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FACULTAD DE MEDICINA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Sucre – Bolivia
2019
0
ÍNDICE
Contenido Página
Capítulo I
1. Titulo ……………………………………………………………………………….2
2.Introducción…………………………………..………………………………...…2
3.Antecedentes………………………………………………...…………………....3
4.Planteamiento del problema …………..……………………………………….5
5.Formulación de la pregunta de investigación ………………………...…...6
6.Justificación ………………………………….…………….……….…………….6
Capitulo II
1. Marco teórico o Fundamento teórico………………………………………..7
1.1 Marco teórico conceptual ……………………………………………………7
1.2 Marco teórico contextual …………………………………………………...14
2. Hipótesis ………………………………………………………………………..16
3. Objetivos…………………………………………………………………………16
3.1 Objetivo General ……………………………………………………………..16
3.2 Objetivos Específicos ……………………………………………….……...16
Capitulo III
1. Diseño metodológico …………………………………….……………….….16
1.1 Enfoque …………………………………………………………………….….16
1.2 Tipo……………………………………………………………………………...16
1.3 Direccionalidad……………………………………………………………….16
1.4 Nivel de análisis……………..………………………………………………..17
1.5 Población de estudio ……………………………………………………….17
1.6 Determinación del tamaño de muestra ………………………………….17
1.7 Criterios de inclusión y exclusión………………………………………...18
1.8 Variables……………………………………………...………………….........18
1.9 Operacionalización de las variables……………………………………...19
1
1.10 procedimientos para la recolección de información, fuentes , métodos y
técnicas , instrumentos utilizados y métodos para la calidad de los
datos………………………………………………………………………………….20
Capítulo IV
4. Resultados
4.1 Discusión
4.2 conclusiones
4.3 recomendaciones
Anexos…………………………………………………….……………………
2
1. TITULO
Conocimiento y actitud ante crisis epilépticas en estudiantes de Enfermería y
Medicina de la Universidad San Francisco Xavier, Sucre 2019.
2. INTRODUCCIÓN
La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas de mayor consulta y
con mayor frecuencia (1). Se han publicado varios estudios en relación a la
prevalencia de esta enfermedad en la población general, con valores que
fluctúan entre 1,5 y 57 casos por cada 1000 habitantes (2,3,4); los datos
muestran cifras más alarmantes en los países en vías de desarrollo en
relación a los países desarrollados (2,6,7). El mayor problema, además, radica
en que aproximadamente el 90% de los pacientes en estos países, no recibe
ninguna clase de tratamiento (8).
En relación con los factores de riesgo existe aún mayor disparidad, no se ha
caracterizado en forma definitiva un grupo de factores determinantes para la
aparición de esta enfermedad (9), pero en todo caso, hay datos importantes
que ponen de relieve factores como la aparición de infecciones del sistema
nervioso central, la hipoxia perinatal y los traumatismos encefalocraneanos
(10,11).
Mientras, la mortalidad por enfermedades transmisibles se ha reducido
radicalmente, aumentan las defunciones e incapacidades fruto de los
padecimientos crónicos (tumores malignos, diabetes mellitus y enfermedades
cardiovasculares) y las lesiones, que, en su conjunto, se denominan
enfermedades no transmisibles. La epilepsia se encuentra dentro de este
grupo de enfermedades (23,24). En los países desarrollados los costos que
genera la atención de este tipo de enfermedades, produce menor impacto
sobre los pacientes gracias a la existencia de sistemas de salud que cuentan
3
con financiamiento público; mientras que en sociedades como la nuestra, en
que la cobertura del sistema público de atención médica llega a un porcentaje
poblacional menor (7,25), los costos directamente son asumidos por el
paciente o sus familias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Banco Mundial (BM) supervisaron un estudio que mostró que el 90% de los
gastos que generaba la epilepsia, se producían a nivel mundial desde los
países en vías de desarrollo; mientras que en los países desarrollados se
generaba cerca del 80% de gasto económico destinado a la salud (24).
3. ANTECEDENTES. –
Las guías de buenas prácticas para la atención psicológica y social de este
paciente que estable el artículo “Guías de buenas prácticas para la
atención psicológica y social al paciente con epilepsia” analiza el
contenido de los reportes de investigaciones que sobre atención psicosocial
al paciente con epilepsia se prepararon en Cuba entre 2004 y 2013. A partir
de la evidencia valorada se elaboraron las guías de buenas prácticas para
la atención psicológica y social del paciente con epilepsia y en ellas se
precisó la estructura asistencial y los recursos materiales necesarios, (37).
En el artículo “Manejo de la crisis convulsiva prolongada en la
comunidad resultados del estudio perfect en España nos demuestra la
necesidad de contar con guías explícitas que aborden los ámbitos educativo
y sanitario, información más clara para padres y colegios, y formación más
sistemática a disposición de los cuidadores. Ello facilitará que todos los
niños con riesgo de presentar crisis convulsivas prolongadas reciban el
tratamiento de rescate apropiado, independientemente del lugar en el que
ocurra la crisis (38).
4
prolongado de la función normal. El término «trastorno» no es bien
comprendido por la población general y minimiza la naturaleza grave de la
epilepsia (39).
5
3.1 Actitud ante crisis epiléptica. -
3.2 Dimensiones. -
7
5. PREGUNTA DE INVESTIGACION
8
personas epilépticas que puedan sufrir una crisis convulsiva en cualquier
lugar y momento.
Recientemente en la ciudad de Sucre la Universidad San Francisco Xavier
dentro de la elección de sus representantes estudiantiles para la Federación
Universitaria Local, donde un estudiante encargado del conteo de votos
sufrió una crisis epiléptica reflejando que esta enfermedad se manifiesta sin
aviso y por tanto es necesario tener un conocimiento de la enfermedad para
actuar de manera oportuna.
Con los resultados obtenidos esperamos conocer el nivel de conocimiento
que tienen con respecto a esta problemática y que sirva como antecedente
para futuros trabajos.
9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 MARCO CONCEPTUAL
2.1.1.-CONOCIMIENTO
“Facultad del ser humano para comprender por medio de la razón la naturaleza
cualidades y relaciones de las cosas”.
2.1.2 ACTITUD
2.1. 3 EPILEPSIA
2.1.3.1 EPILEPSIA
10
“Manifestación clínica presumiblemente originada por una descarga excesiva de
neuronas a nivel cerebral. Ésta consiste en fenómenos anormales bruscos y
transitorios que incluye alteraciones de la conciencia, motora, sensorial,
autonómica, psicológica, que son percibidos por el paciente o un observador”
período de 24 horas.
Epilepsia (ILAE):
Aunque se creía que las crisis epilépticas reflejan alteraciones que solo afecten a
la corteza cerebral, recientemente ha quedado claro que las estructuras
subcorticales a menudo también están involucradas, y algunas crisis epilépticas
pueden ser generadas principalmente a nivel subcortical.
11
2.1.4.2 Epileptogénesis se refiere al desarrollo de un trastorno epiléptico, aunque
el término se utiliza ocasionalmente para referirse también al inicio de las crisis
epilépticas.
2.1.4.3 Foco epiléptico se define como el área electrofisiológica del cerebro que
parece generar las descargas epileptiformes más notorias en el
electroencefalograma. Desde este punto de vista del electroencefalograma, las
condiciones de epilepsia pueden deberse a un solo foco, focos independientes
bilaterales, focos múltiples, o puede haber anomalías epileptiformes difusas o
generalizadas unilaterales sin características focales.
12
Las manifestaciones clínicas consisten en fenómenos anormales súbitos y
transitorios que pueden incluir alteraciones de la conciencia, motoras, sensoriales,
autonómicas o eventos psíquicos, percibidos por el paciente o por un observador.
Estudios epidemiológicos en diferentes regiones han detectado historia de crisis
epilépticas en 3 a 10 de cada 1000 habitantes (7, 12,13).
Crisis epiléptica que ocurre desde la edad de 1 mes de hasta los 5 años asociada
con una enfermedad febril no causada por infección del SNC, sin crisis neonatales
previas o crisis previas no provocadas, y que no reúne criterios para otras crisis
agudas sintomáticas.
13
38 grados Celsius como criterio de inclusión (15,16). Un paso fundamental en el
manejo de este síndrome es la clasificación en simples y complejas.
Una crisis febril es simple si se trata de una crisis única que dura menos de 15
minutos y que no presenta focalización ni déficit neurológico persistente.
Cualquiera de las siguientes situaciones constituye criterio para una crisis febril
Compleja (1):
1. Manifestaciones focales
Las crisis febriles recidiva en un tercio de los pacientes y estudios recientes han
reportado que el riesgo ulterior de epilepsia no sobrepasa el 4%.
Se refiere a una crisis epiléptica que ocurre en las primeras 4 semanas de vida.
Este tipo de crisis difiere de las del infante de mayor edad y de las del adulto (19).
Sus manifestaciones clínicas son mal conocidas y comprende fenómenos
difícilmente distinguibles de conductas normales del neonato, como desviación
horizontal de los ojos con o sin sacudidas oculares o palpebrales, movimientos de
14
succión u otros movimientos buco-linguales, movimientos de natación o de
pedaleo o algunas veces, crisis apneicas, tónicas, etc.
El uso de video-EEG puede ser muy útil. Se han descrito crisis clónicas, tónicas y
focales (20). Las crisis tónico-clónicas no se observan en el neonato.
El EEG puede mostrar en los casos más severos un patrón de "supresión burst".
Las crisis tónicas son de mal pronóstico ya que se asocian frecuentemente con
hemorragias interventriculares. Las crisis mioclónicas son raras y de mal
pronóstico, también pueden ser el inicio de una encefalopatía mioclónicas precoz
(5, 6, 18,21).
Una o más crisis neonatales en un niño que también ha tenido una o más crisis
febriles.
15
vascular) ECV trauma craneano, posoperatorio de neurocirugías, metabólico
(desequilibrio electrolítico, hipoglicemia, uremia, anoxia cerebral, eclampsia,
fiebre) o tóxico (sobredosis o supresión de drogas recreacionales como cocaína y
alcohol o de drogas prescritas como imipramina y benzodiacepinas, exposición a
monóxido de carbono, candor, organofosforados, etc.). Estos son crisis epilépticas
frecuentemente aisladas, pero también pueden ser crisis recurrentes o aún
estados epilépticos. El período agudo se define de menos de 7 días para un TEC
o ECV (10). Estas crisis no requieren tratamiento antiepiléptico en forma crónica.
Son debidas a una lesión cerebral usualmente estática (no progresiva) por
ejemplo, epilepsias resultantes de un daño al SNC como infección, trauma o
enfermedad cerebrovascular.
17
asistenciales, administrativas-gerenciales, educativas e investigativas en la
prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación: al individuo, familia y
comunidad en los niveles de atención y ámbitos de gestión del sistema nacional
de salud, en concordancia con el perfil epidemiológico nacional, la evidencia
científica disponible, las normas nacionales y las políticas de salud.
2.3. HIPÓTESIS
2.4. OBJETIVOS
19
CAPITULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.3 DIRECCIONALIDAD
Enfermería tercer curso con 5 grupos siendo una cantidad total de 226
estudiantes.
Medicina quinto curso con 7 grupos siendo una cantidad total de 583
estudiantes.
20
Muestreo sistemático. -Al contar con lista de las facultades a estudiar se toma cada
determinado número hasta completar el tamaño de muestra previamente definido.
Se escogió este método al ser el más conveniente.
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE ENFERMERIA
21
3.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:
3.7.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Alumnos regulares afines a la Universidad San francisco Xavier de Chuquisaca de
las facultades de Medicina y Enfermería que cursen el último curso de estudio, el
estudio toma en cuenta a los alumnos de ambos sexos (hombres y mujeres).
3.7.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Los alumnos Serán excluidos del estudio si:
No son alumnos regulares
3.8 VARIABLES:
Carrera universitaria
22
estudiante presencia presente hayan
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facultativo convulsió caso de do una
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epilépticas
24
3.11 PROCEDIMIETOS QUE GARANTIZAN ASPECTOS
ETICOS DE LA INVESTIGACION
Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de Octubre
2005 previa información y aclaración de dudas sobre las características
de la investigación; proceso que se realizó por los investigadores.
Durante todo el proceso de la recolección de la información se tomaron
las medidas necesarias que permitieron respetar la privacidad de los
encuestados.
Inicialmente se realizó la petición de autorización presentando cartas
dirigidas al directorio de las carreras de medicina y enefermeria para la
recolección de información.
Se realizó respectivos permisos en las facultades para la realizacion
de cuestionarios en las respectivos establecimientos.
Con el respectivo permiso obtenido se logró realizar un recorrido
por los ambientes y realizar los cuestionarios.
.
3.12PRESUPUESTO
3.13CRONOGRAMA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 1 2 3 4
MARZO
25
CAPACITACIÓN SOBRE EL TEMA DE INVESTIGACIÓN. x
CAPACITACIÓN SOBRE EL TEMA DE INVESTIGACIÓN. x
IDEA DE INVESTIGACIÓN. x
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN. X
ABRIL
PRIMERA REVISIÓN DE ASESORAMIENTO x
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. x
PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS GENERALES Y x
ESPECÍFICOS.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. X
MAYO
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. x
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. x
REDACCIÓN DEL PROTOCOLO. x
REDACCIÓN DEL PROTOCOLO. X
JUNIO
IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA Y CONTEXTO DE LA x
INVESTIGACIÓN.
PRIMERA REVISIÓN DE ASESORAMIENTO CON EL x
DOCTOR.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y REDACCIÓN DEL x
MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL.
ANÁLISIS Y REDACCIÓN DE LA METODOLOGÍA DE LA X
INVESTIGACIÓN.
JULIO
SEGUNDA REVISIÓN DE ASESORAMIENTO. x
IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES x
RECESO ACADÉMICO. x
RECESO ACADÉMICO. X
AGOSTO
ENTREVISTA Y RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA x
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y MEDICINA
CORRECCIÓN DE LA ENCUESTA SEGÚN x
RESULTADOS DE LA PRUEBA.
x
X
SEPTIEMBRE
ANÁLISIS DE LOS DATOS. x
LLENADO DE CUESTIONARIOS EN LA FACULTAD DE x
ENFERMERIA
LLENADO DE CUESTIONARIOS EN LA FACULTAD DE x
MEDICINA
CUADRO DE FRECUENCIA X
OCTUBRE
26
CAPITULO IV
4.1. RESULTADOS
Los resultados obtenidos de la facultad de medicina y enfermeria fueron
los siguientes.
TABLA DE FRECUENCIA N° 1
INTERPRETACION:
27
Los cuestionarios utilizados para esta investigación reflejan que no existe un alto
índice de personas que hayan presenciado una crisis convulsiva epiléptica, pero
eso no quiere decir que no debamos estar preparados para los casos que se
puedan presentar.
28
ello podemos determinar que la facultad de Medicina tiene un conocimiento más
alto sobre las crisis convulsivas epilépticas.
TABLA DE FRECUENCIA N ° 3
INTERPRETACION:
Los datos obtenidos en base al cuestionario aplicado nos reflejan que la actitud
positiva que se muestra en medicina es de un 27,27 y enfermería 13,51 dejando
de lado la actitud negativa que no llega al 5% en ambas facultades, vemos
preocupante que existe un alto índice de estudiantes que como no presencio una
crisis convulsiva epiléptica no sabrían que actitud tomaría eso en ambas
29
facultades, señalándolo como un gran grupo de trabajo para así transformar esa
actitud dudosa en una positiva.
TABLA DE FRECUENCIA N° 4
30
TABLA DE FRECUENCIA N° 5
INTERPRETACION:
Los datos que podemos ver en la presente tabla, nos reflejan que la mayor parte
de sus conocimientos fueron adquiridas a través de sus propias facultades y que
31
muy aparte de ello existe un conocimiento adquirido atreves del internet y libro
mostrándonos que existe un alto interés por aprender más.
4.2. DISCUSION
4.3. CONCLUSIONES.
El presente trabajo nos llevó a la conclusión de que la hipótesis presentada es
contraria a lo investigado ya que observamos un promedio mayor de conocimiento
en la facultad de medicina en comparación a la facultad de enfermería por lo tanto
una mejor actitud ante crisis epilépticas, adquiriendo su conocimiento mediante lo
aprendido en la unidad facultativa y así mismo por internet y libros.
4.4. RECOMENDACIONES
Como grupo de investigacion recomendamos que en las unidades facultativas del
area de salud debe tener un alto conocimiento sobre crisis convulsivas epilepticas
y su respectivo manejo.
Para evitar lesiones , incluso la muerte del paciente con crisis epilepticas.
32
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
33
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37.Guías de buenas prácticas para la atención psicológica y social al paciente con
epilepsia
Dr. Justo Reinaldo Fabelo Roche,Dr.Gladys Alejandra Rojas Sanchez
Revista Cubana de Salud Publica ,19 de enero de 2015.
36
ANEXOS
37
CUESTIONARIO SOBRE CRISIS EPILEPTICAS
(prueba piloto)
CARRERA UNIVERSITARIA: MEDICINA
ENFERMERIA
38
CUESTIONARIO
Estimado estudiante, como alumnos del 2do año de la carrera de Medicina
de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, venimos realizando
un trabajo sobre: Determinar el nivel de conocimiento y actitud frente a crisis
convulsivas de Epilepsia en la facultad de Medicina y Enfermería de la
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca en Sucre Bolivia 2019.
Agradecemos que nos colabore con nuestro trabajo.
Facultad: Medicina Enfermería
MARCA EL/LOS INCISOS QUE CONSIDERE CORRECTO.
1. ¿CUAL ES LA CAUSA DE LA EPILEPSIA?
a) Trastorno de la función cerebral b) Enfermedad que se contagia c) Castigo de dios
d)Posesión maligna e) Enfermedad que se hereda
2. ¿¿QUE ESPECIALISTA AREA DE MEDICINA DEBE TRATAR A LAS PERSONAS CON
EPILEPSIA?
a) Endocrinólogo b) Cardiólogo c) Neurólogo d) Cirujano
3. ¿SABE USTED A QUE EDAD ES MAS FRECUENTE LA EPILEPSIA?
a) Bebés (0-1) b) Niños (1-9) c) Adolescentes (12-18)
d) Adultos (18-60) e) Ancianos
4. UNA CRISIS CONVULSIVA EPILEPTICA PUEDE MANIFESTARSE COMO:
a)Sacudidas del cuerpo b) Cambios en la expresión y miradas al vacío c) Hablar
solo al vacío d) Visión de objetos no existentes e) Conductas extrañas
5. CREE USTED QUE UNA PERSONA QUE ESTA TENIENDO UNA CRISIS EPILEPTICA
PUEDE VOLVERSE AGRESIVA Y ATARCARLO
SI NO NO SABE –NO RESPONDE
6. SABE USTED QUE DEBE HACER ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA EPILEPTICA
a) Poner a la persona de costado para que respire mejor SI NO
b) Colocar un pañuelo en la boca SI NO
c) Colocar una almohada debajo de la cabeza SI NO
d) Sujetar a la persona para impedir que siga sacudiéndose SI NO
e) Tirarle agua encima para que reaccione SI NO
f) Aflojar o retirar corbata correas y/o collares SI NO
g) Ponerles un lápiz en la boca SI NO
7. ¿CUÁNDO UNA CRISIS EPILEPTICA PUEDE DAÑAR EL CEREBRO?
a) Cuando la persona se sacude mucho tiempo SI NO
b) Cuando las crisis son muy frecuentes SI NO
c) Cuando se presenta fiebre SI NO
8. ¿QUÉ FACTORES PUEDEN DESENCADENAR UNA CRISIS EPILEPTICA EN UNA
PERSONA QUE SUFRE EPILEPSIA?
a) Dormir pocas horas (< a 6 horas) SI NO
b) Tomar café SI NO
c) Tomar alcohol SI NO
d) El estrés SI NO
9. ¿CÓMO CREE USTED QUE SE TRATA LA EPILEPSIA?
a) Hiervas medicinales b) Brebajes de sangre c) Con rezos d) medicamentos
10. CONOCE LAS DIFERENTES TIPOS DE CRISIS CONVULSIVAS
SI NO
Si la respuesta fue “si” puede mencionar alguna ……….
11. CONOCE ALGUN MEDICAMENTO PARA TRATAR LAS CRISIS CONVULSIVAS
EPILEPTICAS
SI NO
Si la respuesta es “si” puede mencionar el tipo de medicamento……
39
12. ¿ALGUNA VES HAS PRESENCIADO UNA CONVULSION EPILEPTICA?
SI NO
SI LA RESPUESTA FUE “SI” CUAL FUE LA ACTITUD QUE TOMO
-LLAMAR A EMERGENCIA
-ACTUAR SEGÚN SUS CONOCIMIENTOS
-NO HACER NADA
13.CONSIDERA QUE ES NECESARIO SABER COMO ACTUAR ANTE UNA CRISIS
CONVULSIVA EPILEPTICA
SI NO
14. ANTE UNA CONVULSION EPILEPTICA COMO PERSONAL DE SALUD ADMINISTRARIA EL
FARMACO ANTES O DESPUES DE LA CONVULSION Y POR QUE?
15- DE DONDE ADQUIRIO USTED SU CONOCIMIENTO SOBRE CONVULSIONES
EPILEPTICAS
a)Internet y libros b)Facultad c)Experiencia Vivida d)Familia
GRACIAS !!!
40
CROQUIS
Faculta de Medicina
Facultad de Enfermería
41
Llenado de cuestionarios en la facultad de medicina
septiembre2019.
42
Llenado de cuestionarios en la facultad de Enfermeria
septiembre 2019
43
44