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INTRODUCCIÓN
CONCEPTO GENERAL PRAXIAS Y APRAXIAS
AREAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADAS EN LAS APRAXIAS
BASES NEUROANATOMICAS
EL SISTEMA NERVIOSO PIRAMIDAL
EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
PROCESAMIENTO MOTOR
PATOLOGIAS DEL PROCESAMIENTO MOTOR
DEFINICIONES
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS APRAXIAS
NEUROPSICOPATOLOGIA
TIPOS
TRASTORNOS MOTORES NO APRAXICOS
1. TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES.
1.1 COREA
1.2 ATETOSIS
1.4 BALISMO
1.3 ATAXIA.
1.5 TEMBLORES
1.6 TICS
1.7 PARKINSONISMO
1.8 DISTONIA
2. TRASTORNOS PIRAMIDALES
PRINCIPALES MODALIDADES DE LA PARÁLISIS:
2.1 HEMIPLEJÍA
2.2 PLEJIA
2.3 PARESIA
2.4 SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD
2.5 DISPLEJÍA
2.6 PARAPLEJIA
2.7 TETRAPLEJIA
A. APRAXIAS
PRINCIPALES MODALIDADES DE APRAXIA
APRAXIA IDEOMOTORA
APRAXIA IDEATORIA
APRAXIA CONSTRUCTIVA
APRAXIA DEL VESTIR
APRAXIA DE LA MARCHA
APRAXIA BUCOFONATORIA
APRAXIA ÓPTICA
APRAXIA CALLOSA
APRAXIA PALPEBRAL
APRAXIA CINÉTICA DE LAS EXTREMIDADES
REHABILITACION DE LAS APRAXIAS
APRAXIAS IDEOMOTORAS
APRAXIAS IDEATORIAS
PRAXIAS CONTRUCTRUCTIVAS
APRAXIAS DEL VESTIDO
APRAXIA DE LA MARCHA
APRAXIA BUCOFONATORIA
APRAXIA OPTICA
APRAXIA CALLOSA
APRAXIA PALPEBRAL
APRAXIA CINÉTICA DE LAS EXTREMIDADES
CONCLUSIÓN
EJERCICIOS
INTRODUCCIÓN
EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Regula la ejecución de los movimientos involuntarios (marcha, postura,
tono muscular, nivel de alerta y conducta instintivas.) y a diferencias del
sistema piramidal no se inicia en la corteza cerebral sino en diversas
estructuras situadas en el interior del cerebro. Aquí se originan las fibras
nerviosas que se conectan con las neuronas motoras inferiores.
a) Tracto rubroespinal
Es la principal vía motora del mesencéfalo. Inicia en el núcleo rojo y
finaliza en la zona media de la medula espinal. Es una importante vía
indirecta por la cual el cerebelo y la corteza cerebral pueden influir sobre
las motoneuronas inferiores alfa y gamma, facilitando la actividad de los
músculos flexores e inhibiendo la actividad de los extensores.
b) Tracto tectoespinal
Tiene origen en el mesencéfalo y finaliza en la región cervical y en la región
dorsal. Es responsable del control de giro de la cabeza ante estímulos
auditivos o visuales.
c) Tracto vestíbuloespinal
Se inicia en el núcleo Vestibular externo (núcleo de deiters), situado en la
parte anterior del bulbo raquídeo, controla los músculos que regulan la
postura y el equilibrio. Su función es estimular a las Motoneuronas
Flexoras e inhibir las Extensoras.
d) Tracto retículo-espinal
Se origina en los núcleos de la formación reticular situados en la
protuberancia y se encarga de regular los movimientos automáticos de la
locomoción. Su función es estimular a las Motoneuronas Extensoras e
inhibir las Flexoras.
e) Tracto oligoespinal
Se origina en el núcleo olivar inferior y es el responsable de la coordinación
de los movimientos de la cabeza, el cuello y los miembros superiores
del lado opuesto del cuerpo.
La lesión del sistema extra piramidal no provoca parálisis, aunque produce
distintas alteraciones psicomotoras como corea, balismo, tics, temblores
o ataxia.
La Lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
- Alteraciones en la calidad de los movimientos.
- Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez).
- Aparición de Temblores.
PROCESAMIENTO MOTOR
1.2 ATETOSIS
1.4 BALISMO
1.3 ATAXIA.
Literalmente ataxia significa “sin orden” y se trata de un trastorno
caracterizado por la falta de coordinación o de irregularidades en la acción
muscular como la consecuencia de lesión cerebelosa, con efectos motores
en el mismo lado de la lesión. La ataxia produce movimientos anormales
que incluyen dificultad en el grado, rango, dirección, secuenciación y
coordinación de la actividad motriz, se caracteriza por:
e) * Temblores de intensión.
1.5 TEMBLORES
Son descargas motoras de breve duración causadas por lesión del
cerebelo o de los ganglios basales, existiendo varias modalidades:
1.6 TICS
Son sacudidas motoras involuntarias súbitas, episódicas, reiteradas o
estereotipadas que se asemejan a movimientos propositivos, pero sin que
exista intencionalidad real. Su frecuencia aumenta ante situaciones de
mayor tensión emocional y puede persistir durante el sueño, las tics
pueden afectar a la cara, cuello, tronco, hombros o extremidades
implicando a un grupo de músculos de extensión variables, también
pueden existir tics respiratorios, lingüísticos o deglución. La patología más
representativa es la enfermedad de guilles de la Tourette, cuyos síntomas
más significativos son los siguientes.
1.7 PARKINSONISMO
Se trata de un trastorno causado por lesión en los ganglios basales que
producen temblores, hipocinesia, bradicinesia, e inestabilidad postural. El
parkinsonismo hace referencia a los trastornos similares a la enfermedad
de Parkinson pero excluyendo esta patología y está producido por un
déficit de dopamina en el cuerpo estriado. Puede ser de naturaleza
idiopática o indicio por encefalitis, traumatismo craneoencefálico, abuso
de sustancias, efectos secundarios de psicofármacos o arterioesclerosis.
1.8 DISTONIA
Se caracteriza por la presencia de contracciones lentas e involuntarias
mantenidas en los músculos, produciendo posturas forzadas y anómalas
asociadas al aumento del tono muscular. El paciente diatónico presenta
posturas distorsionadas intermitentes en miembros, cuello y tronco, es un
trastorno producido por déficit de dopamina o de GABA en los ganglios
basales especialmente en el putamen.
1. TRASTORNOS PIRAMIDALES
La lesión en las neuronas de la vía motora piramidal que regula el control de
los movimientos voluntarios produce parálisis y puede originarse en el
cerebro, el tronco cerebral o la medula espinal con manifestaciones en el
lado opuesto en el mismo lado del cuerpo.
La parálisis implica pérdida total o parcial del movimiento o de la sensación
de una parte del cuerpo. Puede ser permanente cuando se lesionan las
neuronas motoras inferiores, y temporal después de producirse una lesión
en la corteza motora.
Área 4 Corresponde al giro precentral. Se encarga de los movimientos
de nuestro cuerpo: extremidades, tronco, etc. Sus lesiones pueden causar
movimientos espásticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y
su estrucción o daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en
los miembros afectados. Su estimulación provoca movimientos
contralaterales discretos y limitados a una sola articulación o músculo.
PRINCIPALES MODALIDADES DE LA PARÁLISIS:
TRATAMIENTO
Para prevenir en el paciente contracturas de los músculos inactivos y
potencializar los que no están espásticos se va a realizar movilización, con
ejercicios pasivos y activos, es de la máxima importancia para mantener el
tono muscular y evitar atrofias. Se realizan en decúbito lateral
movilizaciones pasivas de la cintura escapular buscando el despegue de la
misma. Se realizan elongaciones de músculos de miembro superior
derecho. Se moviliza hombro, codo, muñeca y articulaciones de la mano
completando el arco de movimiento, al igual que cadera, rodilla tobillo y pie
derecho ej.: el fisioterapeuta se ubica detrás del paciente y lleva el brazo
del paciente hacia atrás lentamente sosteniéndolo durante 10 segundos.
2.2 PLEJIA
2.5 DISPLEJÍA
TRATAMIENTO
Se realizara en primera instancia la utilización de medios físicos (crioterapia) el cual
disminuirá la conducción nerviosa mejorando así la marcada hipertonía que
presenta el paciente y me prepara la musculatura a las siguientes actividades:
• Movilizaciones pasivas de las articulaciones (aumento de la movilidad articular).
• Estiramientos (aumenta la longitud muscular y disminuye la hipertonía de este).
2.6 PARAPLEJIA
A. APRAXIAS
Las apraxias se pueden producir como consecuencias de lesiones del cortex
asociativo, o de otras estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso o
tálamo.