Вы находитесь на странице: 1из 8

Министерство социального развития Саратовской области

государственное бюджетное учреждение Саратовской области


«Областной реабилитационный центр для детей и подростков
с ограниченными возможностями»
Информационно-методический
ресурсный центр

Памятка для родителей

ЛФК при дисплазии


тазобедренных суставов

Саратов
2016
Çäðàâñòâóéòå, äîðîãèå äðóçüÿ!

ВРОЖДЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА


Дисплазия - порок развития тазобедренных суставов. Нарушения отмечаются во всех
его элементах: вертлужной впадине, головке бедренной кости с окружающими мышцами,
связками, капсулой. Изменения в них связаны с недоразвитием этих тканей. Дисплазия
тазобедренных суставов отмечается у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков.
С появлением у ребенка навыков вставания и ходьбы увеличивается осевая нагрузка на
сустав, что приводит к еще большим изменениям сустава.
Самыми частыми симптомами врожденной дисплазии тазобедренного сустава
являются: ограничение отведения в тазобедренном суставе, асимметрия складок на бедре и
ягодицах. Дисплазия может быть односторонней и двусторонней. При наличии второго
варианта ее не всегда легко распознать, т.к. общеизвестный метод точного совмещения
кожных складочек ягодиц и паха здесь может не действовать. Чтобы избежать неприятных
проблем лучше всего сделать малышу УЗИ или рентгенографию тазобедренных суставов
по рекомендации ортопеда.
Асимметрия складок на бедре и ягодицах
Рис. 1(а, б) и ограничение отведения в
тазобедренном суставе (в).

Лечение дисплазии тазобедренных суставов


Рисунок 1 зависит от тяжести заболевания. В тяжелых случаях
оперативное, но чаще консервативное.
Обязательным в лечении является ЛФК и массаж.
Раннее начало лечения, обеспечивает
оптималь-ные результаты - полное выздоровление
ребенка.

I. Лечение положением — самая первая


помощь.
1) В первые 3 месяцев жизни пеленают с
разведением бедер (широкое пеленание). Между
согнутыми в суставах и отведенными бедрами
кладут вчетверо сложенную пеленку. Ее фикси-
руют между бедрами штанишками, пеленкой.
2) Мать обучают правильно держать ребенка.
Она поддерживает ребенка одной рукой за спину,
прижимая его к себе, другой — под ягодицы
(когда мать стоит), ребенок расставленными
ножками «обнимает» туловище матери (рис. 3, а)
То же положение ребенка на руках у сидящей
матери, лицом к ней: ребенок сидит на коленях
матери, которая поддерживает его обеими руками
за спину (рис. 3, б). Нецелесообразно
Рисунок 2,3
используемое в быту положение ребенка «верхом» на боку у матери, так как при этом
положении ребенка позвоночник перестает занимать осевую линию (туловище
асимметрично).
3) В положении ребенка «лежа на животе» его стопы должны быть вне матраца. В
обычном положении лежа на плоскости обеими ногами – когда стопы принимают
положение подошвенного сгибания - усиливается спазм приводящих мышц бедер.

II. Физические упражнения и массаж. Они способствуют улучшению


трофических процессов как в тазобедренных суставах, так и в окружающих тканях,
содействуют остеогенезу и формированию сустава в функционально правильном
положении.
Пассивные упражнения в сочетании
с точечным и вибрационным массажем
1. И. п. – лежа на спине, ногами к
родителю. Производятся сгибание ног
ребенка в коленных и тазобедренных суставах
и мягкое, пластичное разведение бедер.
Разводя бедра, не следует допускать
резких движений, чтобы не вызвать боли при
рефлекторном сокращении приводящих
мышц бедер и негативную реакцию ребенка
на процедуру. Для расслабления приводящих
мышц бедер делают точечный массаж с
одновременным отведением ноги (ног) при
согнутых коленях (pис. 4). Расслабление
приводящей мышцы производится вибра-
Рисунок 4
ционным массажем указанных на рисунке
точек и легким потряхиванием бедра ребенка остальными пальцами взрослого (бедро
ребенка лежит на ладони массирующего). Одновременно с точечным массажем и
потряхиванием бедра согнутой ноги, ведущим к расслаблению приводящих мышц бедра,
постепенно отводят бедро: ребенка кнаружи.
Расслабление приводящих мышц бедер ребенка (перед их разведением) достигается
также вибрационным массажем внутренних поверхностей бедер покачиванием таза
ребенка (при его согнутых ногах).

2. И. п.—лежа на спине, ногами к родителю, который одной рукой фиксирует


тазобедренный сустав ребенка, согнутой кистью другой руки мягко обхватывает колено
ребенка и производит легкое вращение бедра по его оси внутрь с одновременным
пластичным легким надавливанием на колено. При этом голень несколько отводится
кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием. Этим упражнением достигается
мягкое давление головки бедра на вертлужную (суставную) впадину. Полезно упражнение
«ладушки» стопами.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в «подтанцовывании»,
садиться на корточки, ползать на четвереньках, переводить ребенка в положение стоя,
ходить. Невыполнение этого условия может привести к еще большим изменениям в
суставе, так как при нагрузке крыша сустава еще больше сглаживается, а головка бедра еще
сильнее деформируется.
3. И.п. лежа на животе. Родитель одной рукой фиксирует таз ребенка, положив ладонь
левой руки на правую ягодицу ребенка, другой рукой, захватив голень, делая сгибание
правой ноги в коленном и тазобедренном суставах. То же другой ногой. В этом положении
и при этом упражнении легко достигается движение в тазобедренном суставе в более
полном объеме.
Расслабление приводящих мышц бедер ребенка (перед их разведением) достигается
вибрационным массажем внутренних поверхностей бедер, покачиванием таза ребенка,
лежащего на опоре, на весу. Очень полезно упражнение в теплой воде.
Общие правила по уходу за ребенком с дисплазией тазобедренных суставов:
· постель ребенка надо сделать ровной, полужесткой;
· родители должны быть обучены основным упражнениям;
· использовать сочетанный метод лечения: положением, приемами массажа,
специальными упражнениями в сочетании с общеукрепляющими и общеразвивающими
упражнениями, а также упражнения в воде;
· с разрешения ортопеда рекомендуется лечебное плавание.

Родителям надо проводить физические упражнения 2—4 раза в день по 5—10 мин.

Одно из весомых преимуществ лечебной физкультуры – возможность её проведения в


домашних условиях самими родителями. Главным принципом проведения лечебной
гимнастики является бережное аккуратное обращение с ребенком, а также соблюдения всех
рекомендаций специалистов.

КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНО-


ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ГИМНАСТИКИ
ПРИ ДИСПЛАЗИИ Т/Б СУСТАВА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА:

1. Ребенок лежит на спине,


взрослый сгибает ноги ребенка в
тазобедренных и коленных
суставах и мягко разводит в
стороны - в позу "лягушки" (рис.1).
При выполнении упражнения
нужно стремиться к тому, чтобы
коленные суставы коснулись
поверхности стола. То же
упражнение можно проводить из
положения на животе, постепенно
приводя ноги ребенка в
положение "лягушки", как при
ползании (рис.2).
2. Сгибание выпрямленных
ног к голове можно проводить в
различных вариантах: ноги вместе
(рис.3); ноги разведены в стороны
(рис.4);

ноги сведены вместе (рис. 5а)


сгибаются к левому плечевому
суставу малыша (рис.5 б),
затем к правому (рис.5 в),
затем возвращаются к исходному
положению (5 а),
затем сгибаются попере-
менно (рис.6).

3. Разведение выпрямленных
ног в стороны, это же можно
провести по-разному, например,
ноги лежат параллельно полу
(рис.7а и 7б).
4. Прямые ноги подняты к
плечам (рис. 8 а, б). Приведение
ног ребенка в позу «полу-
лотоса» (рис.9 а, б). После чего
ноги укладываются на стол (9 в)
в позе лотоса.

5. Нога сгибается в
коленном и тазобедренном
суставах (рис.10а) суставах и
голень осторожно развора-
чивается внутрь по оси бедра
(10 б).

6. В положении на
животе ноги ребенка
поочередно подтягиваются на
уровень таза с постановкой на
стопу (рис.11а), а затем
разгибаются вверх (рис.11 б).

Целесообразно чередовать сходные упражнения, например, рис.1, 7, 10, 3, 9 и т.д.


Каждое упражнение повторяют от 4-5 до 8-10 раз и обычно проводят с комплексом
общеразвивающей гимнастики.
Одно из весомых преимуществ лечебной физкультуры - возможность её
проведения в домашних условиях самими родителями. Главным принципом проведения
лечебной гимнастики является бережное, аккуратное обращение с ребенком, а также
соблюдение всех наставлений и рекомендаций специалистов.
Памятка для родителей подготовлена врачом по лечебной физкультуре стационарного
отделения ГБУ СО «ОРЦ» Е.Л. Жуковской.
Оформлено методистом и специалистом по социальной работе информационно-
методического ресурсного центра ГБУ СО «ОРЦ» Е.Ю.Кутузовой, М.А. Бузиловой.
Одобрено к выпуску медико-социально-педагогическим Советом ГБУ СО «ОРЦ»
(протокол № 9 от 22. 09. 2016 года).