Co ees Plo eer em cvauEeee Peremereteerinir Diagnostic $ 21225 _Cing surfaces ou reconstitution Examen buceal clinique complate d'une dent 280 01130 Examen buccal complet, dentition Antérieure permanente, composite permanente 82-135 23111 Classes! V, VI 14 01200 Examen buccal de rappel ov périodique 42-80 23112 Classe Il {mésiate ou distalel 128 01250 Examen non remboursé par RAMQ 23113 Clasco NV Imésiale ou distalel 213 [enfant de moins de 10 ans} 88 23114 Classe IV double 208 01300 Examen d'urgence a 23118 Tiers incisit : 208 01600 Examen d'un aspect particulier a 23118 Reconstitution complete d'une dent 381 Radiographies, Facettes 02111 Uncliché périapical a 23121 Facette fabriquée en taboratoire B604L 02142 Deuxclichés périapicaux 8 23122 Facettefabriquée au fauteuit 381 02131 Un cliché occlusal 35 23124 Fermeture de diastéme, par dent 2 02141 Un cliché interproximal 31 Prémolaire, composite 02142 Deux clichés interproximaux 38 23210 Restauration préventive en résine 62 02600 Panoramique %% 23211 Une surface 128 23212 Deuxsuriaces 19% iene 23213 Trois surfaces 223 11100 Prophylaxie, dentition primaire “s 23214 Quatre surfaces 277 11200 Prophylaxe, dentition mixte 38 28215 Cing surfaces ou reconstitution 11200 Prophylaxe, dentition permanente 6 complete dune dent 309 12400 Application topique de worure 20 Molaire permanente, composite Scellants des puits et fissures 23220. Restauration prévenive en résine % 13401 Premiére dent de chaque quadrant “6 23221 Une surtace ut 13404 Dent adaltionnelle méme quadrant, méme séance 37 23222 Deuxsurlaces 207 13700 Meulage interproximal @ 23223 Trois surtaces 251 23224 Guatre surtaces 27 SaSrSangEEESSESS 23225 —Cing surfaces ou reconstitution 20111 Pansement sédatt n compte d'une dent 37 20121 Pansement sédaif avec uilisation dune matrice 107 Tenons pour restauratlon 20131 Moulage et polssage d'une dent traumatisée 32 21301 Untenon 31 Dent postérieure primaire, composite 21302 Deuxtenons “ 23611 Une surface 0 21303 Trois tenons “ 23612 Deux suraces ur 21906 Quatre tenons et plus % 23413 Trois surfaces 184 Autres services de restauration 23414 Quatro surfaces 225 21601 Supplément pour une obturation sous la structure 23618 Cinq surfaces ou reconstitution {Fun apparel ou d'une prathése partielle amovible ample d'une dent 20 existante, Par restauration a0 Antérieure permanente ot prémotare, amatgame conventionnet women: fies 21211 Une surface 89 29100 Recimentation d'une incrustation, d'une 21212 Deus surfaces 12 couronne, d'une faette ou d'un pivot ot 21213 Trois surfaces, 146 Couronne indviduelte 2124 Quatre surfaces 188 27200 Porcelaine ou céramique 86041 21215 Cinq surfaces ou reconstitution ZI Porcelaine sur métal 8606 complete d'une dent 231 Corps coulé Molaire permanente, amalgame conventionnel 27700 Corps coulé, séance diférente 38241 21221 Une surtace n 2IMO Corps couléfabriqué a partir de Cempreinte 21222 eur surfaces 137 pour la couronne 197eb 21223 Twos surfaces 1" 29600 Reconstitution &une dent en prévsion 21224 Quatre surfaces 29 une eouronne 17 ATTEINT DE PULPITE, FINANCIERE? Pp. NOS CONSEILLERS RECOMMANDENT UN TRAITEMENT — ENDODONTIQUE DE VOS FINANCES. = ‘1 888 377-7337 / fprofessionnels.com ‘arin GESTION DE VALEURS:Pivot préfabriqué 29501 Unpivot 195 29502 Deus pivots (méme dent) 202 29503 Trois pots Iméme dent} 278 Pontique 62810 Porcelaine sur métal 52261 Pont Papiton 48500 Appui aileron, par dent n9eL Reparation 46710 Reparation, ay fauteuil par nité 114-357 NOTE sch section Restauralion el rajuster es hhonoraires en tion etaril correspondant la classe ou surface appropri. Pilier 67210 Porcelaine sur métal ork Endodontic 32101 Supplément pour un traitement endodontique a travers une couronne métalelou porcelaine 78 Ouverture et drainage (Act distinct! 39201 Antérieure et prémolaire 2 39202 Molaire 13 Traitement de canal 30100 Uncanat 509 39200 Dew canaux 1% 39300 Trois canaux 930 32600 Quatre canaux 1077 Parodontic 41900 Décensibiisation, chaque dent (maximum 75 $, par séance) 30 Surfacage radiculaire sous anesthésie locale 42000 Promiore dent dun quadrant 168 42001 Dent additionnette mame quadrant a diumetages 49211 Jumelage avec acide lant parien 121+ CM 43212 Jumelage par mordancage. avec fl métalique par dent wok Détartrage paradontat [supra et subgingival avec ou sans anesthésie, par ance 49611 Une unité de temps 2 @B412__ Deu unités de temps 102 Equitiorage eacetusion £2300. Equilibrage mineur de Coccusion {une ou deux dents, par séance % 43310 Equilibrage majeur de occlusion [bouche complete], par séance 184 - 392 Apparel intraoral pour contréler une parafonction 43611 Nanilaie 496+Lou+ CM 43612 Mancibulaire 456+ Lou+CM Prothese complete 51100 51110 51120 Complate, standard cr 806 +L 1c 1039 +L cic 1513+L Prothase partielle amoviblo 52120 52121 55201 55202 55203 55204 55520 55530 Base acrylique P/ 4204 1p 420+ Alliage chrome-cobalt Sollels) ubrefs} P/ 1009 +L rp 1009 +L PIP 1703+ Sans sles) iret geek Fok 1594 Sans sells brels} Standard 1515+L Equiibrées 1950+ L ‘Avec soles) tibrels} Stondard Vist Equiibrses 2aii st ‘Nustoments c'une prathise ‘Nustements mineurs, maxilaire 86 ‘Nustements mineurs, mandibule 56 Réporations sans empreinte c/ bao ie desk P/ goo IP 5 ase Réparations avec empreinte c/ ore ic 137+ P/ wa7sL IP 17+ Ajouts de structure un partet 7 97st IP naTee Chirurgie buccale 701 mm 72100 re0 72210 220 20 ‘72300 310 72350 72610 ‘Ablation de dents sans complications Premiére dent, par quadrant 120 Toute autre dent Iméme quadrant, par séancel 83 Ablations chirurgicales (dent ayant fait éruption) ‘Avec ambeau et/ou odontectomie ‘ou ostéoectomie 215 ‘Avec lambeau et avec odontectomie tet ostéoectomie 298 Dent incluse Sous-muqueuse 193 Sous-muqueuse nécessitant ostéoectomie ‘ou odontectomie 27 Sous-muqueuse nécessitant ostéoectomie et adontectomie 369 Racines résiduelles cans complication 420 Racines résiduelles recowvertes de tissurmou 151 Exérése d'une ou de plusieurs portions d'une dent fracturée “9 Opercutectomie a 9733 Blanchiment & domicile, ‘maxillaire et mandibule SU7+L6 CM,