signifi- en la
graduación de auto-evaluado de dolor entre las
escalas de PPI y VAS (n = 94, r
= 0,787; p <0,00). se observó; (p = 0,000
prueba de Kruskal-Wallis, χ2 = 36,8, df = 9)
entre el índice de Bishop y el nivel de dolor, y
Assessment clínica de la partera de la situación
del trabajo (trabajo de parto activo o incierta
una interacción significativa , mano de obra
latente, o con membranas rotas) y el nivel de
dolor (prueba de Kruskal-Wallis, χ2 = 4,16, df
= 1; p = 0,04).

La ansiedad y el dolor
El uso de un modelo de regresión lineal, los
resultados muestran una asociación
estadísticamente significativa entre la ansiedad
STAI-Estado y grado VAS de las puntuaciones
de dolor (p <0,016; Y = 0,895 x puntuación de
+ 32.656). Cuando la aplicación de un modelo
de regresión lineal para la asociación entre el
LAS y el grado de dolor, las puntuaciones
VAS permanecieron estadísticamente
significativa (p <0,024; Y = -1.643 x
puntuación de 173.171). El grado de dolor
como estimación acoplado por la puntuación
PPI graduación auto-evaluado se asoció con
una alta puntuación STAI-State (prueba de
Kruskal-Wallis, χ2 = 19,2, df = 5; p = 0,002) e
indica una asociación significativa con la
puntuación STAI-Rasgo (prueba de Kruskal-
Wallis, χ2 = 25,1, df = 5; p = 0,0001).
Mujer que tenía una epidural presentaron un
índice de estado de ansiedad significa menor
que las mujeres que no lo hicieron (37,1 (SD =
11,2); n = 87 (91,8) vs
43,1 (SD = 10,6); n = 8 (8,2) para mujeres con
y sin una epidural, respectivamente (p = 0,15)).
Del mismo modo, este grupo presentó una
puntuación más baja STAI-Rasgo (36,1 (SD =
7,7); n = 88 (92,6) vs 37,1 (SD = 6,7); n = 7
(7,3) para mujeres con y sin una epidural,
 458 Revista de Psicología de la Salud
(8,2) para mujeres con y sin una epidural, 20 (4)
respectivamente (p = 0,21)) también se observó,
aunque las diferencias no fueron estadísticamente
signifi- sig- (Tabla 1).
De acuerdo con Assessment clínica de las
parteras, las mujeres que estaban en trabajo de parto
latente pre-tantes una puntuación de estado de
ansiedad significa menor que las mujeres en trabajo
de parto activo (36,4 (SD = 10,7); n = 75 (81,1) vs
42,9 (SD = 12,7 ); n = 22 (18,8); p =
0,02) y tuvieron una mayor puntuación media de
LAS para el componente emocional que las mujeres
en trabajo de parto activo (168,2 (SD = 19,9); n = 75
(81,1) vs
154,7 (SD = 23,3); n = 22 (18,8); p = 0,01). No
No se observaron diferencias en relación con el
motivo de ingreso, admisión durante el día o la
noche, o la duración entre la admisión y el parto
(Tabla 1).

Discusión
Medir el dolor y la ansiedad en la fase latente del
parto es una tarea difícil. El seguimiento de los
cambios de estado emocional en el tiempo es
imposible o muy difícil. En nuestro estudio, la
mayoría de las mujeres fueron admitidas en la fase
latente, otros fueron admitidos cuando las
membranas amnióticas se habían roto y una minoría
fueron admitidos en la fase activa del trabajo de
parto. Como era de esperar, el nivel de dolor fue
mayor en la fase activa que en la fase latente y las
mujeres que estaban en trabajo de parto activo
presenta una puntuación de ansiedad más altos que
los de parto latente.
Dado que la medida del dolor fue una variable
crítica, se optó por utilizar el instrumento SF-MPQ,
que permite la medición de diferentes aspectos de
dolor, como la intensidad física y la dimensión sory
sen-. En nuestro estudio, un análisis del dolor
mediante los elementos A-PRI del SF-MPQ S-PRI y
sería difícil teniendo en cuenta los numerosos
aspectos del dolor, especialmente si el dolor es
demasiado intenso y las contracciones son
demasiado juntos; esta indicación también se
informó en otros estudios (Baker et al., 2001). Sin
embargo, las puntuaciones de dolor obtenidos en
nuestra muestra son similares a los resultados
obtenidos en otros estudios per- formado en las
mismas condiciones (Baker et al., 2001).
Floris y Irion 459

En nuestra muestra, una cuarta parte de las que un nivel de ansiedad alta se asoció
mujeres admit- ted a la unidad de emergencia con la sensación de no tener el control
obstétrica en trabajo de parto prematuro de la situación.
presenta un estado de ansiedad, medida por Tenemos la hipótesis de que las
escalas STAI. mujeres con un alto nivel de ansiedad
Es de destacar que las medias de los datos solicitan analgesia epidural.
de estado del STAI y el rasgo fueron inferiores
a los obtenidos en otros estudios realizados en
el período prenatal (Faisal-Cury y Rossi
Menezes, 2007). Esto se debe colocar dentro
del contexto de nuestra población de estudio.
En nuestra muestra, un tercio de las mujeres
entrevistadas tenía un estatus socioeconómica
superior con un ingreso superior a la publicada
ingreso anual nacional suizo 2012 (Oficina
Federal de Estadística, 2013). En contraste con
el estudio de Faisal-Cury et al. que incluía un
gran número de mujeres de nivel oeconomic
socie- baja, nuestros participantes en el estudio
estaban bien informados y con un buen nivel
de educación superior. El reducido tamaño de
la muestra también puede explicar por qué no
se encontró ninguna relación entre la ansiedad
y las variables demográficas o económicas
sociode-, además de mayores niveles de
ansiedad en las mujeres más jóvenes. Otra
explicación puede ser el momento de la
evaluación. La mayoría de los estudios se han
proyectado la ansiedad y el miedo durante el
embara- Nancy antes de 39 semanas de
gestación (Razurel et al., 2013). Alipour et al.
(2012) observaron una disminución del nivel
de ansiedad entre 28 y 30 semanas a 38
semanas de embarazo, que rencias gestas que
los sentimientos de ansiedad son diferentes en
el embarazo que en trabajo de parto prematuro.
Nosotros confirmó una fuerte correlación
entre el estado de ansiedad y el grado de dolor.
Como se informó por la lectura y Cox (1985),
las puntuaciones de ansiedad en las fases
latentes de trabajo aumentaron con el nivel de
dolor. Se demostró una correlación obvia entre
la ansiedad y componentes emocionales
cuando se mide con el LAS, muy
probablemente porque una parte de los
elementos de LAS son similares a los
elementos STAI. Estos resultados fueron
confirmados por Cheung et al. (2007) quienes
demostraron que las mujeres que tienen un
mejor control sobre el proceso de trabajo
presentan un nivel menor ansiedad, mientras
 460 Revista de Psicología de la Salud
Sin embargo, en nuestra muestra, se observó que un 20 (4)
alto nivel de ansiedad no parece un factor de
predicción para una solicitud de alivio del dolor.
Notamos un alto nivel de ansiedad en las mujeres que
dieron a luz sin epidural. Aunque nuestra población fue
bien informado y bien preparado y por lo tanto aseguró
a su llegada a la maternidad (Ferguson et al., 2013),
puede ser que el reto para lograr un parto vaginal
podría inducir a la ansiedad de lo desconocido, en
particular, entre los que tenían no se considera
analgesia epidural. STAI parece ser un buen
instrumento para evaluar la ansiedad, pero su
interpretación en las fases latente o activa de trabajo
depende de dolor altamente. De nota, la ansiedad en la
fase latente es muy probable que no comparable a la
ansiedad general (Huizink et al., 2004). Por lo tanto,
Nuestro estudio tiene varias limitaciones. Se tades
de culto para estandarizar el dolor durante la primera
etapa del parto. El grado y la intensidad del dolor
fluctúan, similar a la la percepción individual del dolor
del parto. Esto hace difícil la interpretación, y no hay
consenso para la eva- nente del dolor en obstetricia con
la EVA (Bergh et al., 2011). Además, los factores de
confusión no fueron consideradas, tales como la
presencia o ausencia de un cuidador durante la primera
etapa del trabajo de parto, o el apoyo del marido o de la
madre. Por último, un aspecto importante es que
muchas mujeres no se incluyeron en el estudio por
razones especí- espe- y estas exclusiones podrían haber
creado un sesgo de selección. Técnicamente, el
reclutamiento en el estudio fue difícil para el personal
debido a la situación de emergencia y / o la falta de
disponibilidad de parteras del proyecto. Se necesita
más investigación para investigar los sentimientos de
ansiedad entre las mujeres que han elegido la analgesia
epi- dural para el parto y aquellos que desean dar a luz
sin. También sería útil para estudiar la evolución de la
ansiedad durante el embara- Nancy y el período
transitorio anterior a la mano de obra activa.
Este estudio tuvo como objetivo comprender los
sentimientos de las madres a su ingreso en la
maternidad
 Floris y Irion 461

231.
hospital. En el parto prematuro, la ansiedad y
el dolor son interdependientes. Estas medidas
de evaluación siempre deben estar asociados
con las mediciones de dolor en estas
circunstancias. Parteras deben responder a las
necesidades individuales de las mujeres en el
momento de la admisión. ansiedad perinatal se
debe tomar en cuenta antes de la entrega como
la distinción entre el dolor y la ansiedad se
convierte en ficult dife- con el inicio del parto.
En el momento de la llegada de la madre en la
maternidad, la comadrona juega un papel clave
y debe entender las necesidades y deseos de la
mujer como para ser capaz de ofrecer un apoyo
efectivo durante el proceso de parto.

Expresiones de gratitud
Nosotros Agradecemos profundamente el profesor
Thomas Perneger, Director, Centro de Investigación
Clínica, Universidad de Ginebra y la Facultad de
Medicina de apoyo estadístico, Claire de Labrusse
de las observaciones, Daniel Faltin, MD, para la
asistencia técnica, y Rosemary Sudán por su ayuda
editorial. Agradecemos también a las mujeres que
participaron en este estudio.

Fondos
Esta investigación fue financiada por una
subvención del Departamento de Enfermería de la
Universidad de Geneva Hospitals.

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