ESPEN PARA LA ACCIÓN CONTRA LA DESNUTRICIÓN RELACIONADA CON

EL CÁNCER. (2017)
DESNUTRICIÓN
 Una afección por la activación de la inflamación sistémica de una
enfermedad subyacente: cáncer. Respuesta inflamatoria causa: anorexia y
descomposición de los tejidos a su vez pérdida significativa de peso
corporal, alteraciones en composición corporal y disminución de función
física.
CAQUEXIA
 Síndrome de desgaste multifactorial. Se caracteriza por: pérdida de peso
involuntaria, pérdida continua de masa muscular con o sin pérdida de masa
grasa. Provoca deterioro funcional.
PRECAQUEXIA
 Son los primeros signos clínicos y metabólicos. Empeoramiento depende
de: tipo de cáncer, etapa del cáncer, grado de inflamación sistémica y grado
de respuesta al tratamiento.
SARCOPENIA
 Pérdida degenerativa de masa muscular. Se pierde fuerza, hay fatiga y se
limita la función física.
OBESIDAD SARCOPENICA
 Aumento de la masa grasa con la disminución de la masa muscular.
Causado por la presencia de exceso de grasa y agua extracelular.
 SINTOMAS DEL CANCER
 Ingesta deficiente de nutrientes, pérdida de peso, disminución de función
física, fatiga, dolor, depresión, respuesta inflamatoria y en la fase aguda
alteración de la proteína c reactiva alterada, Hipoalbuminemia.
 INFLAMACIÓN SISTEMICA
 Es provocado por un derrame de citoquinas pro inflamatorias causadas por
un tumor. Interrumpen el metabolismo de los: HCO, grasas y proteínas.
Provocando una anorexia.
 Las citoquinas circulantes pueden alterar la producción de fase aguda de
Proteínas en el hígado, que suprimen la eliminación del fármaco y provoca
riesgo de toxicidad de los agentes anticancerígenos.
TUMOR
 Las citoquinas circulantes pueden alterar la producción de fase aguda de
Proteínas en el hígado, que suprimen la eliminación del fármaco y provoca
riesgo de toxicidad de los agentes anticancerígenos.
 Las señales del apetito alteradas en el SNC causan anorexia produciendo
una ingesta calórica reducida.
 El desequilibrio anabólico y catabólico conduce a un desgaste muscular
reduciendo masa muscular y fuerza lo que provoca un aumento de fatiga
 EFECTOS DEL TRATAMIENTO EN EL CANCER
 Dolor, fatiga, boca seca, úlceras bucales, dificultad para masticar, saliva
espesa, disfagia, dolor abdominal, náuseas, vómito intratable (bloqueo
intestinal), estreñimiento, diarrea (infecciones o malabsorción)
 INDICADORES TEMPRANOS DE DN
 Indicador temprano DN: Anorexia, pérdida de peso, ingesta nutricional
inadecuada (ingesta <60%)
GLASGOW PROGNOSTIC SCORE.
 Es una herramienta altamente predictiva para la evaluación de inflamación
en pacientes con cáncer.
 Se basa en concentraciones séricas de proteína C reactiva y albumina
como marcadores de inflamación.
HERRAMIENTAS UTILIZADAS
 Tomografía computarizada
APOYO NUTRICIONAL
 Alimentos fortificados (en comidas o meriendas), Suplementos nutricionales
orales
ENERGIA
 GER es elevado en pacientes con cáncer. La calorimetría indirecta lo
predice más acertadamente.
 25 a 30 kcal/kg/ día
PROTEINA
 1.2 a 1.5 g de proteína/kg/día (ayudar a mantener o restaurar mas corporal
magra)
 Monitoreo de fosfato y electrolitos
RECOMENDACIONES NUTRCIONALES
 Los suplementos orales con adición de aminoácidos esenciales o leucina
en altas dosis pueden mejorar la síntesis de proteína en el músculo.
 El aceite de pescado (fuentes de omega 3) mejora el apetito, la ingesta oral,
la masa corporal magra y peso corporal (pacientes con cáncer avanzado y
riesgo de DNT)
 Formulas inmunomoduladoras (arginina y nucleótidos), presentan una
mejora en la respuesta inmune y reduce las infecciones posoperatorias.
 Ejercicios de resistencia.