DEFINICION

La retención urinaria se debe al incremento de la resistencia al flujo de la orina por

medios mecánicos o dinámicos, la limitación del control neurógeno de la
contractilidad del músculo detrusor y a la descompensación subsecuente de la
función de vaciamiento. El proceso de vaciamiento, o micción, implica una
integración y una coordinación complejas de funciones neurológicas corticales
superiores (simpáticas, parasimpáticas y somáticas) y musculares (músculo liso
del detrusor y el esfínter). Para el vaciamiento normal de la vejiga se necesita la
contracción coordinada de la musculatura lisa de la vejiga al tiempo que se reduce
la resistencia del músculo liso y estriado del esfínter, y que no exista ninguna
obstrucción anatómica. Por ende, la modulación neurológica desempeña una
función importante en el proceso de vaciamiento.

SÍNTOMAS
Los síntomas de la retención urinaria incluyen los siguientes:

 Dificultad para comenzar a orinar

 Dificultad para vaciar la vejiga de forma completa
 Flujo o goteo de orina débiles
 Pérdidas de pequeñas cantidades de orina durante el día
 Incapacidad para sentir cuándo la vejiga está llena
 Aumento de la presión abdominal
 Falta de ganas de orinar
 Mucho esfuerzo para expulsar la orina de la vejiga
 Micción frecuente
 Nocturia (despertarse más de dos veces cada noche para orinar)
CAUSAS
Existen dos tipos de causas generales de la retención urinaria: las obstructivas y
las no obstructivas. Si hay una obstrucción (por ejemplo, cálculos renales), la orina
no puede fluir libremente a través del tracto urinario. Las causas no obstructivas
incluyen un músculo vesical débil y problemas nerviosos que interfieren con las
señales entre el cerebro y la vejiga. Si los nervios no funcionan correctamente, es
posible que el cerebro no reciba el mensaje de que la vejiga está llena.

Algunas de las causas más comunes de la retención urinaria no obstructiva son

las siguientes:

 Ictus
 Parto vaginal
 Lesión o trauma pélvicos
 Función muscular o nerviosa disminuida por medicación o anestesia
 Accidentes que dañan el cerebro o la médula espinal

Las causas de la retención urinaria obstructiva pueden ser las siguientes:

 Cáncer
 Cálculos renales o vesicales
 Próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna, HPB) en los hombres

DIAGNÓSTICO
Habla con tu médico acerca de tus síntomas y de cómo afectan tu vida cotidiana.
Tu médico hará un diagnóstico de acuerdo con tus síntomas.
FISIOPATOLOGIA

RETENCIÓN URINARIA AGUDA

Esta forma de presentación es muy frecuente en los varones, debido casi siempre
a una causa obstructiva , y en el caso de las mujeres suele ser de origen
farmacológico o multifactorial . En el caso del varón con hiperplasia prostática, no
sólo influye el volumen glandular en la patogenia de la retención urinaria, sino que
otros factores, como el tono del cuello vesical o de la uretra, también van a
intervenir sobre la dinámica miccional. La manifestación clínica típica suele ser la
imposibilidad para orinar, que habitualmente se presenta con dolor abdominal,
conllevando en el paciente anciano una serie de repercusiones orgánicas como
delírium, insuficiencia renal, descompensación de la patología cardíaca,
respiratoria o hepática

RETENCIÓN URINARIA CRONICA

En ocasiones puede ocurrir que las manifestaciones de la retención urinaria no

sean las clásicas , sino que se presenten como manifestaciones generales, casi
siempre relacionadas con insuficiencia renal o con complicaciones del residuo
vesical patológico . En el anciano está descrita la presentación de la retención
urinaria crónica con alteraciones mentales y del comportamiento , secundarias a la
ureterohidronefrosis bilateral con insuficiencia renal provocada por una distensión
vesical, sin que las manifestaciones irritativas u obstructivas estuvieran presentes
previamente.