EMBRIOLOGÍA DE

APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO

DR HUMBERTO HERNANDEZ AGURTO

MR GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
EMBRIOLOGIA DE APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO

1. Determinacion del sexo

2. Desarrollo normal de gonadas y conductos
genitales .
3. Desarrollo de los genitales externos .
4. Malformaciones congenitas del aparato
reproductor femenino
5. Diferenciacion sexual anormal
 DETRMINACION DE SEXO
• EL sexo del embrion queda determinado geneticamente en el momento
de la combinacion de los cromososmas sexuales

OVULO ESPERMAT
23 X 23 X 46 XX SEXO FEMENINO
23 X 23 Y 46 XY SEXO MASCULINO

* Desde el punto de vista embriológico y anatómico, el aparato genital

proviene de un REPLIEGUE MESODERMICO (mesodermo
intermedio) situado a lo largo de la pared posterior de la cavidad
abdominal.
 Paradigma de Jost (1972): “El sexo cromosómico lleva al sexo
gonadal y éste al fenotípico o genital”.
 DESARROLLO NORMAL DE LAS
GONADAS
 Las gónadas (testículos y ovarios) se desarrollan a partir de 3
orígenes:
- El epitelio mesodérmico (mesotelio) situado en la pared abdominal
posterior.
- El mesénquima adyacente y
- Las células germinativas primordiales (gonocitos). Endodermo.
Del saco vitelino, cerca al alantoides. Migran. Influencia inductora
sobre el desarrollo gonadal.
 DESARROLLO NORMAL DE LAS
GONADAS
- GONADAS INDIFERENCIADAS :
* Primera manifestación del desarrollo gonadal: 4 a 5
semanas: Pliegues o crestas genitales o gonadales.
* Proliferacion de Epitelio celomico(introduce en el
mesenquima subyacente) y condensacion de l mesenquima
subyacente .
* Cordones sexuales primarios o primitivos (células
germinativas primordiales + células del epitelio celómico)
* Si las células germinativas primordiales no llegan a las
crestas, las gónadas no desarrollan. En pliegues o crestas :
6 ta sem
RELACIÓN DE LA CRESTA GENITAL
CON EL MESONEFROS
 EMBRIÓN DE 3 SEMANAS

Orígen de las Células Migración por la Pared del Intestino

Germinativas Primordiales Posterior y el Mesenterio Dorsal en la
Cresta Genital
 EMBRIÓN DE 6 SEMANAS

 Gónada Indiferente
 Cordones Sexuales Primitivos
 Células Germinativas Primordiales rodeadas por Células de los
Cordones Sexuales Primitivos
DESARROLLO NORMAL DE LAS GONADAS

 LA DIFERENCIACION GONADAL :

- Inicio : 6 a 7 semanas.
- Primero, diferenciación testicular. Más tarde (2s), diferenciación
ovárica.
- Testículo típico : 8 semanas / Ovario identificable : 10 semanas.
- El tipo de complejo cromosómico sexual en la fecundación
(XX ó XY) determina tipo de gónada que se forma a partir de la
gónada indiferenciada:
 DESARROLLO NORMAL DE LAS
GONADAS
• Embriones XY : Participación de uno o algunos genes del
brazo corto del cromosoma Y. Gen SRY (Yp11): Proteina
TDF (factor determinante testicular). Los cordones
sexuales primarios se profundizan en la médula : Cordones
testiculares >>> tubos seminíferos >>> espermatogonios,
c. Sertoli, c. Leydig.No desarrollan cordones corticales
secundarios.

• Embriones XX : Cordones medulares regresionan. Se

desarrolla una generación secundaria de cordones
corticales : Cordones sexuales secundarios >>> pequeños
cúmulos >>> oogonia + células foliculares planas :
folículos primordiales (4° mes).
DESARROLLO DE LA GÓNADA MASCULINA

8 Semanas 4° Mes
DESARROLLO DE LA GÓNADA FEMENINA

7 Semanas 5° Mes
Degeneración de cordones sexuales Degeneración de cordones medulares.
primitivos. Zona cortical con ovogonios rodeado
Formación de cordones corticales por células foliculares.
INFLUENCIA DE LAS CÉLULAS GERMINATIVAS
PRIMORDIALES SOBRE LA GÓNADA
INDIFERENCIADA
 DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES

 Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los conductos sexuales y

los genitales externos.
 ETAPA INDIFERENCIADA :
- Los conductos genitales aparecen después que las glándulas sexuales.
- 6 a 7 semanas : Estructuras que contribuyen finalmente a los genitales internos.
- En los embriones (masculinos y femeninos): 2 pares de conductos genitales :

* Conductos mesonéfricos (Wolff) : Aparato reproductor masculino.

* Conductos paramesonéfricos (Muller) : Aparato reproductor femenino.

- Feto provisto de estructuras de Wolff y Muller, sexualmente indiferenciado.

DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES
ETAPA INDIFERENCIADA

Varón Mujer
• 6 Semanas
• Diferenciación de Gónadas
• Etapa Indiferenciada de conductos genitales
 DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES
 ETAPA DE DIFERENCIACIÓN :
- La clase de gónadas presentes determina el tipo de diferenciación
sexual que ocurre en los conductos genitales y genitales externos :
• En el feto masculino La hormona antimulleriana (FIM ó AMH) (C.
Sertoli) y la testosterona (C. Leydig) inducen desarrollo de Conductos
mesonéfricos y suprimen desarrollo de Conductos paramesonéfricos. En su
ausencia, ocurre la diferenciación femenina.
• La testosterona(andrógeno testicular) determina la masculinización.
• La diferenciación sexual del feto femenino no depende de las hormonas.
Ocurre aún cuando los ovarios están ausentes.
• En el feto femenino, el inicio de la diferenciación sexual somática se
produce hacia las 10 semanas : Los Conductos de Wolff involucionan y
los Conductos de Muller se diferencian en trompas y útero (+ 1/3
superior de vagina).
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES
ETAPA DE DIFERENCIACIÓN

4° Mes Después del descenso del testículo

Diferenciación de los conductos genitales masculinos

 INFLUENCIA DE LAS GLANDULAS SEXUALES
SOBRE LA FUTURA DIFERENCIACIÓN SEXUAL

TESTÍCULO
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES
ETAPA DE DIFERENCIACIÓN

Final del 2° Mes Después del descenso del ovario

Diferenciación de los conductos genitales femeninos
GENITALES INTERNOS
UTERO Y CERVIX

Alteración en el desarrollo de los Conductos de Muller.

. Fusión incompleta.
. Desarrollo incompleto.
. Falta de desarrollo de partes de uno o ambos Conductos.
. Desaparición incompleta del tabique uterino.
- Agenesia de útero - Útero tabicado (total o parcial)
- Útero doble (didelfo) - Útero unicorne
- Útero bicorne - Bicorne con cuerno rudimentario
- Útero arcuato - Atresia del cuello uterino
 MALFORMACIONES CONGENITAS

A: UTERO DIDELFO
B: UTERO BICORNE
C: UTERO TABICADO
D: UTERO UNICORNE
PRINCIPALES ANOMALÍAS
DEL UTERO Y LA VAGINA
GENITALES INTERNOS

TROMPAS DE FALOPIO
 Muy raras.
 Orificios accesorios.
 Ausencia total o segmentaria.
 Duplicación.
 Ausencia de capa muscular.
 Falta de canalización.
TROMPAS DE FALOPIO
 GONADAS

OVARIOS
 AGENESIA
. Muy raro. Asociado a agenesia renal.
 OVARIOS SUPERNUMERARIOS
. Ovarios extra totalmente separados de los ovarios en situación normal.
 OVARIOS ACCESORIOS
. Exceso de tejido ovárico cerca de ovarios en situación normal, unidos a ellos.
 DISGENESIAS GONADALES
. Síndrome de Turner.
 QUISTES DEL EPOOFORO Y PARAOOFORO

. Rezagos embrionarios de los Conductos de Wolff.

. Quistes para ováricos.
SINDROME DE TURNER
45,X

OVARIOS ACCESORIOS
SINDROME DE TURNER
MALFORMACIONES CONGENITAS

QUISTE PARAOVARICO
EPOOFORO - PARAOOFORO
MALFORMACIONES CONGENITAS

POLITELIA

POLIMASTIA

LINEA LACTEA
DIFERENCIACION SEXUAL
ANORMAL
 HERMAFRODITISMO VERDADERO
• Basado en características histológicas de las gónadas.
• Fenotipo muy heterogéneo (GE: varón casi normal / ambiguos / mujer casi normal).
• GI: Según función gonadal predominante.
• Gónadas: Tejido ovárico y testicular.
- Ovario / Testículo
- Ovoteste / Ovario o testículo
• CARIOTIPO:
• 46,XX (70% casos).
• 46,XY (10% – 15%).
• 46,XX / 46,XY (Químeras) 15%
> Etiopatogenia: Desconocida.
II GONADA NORMAL FEMENINA
PSEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO
Sin hiperplasia adrenal:
* Por hormonas exógenas en la gestación.
* Por tumores virilizantes en la gestación.
* Masculinización de causa desconocida.
Con hiperplasia adrenal:
> Por déficit de 21-hidroxilasa.
> Por déficit 11-Beta hidroxilasa.
> Por déficit de 3-beta deshidrogenasa.
 PSEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO

 Genitales externos con diversos grados de masculinización.

 Genitales internos femeninos (trompas y útero).
 Gónadas: Ovarios normales.
 Cariotipo: 46,XX
 Exposición del feto a niveles altos de andrógenos
circulantes de origen endógeno o exógeno
PSEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
III GONADA NORMAL MASCULINA
PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO
Déficit aislado de FIM:
* Por déficit aislado de FIM.
Anomalías en la acción gonadotrófica:
* Por déficit de LH.
* Secreción de LH estructuralmente anómala.
* Por receptor de LH anómalo.
Déficit Enzimáticos:
* 20-OH/22-OH/20.22 desmolasa. *17-hidroxilasa.
* 3 beta-OL-deshidrogenasa. * 17-cetoreductasa.
* 17,20 desmolasa.
Anomalías en la célula diana androgénica:
* Déficit de 5 alfa reductasa.
* Síndrome de insensibilidad a los andrógenos.
 PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO

 Genitales externos femeninos o ambigüos.

 Gónadas : Testículos normales.
 CARIOTIPO: 46,XY
 CAUSAS:
• Deficiente cantidad o calidad testosterona producida.
• Defecto de los receptores celulares para andrógenos.
 PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO

SINDROME DE FEMINIZACION TESTICULAR o

INSENSIBILIDAD CONGENITA A LOS ANDROGENOS

• Defecto de los receptores para

testosterona. Testes normales
ubicados intraabdominalmente.
• Genitales externos femeninos,
vagina corta, no útero ni
trompas
INSTITUTO ESPECIALIZADO MATERNO
PERINATAL
1826 - 2006