INFLUENZA

1. Descripción
La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa. La influenza (o gripa) es
una enfermedad vírica muy contagiosa del tracto respiratorio. Se estima que del 5 al
20 por ciento de la población de Estados Unidos contrae la influenza cada año. La
influenza se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, dolores en los
músculos, dolor de garganta y tos no productiva.
La influenza puede afectar a personas de cualquier edad. Aun cuando la mayoría de
las personas se curan al cabo de unos días, algunas personas pueden enfermarse
gravemente y pueden necesitar ser hospitalizadas. La influenza puede llevar a la
neumonía o incluso la muerte.

2. Distribución
Los virus A de influenza no patógenos o ligeramente patógenos están presentes en
todo el mundo. Los virus A de la influenza altamente patógena (HPAI) de subtipos
H5 y H7 HA se han aislado ocasionalmente en aves en libertad en Europa y otras
regiones. Focos producidos por HPAI se registraron en la zona de Pennsylvania,
Estados Unidos de América, en los años 1983-84. Más recientemente se han
producido focos en Australia, Pakistán y México. Hay indicaciones de que los virus
H5 de baja patogenicidad pueden mutar y convertirse en altamente patógenos.

3. Agente infeccioso
El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia
de los Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antigénicos básicos A,B,C, que son
determinados por el material nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene subtipos
determinados por los antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa
(N). El virus de la influenza A causa enfermedad moderada a grave. Infecta a
animales (aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos de edad. El virus
de influenza B afecta sólo a humanos, causa enfermedad más leve que el tipo A. El
virus de influenza C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en
humanos.
4. Vector
El virus de la influenza A se aisló en 1933 y el B en 1936, esto permitió la
caracterización y desarrollo de vacunas inactivadas.
Desde 1510 se han reportado epidemias. Se calcula que en la pandemia de 1918-
1919 se produjeron 2 millones de muertes en todo el mundo.

5. Reservorio
Los microorganismos aislados de influenza aviar altamente patógena se han
obtenido principalmente en gallinas y pavos
Es razonable suponer que todas las especies aviares son susceptibles a la infección

6. Modo de Transmisión
Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones
respiratorias producidas por toser o estornudar, o a través de artículos contaminados
recientemente.

7. Periodo de Incubación
Usualmente es de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días.

8. Periodo de transmisibilidad
El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días
de la enfermedad, puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos.
No existe estado de portador.

9. Susceptibilidad
Es universal y tipo específica

10. Inmunidad
Si a usted en un año le da la influenza, su cuerpo crea una inmunidad contra el tipo
de virus que le causó la infección. Pero es posible que el virus cambie el año
siguiente. Las defensas de su cuerpo son menos efectivas contra esa nueva clase de
 virus y a veces estas no son lo suficientemente efectivas para combatirlas. Año tras
año, las personas susceptibles pueden contraer la influenza. Se recomienda la
vacunación anual.

11. Diagnóstico
El diagnóstico de influenza se sospecha con base en los hallazgos clínicos. El
diagnóstico específico se basa en el cultivo viral de secreciones nasofaringeas
obtenido dentro de los 3 días de iniciada la enfermedad, o por detección de
anticuerpos séricos específicos.

12. Tratamiento
El tratamiento específico para la gripa será determinado por su médico basándose en
lo siguiente:
 Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
 El tipo de influenza, qué tan avanzada está la enfermedad y la gravedad de los
síntomas.
 Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
 Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
 Su opinión o preferencia.
El objetivo del tratamiento de la influenza es ayudar a prevenir o disminuir la
gravedad de los síntomas. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
 Medicamentos para aliviar los dolores y bajar la fiebre (no se debe dar aspirinas
a los niños con fiebre sin consultar antes con un médico).
 Medicamentos (para la congestión y las secreciones nasales).
 Reposo en la cama y aumento de la ingestión de líquidos.
 Medicamentos antivíricos - si se inicia su administración dentro de los primeros
días de tratamiento pueden reducir la duración de la enfermedad, pero no
curarla. Se han aprobado cuatro medicamentos: amantadina, rimantadina,
zanamivir y oseltamivir. Estos medicamentos pueden conllevar algunos efectos
secundarios como nerviosismo, mareos o náuseas. Se advierte a las personas con
asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica acerca del uso de zanamivir.
La resistencia viral a estas drogas puede variar. Algunas drogas pueden ser
 ineficaces si las cepas virales han desarrollado resistencia. Estos medicamentos
deben ser recetados por un médico.

13. Medida de Prevención y control

No existe tratamiento específico para la influenza, deberán aplicarse medidas

preventivas generales contra las infecciones respiratorias agudas, que consisten en:
ofrecer líquidos abundantes, aumentar el consumo de frutas de color amarillo o
anaranjado que son ricas en vitamina "A" y "C", en niños pequeños no suspender la
lactancia materna, evitar contacto con personas enfermas, lugares concurridos, así
como cambios bruscos de temperatura, tabaquismo y exposición a contaminantes
dentro de la casa, por mencionar algunos.

En el paciente con influenza deberán proporcionarse líquidos abundantes, mantener

libre de secreciones las vías respiratorias (aseos nasales con agua de sal tibia),
insistir en la alimentación habitual, control de la fiebre por medios físicos, evitando
la automedicación y el consumo de salicilatos por el riesgo de síndrome de Reye.
Hacer énfasis en la identificación oportuna de signos de alarma de neumonía
(Manual de IRA).
 INFECCION GENITAL POR CLAMIDIA

1. Descripción
La clamidia es una infección bacteriana que se contagia a través del contacto sexual
con una persona infectada. La clamidia es una de las enfermedades de transmisión
sexual (ETS) más comunes; más de 50 millones de casos ocurren en el mundo y
aproximadamente 3 millones de casos ocurren en los Estados Unidos anualmente.

2. Distribución
La clamidia es la enfermedad de transmisión sexual bacteriana reportada con mayor
frecuencia en los Estados Unidos. En 2002, los 50 estados y el Distrito de Columbia
reportaron 834,555 infecciones por clamidia a los CDC. Muchos casos no se
reportan porque la mayoría de las personas con clamidia no saben que tienen la
infección y no se hacen pruebas para detectar la enfermedad. Además, es frecuente
que se traten los síntomas y no se hagan las pruebas de detección. Se estima que 2.8
millones de estadounidenses resultan infectados por clamidia cada año. Las mujeres
se vuelven a infectar frecuentemente si sus parejas sexuales no reciben tratamiento.

3. Agente infeccioso
El agente causal es la bacteria Chlamydia trachomatis,

4. Reservorio
La población masculina es el reservorio natural de esta bacteria que muy pocas
veces provoca una reacción en ellos. Esto hace que el hombre no se controle y
contribuya a su propagación a través de relaciones sexuales sin preservativo.

5. Modo de Transmisión
La C. trachomatis es un patógeno intracelular obligado que parasita
fundamentalmente las células de los epitelios columnar y pseudoestratificado
columnar del huésped.
Excepto en casos de tracoma, conjuntivitis y neumonía neonatal, la C. trachomatis
se transmite exclusivamente por contacto sexual. Es, probablemente, la causa más
 frecuente de enfermedad de transmisión sexual (ETS) producida por bacterias en los
países industrializados.

6. Periodo de Incubación
Los síntomas aparecen generalmente después de una a tres semanas después de ser
infectado.

7. Periodo de transmisibilidad
A partir del momento en que la persona se infecta con clamidia, puede transmitir la
enfermedad. Una persona puede continuar transmitiendo la enfermedad hasta que
reciba tratamiento adecuado.

8. Susceptibilidad
Los científicos también creen que la infección con clamidia y gonorrea podría
incrementar la susceptibilidad a la transmisión de VIH tanto en hombres como en
mujeres.
Jóvenes de 19 a 25 años de edad son más propensos/as a tener múltiples parejas
sexuales secuenciales (o concurrentes); pueden presentar una susceptibilidad
fisiológica a enfermedades como la clamidia

9. Inmunidad
Una infección previa por clamidia no confiere inmunidad contra la clamidia.

10. Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por el examen del exudado uretral que muestra más de 5
PMN/campo con examen directo y cultivo con resultados negativos para gonococo y
un hisopado uretral o primer chorro de orina positivos para C. trachomatis. Las
técnicas diagnósticas recomendadas para la búsqueda de C. trachomatis en la orina y
la secreción uretral son la detección de antígeno por técnica de ELISA o técnicas
moleculares (PCR, test de ligasa) ya que son específicas y tienen una sensibilidad
del 75% y 90% a 96% respectivamente.
 Tres de cada cien pacientes con uretritis no tratada presentan como complicación
orquiepididimitis, con el riesgo potencial de infertilidad. Los pacientes llegan a la
consulta con tumefacción dolorosa del escroto, provocada por el edema y eritema
del epidídimo homolateral. El testículo está afectado, pero en menor grado. La
secreción uretral o linfadenopatía inguinal son signos clínicos que obligan a
confirmar o a descartar esta causa.

11. Tratamiento
La clamidia se trata con antibióticos. El tratamiento antibiótico recomendado es la
doxiciclina, dos dosis diarias durante siete días o la azitromicina en una única dosis.
Se pueden utilizar otros medicamentos alternativos, pero no son tan eficaces como
la azitromicina y la doxiciclina. Las personas en tratamiento para la clamidia no
deben tener relaciones sexuales durante siete días después de una terapia de dosis
única (azitromicina) o hasta haber completado los siete días de antibióticos
(doxiciclina). Los pacientes pueden ser infectados nuevamente si sus compañeros
sexuales no reciben tratamiento.

12. Medida de Prevención y control

 Limite la cantidad de compañeros sexuales.
 Utilice condón masculino o femenino.
 Si usted piensa que puede estar infectado o haber estado expuesto, evite todo
contacto sexual y acuda a una clínica de enfermedades sexuales transmisibles
(EST), a un hospital o visite a su médico. Lleve a sus compañeros sexuales con
usted cuando reciba tratamiento o notifíqueles inmediatamente para que puedan
ser examinados y tratados.