Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Sede Aragua

Profesora: Bachilleres:
Zulay Alvarez Castillo Marco
Diaz María José

Maracay, 11 de noviembre 2013

 TRASTORNOS SEXUALES

DSM-IV: problema en el ciclo de respuesta sexual o dolor

durante el coito.
CIE-10: Incapacidad de un individuo para participar en una
relación sexual como querría.

1.DESEO. 2.EXCITACIÓN. 3.ORGASMO.

 TRASTORNOS SEXUALES

4. RESOLUCIÓN.

Puede ser: De toda la vida o adquirido, general o situacional, por

factores psicológicos o combinados.
Nota: Todos los criterios diagnósticos son según el DSM-IV
 Disfunción sexual.

Hipoactivo – Aversión al sexo

1. Disminución o ausencia de A. Aversión persistente o recidivante
fantasías, acuerdo a edad, sexo y con evitación de todos o casi todos
contexto de la vida. los contactos genitales con una
2.El trastorno provoca malestar pareja.
acusado o dificultades para las B. La alteración provoca malestar
relaciones personales. acusado o dificultades en relaciones
3. No se explica por otros trastornos interpersonales.
de Eje I, no se debe a efectos de C. No se explica por otro trastorno
alguna sustancia. del eje I, ni alguna sustancia.
 TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN

Es la incapacidad para conseguir o mantener la respuesta de

lubrificación de la excitación hasta completar el acto.

A. Incapacidad, persistente o
recurrente, para obtener lubricación
propia o para obtener o mantener una
erección hasta el final de la actividad
sexual.
B. Provoca malestar acusado o
dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. No se explica por otro trastorno y no
es debido a los efecto de alguna
sustancia.
 TRASTORNOS DEL ORGASMO

 Anorgasmia o inhibición del orgasmo.

 El potencial orgásmico aumenta con la edad, debido a menor inhibición
psicológica y mayor experiencia sexual.

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del

orgasmo tras una fase de excitación normal. Las
mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o
intensidad de la estimulación que desencadena el
orgasmo. El diagnóstico es cuando la capacidad del
orgasmo es inferior para la edad, experiencia y
estimulación.
B. La alteración produce malestar acusado o dificultad
para las relaciones interpersonales.
C. El trastorno orgásmico no se explica por trastornos
del eje I y no es debido a los efectos de alguna
sustancia o enfermedad.
 TRASTORNOS DEL ORGASMO

 Se llama eyaculación retardada o inhibición orgásmica.

A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del

orgasmo tras una fase de excitación sexual
normal, en el transcurso de una relación sexual
que el clínico considera adecuada en cuanto al
tipo de estimulación, intensidad y duración.
B. La alteración produce malestar acusado o
dificultad para las relaciones interpersonales.
C. El trastorno orgásmico no se explica por
trastornos del eje I y no es debido a los efectos
de alguna sustancia o enfermedad.
 TRASTORNOS DEL ORGASMO

 Eyaculación antes o inmediatamente después de la

penetración vaginal.

A. Eyaculación persistente o recurrente en

respuesta a una estimulación sexual mínima,
antes, durante o poco tiempo después de la
penetración y antes de que la persona lo desee.
El clínico debe tener en cuenta la duración de la
excitación, la edad, la novedad de la pareja, la
situación y la frecuencia de la actividad sexual.
B. La alteración provoca malestar acusado o
dificultades en las relaciones interpersonales.
C. La eyaculación precoz no se debe a sustancias.
 TRASTORNOS SEXUALES POR
DOLOR

A. Dolor genital recurrente o persistente asociado a

la relación sexual, tanto en varones como en
mujeres.
B. La alteración provoca malestar acusado o
dificultad para las relaciones interpersonales.
C. La alteración no es debida únicamente a
vaginismo o a falta de lubricación, no se explica
mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I
y no es debida exclusivamente a los efectos de
alguna sustancia o enfermedad médica.
 TRASTORNOS SEXUALES POR
DOLOR

 Es la contracción involuntaria del tercio externo de la vagina

que impide la inserción del pene y el coito.

A. Aparición persistente o recurrente de espasmos

involuntarios de la musculatura del tercio externo de
la vagina, que interfiere el coito.

B. La alteración provoca malestar acusado o dificultad

en las relaciones interpersonales.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de

otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno de
somatización) y no es debido exclusivamente a los
efectos fisiológicos directos de una enfermedad
médica.
 TRASTORNOS SEXUALES

1 Criterios Diagnósticos DSM-IV:

TRASTORNO DE ERECCIÓN MASCULINA

• Trastorno sexual clínicamente significativo, que provoca malestar acusado o
1 dificultad en las relaciones interpersonales como rasgos clínicos predominantes.
Algunas causas: Elefantiais, paperas,
• A partir de la exploración física, HC y laboratorios, la disfunción
insuficiencia cardíaca, sexual se explica
cirrosis,
20-50% de los hombres
2 en su totalidad por los de
con trastorno efectos fisiológicos
erección directos DM,
malnutrición, de una enfermedad
enfermedad de médica.
tienen una causa orgánica. Parkinson, envenenamiento por
plomo, prostatectomía perineal, fx
• El trastorno no se explica mejor por la presenciapélvica.
de otro trastorno mental (por
3 ejemplo: trastorno depresivo mayor).

Procedimientos para dx diferencial: Otras pruebas diagnósticas: análisis de la

Control nocturno de tumescencia
peneana, monitorización de tumescencia
peneana con calibradores de tensión,
medición de PA en el pene por
penepletismografía o Doppler.
tolerancia a la glucosa, determinación de
hormonas plasmáticas, pruebas de función
hepática y tiroidea, exámenes cistométricos,
arteriografía de pene, penegrafía radiactiva
con xenón.
 TRASTORNOS SEXUALES

2 3DISPAREUNIA
DESEO SEXUAL HIPOACTIVO POR ENFERMEDAD
POR ENFERMEDAD MÉDICA
MÉDICA
Suele reducirse después de enfermedades graves o de
procesos
Producida temporalmente por el 30% de cirugía mayor:
de las intervenciones mastectomía,
en la ileostomía,
región genital.
histerectomía, prostatectomía.
Producida por restos de himen irritados o infectados, cicatrices de episiotomía, infecciones
de las glándulas de bartolino, diferentes bromas de que
La enfermedades cervicitis
agotan y vaginitis y endometriosis.
las energías del paciente,
las patologías crónicas que requieren adaptación física
Mujeres posmenopáusicas por adelgazamiento depueden
y psicológica la mucosa vaginal
disminuir y reducción
el deseo sexual. de la
lubricación.

Puede aparecer en hombres con menor frecuencia y se asocia a patología orgánica como:
Enfermedad de Peyronie. También producida por los fármacosque deprimen el
SNC o que disminuyen la producción de tetosterona.
 TRASTORNOS SEXUALES

Antipsicóticos Clorpromacina, tioridacina, trifluoperacina.

Criterios Diagnósticos DSM-IV:
Antidepresivos Desipramina, clomipramina, deprenil,
bupropion.
• TrastornoLitio
sexual clínicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en
las relaciones interpersonales.
1 Simpaticomiméticos Anfetaminas, metilfenidato y pemolina.
Antagonistas de
1) losLosreceptores
síntomas alfadel
y beta
1er criterio aparecen durante los 30 días
adrenérgicos
• A partir siguientes a la física,
de la exploración intoxicación por sustancia.
HC y laboratorios, hay pruebas de que el trastorno sexual
se Anticolinérgicos
explica en su totalidad por el consumo de sustancias.
2 2) El consumo del medicamento está benzotropina.
Amantadina, etiológicamente
relacionado con la alteración. Difenhidramina, ciproheptadina.
Antihistamínicos
• La alteración no se explica por la presencia de unBenzodiacepinas
Ansiolíticos trastorno sexual no inducido por
sustancias, como lo demuestra el hecho de que los síntomas preceden al inicio del consumo
o laAlucinógenos
dependencia de la sustancia; los síntomas persisten
Dietilamida durante
del ácido un tiempo
lisérgico sustancial
(LSD),
3 Especificar si: alteración del deseo,
después de haber finalizado la intoxicación. alteración de la
fenciclidina (PCP), mescalina.
excitación,
alteración del orgasmo, dolor sexual.
Opioides Heroína
 TRASTORNOS SEXUALES

DOLOR DE CABEZA POSCOITAL: Área

Criterios Diagnósticos
frontal uDSM-IV:
occipital por causas vasculares,
contracciones musculares o causas
psicógenas.
• Ausencia (o disminución sustancial) de pensamientos eróticos
subjetivos, a pesar de la excitación y el orgasmo normales.
1
ANHEDONIA ORGÁSMICA: Trastorno en el
queque
• Situaciones en las el paciente
el clíniconohaexperimenta
constatado lalapresencia de un
trastorno sexual, sensación física del
pero es incapaz de orgasmo.
determinar si es primario,
2 debido a una enfermedad médica o inducido por sustancias.

DOLOR MASTURBATORIO: Por desgarro

Incluyen la anhedonia orgásmica, mujeres con patologías análogas a la
vaginal, enfermedad de Peyronie, lesión de
eyaculación precoz masculina, disfunciones
los genitales… Asfixia por exceso en lugar de
Autoerótica.
inhibición.
 TRASTORNOS SEXUALES

Según la DSM-IV es el conjunto de fantasías,

Suelen ser Conductas
necesidades o conductas inusuales, normalmente
repetitivas que repetitivas,
duran que producen excitación sexual.
estas al menos 6
conductas. meses.

Humillación del individuo o de su pareja.

Provocan Puede
un implicar
malestar. actividades
ilegales.
Intervención de niños o de otras personas
sin capacidad de consentir libremente.
Invade la Provocan
deterioro
vida del clínicamente
individuo. significativo. Objetos no humanos.
 TRASTORNOS SEXUALES

1 FETICHISMO

SegúnTrastorno
Freud, el donde
feticheel fetiche (objeto inanimado) es la fuente
actúamás
como símbolo de estimulación sexual o es esencial para
importante
fálico en personasunaconrespuesta sexual satisfactoria.
miedo inconsciente a la
castración.

2 FROTTEURISMO

Se caracteriza por el frotamiento del pene contra las nalgas

u otras partes del cuerpo de una mujer vestida hasta
alcanzar el orgasmo.
 TRASTORNOS SEXUALES

3
PARAFILIAS
EXHIBICIONISMO

Consiste en la necesidad imperiosa recurrente de exponer

los genitales a la vista de un extraño o de sorprender a otra
persona mediante esta práctica.

No hay intención de Casi el 100% de los

contacto sexual con casos son hombres
el testigo. que exhiben sus
genitales a mujeres.

Las esposas de
Necesidad de exhibicionistas
afirmar la suelen funcionar
masculinidad. como sustitutas de
la madre.
 TRASTORNOS SEXUALES

4 SADISMO SEXUAL

Durante un período de al menos 6 meses, tener fantasías

sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actos en los que el
sufrimiento psicológico o físico de la víctima es sexualmente
excitante para el individuo.

5 VOYEURISMO O ESCOPOFILIA

Consiste en la preocupación recurrente con fantasías y actos

que consisten en espiar en secreto a personas desnudas o
que están practicando algún tipo de actividad sexual o aseo
personal.
 TRASTORNOS SEXUALES

6 MASOQUISMO SEXUAL

Son aquellos que presentan una obsesión recurrente por las

fantasías y los impulsos sexuales relacionados con su
sometimiento a la humillación, el castigo corporal o cualquier
otro tipo de actividad que les produzca dolor.

Debe su nombre a Leopold Von

Sacher-Masoch, novelista
austríaco del siglo XIX.

Freud consideraba al masoquismo

como el resultado de la
orientación de las fantasías
destructivas contra uno mismo.

Solo experimenta sensaciones

sexuales cuando van seguidas
de castigo.
 TRASTORNOS SEXUALES

7 PEDOFILIA

Consiste en la aparición recurrente de impulsos sexuales

intensos dirigidos a/o producidos por niños menores de 13
años, que dura mínimo 6 meses. El pedófilo debe ser mayor
de 16 años y al menos 5 años mayor que su víctima.

8 TRAVESTISMO FETICHISTA

Consiste en las fantasías y los impulsos sexuales en los que

el individuo se viste con ropa del sexo contrario para
conseguir la excitación y poder iniciar así la actividad
masturbatoria o el coito.
 TRASTORNOS SEXUALES

9
PARAFILIAS
PARAFILIAS NO ESPECIFICADAS

ESCATOLOGÍA TELEFÓNICA O INFORMÁTICA

• Consiste en hacer llamadas obscenas con la intención de

sorprender a otras personas. La conversación suele ir
acompañada de episodios masturbatorios.

NECROFILIA

• Consiste en la obsesión por conseguir gratificación sexual

en cadáveres.

PARCIALISMO

• Las personas con este trastorno centran toda su actividad

sexual en una única parte del cuerpo, excluyendo todas las
demás: Cunnilingus, Fellatio, Anilingus.
 TRASTORNOS SEXUALES

9
PARAFILIAS
PARAFILIAS NO ESPECIFICADAS

ZOOFILIA

• Consiste en utilizar animales para despertar fantasías o para

desarrollar actividades sexuales.

COPROFILIA Y CLISMAFILIA

• La coprofilia es la atracción sexual asociada al deseo de defecar

sobre la pareja sexual, o que se defeque sobre uno mismo y la
clismafilia consiste en la utilización de enemas como parte de la
estimulación sexual.

UROFILIA

• Consiste en la obtención de satisfacción sexual asociado al

deseo de orinar sobre la pareja sexual o ser orinado por ella.
 TRASTORNOS SEXUALES

9
PARAFILIAS
PARAFILIAS NO ESPECIFICADAS

MASTURBACIÓN

• Consiste en la obtención de placer sexual, que suele terminar en

orgasmo, producida por uno mismo (autoerotismo). Prevalece en
varones.

HIPOXIFILIA

• Consiste en el deseo de alcanzar un estado alterado de conciencia

secundario a la hipoxia mientras se experimenta el orgasmo: Nitrito
Volátil u Óxido Nitroso, Asfixia Autoerótica.

No se debe confundir parafilia con actos aislados que por su carácter

experimental no son recurrentes ni compulsivos.