Ecografía

 Procedimiento
Se recostará al paciente en una mesa para exámenes, acomodando su ropa
para dejar al descubierto el área objetivo.
Se aplicará un gel tibio en la zona del cuerpo que se está estudiando.
El transductor se coloca sobre el cuerpo y se mueve hacia adelante y hacia
atrás por la zona de interés hasta capturar las imágenes deseadas.
Una vez que se finaliza el proceso de toma de imágenes, se limpiará de la piel
el gel claro de ultrasonido.
 Indicaciones
Es el método diagnóstico fundamental para valorar el tamaño, la morfología y
la situación de los riñones.
Permite estudiar los riñones y detectar masas renales y pararrenales,
formaciones quísticas (poliquistosis), dilatación de las cavidades
(hidronefrosis), así como valorar la ecogenicidad, el grosor cortical y el grado
de diferenciación corticomedular y guiar la introducción de agujas destinadas a
la biopsia renal.
Es más sensible que la radiología simple para detectar calcificaciones,
diagnosticando la nefrocalcinosis en fases más iniciales.
Además, permite objetivar masas renales con un tamaño superior a 2 cm y
diferenciar las masas sólidas de los quistes renales con alto grado de fiabilidad.
 Contraindicaciones
No tiene ningún riesgo ni contraindicación.
 Especificidad: 98%.
Ecografía Doppler
 Indicaciones
permite valorar el flujo sanguíneo
de los vasos renales y es útil para detectar estenosis arteriales, trombosis
venosas y fístulas arteriovenosas.
 Contraindicaciones
No tiene ningún riesgo ni contraindicación.

 Sensibilidad: 90.4%.
 Especificidad: 90.7%.

Radiografía simple de abdomen

 Procedimiento
Esta exploración debe realizarse en decúbito supino.
 Indicaciones
Permite la valoración del tamaño, forma y situación de ambos riñones, así
como la existencia de anomalías en su contorno, que puedan sugerir la
existencia de masas renales (no permite diferenciar entre masas sólidas o
líquidas).
 Contraindicaciones
Mujeres embarazadas.
 Sensibilidad: 45-59% en litiasis renal.
 Especificidad: 71-77% en litiasis renal.
Resonancia magnética
 Procedimiento
Se coloca a un paciente dentro de un imán y debe permanecer inmóvil durante
el proceso. Se puede emplear adicionalmente de un medio de contraste como
el gadolinio.
 Indicaciones
Estudio de las masas renales y suprarrenales, no claramente definidas por la
ecografía y su estadiaje.
Detectar la extensión venosa de los tumores renales y la presencia de
adenopatías retroperitoneales.
 Contraindicaciones
 Portadores de implantes metálicos ferromagnéticos, como marcapasos,
estimuladores o material quirúrgico metálico.
 Mujeres embarazadas*
 Sensibilidad: >87%
 Especificidad: >87%
  Efectos secundarios
Asociada con gadolinio: fibrosis sistémica nefrogénica.

Tomografía computarizada
 Procedimiento
Se coloca al paciente en la mesa de examen de TAC. Es posible que se
utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posición
correcta y a que permanezca inmóvil durante el examen.
Si se utiliza material de contraste, el mismo será administrado, inyectado por
vía intravenosa (IV).
Se solicita que contenga la respiración durante periodos de la exploración.
La mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de exploración para
determinar la posición inicial correcta para las exploraciones. Luego, la mesa
se moverá lentamente a través de la máquina mientras se realiza la
exploración.
 Indicaciones
 La detección, delimitación y análisis densitográfico de las masas renales.
Identifica abscesos renales y perirrenales.
En casos de traumatismo renal, hematuria, masas renales.
Son pueden identificar las anomalías de forma, tamaño y situación de los
riñones, así como la hidronefrosis, la poliquistosis renal.
 Contraindicaciones
Mujeres embarazadas.
Reacción alérgica al material de contraste.
Uso de contraste en insuficiencia renal
 Sensibilidad y especificidad: >87% en estudios de masas.

 Efectos secundarios
Nefropatía aguda, alergia.

Urografía intravenosa (nefrograma)

  Concepto
Es un procedimiento en el que se inyecta por via intravenosa contraste
radiológico que permite visualizar la imagen radiodensa del parénquima renal
(nefrograma).
 Procedimiento
Se realiza habitualmente con una inyección de 50-100 cc de contraste
intravenoso, obteniéndose una radiografía nada más terminar su
administración, lo que permite visualizar el parénquima renal.
 Indicaciones
Puede valorar la forma, orientación y el tamaño renal.
Permite también descubrir malformaciones congénitas como ectasias,
ectopias, hipoplasias, riñones en herradura, etc.
 Contraindicaciones
Material de contraste: Pacientes con cardiopatías, insuficiencia renal,
reacciones alérgicas previas al contraste, estados e shock o deshidratación
severos.
Radiación: mujeres embarazadas.
 Sensibilidad: 80% (litiasis renal).
 Especificidad: 90% (litiasis renal).

 Efectos secundarios
Reacción alérgica, sobrecarga de volumen y nefrotoxicidad aguda.
Angiografía renal
 Concepto
Consiste en la inyección de contraste en las arterias renales que permita su
visualización.
 Procedimiento
El medio de contraste se inyecta mediante un catéter introducido por vía
femoral en la aorta abdominal o incluso en el interior de la arteria renal
principal.
 Indicaciones
La principal indicación de la angiografía son las lesiones vasculares renales
(aneurismas, displasias fibromusculares, estenosis arterioescleróticas, etc.),
utilizándose también en ocasiones para obtener un mapa vascular cuando se
plantean nefrectomías parciales.
 Se utiliza para el diagnóstico de hipertensión vasculorrenal, masas renales de
tamaño reducido y establecer el diagnóstico diferencial entre quistes y tumores
renales.
Puede estar indicada cuando la TC muestra:
a) masa o tumor renal
b) aumento de tamaño de uno o de ambos riñones
c) riñón mudo
d) TC anormal después de un traumatismo
e) asimetría renal en un paciente hipertenso
f) calcificaciones hiliares
g) TC normal en hematurias de causa desconocida.
 Contraindicaciones:
 Coagulopatías
 Alergia a contrastes iodados
 Insuficiencia Renal
 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
 Infarto de miocardio reciente

 Efectos secundarios
Por manipulación del material:
 Perforaciones
 Disecciones
 Embolización de ateroma.
Por la punción:
 Hemorragia
 Hematoma
 Seudoaneurisma
 Fístula A-V
 Trombos
 Embolismo periférico
Por el medio de contraste:
- Reacciones alérgicas
Angiotomografia renal
 Indicaciones
Su principal indicación es el estudio de estenosis de las arterias renales.
 Sensibilidad: 90%
 Especificidad: 97%
Angiorresonancia renal
 Indicaciones
Es útil en el estudio de las lesiones estenosantes de la arteria renal.
 Sensibilidad: 100%
 Especificidad: 92%

Bibliografía
-Farreras, V., Rozman, C. (2012). Medicina interna. 17ª ed. Elsevier: España.
-Avendaño, L. (2003). Nefrología clínica. 2ª ed. Panamericana: España.