LÍNEA TECNOLÓGICA DEL PROGRAMA

CLIENTE
RED TECNOLÓGICA
Modelo de TECNOLOGÍAS DE SERVICIOS DE SALUD
Mejora Continua

DISEÑO DE ACCIONES DE FORMACION COMPLEMENTARIA

CÓDIGO: DENOMINACIÓN DEL PROGRAMA

13450088 FACTURACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

VERSIÓN: SECTOR DEL PROGRAMA:

1 SERVICIOS

Vigencia del Fecha inicio Programa: 03/07/2014

Programa Fecha Fin Programa: El programa aún se encuentra vigente
DURACIÓN
MÁXIMA
100 horas

El país vivió un cambio sustancial en la prestación de los servicios de salud pasando del antiguo
Sistema Nacional de Salud a un modelo de sistema de aseguramiento denominado Sistema
General de Seguridad Social en Salud nacido hace dos décadas con la Ley 100 de 1993. Hoy
experimentamos que los usuarios de los servicios de salud son personas que exigen sus derechos
y que vía jurisprudencia se han obtenido mayores beneficios para garantizar este derecho
fundamental; esto conlleva a que el Estado Colombiano en conjunto con todos los actores,
presente un proceso dinámico de actualización y de reglamentación de la normatividad en salud.
Está normatividad por naturaleza cambiante, debe ser aplicada en su quehacer diario por parte del
talento humano en salud, no sólo de las instituciones prestadoras de servicios; sino también de las
entidades responsables de pago, es necesario que todo el talento humano de dichas instituciones
se encuentre actualizado al respecto.

Dado que la liquidez de las instituciones de salud depende en gran medida de la armonía en los
procesos de la gestión en salud partiendo de la esencia misma de la prestación de los servicios de
salud, reflejada en productos soportados llamados facturas, a través de una correcta liquidación de
los mismos.

Este panorama exige talento humano idóneo y con competencias tanto personales como técnicas,
JUSTIFICACIÓN:
para un desempeño humanizado aplicable al sector, que se apropie de los procesos para asegurar
un eficiente flujo de efectivo que facilite la Gestión en Salud.

Entendiendo que el proceso de facturación en salud es el lenguaje técnico de la prestación de

servicio reflejado en la factura, busca relacionar los servicios de salud eficientemente desde el rol
del prestador pasando por la liquidación y su radicación en las entidades responsables de pago,
hasta llegar a la aceptación y/o conciliación de la glosa; soportado en sistemas de información que
hacen más amigable este desempeño.

El Servicio Nacional de Aprendizaje SENA es conocedor de la necesidad que presenta este sector
empresarial, y facilita que el talento humano de sus organizaciones domine esta competencia,
ofertando este programa por medio de metodologías para el aprendizaje autónomo, significativo y
trabajo colaborativo, con el fin de lograr el objetivo de manejar y aplicar los manuales tarifarios en
la facturación de servicios de salud prestados según pagador, tipo de contratación y normativa
vigente.

De acuerdo a la línea tecnológica este programa le apunta al Cliente.

REQUISITOS DE
INGRESO: Cumplir con el trámite de selección definido por el Centro

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Centrada en la construcción de autonomía para garantizar la calidad de la formación en el marco

de la formación por competencias, el aprendizaje por proyectos o el uso de técnicas didácticas
activas que estimulan el pensamiento para la resolución de problemas simulados y reales;
soportadas en el utilización de las tecnologías de la información y la comunicación, integradas, en
ambientes virtuales de aprendizaje, que en todo caso recrean el contexto productivo y vinculan al
aprendiz con la realidad cotidiana y el desarrollo de las competencias

ESTRATEGIA Igualmente, debe estimular de manera permanente la autocrítica y la reflexión del aprendiz sobre
METODOLÓGICA: el que hacer y los resultados de aprendizaje que logra a través de la vinculación activa de las
cuatro fuentes de información para la construcción de conocimiento:
El instructor - Tutor
El entorno
Las TIC
El trabajo colaborativo

COMPETENCIA
CÓDIGO: DENOMINACIÓN

230101028 FACTURAR LOS SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS SEGÚN PAGADOR, TIPO DE

CONTRATACIÓN Y NORMATIVA VIGENTE.
ELEMENTO(S) DE LA COMPETENCIA
DENOMINACIÓN
Liquidar los servicios generados en la atención de la persona según contratación y normativa vigente
Disponer los documentos contables para el cobro por la prestación del servicio según normativa vigente y las condiciones
contractuales.

2. RESULTADOS DE APRENDIZAJE

DESCRIPCIÓN

ORGANIZAR LA FACTURA DE SERVICIOS PRESTADOS A CADA USUARIO SEGÚN SOPORTES, PROTOCOLO

INSTITUCIONAL Y NORMATIVIDAD VIGENTE

VALIDAR LA TRAZABILIDAD DE LAS FACTURAS POR GRUPOS DE SERVICIOS Y POR PROCESO SEGÚN EL
PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y A LA NORMATIVIDAD VIGENTE

REALIZAR EL ANÁLISIS DE CUENTAS MÉDICAS PARA EVITAR OBJECIONES Y/O GLOSAS SEGÚN ACUERDO DE
VOLUNTADES, PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y NORMATIVIDAD VIGENTE

LIQUIDAR LOS SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS PARA CARGARLOS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN

INSTITUCIONAL, DE ACUERDO AL ORIGEN DE LA ADMISIÓN, PLAN DE BENEFICIOS, PRINCIPIOS ÉTICOS Y
NORMATIVIDAD VIGENTE

REALIZAR REVISIÓN DOCUMENTAL Y MATEMÁTICA DE LAS FACTURAS DE SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS

SEGÚN EL MARCO TARIFARIO Y PARAMETRIZACIÓN DEL ACUERDO DE VOLUNTADES EN EL SISTEMA DE
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

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IDENTIFICAR EL MARCO TARIFARIO Y DE CONVENIO, TENIENDO EN CUENTA EL TIPO DE CONTRATACIÓN,

RESPONSABLE DE PAGO Y LOS SERVICIOS DEFINIDOS EN LOS PARÁMETROS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
INSTITUCIONAL

CLASIFICAR LAS CUENTAS MÉDICAS POR PAGADOR PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS PLAZOS DE RADICACIÓN
SEGÚN MODALIDADES DE CONTRATACIÓN, LINEAMIENTO DEL ACUERDO DE VOLUNTADES Y PRINCIPIOS

3. CONOCIMIENTOS
3.1. CONOCIMIENTOS DE CONCEPTOS Y PRINCIPIOS
NORMATIVIDAD
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL: LEY 100 DE 1993 (COMO ANTESCEDENTE) LEY 715 DE 2001.
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS): LEY 1122 DE 2007 Y LEY 1438 DE 2011.
LEY ESTATUTARIA DE REFORMA AL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA.
MARCO DE CONVENIO Y CONTRATACIÓN, GESTIÓN DE CARTERA, CUENTAS MÉDICAS, FACTURACIÓN DE
RECOBROS: DECRETO 4747 DE 2007, RESOLUCIÓN 3047 DE 2008, RESOLUCIÓN 416 DE 2009, CIRCULAR 030 DE
2013.
NORMATIVIDAD DE LOS PLANES DE BENEFICIOS Y SU LIQUIDACIÓN: RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO,
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, EVENTOS CATASTRÓFICOS Y ACCIDENTES
DE TRÁNSITO ECAT, EVENTOS DE RIESGOS LABORALES, PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD, RÉGIMEN
ESPECIAL O DE EXCEPCIÓN
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS): RESOLUCIÓN 5521 DE 20013, MAPIPOS: RESOLUCIÓN 5261 DE 1994
(SOLAMENTE CONFORME A LO ENUNCIADO EN EL ARTÍCULO 137 DE LA RESOLUCIÓN 5521 DE 2013).
MARCO TARIFARIO: SOAT. DECRETO 2423 DE 1996, ISS 2001. 0256 DE 2001, ISS 2004. ACUERDO 0312 DE 2004.
SISTEMAS DE CODIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD: CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES DÉCIMA REVISIÓN CIE-10, CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD CUPS,
CLASIFICACIÓN ÚNICA DE MEDICAMENTOS EN SALUD CUMS, NÚMERO ATÓMICO DE MEDICAMENTOS ATC
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES DECIMA REVISIÓN (CIE-10)
CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD (CUPS) RESOLUCIÓN 1896 DE 2001
COBRO MEDICAMENTOS NO POS: COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO CTC: RESOLUCIÓN 5061 DE 1997,
RESOLUCIÓN 3099 DE 2008 Y RESOLUCIÓN 5521 DE 2013.
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: LEY 100 DE 1993 ARTÍCULOS 162-154-157-159, DECRETO 806 DE 1998 ARTÍCULOS 3,
5, 6, 7, 26, 27, 39, 40 Y 6, LEY 1438 DE 2011 ARTÍCULOS 2, 17, 19, 22, 29 Y 32.
RÉGIMEN SUBSIDIADO: ACUERDO 415 DE 2009, CIRCULAR 016 DE 2012, CIRCULAR 027 DE 2012, DECRETO 971
DE 2011, DECRETO 1700 DE 2011, DECRETO 3136 DE 2011, RESOLUCIÓN 3378 DE 2011, DECRETO 3830 DE 2011
(CAJAS DE COMPENSACIÓN), DECRETO 4962 DE 2011 (FINANCIAMIENTO), RESOLUCIÓN 0316 DE 2013.
DECRETO 806 DE 1998 ARTÍCULOS 13, 29. 30, 31 Y 34, RESOLUCIÓN 3778 DE 2008 (METODOLOGÍA III DEL
SISBÉN.
FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA (FOSYGA) FUNCIONAMIENTO Y SUBCUENTAS: DECRETO 1283 DE 1996,
SUBCUENTA ECAT: DECRETO 3990 DE 2007. DESPLAZADOS: ACUERDO 185 DE 2000, CIRCULAR 042 DE 2002,
CIRCULAR 045 DE 2002, FORMATOS DE RECLAMACIONES: RESOLUCIÓN 1915 DE 2008, MEDIOS MAGNÉTICOS
PARA RECLAMACIONES: CIRCULAR EXTERNA 179761 DE 2008, GASTOS MÉDICOS: DECRETO 0967 DE 2012.
PROYECTO DECRETO - DEROGATORIA DECRETO 3990 DE 2007.
PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD: LEY 1438 DE 2011 ARTÍCULO 37. DECRETO 131 DE 2010 CAPITULO III.
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES (ARL) LEY 776 DE 2002, DECRETO 1295 DE1994, RESOLUCIÓN 156
DE 2005, LEY 1562 DE 2012.
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: RESOLUCIÓN 3997 DE 1996, ACUERDO 117 DE
1998, RESOLUCIÓN 412 DE 2000, RESOLUCIÓN 3384 DE 2000, RESOLUCIÓN 4505 DE 2012.
REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD (RIPS): RESOLUCIÓN 3374 DE 2000,
RESOLUCIÓN 0951 DE 2002.
PUERTA DE ENTRADA A LOS SERVICIOS DE UNA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD IPS
NORMATIVIDAD RELACIONADA CON EL SERVICIO DE URGENCIAS
DECRETO 1761 DE 1990 ARTÍCULO 1 Y 2, DECRETO 412 DE 1992 ARTÍCULOS 2 Y 3, CIRCULAR EXTERNA 014

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DE 1995, RESOLUCIÓN 0249 DE 1998,DECRETO 783 DE 2000 ARTÍCULO 12, LEY 715 DE 2001 ARTÍCULOS 42 Y 54,
CIRCULAR EXTERNA 21 DE 2005, CIRCULAR EXTERNA 10 DE 2006, LEY 1122 DE 2007 ARTÍCULO 15, 20, 33 Y 41,
DECRETO 4747 DE 2007 ARTÍCULO 10, CIRCULAR EXTERNA 54 DE 2008, ACUERDO 008 DE 2009, LEY 1438 DE
2011, ACUERDO 029 DE 2011, RESOLUCIÓN 744 DEL 2012, RESOLUCIÓN 5521 DE 2013 ARTÍCULO 8.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: DECRETO 2759 DE 1991, RESOLUCIÓN 1220 DE 2010 (CRUE).
NORMATIVIDAD RELACIONADA CON EL SERVICIO DEL BANCO DE SANGRE
BANCO DE SANGRE: DECRETO 1571 DE 1993.
HISTORIA CLÍNICA: RESOLUCIÓN 1995 DE 1999, RESOLUCIÓN 3374 DE 2000, LEY 23 DE 1981. ARTÍCULOS NOS.
33, 34, 35 (ÉTICA MÉDICA), DECRETO 2309 DE 2002. ARTÍCULO 7: PUNTOS 2 Y 4, ARTÍCULO 10., DECRETO 1011
DE 2006 ARTÍCULO 33, RESOLUCIÓN 1832 DE 1999. ARTÍCULO 3, ACUERDOS DEL ARCHIVO GENERAL DE LA
NACIÓN DE COLOMBIA: ACUERDO 07 DE 1994, ACUERDO 011 DE 1996, ACUERDO 049 DE 2000 ARTÍCULO 2, 3 Y
4.
NORMATIVIDAD DE LOS PAGOS COMPARTIDOS: COPAGOS, CUOTAS MODERADORAS, CUOTAS DE
RECUPERACIÓN Y TIPOS DE POBLACIÓN ESPECIAL
CONCEPTO PAGOS COMPARTIDOS: COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS. ACUERDO 260 DE 2004, ACUERDO
365 DE 2007, CIRCULAR EXTERNA 020 DE 2007, ACUERDO 001 DE 2014 (CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS
APLICABLES EN LA UNIDAD DE SALUD), CIRCULAR 016 DE 2014 (EXENCIÓN CONCURRENTE DEL PAGO DE
CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS POR LEYES ESPECIALES). POBLACIÓN DESPLAZADA DECRETO 4877 DE
2007 ARTÍCULO 3, GRATUIDAD EN EL DISTRITO CAPITAL DECRETO 345 DE 2008, ACUERDO 273 DE 2004
(POBLACIÓN GITANA), LEY 1122 DE 2006 ARTÍCULO 14. LEY 1306 DE 2009 ARTÍCULO 12 (POBLACIÓN INDÍGENA),
LEY 1438 DE 2011 ARTÍCULO 54 (RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE LAS MUJERES VÍCTIMAS DE LA
VIOLENCIA). CUOTAS DE RECUPERACIÓN: DECRETO 2357 DE 1995 ARTÍCULO 18.
MARCO DE CONVENIO: APLICABILIDAD EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES Y EN EL PROCESO DE
FACTURACIÓN
TERMINOLOGÍA MÉDICA POR SISTEMA ANATÓMICO: SUFIJOS, RAÍCES, PREFIJOS Y ABREVIATURAS,
TERMINOLOGÍA MÉDICA APLICADA EN LA INTERPRETACIÓN DE PATOLOGÍAS, DIAGNÓSTICOS Y
PROCEDIMIENTOS
FACTURA. DEFINICIÓN Y REQUISITOS LEGALES
REVISIÓN DEL ESTATUTO TRIBUTARIO EN LO REFERENTE A LA PROHIBICIÓN DE PLAZOS PARA RADICAR
FACTURACIÓN EN SALUD
ESTRUCTURA DEL APLICATIVO DE FACTURACIÓN EN LOS MÓDULOS DE LIQUIDACIÓN
MATERIALES E INSUMOS EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, APLICABILIDAD DEL CONSUMO
INTERNO EN LAS CIRUGÍAS, IMPORTANCIA DE LA DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA EN LA LIQUIDACIÓN DE LAS
CIRUGÍAS, ANESTÉSICOS LOCALES Y GENERALES, LIQUIDACIÓN DEL OXÍGENO
REQUISITOS PARA PROCEDENCIA EN COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO
LA TUTELA COMO HERRAMIENTA PARA HACER VALER EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD
CONCEPTOS Y TERMINOLOGÍA CONTABLE EN LA FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN Y ARCHIVO DE DOCUMENTOS
SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRAL DE SALUD
REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS RIPS
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TICS) APLICADAS AL PROCESO DE FACTURACIÓN
APLICACIÓN DEL ANEXO TÉCNICO 8 DE LA RESOLUCIÓN 3047 DE 2008: ESTADOS EN LA TRAZABILIDAD DE LA
FACTURA EN SALUD Y DEMÁS ANEXOS QUE APLIQUEN A LA ADMINISTRACIÓN DE LA CUENTA.
FUNCIONES Y CARACTERÍSTICAS DEL DEPARTAMENTO DE FACTURACIÓN
ROL DEL FACTURADOR EN LA CADENA DE VALOR DE LA FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
RESPONSABILIDAD FISCAL DE LOS FUNCIONARIOS DEL ÁREA DE FACTURACIÓN
EFECTOS CONTABLES Y FINANCIEROS DEL MANEJO DE FACTURACIÓN ANÁLISIS DEL CICLO DE EFECTIVO Y
DEL CICLO DE CAJA
PROCESO DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS EN LA FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS
MANEJO DE OBJECIONES Y GLOSAS: CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN CONFORME A LA NORMATIVIDAD VIGENTE

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PROCEDIMIENTO PARA REVISIÓN DE CUENTAS MÉDICAS: DOCUMENTAL O MATEMÁTICO

INTRODUCCIÓN A LA GESTIÓN DE CARTERA Y DEPURACIÓN DE CUENTAS MÉDICAS CONFORME A LA
CIRCULAR 030 DE 2013
VALORES Y PRINCIPIOS ÉTICOS DE UN SERVICIO DE SALUD HUMANIZADO EN SALUD.
NORMATIVIDAD
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL: LEY 100 DE 1993 (COMO ANTESCEDENTE) LEY 715 DE 2001.
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS): LEY 1122 DE 2007 Y LEY 1438 DE 2011.
LEY ESTATUTARIA DE REFORMA AL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA.
MARCO DE CONVENIO Y CONTRATACIÓN, GESTIÓN DE CARTERA, CUENTAS MÉDICAS, FACTURACIÓN DE
RECOBROS: DECRETO 4747 DE 2007, RESOLUCIÓN 3047 DE 2008, RESOLUCIÓN 416 DE 2009, CIRCULAR 030 DE
2013.
NORMATIVIDAD DE LOS PLANES DE BENEFICIOS Y SU LIQUIDACIÓN: RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO,
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, EVENTOS CATASTRÓFICOS Y ACCIDENTES
DE TRÁNSITO ECAT, EVENTOS DE RIESGOS LABORALES, PLANES VOLUNTARIOS DE
3.2. CONOCIMIENTOS DE PROCESO
CONCERTAR TRABAJO EN EQUIPO CON LAS ÁREAS DE MERCADEO Y CONVENIOS.
ANALIZAR EL MARCO NORMATIVO
INTERPRETAR EL MARCO DE CONVENIO
RECONOCER LA NORMATIVIDAD DE LAS NEGOCIACIONES EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
RECONOCER LAS FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL SECTOR SALUD EN LA IDENTIFICACIÓN DEL ENTE
RESPONSABLE DE PAGO EN LOS SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS
ENTENDER LA PARAMETRIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
REALIZAR LECTURA TÉCNICA DE LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARAMETRIZADOS EN EL SISTEMA DE
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
COMPRENDER LOS PLANES DE BENEFICIOS
IDENTIFICAR LA TERMINOLOGÍA MÉDICA EN EL MANEJO DEL MARCO TARIFARIO Y DE CONVENIO
INTERPRETAR MANUALES TARIFARIOS EXISTENTES
INTERPRETAR EL LENGUAJE MÉDICO EN MANUALES TARIFARIOS
MANEJAR EL SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
CARGAR INSUMOS Y ACTIVIDADES SEGÚN SITUACIÓN INDIVIDUAL POR USUARIO Y REQUERIMIENTOS DEL
SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
IDENTIFICAR LOS PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN CADA PLAN DE BENEFICIOS
CLASIFICAR Y DIRECCIONAR EL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN POR RESPONSABLE DEL PAGO
LIQUIDAR LOS SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS CON HONESTIDAD
LIQUIDAR SERVICIOS POR ORIGEN DE LA ADMISIÓN: AMBULATORIOS, QUIRÚRGICOS (CRUENTO E
INCRUENTO) Y SERVICIOS HOSPITALARIOS
LIQUIDAR LOS PROCEDIMIENTOS EN SALUD POR NIVELES DE ATENCIÓN Y GRADO DE COMPLEJIDAD
LIQUIDAR SERVICIOS DE SALUD EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
LIQUIDAR SERVICIOS DE SALUD POR EVENTO SEGÚN MARCO TARIFARIO: EVENTO SOAT, EVENTO
CATASTRÓFICO Y POBLACIÓN DESPLAZADA, ENTRE OTROS
LIQUIDAR SERVICIOS DE SALUD A USUARIOS DE LA POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA (PPNA) Y
POBLACIÓN ESPECIAL
APLICAR MANUALES TARIFARIOS SEGÚN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES ESTABLECIDOS,
DOCUMENTACIÓN CLÍNICA Y/O ADMINISTRATIVA E IDENTIFICAR SUS REFERENTE NORMATIVOS PARA EVITAR
POSIBLES OBJECIONES Y/O GLOSAS
REGISTRAR LA INFORMACIÓN CON CÓDIGOS VIGENTES DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO
CLASIFICAR LOS SERVICIOS SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN Y GRADO DE COMPLEJIDAD
RECOPILAR REGISTROS DE ATENCIÓN
REVISAR REGISTROS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

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APLICAR LOS LINEAMIENTOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS NO INCLUIDOS EN LOS PLANES DE

BENEFICIOS: COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO, RECOBROS Y REEMBOLSOS
FACTURAR LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES PARA COBRO EL CON TODAS LAS
NORMAS CONTABLES Y TRIBUTARIAS ESTABLECIDAS
ELABORAR LA FACTURA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN TIPO DE PAGADOR, PLAN DE
BENEFICIOS, TIPO DE CONTRATACIÓN, PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y NORMATIVIDAD VIGENTE
COMPARAR LA FACTURA FINAL CON LA LIQUIDACIÓN PREVIA
REVISAR LOS REGISTROS DE ATENCIÓN CON NORMAS DE DILIGENCIAMIENTO PARA CADA FORMATO EN
SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
REVISAR LOS DATOS DE FACTURACIÓN DE LOS REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO
CUSTODIAR LAS FACTURAS Y SUS SOPORTES CON LAS NORMAS DE ARCHIVO
ORGANIZAR LA FACTURA Y SUS SOPORTES FÍSICAMENTE CON SUS REQUISITOS PARTICULARES
ANALIZAR LA CUENTA ARMADA, PREVIO A RADICADO
TRAMITAR EL POSIBLE MOTIVO DE OBJECIÓN Y/O GLOSA, OCASIONADO POR EL FACTURADOR
TRAMITAR LOS MOTIVOS DE GLOSA SEGÚN EL MANUAL ÚNICO DE GLOSAS Y PROTOCOLO INSTITUCIONAL
ENTREGAR LOS DOCUMENTOS AL ÁREA DE CARTERA PARA MECANISMOS DE CONTROL INSTITUCIONALES
MANEJAR LA INFORMACIÓN DE MANERA CONFIABLE, VERAZ Y OPORTUNA EN RELACIÓN CON CRITERIOS
ÉTICOS
DIRECCIONAR CUENTAS MÉDICAS SEGÚN RESPONSABLE DE PAGO
APLICAR LA INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE NORMATIVIDAD EN EL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES
RESOLVER SITUACIONES PROBLEMATICAS EN EL PROCESO DE FACTURACIÓN
IDENTIFICAR PUNTOS CRÍTICOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UN PLAN DE ACCIÓN CORRECTIVO
DEMOSTRAR COMPROMISO ÉTICO EN LA ATENCIÓN EN SALUD
ASUMIR ACTITUD DE HONESTIDAD EN EL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES
BRINDAR UNA ATENCIÓN CON RESPONSABILIDAD, TRABAJO EN EQUIPO Y UN SERVICIO HUMANIZADO TANTO
CON EL CLIENTE EXTERNO COMO CON EL CLIENTE INTERNO, CARACTERÍSTICAS PERMANENTES EN EL
EJERCICIO DE LAS FUNCIONES DEL FACTURADOR
APLICAR RECOMENDACIONES PARA DAR CONTINUIDAD A LA ATENCIÓN HUMANIZADA EN SALUD

4. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

EVALÚA EN UN ACUERDO DE VOLUNTADES: TIPO DE CONTRATACIÓN, NIVEL DE ATENCIÓN Y GRADO DE

COMPLEJIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD, TARIFAS, COPAGOS, CUOTAS MODERADORAS O DE
RECUPERACIÓN SEGÚN NORMATIVIDAD VIGENTE
ESTABLECE LAS DIFERENCIAS DE FACTURACIÓN ENTRE LOS TIPOS DE ACUERDOS DE VOLUNTADES Y
MODALIDADES DE ASEGURAMIENTO SEGÚN MARCO LEGAL
APLICA LA TERMINOLOGÍA MÉDICA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS
DOCUMENTOS CLÍNICOS Y MANUALES TARIFARIOS DE ACUERDO CON LO REQUERIMIENTOS
CATEGORIZA LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN Y
GRADO DE COMPLEJIDAD Y ESPECIALIZACIÓN
CLASIFICA LAS ACTIVIDADES A FACTURAR DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA DE ACUERDO CON LOS
DIFERENTES PROGRAMAS SEGÚN LA NORMATIVIDAD VIGENTE
CONSULTA CON RESPONSABILIDAD LOS REFERENTES NORMATIVOS DE LOS MANUALES TARIFARIOS EN
MEDIO FÍSICO Y EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL SEGÚN PARAMETRIZACIÓN
REALIZA COMPARACIONES Y EQUIVALENCIAS ENTRE LA NORMATIVIDAD TARIFARIA DE LOS MANUALES
SEGÚN MARCO TARIFARIO Y DE CONVENIO
EMPLEA LA INFORMACIÓN SOBRE CONTRATACIÓN CON LA EMPRESA CONVENIO SEGÚN LA NORMATIVIDAD
VIGENTE
DISTRIBUYE LOS VALORES Y ASIGNA LOS RESPONSABLES DE PAGO SEGÚN LAS NORMAS REGULADORAS
VIGENTES PARA CADA CUENTA Y TENIENDO COMO REFERENCIA CONSOLIDADOS DE LIQUIDACIÓN
SELECCIONA UNA CUENTA Y SUS RESPECTIVOS REGISTROS EN EL MÓDULO DE HISTORIA CLÍNICA DEL
SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL SEGÚN PROTOCOLO INSTITUCIONAL

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Mejora Continua

CARGA INSUMOS Y ACTIVIDADES EN LA CUENTA DEL USUARIO, SEGÚN EL CENTRO DE COSTOS DONDE SE
GENERÓ LA PRESTACIÓN
CATEGORIZA LOS MEDICAMENTOS EN PLAN OBLIGATORIO DE SALUD Y NO POS EN EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO, SEGÚN NORMATIVIDAD VIGENTE
SOPORTA LOS MEDICAMENTOS NO POS CONFORME A LA NORMATIVIDAD VIGENTE DE COMITÉ TÉCNICO
CIENTÍFICO CTC
APLICA LA NORMATIVIDAD PARA LIQUIDAR EVENTOS DE PLAN OBLIGATORIO DE SALUD O NO POS POR CADA
PLAN DE BENEFICIO Y TIPO DE USUARIO
LIQUIDA PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN Y GRADO DE COMPLEJIDAD Y
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN
REVISA LOS CARGOS EFECTUADOS Y LOS LIQUIDA DE ACUERDO CON EL ACUERDO DE VOLUNTADES
CONTRATO Y TIPO DE ASEGURAMIENTO
APLICA EL PROCEDIMIENTO INSTITUCIONAL ESTABLECIDO PARA EL CIERRE DE CADENA DE CARGOS SEGÚN
LIQUIDACIÓN
DEMUESTRA HABILIDAD EN EL MANEJO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL SEGÚN PROTOCOLO
INSTITUCIONAL
ASUME UNA ACTITUD DE RESPETO FRENTE A LOS DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES REALIZADAS A LOS
USUARIOS EN LAS UNIDADES DE ATENCIÓN
SELECCIONA CUENTAS PARA LA ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS CONTABLES SEGÚN TIPO DE SERVICIO Y
PROTOCOLO
VERIFICA LOS VALORES FACTURADOS PARA LA GENERACIÓN DE LOS RIPS REGISTROS INDIVIDUALES DE
PRESTACIÓN DEL SERVICIO SEGÚN MARCO LEGAL VIGENTE
REPORTA INCONSISTENCIAS EN LA FACTURACIÓN AL USUARIO DE INSUMOS, MEDICAMENTOS Y
ACTIVIDADES POR CENTRO DE COSTO SEGÚN OCURRENCIA
EMITE EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL DOCUMENTOS CONTABLES DE ACUERDO A LA
MODALIDAD DE PAGO: FACTURA, NOTA DÉBITO, NOTA CRÉDITO O NOTA DE AJUSTE
VERIFICA EN LA FACTURA LOS DOCUMENTOS EXIGIDOS POR LA ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO EN EL
ACUERDO DE VOLUNTADES
ANALIZA POR ÍTEMS EL COSTO DE UN PRODUCTO O SERVICIO DE SALUD SEGÚN DELEGACIÓN
REALIZA SIMULACRO DE VISITA DE AUDITORIA PARA EL MANEJO DE GLOSAS PREVIAS A LA RADICACIÓN
SEGÚN DELEGACIÓN
EVALÚA COMPORTAMIENTOS DEL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN DE ACUERDO A LA NATURALEZA DE LA
INSTITUCIÓN
IDENTIFICA OPORTUNIDADES DE MEJORA EN LOS PROCESOS SEGÚN PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y
POLÍTICAS DE CALIDAD.
DESARROLLA ESTRATEGIAS PARA ACTUALIZACIÓN DE LA NORMATIVIDAD EN EL MARCO DE LA FACTURACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

5. PERFIL TÉCNICO DEL INSTRUCTOR

Requisitos PROFESIONAL DEL ÁREA DE LA SALUD O ADMINISTRATIVA CON FORMACIÓN EN

Académicos ADMINISTRACIÓN EN SALUD, GERENCIA EN SALUD O AUDITORIA DE CUENTAS MÉDICAS

COMPETENCIAS:
CONOCIMIENTO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
HABILIDADES EN ÁREAS DE CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y FACTURACIÓN
Competencias
mínimas PEDAGÓGICAS:
EVALUAR EL PROCESO DE FORMACIÓN DE ALUMNOS Y ALUMNAS.
PLANEAR Y ORIENTAR PROCESOS DE FORMACIÓN.
PARTICIPAR EN LOS PROCESOS DE ADMINISTRACIÓN DE LA FORMACIÓN

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ACTITUDINALES:
DEMOSTRAR RESPONSABILIDAD EN EL DESEMPEÑO DE SUS FUNCIONES
MANEJAR LAS RELACIONES INTERPERSONALES CON BASE EN EL RESPETO MUTUO Y LA
TOLERANCIA.
TRABAJAR EN EQUIPO
DEMOSTRAR COMPORTAMIENTO ÉTICO EN LA REALIZACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD
POSEER SENTIDO DE PERTENENCIA POR LA INSTITUCIÓN.
SER RESPONSABLE Y PUNTUAL

Experiencia laboral
CON EXPERIENCIA ADMINISTRATIVA DE DOCE MESES Y/O DE PARTICIPACIÓN EN
y/o especialización
PROCESOS DE FACTURACIÓN Y/O AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS DE SEIS MESES

CONTROL DEL DOCUMENTO

NOMBRE CARGO DEPENDENCIA / RED FECHA

CENTRO DE FORMACION
Responsable DE TALENTO HUMANO EN 03/07/2014
del diseño
JAIRO ENRIQUE RIZO MEJIA ACTIVAR PROGRAMA SALUD. REGIONAL
DISTRITO CAPITAL

Responsable RESPONSABLES DEL null. REGIONAL ANTIOQUIA 03/07/2014

del diseño
MARIA PAOLA GIRALDO
DISEÑO

CENTRO DE FORMACION
RESPONSABLES DEL
Responsable DE TALENTO HUMANO EN 03/07/2014
del diseño
MARTA YADIRA TORRES DISEÑO-ASESORA SALUD. REGIONAL
DISEÑO CURRICULAR DISTRITO CAPITAL

CENTRO DE FORMACION
Responsable DE TALENTO HUMANO EN 03/07/2014
del diseño
JAIRO ENRIQUE RIZO MEJIA APROBAR ANALISIS SALUD. REGIONAL
DISTRITO CAPITAL

CENTRO DE FORMACION
Responsable EQUIPO DE DISEÑO DE TALENTO HUMANO EN 03/07/2014
del diseño
JAIRO ENRIQUE RIZO MEJIA
CURRICULAR SALUD. REGIONAL
DISTRITO CAPITAL

Aprobación JAIRO ENRIQUE RIZO MEJIA CENTRO DE FORMACION DE 03/07/20

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 LÍNEA TECNOLÓGICA DEL PROGRAMA
CLIENTE
RED TECNOLÓGICA
Modelo de TECNOLOGÍAS DE SERVICIOS DE SALUD
Mejora Continua

TALENTO HUMANO EN
SALUD. REGIONAL DISTRITO 14
CAPITAL

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