Tecnología mínimamente invasiva en la columna vertebral y mínimamente invasiva cirugía de

columna vertebral: una revisión histórica

Un principio básico de la cirugía es tratar eficazmente la patología con una mínima alteración de la
anatomía normal: dejando "la huella más pequeña". Esto se está logrando de manera más
efectiva mediante el diseño de procedimientos que requieren incisiones más pequeñas, que
resultan en una menor alteración de los tejidos blandos y que involucran corredores quirúrgicos
limitados. El desarrollo de estos procedimientos ha sido implementado a través de avances
tecnológicos en iluminación, aumento e instrumentación. La mayoría de las especialidades
quirúrgicas han adoptado este concepto minimalista, particularmente la cirugía general, con un
aumento dramático en el número de colecistectomías laparoscópicas.74,90 La cirugía de la
columna vertebral también está ganando impulso en este sentido, aunque algunos informes
sugieren que la exposición limitada que resulta de estas técnicas puede resultar en un tratamiento
incompleto de la patología sin ventajas claras sobre las técnicas tradicionales.39,60,79,112 La
evitación de complicaciones es más difícil a través de portales quirúrgicos limitados. Las tasas de
recurrencia y reoperación pueden aumentar, especialmente en el ámbito de la cirugía de disco
lumbar. A pesar de estos desafíos, la evolución de la técnica de columna vertebral de acceso
mínimo (MAST) ha superado la de los procedimientos tradicionales de columna vertebral en las
últimas dos décadas (Fig. 1). Esto comenzó con la adaptación del microscopio quirúrgico de
Yaşargil a la discectomía lumbar en 1967.135 Con el advenimiento de la atención médica
administrada, el sistema de grupos relacionados con el diagnóstico (DRG, por sus siglas en inglés) y
los esfuerzos para que los pacientes regresen a trabajar más rápidamente, ha habido presión para
realizar procedimientos de la columna vertebral en forma ambulatoria o con estancias
hospitalarias muy cortas. Los modelos de centros de columna vertebral desarrollaron y
frecuentemente usan estas técnicas en sus esfuerzos por brindar un nivel más alto de atención de
manera eficiente. Además, la telemedicina y la disponibilidad de acceso a Internet para el
consumidor médico han aumentado la demanda pública de estos procedimientos.
Consecuentemente, más cirujanos de columna están buscando entrenamiento y competencia en
estas técnicas. El propósito de este artículo es documentar la historia, el estado actual, las
controversias y las tendencias futuras de una manera mínima. cirugía invasiva de la columna
vertebral y sus tecnologías asociadas. La discusión se limitará a la patología discal y a los trastornos
degenerativos y traumáticos en las distintas regiones del país. la columna vertebral.