SOLICITUD DE TRABAJO DE TERCEROS

Y
PERMISO DE INGRESO AL ÁREA F-SSO-SEGOOI
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SOLICITUD DE TRABAJO DE TERCEROS
rea Y PERMISO DE INGRESO AL ÁREA
Tranque el Mauro Fecha: 14/11/2019 Desde: 15/11/2019

mpresa
TECHMIN Hasta: 15/II/2019
olicitado por (responsable
Carlos Navia Firma:

ombre responsable
jecución el trabajo Héctor Martínez Firma:

escripción de las
ctividades. Traslado y descarga de Material

El responsable de la ejecución del trabajo co pleta la sig iente in ormación

Personal
si no Ento o
¿Están calificados para realizar la ¿El Housekeeping
tarea? com etencias Si es adecuado? Si
¿Existe ART y procedimientoseguro de trabajo?
Si ¿El acceso y superficiesse encuentranen buenas Si
condiciones?
¿Conoce y está familiarizado con la operación del
ui Iherramienta? Si ¿El espacio es suficientepara operar? Si
¿El personal se encuentra en buenas condiciones Si ¿Las proteccionesson adecuadas? (barreras, partes
físicas mentales? Si
móviles, antallas, etc.
¿Los trabajadoresrecibieroninstrucción? Si ¿Están identificadaslas energías presentes? Si
mecánicas lo eléctricas, hidráulicas, neumáticas etc.
quipo y Herramientas loqueos Requeridos(TAG)
No o
¿El equipo está en buenas condiciones? Si
¿El equipo se encuentra apto para el trabajo? Si 2
¿Las herramientas se encuentran diseñadas para el Si 3
traba o?
¿Las herramientasse encuentranoperativas?(color Si 4
mes
¿Los Accesorios se encuentran en buen estado? si 5
estrobos, cadenas, etc.
EL JEFE DE TURNOINFORMALOS RIESGOS Y LAS MEDIDASDE CONTROL
RIESGOS PELIGROS SI NO Medidas de Control
Llama abierta (chispa, llama o calor) elementos NO
Verificación de C.C, Casco, respirador, lente, protector
combustibles cercanos auditivo, botas, uantes, HDS, otros
Gases, ruido, polvo, materiales peligrosos Verificación de C.C, Extintor, agua, monitoreo de
atmósfera, ntallas
Carga suspendida, liberación descontrolada de
ene la, caída de ob etos. Verificaciónde C.C, Contacto con energías (eléctrica,
mecánica, neumática, hidráulica, etc.
Desplazamiento y trabajos en altura.
Verificaciónde C.C. Uso arnés, señalización áreas,
andamios normalizados
Letreros, loros, suspensión de tránsito
Verificaciónde CC, Controlde energlas, procedimienb
Exposbióna radiacionesionizantes(fuenteradiactiva) blo ueo
Verificación de C.C, distancia de seguridad
senalización aislación.
Espacbs confinados(deficienciade oxigeno)
Verificación de C.C, Monitoreo de atmósfera, 4-
EEirmp suministro de aire en lln oro vivo
NOMBRE FIRM
Jefe de Turno MLP

Encargado de la actividad ÉÉCC¯

Héctor Martinez
OBSERVACIONES