UNIDAD 3 – PASO 4-PSICOPATOLOGÍA Y CONTEXTOS

RUTH DERY HEREDIA PEÑUELA

CÓDIGO: 1.117.554.378

GRUPO: 403015_396

CELULAR: 315 270 0668

TUTORA:

LORENA CUDRIS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES (ECSAH)

PROGRAMA: PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGIA Y CONTEXTOS

PERIODO ACADÉMICO 16-04 2019

NOVIEMBRE 2019
SENTIDO DEL CONTEXTO EN LA COMPRENSIÓN DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD

Sentido del contexto en la comprensión de los problemas de salud: defina qué es el

contexto y cómo se articula con los diagnósticos en salud.

El contexto es el conjunto de circunstancias del entorno social que pueden afectar al

individuo en el proceso salud enfermedad, ningún individuo es aislado siempre existe un
por qué de la enfermedad pues esta es una alteración entre actores y contextos (seres
humanos, percepciones, ambientes).

Al abordar un paciente se debe escuchar toda la información de tipo psicológico como

quejas, relatos simbólicos, mientras se elaboran aspectos orgánicos, hacerles preguntas
abiertas logrando así comprender su situación de vida.

Según el caso estudiado los elementos que hacen parte del contexto son:

-La paciente Roció hace mucho tiempo se queja de sus condolencias físicas ya que le
impiden realizar actividades como cualquier otro individuo.

- Tiene antecedentes familiares sobre la depresión.

-Mantiene triste, melancólica, con baja autoestima lo que la lleva a tener pensamientos
suicidas.

-Se niega a aceptar los dictámenes médicos, razón por la cual se le desarrolla una
psicopatología que a su vez afecta en su relación familiar.
MARCO TEÓRICO QUE PERMITE UNA COMPRENSIÓN:

La teoría general de los sistemas, es una teoría relacionada con el modelo Biopsicosocial,

que debemos reconocer como psicólogos Unadistas en formación, ya que comprende un

estudio profundo y completo de los diferentes trastornos psicológicos que existen.

La TGS, propuesta por Von Bertalanfy, nos dice que: “Todos los fenómenos naturales son

un conjunto de sistemas interrelacionados que comparten ciertas características

fundamentales” (López-Ibor, J.J. 1999).

Esta teoría nos permite estudiar el comportamiento de diversas enfermedades considerando

todo aquello que conforme el sistema y la relación entre todas las unidades. En este sentido,

se puede justificar el modelo biopsicosocial, ya que una de sus características es considerar

el aspecto social para indagar acerca de la enfermedad experimentada y considerar si el

padecimiento está afectando solo al paciente o también a su familia; o si por el contrario la

enfermedad de un paciente es causada por la influencia o las relaciones con su familia. Con

este modelo se pretende dar la importancia necesaria a todo el sistema, evaluar el entorno

social del paciente ya que personalmente considero que no somos seres aislados, vivimos en

comunidad, somos seres sociables por naturaleza y por ello se justifica el estudio de todo el

sistema.

Por medio de este método, el médico tiene en cuenta la familia de su paciente, esta relación

puede ponerse en términos triangulares (médico-paciente-familia). Igualmente, un

diagnóstico puede ser bien recibido o no por la familia del paciente, según los conocimientos

o las creencias que posean. Brindar apoyo familiar al paciente en su proceso de recuperación
y aconsejarlo para el mejoramiento de su estilo de vida, le permite al médico tener una

perspectiva más amplia de la vida del paciente y en otras ocasiones es útil para que el médico

ayude a mejorar la relación del paciente con su familia.

Considero que una de las ventajas del modelo biopsicosocial es que además de controlar la

enfermedad desde el punto de vista científico, indaga también más a fondo la vida del

paciente, sus costumbres, rutinas, personas con las que vive, entre otras; lo cual es muy

importante para dar el respectivo tratamiento y solución a la enfermedad diagnosticada.

El modelo biopsicosocial nos indica que la percepción que nosotros tenemos de la vida es

muy importante, ya que así mismo podemos mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes

y a su vez la de sus familias; ya que no solo se atiende una dolencia física, sino que también

se ocupa de otros aspectos tales como: trastornos psicológicos, entorno social que rodea el

paciente, la genética, sus miedos, entre otros; con el objetivo de obtener un diagnóstico

acertado.

Relacionando esta teoría con el caso planteado de la señora Rocío, podemos deducir que este

tipo de trastornos requieren de un estudio amplio de su entorno, podemos apoyarnos en la

TGS, ya que en este caso se requiere de la colaboración de la familia de la paciente, los cuales

deben ser parte de la terapia y contribuir a la solución de este problema que no solo afecta a

la señora Rocío, sino también genera molestias en su familia, como el descuido a sus hijos,

que están en una etapa de crecimiento y desarrollo en la cual se requiere del apoyo y atención

constante de su madre para lograr los objetivos, así mismo cumplir con su rol de esposa de

manera exitosa.
Como futuros psicólogos debemos garantizar al paciente la ayuda óptima y adecuada que le

proporcione gozar de salud y una mejor relación familiar, que contribuya a cambiar su forma

de pensar y actuar.
COMPRENSIÓN RETICULAR:

Según dabas (2001), abordaremos algunas ideas que se expusieron para el abordaje de la

comprensión reticular, desde la teoría de la red social.

Desde esta concepción, que fue generalizada como modalidad de intervención en situaciones

de crisis aguda o de urgencias, fueron surgiendo otros grupos de trabajo, que dieron un marco

a este modo de intervención ligado a una diversidad de situaciones que interceptaban el

campo de la salud mental con lo social, lo político y lo organizacional.

En el caso abordado de Roció esta idea se centra en un marco teórico que abarca las

situaciones o crisis de salud mental con la que viene roció, vinculando las posibles situaciones

que han generado el trastorno hipocondriaco que padece la paciente.

Edgard Morin sintetiza los obstáculos epistemológicos de esta discusión, introduciendo la

visión de la complejidad en el tratamiento de fenómenos físicos, naturales o sociales: El Todo

es la Nada. Esto implica que no hay ciencia ni teoría que pueda explicar “la realidad”.

Esto explica que el trauma que tiene roció, son limitaciones o impedimento que afecta la

capacidad de roció para construir su conocimiento real, de manera correcta afectando su

aprendizaje.

Cada parte conserva su singularidad y su individualidad, pero, de algún modo, contiene el

todo. Nos topamos aquí con la primera complejidad: nada está realmente aislado en el

Universo y todo está en relación.

El trastorno de la paciente puede estar ligado de varios síntomas que pueden ser por su

entorno o por sus efectos psicológicos.

A las estructuras multinivel se las denomina jerarquías; el concepto de RED provee una

nueva perspectiva sobre las jerarquías de la naturaleza. Son diferentes niveles de complejidad

con diferentes leyes operando en cada nivel. Resulta interesante destacar que en los sistemas

sociales y en la dinámica vincular entre las personas el concepto de jerarquía remite a la

metáfora piramidal.

Esta idea hace referencia a los conceptos que abonan el marco teórico del caso abordado en

torno a las concepciones de poder y jerarquía que roció sostiene como teorías. Esto provoca

un debilitamiento en la red organizativa que conduce al trabajo en soledad y de manera

aislada, disminuyendo en roció su autonomía reflexiva, capacidad creativa y responsabilidad

ético social para hacerse cargo de sí misma y del colectivo al que pertenecen.

Los diversos niveles de abordaje nos plantean un enfoque multidimensional, desde el cual

todo foco es justamente eso: un foco, a los efectos de la intervención, el estudio o el análisis

de un hecho social o colectivo. Al realizar esa focalización nos hacemos cargo de la

exclusión, que es inseparable de la inclusión, por lo cual podemos operar integrando ambas.

Esta idea comprende la visión de salud entendida como el completo estado de bienestar físico,

psíquico y social, de la paciente, debe agregársele la dimensión espiritual de roció, esto

permite verla como un hecho social y a la vez inmaterial, condicionado por muchas variables.

Por eso, se trata de un fenómeno multidimensional y multicausal que trasciende y desborda

la competencia médica, relacionándose además de la biología y la psicología.

En estos casos, el mapeo se realiza en conjunto con la persona que plantea un problema o

con un allegado a la misma. Muchas veces se introduce la dimensión temporal, solicitando

la confección del diagrama de relaciones en un momento anterior al que se está realizando el

actual. ¿Cómo surge la selección de “los momentos”? De acuerdo a los hitos significativos

que aparecen en la dinámica de la conversación con la persona. Ésta suele mencionar un

“antes” y esta mención abre un punto de entrada, o el operador le pregunta acerca de con

quiénes se relacionaba antes de que un hecho significativo aconteciese (pérdida de trabajo;

divorcio; fallecimiento de un allegado; nacimiento de un hijo, etc.).

En el caso de roció fuera muy útil el mapeo, ya que ayudaría a conocer el inicio de su

enfermedad desde antes y después, esto ayuda a tener una mejor conexión con la paciente y

a conocer sus acontecimientos antes de que su madre falleciera.

Desde esta propuesta, la importancia del abordaje radica en la interconexión entre los

diversos integrantes del equipo de salud, en forma primordial, y con los integrantes de la red

social del paciente, de modo articulado y coherente. La admisión es una situación clave para

interrogar acerca de su red de inserción, la cual debería formar parte de su historia clínica.

Cabe aclarar que el interrogatorio sobre la red no se limita a preguntar y registrar un listado

de nombres.

Es este caso es importante conocer los diferentes médicos a los que asistido roció en los cinco

años, ya que para detectar su enfermedad se debe tener una buena conexión entre paciente y

profesional de la salud.
La importancia de los distintos grupos de relaciones intenta focalizar sobre una situación

que no ha sido considerada sistemáticamente por los prestadores de salud. Cuando se logra

traspasar el límite de considerar al paciente como alguien aislado, descontextualizado, el

grupo que se ha privilegiado es el familiar. La importancia central que nuestra sociedad ha

dado a consanguineidad, ha llevado a que en situaciones en que ésta se halla debilitada, no

puedan considerarse la importancia de otros lazos que poseen los mismos atributos que los

vínculos familiares. En situaciones tales como migraciones adquieren una importancia

central.

La historia clínica del paciente se realiza generalmente en forma individual, centrada en la

consulta por patología. Sería importante realizarla en términos de considerar la red social

personal, lo cual conlleva a la necesidad de armar carpetas familiares y/o por núcleos

habitacionales.

Es decir, roció debe asistir a sus consultas sola, de forma que el medico pueda tener una

mejor interacción con la misma, para saber sobre su patología, con el hecho de conocer su

historial familiar y social y así analizar si su enfermedad pueda radicar de algún núcleo que

la rodea.

La información proporcionada se sistematiza al menos en cuatro campos, aunque en cada

situación planteada surge un campo de “otros” que da significatividad y valor al diagrama.

Los campos básicos son:

Familia: precisando en este punto no sólo como está compuesta, sino las relaciones que

resultan más significativas para roció. Desde este punto de vista, es importante precisar tanto
los integrantes de la familia nuclear como la extensa, sin prescindir de aquellas que estén

geográficamente distantes.

Amistades: éstas resultan altamente significativas en el caso abordado, determinan una

pérdida o disminución de las relaciones familiares de sostén. En este caso, es importante

indagar por las relaciones de vecindad, que pueden constituirse en apoyos importantes para

la roció.

Relaciones laborales o escolares: muchas veces estas relaciones son las únicas que una

persona posee, fuera de su ámbito familiar. La cotidianidad de estos vínculos hace que

resulten sumamente importantes tanto para brindar información como para las funciones de

acompañamiento y apoyo.

Relaciones comunitarias, de servicio o de credo: pueden conformar un mundo significativo

de pertenencia, posible de ser activado en caso de necesidad un aspecto fundamental a

considerar es el registro de la densidad de las relaciones, esto es las interacciones establecidas

entre los integrantes de la red, independientemente del informante.

Por esto, desde mi perspectiva analizo las redes en conjunto con la paciente roció quien es

la involucrada, incluyéndola no como un observador externo sino presente en el campo del

mapeo, situacionalmente a tono con el problema de la paciente el cual se denomina

hipocondríaco, necesario de resolver.

PLANTEAMIENTO HIPÓTESIS:

El trastorno de Roció puede estar influenciado y promovido por las relaciones personales

dentro de su grupo familiar, lo que ocasiona que Roció tenga que aparentar síntomas que

puedan llamar su atención.

Se evidencia trastornos depresivos por parte de la madre de la paciente que pueden será

dotados hereditariamente por Roció, lo que la ha llevado a sufrir el trastorno en mención.

Se puede suponer que la paciente dentro del sistema familiar no tuvo una

adecuada “adaptación al cambio”, si por ejemplo alguno de los miembros de su familia fue

diagnostica con algún tipo de enfermedad grave, que desestabilizo el sistema y causa

traumatismo y dolor que finalmente no fue superado, hace que en el presente Roció desarrolle

ese temor del padecimiento de algún tipo de enfermedad grave.

Se puede suponer que Roció en su infancia dentro de su estructura familiar se vio afectada

por una disfunción de triangulación, donde los conflictos entre los padres (teniendo en cuenta

que la madre presentaba signos de depresión), la involucraron y se volcaron hacia ella,

convirtiéndola en foco de atención, lo que le provoca episodios de ansiedad.

También se puede suponer que la paciente dentro de su sistema familiar tuvo disfunciones

asociadas a los niveles de comunicación con los miembros de la familia, lo que ocasiono

conflictos y reacciones negativas, estas congruencias de falta de comunicación hacen que

ahora ella no sepa comunicarse adecuadamente, si no que utilice mecanismos de

manipulación para llamar la atención de su núcleo familiar.

También se puede suponer que Roció no desarrollo un estilo de apego adecuado en su niñez,

lo que la lleva desconfiar de los dictámenes médicos y hacerse por sí sola diagnósticos

erróneos de la existencia de una enfermedad.

ESTRATEGIAS DE ACCIÓN

Resaltar que es atención primaria, Promoción de la salud y la Prevención de enfermedad

La atención primaria es un ámbito idóneo para el abordaje preventivo de los conflictos

psicosociales y los trastornos mentales.

Por 3 razones:

1) Probablemente sea junto con la escuela el dispositivo social con el que contactan

mayor numero de ciudadanos a lo largo del año y de la vida cada uno de ellas.

2) Múltiples investigaciones apuntan que los trastornos mentales o conflictos

psicosociales coránicos suelen consultar de forma repetida con los diversos

dispositivos de APS.

3) A niveles pragmático y sanitario, los trastornos emocionales que no se detectan

precozmente por los profesionales de APS tienen una peor evolución.

Link del Video: http://youtu.be/kBEbceh4Bf8?hd=1

Debido a una falla con la aplicación que la tutora compartió en el foro, he decidido grabarlo

en otra aplicación.